口腔组织病理学—唾液腺
唾液腺常见疾病--新
病原菌：金黄色葡萄球菌、链球菌 （一）病因 1、严重的全身疾患，机体抵抗力降低；高
热、脱水、咀嚼功能减少→唾液分泌减 少→机械冲洗作用降低→逆行性感染
6
2、严重的代谢紊乱，如胃肠外科手术后→ 唾液分泌减少→逆行性感染
3、邻近组织急性炎症的扩散和腺体的损伤 4、慢性炎症急性发作 （二）病理
主要依据临床表现和腮腺造影
18
↑
儿童复发性腮腺炎造影表现
腮腺造影显示：末梢导
管呈点状、球状扩张
排空迟缓，主导管和
腺内导管无明显异常。
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四、鉴别诊断 儿童——流行性腮腺炎 成人——舍格伦综合征伴感染
五、治疗 具有自愈性 原则：增强抵抗力，防止继发感染，减少
发作
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慢性阻塞性腮腺炎 （Chronic obstructive parotitis）
1、局部因素（异物、炎症、唾液淤积） 2、全身因素（无机盐代谢）
涎石病好发于颌下腺的原因？
1、颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含 粘蛋白，钙含量高，钙盐易沉集；
2、解剖因素：导管自下向上行走，在下颌 舌骨肌后缘有一弯曲。
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二、临床表现 1、多发于20-40岁的中青年； 2、临床症状的轻重和导管阻塞的程度有关； 3、进食后腺体反复肿胀，疼痛，重者可出
腮腺管炎 一、病因病理
导管狭窄（多见），阻塞→远端导管 扩张→唾液淤积→导管上皮化生，导管 周围淋巴细胞浸润，管腔内大量浓缩的 分泌物；
腮腺导管系统狭长，易于唾液淤积， 也是导致阻塞性腮腺炎的原因之一。
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二、临床表现 1、多发于中年，M略多于F , 常为单侧性； 2、反复发作，约半数患者肿胀与进食有关，
口腔组织病理学重点
口腔组织病理学题目整理（一）（考研题★★★，本科题★★，类似题★）第一章口腔颌面部发育01、关于口腔颌面部发育的基本认识。
1)神经塉细胞发生间充质转化后，形成面部大多数结缔组织、包括釉质以外的牙体组织；2)鳃弓和咽囊将形成大部分颈部组织；3)面部、腭和舌的发育与胚胎期形成的颌面部突起融合或联合有关；4)颌骨及颞下颌关节的发育来自于间充质细胞的增生和分化；5)唾液腺的实质发育自口腔黏膜上皮向结缔组织内增生，然后分化为腺体组织；6)口腔颌面部的发育具有严格的时间、空间调控过程。
02、简述胚胎的三个发育阶段。
1)增殖期：自受孕至受孕后2周，此期包括受精、植入和三胚层胚盘的形成；2)胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎出具人形，口腔颌面部发育基本在此期形成；3)胎儿期：自受孕后9周至出生，腭部的发育在此期的开始阶段完成。
03、简述三胚层将来分化成的组织。
1)内胚层：肠腔上皮、消化腺上皮——―内消呼肝胰‖；2)中胚层：骨骼、肌肉、血液、淋巴、结缔组织；3)外胚层：表皮、神经组织——―外表感神腺‖。
04、简述神经塉细胞分化成的组织。
1)神经系统组织；2)内分泌组织；3)结缔组织；4)皮肤组织。
05、试述颌面形成过程和列举一个以上发育缺陷。
★★1.面部的发育过程实质上是面突的分化、联合或融合过程。
1)胚胎第3周，发育中的前脑生长迅速，其下端出现了一个凸起称额鼻突。
此时由于迁移的神经塉细胞的增生，在额鼻突两侧的下方出现第1鳃弓，由此形成了最初的口腔即原口。
原口的上界为额突、下界为心脏膨大、两侧为第一鳃弓。
由于鳃弓向正中腹侧生长，取代了发育中的心脏作为原始口腔下界的位置。
2)胚胎第24天，第1鳃弓上出现另一个突起即上颌突。
此时的原口上界为额突、下界为第1鳃弓（下颌突）、两侧为上颌突。
