同型半胱氨酸与叶酸_维生素B_12_及维生素B_6的关系
妊高症患者血清同型半胱氨酸水平与叶酸和维生素B12的临床探讨
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妊高症患者血 清同型半胱氨酸水平 与叶酸和维生 素 Ｂ ２ 的临 床 探 讨
刘 峰
龄２ ４± ３ ． ５岁 ； 随 机 抽 取 门诊 体 检 ｊ 】 常 非
４ ６ ３ ０ ０ ０河 南 驻 马 店 市 中医 院 检 验 科
血５ ｍｌ ， ３ ０ ０ ０转 离 心 １ ０分 钟 分离 ｊ 血清 待 检测 。严禁用脂血 ， 溶 血标本 。
统计学处 理 ： 所 有 试验 结 果均 以 （ ± Ｓ ） 表示 ， 组 问 比较 采 用成 组 设 计 的 ｔ 检 验 进 行 。采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０软 件 进 行 统 计 分
标 … 。本 研 究 应 用 循 环 酶 法 分 析 检 测 ＨＣ Ｙ水 平 ， 并 用 化 学 发 光 法 检 测 叶 酸 维
表２ 妊 离 症 及 正 常 孕 妇 与 健 康 体 检 组 ｉ ｉ －
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ｉ 健 康
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素（ 叶酸 、 维生素 Ｂ 维生 素 Ｂ ） 是 ＨＣ Ｙ 代谢 中必 要 的辅助 因子 ， 近些 年研 究 ， 血
清 同 型半 胱 氨 酸 水 平 升 高 与 妊 娠 期 高 血
压疾病 的发 生 和发 展 密切 相 关 ， Ｈ Ｃ Ｙ可 作为 预测 妊高症 的一项 中要临 床检 测指
不 同组 别 Ｉ ｆ Ｉ Ｌ 清同型半胱氨酸水平 ： 与
而叶酸 、 维生素 Ｂ ， 的 水 平 低 于 其 他 两 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 妊 高症 疾 病 患 者 血 清 同型 半 胱 氨 酸 浓 度 显 著 上 升 ， 血 清 叶酸 、
临床高同型半胱氨酸血症诊断、治疗与预防
临床高同型半胱氨酸血症诊断、治疗与预防同型半胱氨酸是一种非蛋白质氨基酸，可在B类维生素的辅助下循环转化为蛋氨酸或半胱氨酸，缺乏维生素B会导致高同型半胱氨酸血症。
目前，已证明同型半胱氨酸血症是心血管疾病、脑血管病、认知障碍和骨质疏松相关骨折的独立危险因素。
高同型半胱氨酸血症是一种以血液中同型半胱氨酸升高为特征的疾病，通常指同型半胱氨酸＞15µmol/L。
持续高同型半胱氨酸血症可导致神经精神、心脑血管、肾脏、眼、骨骼等多系统损害，临床表现缺乏特异性，致残、致死率很高，近年来也越来越受关注。
高同型半胱氨酸血症分类高同型半胱氨酸血症是一组常见的代谢病，包括遗传性和非遗传性两大类。
（1）遗传性高同型半胱氨酸血症主要分为酶缺陷和辅酶缺陷两大类，酶缺陷以胱硫醚β-合成酶、亚甲基四氢叶酸还原酶、蛋氨酸腺苷转移酶缺陷最为常见，辅酶缺陷以钴胺素和叶酸代谢障碍最为常见。
（2）非遗传性高同型半胱氨酸血症一些非遗传性因素也可导致高同型半胱氨酸血症，如①营养不良、长期素食导致的叶酸、维生素B6、钴胺素、甜菜碱等营养的缺乏；②患者衰老或一些慢性疾病如慢性胃肠疾病、肝病、肾病等；③罹患恶性肿瘤或异烟肼、甲氨蝶呤等药物的应用；④不良生活方式，如长期吸烟、酗酒等。
遗传缺陷所致高同型半胱氨酸血症诊断与治疗已知多种遗传病可引起高同型半胱氨酸血症，患者病情轻重不同，症状、体征及生化代谢异常交叉重叠，需要明确病因及脏器功能，个体化精准治疗。
（1）胱硫醚β-合成酶缺乏症胱硫醚β-合成酶(cystathionine beta-synthase,CBS)缺乏症(OMIM 236200）又称高同型半胱氨酸血症1型或经典型同型半胱氨酸尿症，病因为CBS基因(OMIM 613381)缺陷，为常染色体隐性遗传病。
临床表现：患者临床主要表现为智力运动落后或倒退、近视、晶状体脱位、马凡综合征体型、血栓及心脑血管病。
诊断：患者血、尿总同型半胱氨酸和蛋氨酸显著升高，可通过新生儿筛查检出高蛋氨酸血症被发现，通过，患者血、尿总同型半胱氨酸和蛋氨酸显著升高，可CBS基因分析确诊。
联合检测同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12以及超敏C反应蛋白在脑梗死患者诊断中的意义
联合检测同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12以及超敏C反应蛋白在脑梗死患者诊断中的意义随着年龄的增加和生活方式的改变，人们面临着越来越多的健康问题。
其中，脑梗死就是一个严重的问题，它可能导致严重的身体和认知障碍，甚至会危及生命。
因此，早期诊断和治疗对脑梗死患者至关重要。