原口的深部与前肠相接，两者之间有一薄膜即口咽膜相隔。
3)胚胎第4周，口咽膜破裂，口腔与前肠相相通。
4)胚胎第3周末，在口咽膜前方原口顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊。
口腔组织病理学练习试卷22-1_真题-无答案
E.从根尖孔进入牙髓后可分成许多细小分支
39.腺样囊性癌的细胞成分主要为
A.腺上皮细胞和肌上皮细胞B.鳞状细胞和肌上皮细胞
C.肌上皮细胞和纤维细胞D.粘液细胞和导管内衬上皮细胞
E.粘液细胞和软骨样细胞
40.混合性牙瘤
A.手术难以完整摘除B.衬里上皮生长活跃
C.囊肿部分区域癌变D.囊壁内有卫星囊
E.口腔粘膜基底细胞增殖
22.关于牙骨质，以下哪项是错误的
A.与密质骨相似B.牙骨质细胞有许多细长的胞浆突起
C.细胞性牙骨质和无细胞牙骨质可交替排列D.细胞性牙骨质常位于近牙颈部
E.牙骨质呈板层状
23.牙髓中的胶原纤维主要由Ⅰ型和Ⅲ型纤维组成，其组成比例是
A.是真性肿瘤B.由大小不等的牙齿样结构组成
C.镜下肿物为排列紊乱、相互混杂的牙体牙髓组织D. X线可见多个牙齿样结构
E.镜下有典型牙齿结构
41.成釉细胞瘤有下列组织学分型，除了
A.滤泡型B.丛状型
C.梭形细胞型D.基底细胞型
E.棘皮瘤型
42.牙本质在近髓侧和近表面每单位面积内小管数目比约是
A. 4:1B. 1:4
E.有机物中胶原蛋白约占18％
31.由于外界因素造成深部牙本质暴露，刺激成牙本质细胞分泌产生的牙本质称
A.透明牙本质B.死区
C.修复性牙本质D.继发性牙本质
E.前期牙本质
32.以下哪组病理特征可用于鉴别扁平苔癣和慢性盘状红斑狼疮
A.上皮表面过度角化，可发生糜烂或溃疡
B.基底细胞发生液化变性，基底膜不清晰
E.口底癌
53.鳃裂囊肿
A.衬里上皮均为复层鳞状上皮
B.结缔组织囊壁内少见淋巴组织
口腔组织---涎腺肿瘤与非肿瘤性疾病
三题例一选择题A型题1 坏死性涎腺化生的临床特征性表现是A腭部出现淡蓝色伴局部破溃的肿物B面部中线组织坏死伴溃疡形成C软组织内溃疡，向周围浸润D腭部穿孔E粘膜表面形成深达骨面浅面火山口样溃疡2 坏死性涎腺化生的病理表现除外A溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生B 腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池C 腺导管鳞状化生，上皮岛或上皮索条形成D 腺小叶完全鳞状细胞化生E化生的鳞状细胞形态不一，出现核异形性或间变3 舍格伦综合症为A局部淋巴细胞反应增生性疾病B病毒感染性疾病c 细菌感染性疾病D全身性自身免疫性疾病E局部自身免疫性疾病4舍格伦综合症伴有的全身性结缔组织病主要是A系统性红斑狼疮B多发性肌炎C 类风湿关节炎D 硬皮病E结节性动脉周围炎5舍格伦综合症的病理表现不包括A淋巴细胞浸润B小叶轮廓仍保留C 形成上皮岛D病变常从小叶周边开始E导管增生扩张6 舍格伦综合征病理检查部位多选择A唇腺B磨牙后腺C舌下腺D颌下腺E腭腺7 舍格伦综合征区别于腺体的其他慢性炎症的病理特点是A腺小叶内黏液池形成B腺导管鳞状化生C腺小叶淋巴细胞，组织细胞浸润缺乏纤维组织修复D腺管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞E腺导管管腔内有中性粒细胞聚集8 艾滋病病毒相关性涎腺疾病与舍格伦综合症免疫特征不同，前者外周血及局部组织的浸润T细胞A．以CD8阳性细胞为主B 以CD4阳性细胞为主C．以CD5阳性细胞为主D．以CD3阳性细胞为主E．以CD2阳性细胞为主9．慢性复发性腮腺炎唇腺活检主要病理学表现为A．形成上皮岛B 腺管及实质内以中性粒细胞和白细胞浸润C．腺小叶缺乏纤维组织修复D．腺导管鳞状化生E．腺体萎缩，间质中淋巴细胞浸润10．最常见的涎腺肿瘤是A．肌上皮瘤B 多形性腺瘤C 腺泡细胞癌D 黏液表皮样癌E 腺样囊性癌11．常采用免疫组化的方法来判断涎腺肿瘤的组织学来源．下列哪个指标~一般不用于鉴定腺上皮来源的肿瘤A．淀粉酶B．细胞角蛋白C．乳铁蛋白D 肌球蛋白E 溶菌酶12 下列哪项不是多形性腺瘤的病理学特征A 多形性腺瘤不仅含有肿瘤性上皮，还含有黏液，软骨样基质，因此具有多形性的特性B 可见鳞状细胞化生，有角化朱形成C 显微镜下观察到的黏液和软骨样基质，来源于肿瘤性上皮分泌的上皮性黏液D 肿瘤性上皮除形成细胞团片外，可形成典型的腺管样结构即表现为双层细胞排列，内层为腺管上皮细胞外层为及上皮细胞E 肿瘤的包膜大多数是完整的13 腺淋巴瘤由下列哪两种组织构成A 腺上皮与淋巴样间质B腺上皮与粘液样组织C 腺上皮与软骨样组织D 腺上皮与鳞状上皮E 腺上皮与肌上皮样细胞14 关于恶性多形性腺瘤的描述错误的是A 肿瘤生长迅速，局部可有疼痛与麻木感B肿瘤呈浸润性生长，包膜不完整或无包膜C．可见典型的多形性腺瘤的结构D．有时细胞可排列成筛孔状结构E．有时可见典型的腺癌、鳞状细胞癌、未分化癌及骨肉瘤并存的现象1 5一早期即可引起感觉异常、麻木和疼痛的涎腺肿瘤是A．恶性多形性腺瘤B．黏液表皮样癌C．腺泡细胞癌D．乳头状囊腺癌E．腺样囊性癌1 6．高分化黏液表皮样癌表现为A．黏液细胞占40%以上，表皮样细胞分化良好，中间细胞不多B．黏液细胞占50%以上，表皮样细胞分化良好，中间细胞不多C．黏液细胞占30%以上，表皮样细胞分化良好，中间细胞较乡D．黏液细胞占60%以上，表皮样细胞分化良好，中间细胞较多E．黏液细胞占70%以上，表皮样细胞分化良好，中间细胞不多1 7．关于低分化黏液表皮样癌的描述错误的是A.黏液细胞不足20%，表皮样细胞或中间细跑多形成细胞团片B 肿瘤细胞的异形性明显，核分裂多见C 在细胞团片中可见透明细胞，来自于表皮样细胞D肿瘤组织常向周围组织浸润E 与高分化粘液表皮样癌相比，恶性程度高18 腺样囊性癌的肿瘤细胞组成主要是A 导管内衬上皮细胞与肌上皮细胞B 表皮样细胞与及上皮细胞C 鳞状上皮细胞与导管内衬上皮细胞D黏液细胞与鳞状上皮细胞E 肌上皮细胞与鳞状上皮细胞19 Warthin 瘤是指A多形性腺瘤B 腺淋巴瘤C 肌上皮瘤D腺样囊性癌E粘液表皮样癌B 型题20～24题A．急性涎腺炎B 慢性涎腺炎C，慢性复发性腮腺炎D．慢性硬化性颌下腺炎E．舍格伦综合征20．腺管及实质内以中性粒细胞和白细胞浸润为主的涎腺疾病是2 1．腺管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，腺泡内纤维组织增生的涎腺疾病是22．腺小叶为淋巴细胞、组织细胞所取代，缺乏纤维组织修复的涎腺疾病是23，导管上皮增生，囊状扩张，导管周围淋巴细胞浸润的涎腺疾病是24．小叶内导管周围纤维化、玻璃样变性，导管上皮可鳞状化生，腺泡内淋巴滤泡形成的涎腺疾病是【X型题】25．原发性舍格伦综合征的临床表现有A．干性角膜B．口干C．唾液腺肿D 类风湿关节炎E 泪腺肿大26 舍格伦综合征唇腺活检的定度标准为A 在2 ~4mm大小的组织内至少包括4个腺小叶B 每50个淋巴细胞为一灶C 至少有2个以上的灶D 有一个以上的灶E 有3个或更多的灶27 舍格伦综合症病理电镜显示正确的有A 细胞间隙增宽，桥粒破坏或消失B 细胞结构破坏，溶解C肌上皮细胞增生，肥大，胞浆突伸长D 导管细胞变性，液化泡形成，出现溶酶体和酯酶E淋巴细胞侵入肌上皮与腺上皮之间28 舍格伦综合症的生物学行为说法正确的是A 淋巴细胞，组织细胞可恶变B 可恶变成恶性淋巴瘤C可恶变成癌D 无恶变倾向E 上皮成分可恶变2 9．舍格伦综合征的病理表现有A．腺体内淋巴细胞及组织细胞增生浸润B．腺泡内淋巴滤泡形成C．小叶内缺乏纤维组织修复D．导管上皮岛形成E．小叶内导管增生扩张3 0．关于米库利奇病的描述正确的是A．泪腺、腮腺、颌下腺对称性肿大B．具有舍格伦综合征相同的病理表现C．与舍格伦综合征为同一种疾病D．镜下为腺间充质内有大量淋巴细胞浸润E．其病理变化称为良性淋巴上皮病变3 1．关于慢性硬化性颌下腺炎，描述正确的是A．又名Kuthner瘤B。
口腔组织病理学PPT课件
05 口腔疾病的诊断与鉴别诊 断
牙周炎的诊断与鉴别诊断
牙周炎的诊断
牙周炎的诊断主要基于患者的临床表现，如牙龈红肿、疼痛、出血、溢脓等， 以及牙周袋形成、牙槽骨吸收等牙周组织的病理变化。
牙周炎的鉴别诊断
牙周炎需要与其他口腔疾病进行鉴别，如牙石、牙龈炎等。其中，牙石可以通 过口腔清洁去除，牙龈炎通常表现为牙龈红肿，但无牙周袋形成和牙槽骨吸收。
牙周炎的治疗与预防
保持口腔卫生
每天刷牙两次，使用牙线和漱口水等，以清除牙菌斑和食物残渣。
控制牙周炎的危险因素
如吸烟、糖尿病等，积极治疗全身性疾病。
定期口腔检查和洁治
每半年到一年进行一次口腔检查和洁治，预防牙周炎的发生。
口腔癌的治疗与预防
手术治疗
对于早期的口腔癌，可能只需要进行 局部的手术治疗。
放疗和化疗
发育异常性疾病：如唇裂、腭 裂等。
其他疾病：如白斑、红斑等癌 前病变。
03 常见口腔疾病病理特点
牙周炎的病理特点
牙周炎是由牙菌斑引起的牙周组织的慢性感染性疾病，主要病理特点是 炎症细胞的浸润和组织破坏。
牙周炎的早期病理表现为牙龈炎症，牙龈水肿、充血、质地松软，易出 血。随着病情发展，炎症逐渐向深部牙周组织扩散，导致牙周膜破坏、
拓展应用领域
将口腔组织病理学的研究成果应用于 口腔疾病的预防、诊断和治疗中，提 高口腔健康水平。
培养专业人才
加强口腔组织病理学专业人才的培养， 提高科研和临床队伍的专业素质和技 术水平。
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06 口腔组织病理学展望
口腔组织病理学的研究方向
肿瘤研究
研究口腔肿瘤的发生、发展机 制，寻找有效的早期诊断和治
口腔组织---涎腺
一选择题1 属纯粘液腺的小涎腺是A 唇腺B 颊腺C 舌腺D磨牙后腺E腭腺2 关于腮腺的描述正确的是A由浆液腺泡组成B由粘液腺跑构成C由混合腺泡构成D．闰管短，分支少E．以上都不是3．涎腺中分泌浆液成分最多的是A．腮腺B．颌下腺C．舌下腺D．’舌腺E．颊腺4 ．在唾液腺中分泌管最长的是’A．腮腺B．颔下腺C，舌下腺D．唇腺E．腭腺5．关于浆液细胞描述哪项是错误的A．粗面内质网发育良好B高尔基复合体显著C．含有大量粘原颗粒D．相邻细胞间可见连接复合体E．细胞顶端游离面上有微绒毛6．关于浆液性腺泡，错误的叙述是A．粗面内质网比黏液性腺泡发达B．可分泌酶原颗粒C．胞浆嗜酸性D．胞核为圆形，位于基底部1／3处E．所分泌的颗粒为PAS阳性7．关于腺泡的描述哪项是错误的A．腺泡连接于导管末端B．由单层腺上皮细胞组成C．腺泡外周有一层薄的基底膜包绕D．在腺细胞和基底膜之间，有肌上皮附于腺细E．腺泡可分为浆液性和黏液性两种8．唾液腺的排泄管A．与闰管相延续B．又称纹管．C．穿行于小叶间结缔组织中D．管壁由单层柱状上皮所组成E．为最细小的终末分支部分9．腮腺分泌液的pH波动范围是A．6.0～7.4B．6. 4～7.4C．6. 7～7.4D．6.0～7.8E．6. 7～7.810．关于颌下腺描述哪项是错误的A．为混合腺，以浆液性腺泡为主，B．新月形浆液细胞比较大而少C．闰管比腮腺短，难以辨认D．分泌管比腮腺长E．在颁下腺导管周围常伴有弥散的淋巴组织11．唾液分泌取决于受交感、副交感神经支配的A．浆液细胞B 黏液细胞C．肌上皮细胞D 闰管细胞E含纹管的细胞12 位于舌腭皱折的咽部的小涎腺是A．腭腺B．舌腭腺C．磨牙后腺D．舌腺E．颊腺1 3．关于闰管描述哪项是正确的A．由单层柱状细胞组成B．胞浆丰富C．基底部有垂直于基底膜的纵纹、D．有可能分化为分泌细胞或肌上皮细胞E．以上均正确14.下列腺体中可能具有内分泌功能的是A．舌下腺B．腭腺·C．腮腺D．颊腺15．腺腔延伸到细胞之间形成，A．细胞间小管B．分泌管C．排泄管D．闰管E．总排泄管16．不属于混合性腺体范畴的是A．舌下腺B．唇腺C．颊腺p D．腭腺E．磨牙后腺17．腮腺导管开口于哪个牙冠相对的颊黏膜上A．上颌第一前磨牙b．上颌第二前磨牙C．上颌第一磨牙.D．上颌第二磨牙E．上颌第三磨牙18．腺泡中被称为篮细胞的是A．浆液细胞B．黏液细胞C．闰管细胞D．肌上皮细胞E．储备细胞19．哪种结构又称为纹管A．闰管B．分泌管20.于分泌管的叙述，错误的是A．管壁由单层柱状细胞组成B．上皮基底面的细胞膜可形成许多垂直的皱褶C．可吸纳排钾D．胞浆强嗜酸性型E．上皮中含有许多储备细胞21.涎腺的排泄管A.与闰管相连B.又称为纹管C.穿行于小叶间结缔组织D.管壁由单层柱状上皮组成E.为最细小的终末分支部分22.细胞体积小，扁平状，有4~8条分支状突起，该突起呈放射状包绕着腺泡表面，形似篮子的细胞是A.粘液细胞B.浆液细胞C.肌上皮细胞D.闰管细胞E.分泌管细胞23.涎腺中哪一腺体为混合性腺体，且以浆液性腺泡为主A.唇腺B.颚腺C.腮腺D.颌下腺E.舌下腺24.涎腺中哪一腺体混合性腺体，且以浆液性腺泡为主A.舌腺B.颚腺C.腮腺D.颌下腺E.舌下腺25.涎腺中哪一腺体中闰管发育不全A.唇腺B.颚腺C.腮腺D.颊腺E.舌下腺【B题型】26~30题共用备选答案A．润滑作用B．中和作用C．杀菌和抗菌D．抑菌E．有助于骨、软骨的牙齿发育26．唾液中粘液素27．溶菌酶28．铵盐29．唾液素腺31~35题共备选答案A．腮腺B．颌下腺C．舌下腺D．唇腺E．颚腺31．纯浆液性腺泡的大唾液腺32．小唾液腺，混合腺，以黏液性腺泡为主33．大唾液腺，混合性腺，以浆液性腺泡为主34．小唾液腺，纯黏液腺35．大唾液腺，混合腺，以粘液性腺泡为主35~40题共用备选答案A．混合性腺以粘液性腺泡为主的小唾液腺B．纯黏液性腺泡的小唾液腺C．纯黏液性腺泡的大唾液腺D．混合腺以浆液性腺泡为主的大唾液腺E．混合腺以黏液性腺泡为主的大唾液腺36．腮腺37．颌下腺38．唇腺39．颚腺40．舌下腺41~45题共用备选答案A．浆液性腺泡B．黏液性腺泡C．排泄管D．闰管E．分泌管41．细胞胞浆中含有丰富的黏原颗粒，在固定和染色时，颗粒被破坏，胞浆透明呈网状者42．胞浆顶端含有大量折光性强的分泌颗粒者43.矮立方形细胞，胞浆染色浅，细胞能发挥干细胞作用，分化成分泌细胞或肌上皮细胞44.单层柱状细胞，胞浆丰富，强嗜酸性，细胞基底部有垂直于基底面的纵纹45.含有许多小的基底样细胞，即所谓储备细胞，亦可能发挥干细胞作用【X型题】46.以下对浆液性细胞描述正确的是A．胞浆含有PAS阳性的分泌颗粒者B．矮立方形细胞，胞浆染色浅，细胞能发挥干细胞作用，分化成分泌细胞或肌细胞或肌上皮细胞C．粗面内质网比黏液性腺泡发达，平行排列在胞核底部和侧方D.高尔基复合体显著，通常位于核的上方和侧方E．细胞顶端游离面上有微绒毛47.以下对黏液性腺泡的描述正确的是A．是由黏液性细胞构成的管状腺B．分泌物中酶成分较少C．黏液由蛋白质与碳水化合物结合形成，较粘稠D．黏液细胞胞浆中含有丰富的黏原颗粒，在固定和染色时，颗粒被破坏，胞浆透明呈网状E．含有较多的高尔基复合体，粗面内质网和线粒体等不如浆液性细胞显著48.关于闰管的描述，以下正确的是A．细胞能发挥干细胞作用，分化成分泌细胞或肌上皮细胞B．为最细小的终末分支部分，链接腺泡与分泌管C．被称为蓝细胞D．若黏液细胞多，则闰管较短;反之，则较长E．位于小叶内49.关于分泌管的描述，以下正确的是A．与闰管相连，管径较粗，管壁由单层柱状细胞构成B．在近基底部的胞质中，可见与基底膜垂直排列的纵纹，因此也称纹管C．当腺泡的分泌物流经分泌管时，上皮细胞可主动吸收钠，排除钾，并转运水，改变唾液的量与渗透压，使其由等渗转为低渗状态D．细胞能发挥干细胞作用，分化成分泌细胞或肌上皮细胞E．此管的吸收与排泄功能受激素的调节50.关于排泄管的描述，以下正确的是A．与分泌管相连，起始于小叶内，再进入小叶间结缔组织，称小叶间导管B．近基底膜处为基底样细胞，有人称之为储存细胞，具有干细胞的作用C．小叶间的排泄管最后汇总为总排泄管，导管细胞在近口腔黏膜处转变为复层鳞状上皮，与口腔上皮融合后形成开口D．导管内有时可见嗜酸性细胞E．上皮细胞可主动吸收钠，排出钾，并转运水（二）名词解释1.闰管2.腮腺导管3.蓝细胞4.涎腺（三）填空题1.涎腺中能主动吸收钠离子，排泄钾离子，转运水，改变唾液渗透压的结构是＿＿＿＿＿。
口腔颌面部发育
联合突(copula)
舌根
会厌突 会厌
59
1 — 舌体： 表面覆盖外胚层上皮 3 — 舌根： 表面覆盖内胚层上皮
界沟：口咽膜所在位置
舌盲孔：甲状舌管起始部位 ，来自内胚层上皮。
60
甲状舌管萎缩 留下—舌盲孔
61
界沟
（二）舌的发育异常 1、分叉舌（舌裂）： 侧舌突未联合或联合
不全。 2、正中菱形舌：舌盲
——位于左右两侧，为第1鳃
弓腹侧份分叉而成。
胚胎第3周
前脑 额鼻突 第1鳃弓
25
胚胎第3周末
拉特克囊
(Rathke pouch)
26
口咽膜
第4周
视 泡
上颌突
1、 第1鳃弓
27
下颌突
上颌突 (maxillary process) 下颌突 (mandibular process)
28
1
2 3 4
①维甲酸综合征、中耳发育异常、下颌骨发育不全、小脑发 育缺陷、腭裂等：是因为神经嵴细胞在迁移前或迁移过程 中发生死亡而产生 。
② Treacher Collins综合征：原因是神经节原基细胞死亡，邻 近的神经嵴细胞吞噬死亡细胞的碎片，而使本身的迁移和 分化受到影响, 导致如外、中耳轻度发育异常，颧骨对称 性发育不全或缺失，上、下颌骨后部发育异常等。
侧鼻突未联合或部分联合所致。常伴有切牙和尖 牙之间的颌裂及腭裂。
42
单侧唇裂
43
双侧唇裂
2、面裂
1）面斜裂：上唇与眼内呲之间的裂缝；是上颌 突与同侧外侧鼻突未联合。
2）横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合， 裂隙可自口角至耳屏前。 3）侧鼻裂：因侧鼻突与中鼻 突之间发育不全，在鼻部形成 纵行的裂隙（极少见）。
口腔组织病理学简介
口腔组织病理学简介序言口腔组织病理学是口腔医学专业的一门基础学科。
它主要由三部分组成即：口腔组织学、口腔胚胎学和口腔病理学。
这三部分内容都是在普通组织学、胚胎学和病理学基础之上发展起来的，因此要学好这三部分内容就必须首先学好普通组织学、胚胎学和病理学的基本理论、基本概念和基本知识，以及掌握观察形态学的一些方法，打好这样的坚实基础才能学好口腔组织病理学。
要想成为一个好的口腔医师，要想在毕业后能有更大的发展，具有扎实的口腔基础知识是十分必要的。
任何一种有价值的临床研究，对一种疾病的认识、分析、诊断、寻找最好的治疗手段都离不开组织学、胚胎学和病理学的知识，当然从事口腔的科研工作，更离不开这些知识，有了这些知识，会使你观察任何一个疾病的时候，不单纯局限在肉眼上、物理和化学检查的指标上，而会更深入地看到了疾病在组织水平、细胞水平、甚至分子水平上的变化，使你的双眼戴上了透视镜、显微镜，容易看到和发现问题的本质以及内在的微观世界的变化，学好口腔组织病理学会让你终生受益。
此外口腔组织病理学也是一个很有趣味的学科，许多考古学家、法医也要求助于这门学科。
比如出土文物中尸骨的年龄通过牙齿可以判断，牙弓及颌骨的形态对辨认性别很有帮助，牙齿的发育及结构也可以断定死者生前的健康状况。
交通事故、火灾或者刑事案件中，通过对牙齿、牙列的检查，可以辨认死者，甚至罪犯作案过程中留下的牙齿痕迹，也可成为破案的重大线索，牙齿是身体组织中最硬的器官，也是唯一能够保留最久的器官，在各种意外情况下，可能身体其它部位的组织器官可以丧失，而牙齿是最有可能保留下来的，牙齿记录了大量的信息和情报，随着高科技的发展，我们相信会从牙齿中知道的东西会越来越多。
第一篇口腔组织学本篇主要分成五部分，对口腔组织结构做一详细叙述；重点从肉眼形态到光镜、电镜下的结构，以及与临床的关系进行介绍。
第一章牙体组织牙体组织即牙齿，它由三种硬组织和一种软组织所构成，牙齿因功能不同，形态各异，但牙冠的正常健康颜色应该是淡黄色或乳白色，而不是白色。
口腔组织病理学(全)
口腔组织病理学第一章牙体组织釉质概论理化特性结构特点临床意义三无----无神经、无血管、无细胞结构————无再生能力唯一由外胚层的上皮细胞分泌形成1.颜色：乳白色或者淡黄色2.厚度：2-2.5mm，0.5-1mm3.硬度：最硬4.成分：无机物重量96%-97%，有机物1%；体积比无机物：水：有机物=86:12:2；非纯的羟基磷灰石 C a10（PO4）6（OH）21.釉柱：排列方式，放射状，颈部平行，窝沟底集中，外1/3直，内2/3绞，4-6um2.釉质生长线：乳牙和第一磨牙常见新生线3.釉板（垂直全层）、釉丛（1/4-1/3）、釉梭（成牙本质细胞胞体）4.釉牙本质界：不是直线、弧形圆凹面，凸向牙本质5.施格雷线：内4/5处1.F离子防龋，置换HCO3-和OH-2.釉质表面酸蚀，乳牙时间更长些3.窝洞制备去除无基釉4.窝沟薄弱，注意防龋5.正常的营养通道阻碍（釉丛、釉梭的有机物），牙齿变色，变脆釉质结构总结结构名称特点实际意义釉牙本质界弧线、凸向牙本质增大接触面积釉板自釉表面，穿全层细菌通道，好发龋釉梭自EDJ，纺锤体，成牙本质细胞突釉丛自EDJ，1/4-1/3 釉质薄弱区釉面横纹环牙面平行浅纹生长线在牙面表现生长线生长率变化，5-10天积累量釉质发育间歇线牙本质理化特性组织结构增龄与反应性变化牙本质临床意义1、颜色：淡黄色2、硬度：68H3、组织成分：W:无机物：有机物：水=70:20:10V:无机物：有机物：水=50:30:20 4、有弹性1.牙本质小管：放射状排列，牙颈部呈“～”；近髓端：近表面端=2.5:12.成牙本质细胞突起：牙本质小管近髓端1/3—1/23.细胞间质：管周牙本质（矿化最好，硬度最高）；管间牙本质（牙本质的主体）；球间牙本质（矿化不良）；前期牙本质（未矿化）；托姆斯颗粒层：根部牙本质透明层内侧1.增龄：原发--罩牙本质（10-15um)、透明层、髓周牙本质；继发牙本质--牙根形成，建立咬合后2.反应性变化：修复性牙本质--第三期牙本质、反应性牙本质，透明牙本质、死区1.神经传导学说、转导学说、流体动力学说2.营养通道牙髓一、功能：形成修复、防御功能、营养功能、感觉功能二、细胞：1、具有形成能力的细胞成牙本质细胞：冠、根、根尖形态各异成纤维细胞：牙髓细胞，合成胶原2、具有防御功能细胞组织细胞和T淋巴细胞3、未分化间充质细胞：储备细胞，是活髓切断术的基础三、神经：有髓N为主-传导痛觉、无髓N为辅-血管收舒四、增龄性变化以及临床意义1.增龄变化：髓腔变小、细胞成分减少、纤维增多2.受刺激后的反应：修复性牙本质形成3.炎症——剧烈疼痛4.只有痛觉，不定位5.牙髓有修复再生能力，但能力有限牙骨质一、组织结构（一）细胞间质1、纤维：穿通纤维或沙比纤维无细胞牙骨质纤维多由成纤维细胞分泌细胞牙骨质纤维多由成牙骨质细胞分泌2、基质：刚形成未矿化的牙骨质—类牙骨质（二）细胞1、无细胞性牙骨质：2、细胞性牙骨质：根尖1/3全部为细胞牙骨质（三）釉牙骨质界（四）牙本质牙骨质界------平坦的界限二、牙骨质生物学特性以及临床意义1、牙骨质较牙槽骨更具有抗吸收能力，是正畸牙移位的生物学基础。
《口腔组织病理学》课程标准
《口腔组织病理学》课程标准课程编号：Z2431208 适用专业：口腔医学培养层次：三年制大专课程类别：专业核心课修课方式：必修教学时数：54总学分数：3一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程定位：《口腔组织病理学》是病理学分支学科，重要的口腔医学专业基础课程。
2.课程性质：口腔组织病理学是重要的专业基础课程。
必修课。
3.在课程体系中的地位：《口腔组织病理学》是联系医学基础知识和口腔治疗技术专业知识的桥梁和纽带。
4.课程作用：是将口腔胚胎学，口腔组织学及生物学与口腔病理学为一体，既相互独立又紧密结合，前后呼应，以利于了解口腔疾病的发生发展规律及转归，为临床口腔疾病的预防诊断和治疗提供理论依据。
（二）设计思路1.课程设计理念（1）针对专业特点,组合课程内容高等职业教育体现的是“以就业为导向、以服务为宗旨”,作为本专业基础课程,遵循“必需、够用”原则,在课程内容选择上,以满足专业课程教学需要为前提,并兼顾实际应用。
（2）理论联系实际,培养学生应用能力口腔组织病理学是形态学课程,在课程学习中注重理论联系实际,讲授与实验相结合,通过教学实验与课堂讨论深化对基本理论的认识,学生通过听课、实验室实习、电教图像观摩、自学等方式完成课程标准,获得口腔组织病理学的基础知识。
（3）倡导以学生为本的创造性教学在教学活动中提倡采取以学生为本的创造性教学,注重与专业课程间的联系,激发和调动学生学习的兴趣与积极性,倡导学生运用口腔组织病理学的知识,对口腔常见疾病进行分析、讨论,培养学生的探索精神、实践能力以及创新意识,激发和培养学生学习的兴趣以及学生独立思考、自主学习的能力,能更好的适应临床实践的需要。
（4）构建合理的评价体系合理的评价体系一方面要关注学生知识与技能的理解和掌握、能力的提高,另一方面需情感态度与价值观的形成与发展,还需关注学生的学习过程。
在教学效果评价中,除通过试卷考核同学对课程标准规定知识的掌握程度外,应积极倡导学生自我评价、活动表现评价等多种评价方式,关注学生个性的发展。
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口腔组织病理学——第四章 唾液腺
是外分泌腺，其分泌物入口腔，即唾液，经导管入口腔。
25%的唾液来自腮腺、60%来自下颌下腺，5%来自舌下腺，5%～10%来
自小唾液腺。
唾液有湿润黏膜、溶解食物和促进消化的作用。
第一节 唾液腺的一般组织学结构
唾液腺由实质和间质两部分组成。
实质由基本分泌单位、皮脂腺和肌上皮细胞组成。
基本分泌单位包括腺泡和导管系统。
导管系统由闰管、分泌管（纹管）和排泄管三部分组成。
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一、腺泡的基本结构及种类
由单层腺上皮细胞组成。腺泡外周有一层薄的基底膜包绕，在腺细胞和基底
膜间，有肌上皮细胞附于腺细胞上。
1）浆液性腺泡：1.呈球形2.酶原颗粒，嗜碱性。
2）黏液性腺泡：1.呈管状2.黏原颗粒，胞质透明呈网状，微嗜碱性。
3）混合性腺泡：半月板。
二、导管系统的结构
唾液腺的导管系统分为闰管、分泌管（纹管）、排泄管三段。管径由细变粗，
细胞由扁平变为柱状，由单层变为复层，最后汇集成总排泄管，将分泌物排入口
腔，混合形成唾液。
1.闰管 是导管最细小的终末分支部分，连接腺泡与分泌管。其长短不一。
光镜下，管壁上皮细胞为矮立方形，细胞质较少，染色较淡，细胞核位于细胞中
央。电镜下，闰管细胞有浆液细胞的某些特点。在基底膜与细胞间有肌上皮细胞。
2.分泌管 与闰管相延续。管径较粗，管壁由单层柱状细胞所组成。核圆形，
位于细胞中央或近基底部。细胞质丰富，呈强嗜酸性。在基底部有垂直于基底面
的纵纹，所以又称纹管。
上皮细胞能主动吸收钠，排出钾，并转运水，改变唾液的量和渗透压。细胞
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底部的折叠与密集的线粒体则起“钠泵”作用。
3.排泄管
小叶间导管
与分泌管连续
汇集成更大的总排泄管
储备细胞：可能发挥干细胞作用
在黏液聚集、慢性炎症，尤其在有结石的情况下，大导管上皮可化生为柱状
纤毛上皮和复层鳞状上皮。
肌上皮细胞：
①位于腺泡、小导管的腺上皮与基底膜之间。（腺泡、闰管）
②扁平，发出4-8个分支突起，细胞核大而扁。
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③该突起呈放射状包绕着腺泡表面，形似篮子，称篮细胞
④肌上皮细胞有收缩功能。有助于腺细胞分泌物的排出，
内含肌动蛋白和肌球蛋白。
第二节 唾液腺的分布及其组织学特点 ※
1.腮腺
腮腺是人体最大的涎腺，成人的腮腺全部由浆液性腺泡组成，属纯浆液腺。
腮腺闰管长。
2.下颌下腺
下颌下腺为混合腺，以浆液性腺泡为主。颌下腺分泌物稍黏稠，含有唾液淀
粉酶、黏蛋白和其他蛋白质。
3.舌下腺
舌下腺是其中最小的一对，属混合性腺，主要为黏液性腺泡。
大涎腺 小涎腺
纯浆液性 腮腺 味腺
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纯黏液性 舌腭腺、腭腺、舌后腺
混合性腺泡浆液性为主 下颌下腺
混合性腺泡黏液性为主 舌下腺 唇、颊腺、磨牙后腺、舌前腺