联合检测同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12以及超敏C反应蛋白是目前一种常见和有效的方法，用于诊断和预防脑梗死。
在本文中，将介绍这些指标的意义及其在脑梗死患者诊断中的作用。
同型半胱氨酸（Hcy）是一种具有重要代谢功能的氨基酸，它是一种有毒代谢产物，但在正常情况下，它会被分解和排除。
然而，Hcy水平过高可以导致心血管疾病的发生。
研究表明，血浆Hcy水平与脑梗死的发生有关。
高Hcy水平是脑梗死的一个预测指标。
因此，联合检测Hcy水平可以帮助医生及时预测脑梗死的患病风险。
叶酸（Folic acid）是维生素B族的一种，它在体内可以被合成并在身体的一些过程中发挥重要作用。
研究表明，叶酸水平过低会导致动脉硬化，从而导致脑梗死。
此外，叶酸也有助于降低血压，改善血管功能，从而预防脑梗死的发生。
因此，检测叶酸水平可以帮助医生及时发现脑梗死的患病风险，提前采取措施避免患病。
维生素B12是另一种重要的维生素，它也被认为与脑梗死的发生有关。
研究表明，缺乏维生素B12会导致同样的健康问题，如叶酸缺乏。
检测维生素B12水平可以帮助医生发现潜在的健康问题，预防脑血管疾病的发生。
超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种标志炎症反应的蛋白质，它通常被用来检测动脉硬化、心脏病、脑卒中等疾病。
研究表明，hs-CRP水平的升高与脑梗死的发生有关。
因此，检测hs-CRP水平可以帮助医生及时发现脑梗死的患病风险，采取预防措施。
总的来说，联合检测同型半胱氨酸、叶酸、B12维生素以及超敏C反应蛋白在脑梗死的预防和治疗中具有重要的意义。
这些指标的检测可以帮助医生了解患者身体的健康状况，及时预测脑梗死的患病风险，并采取相应的预防措施。
同型半胱氨酸及其临床意义
同型半胱氨酸及其临床意义摘要同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸,属于蛋氨酸循环的中间产物。
近年的研究发现,该物质是闭塞性血管疾病的一种独立危险因素。
本文对其代谢、测定、诊断和临床意义进行综述。
关键词:同型半胱氨酸动脉硬化慢性肾功能不全氨基酸代谢同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)又称高半胱氨酸,是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸,属于蛋氨酸循环的中间产物。
有关其代谢紊乱的报道最早来源于先天性胱硫醚合成酶缺乏导致出现同型半胱氨酸尿患者的观察。
此后,又相继发现其他几种参与HCY代谢的酶或辅酶改变所引起的代谢紊乱。
近几年来,随着测定技术方法的改进,已经能够对正常人血浆中以各种形式存在的HCY进行测定,并且发现在心、脑及外周血管疾病、慢性肾功能不全、牛皮癣、维生素B12[1,3]缺乏等疾病的患者中存在HCY的代谢紊乱。
本文就HCY的代谢、致病作用机制及其在肾脏疾病时的临床意义进行综述。
[4]同型半胱氨酸的生化特征与代谢HCY来源于饮食摄取的蛋氨酸,是蛋氨酸循环中S-腺苷HCY水解反应后的产物,同时,又是胱硫醚β合成酶合成胱硫醚的底物。
血液中的总HCY包括HCY、HCY二硫化物和胱氨酸-HCY，3种形式,它们大部分以蛋白结合方式存在,小部分处于游离状态。
HCY代谢途径有3条:?HCY被重新甲基化为蛋氨酸:又称为再甲基化途径,再甲基化反应需要蛋氨酸合成酶参与,同时需要维生素B作为辅酶,在此条件12 下,HCY与5′-甲基四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸。
肝脏中存在着另一条再甲基化途径,该途径以甜菜碱为甲基供体,在甜菜碱HCY甲基转移酶催化下合成蛋氨酸和二甲基甘氨酸。
?HCY与丝氨酸缩合为胱硫醚的反应:又称为转硫化途径,反应由胱硫醚合成酶催化,维生素B为辅酶,缩合成胱硫醚及水。
这一反应在生6理条件下不可逆,利于HCY的转运。
生成的胱硫醚在γ-胱硫醚酶作用下裂解为半胱氨酸和α-酮丁酸。
?直接释放到细胞外液。
叶酸和维生素B12联合治疗脑梗死患者高同型半胱氨酸血症
由于各种原 因导致 叶酸和维生素 Ｂ 缺乏 ， 导致 再 甲基化 途
径受阻 ， 可以出现高 同型半胱氨 酸血症。 都
Ｂ ０ｍ ／ ５０ ｇ ｄ口服 ） 治疗 ， 月后 再 次 测定 同型半 胱 氨 酸 含 一 量， 观察 ２种治疗 方法是否存在疗效差异 。 １３ 同型半胱 氨酸检测 ． 患者入院后第二 日清晨 空腹肘 静
胱氨 酸 血 症 患 者 随 即 分 为 ２组 ， 合 组 （ 用 叶 酸 联 合 维 生 素 Ｂ： 与 叶 酸 组 （ 用 叶 酸 ） 疗程 均 为 ４周 。 观 察 两 组 患者 血 浆 联 应 。） 应 ，
中同型半胱氨 酸含量。结果 ： 两组 患者的 同型半胱氨 酸水 平有不 同程度 的下 降 ， 合组 下降 水平 明显低 于叶酸组 。结 论 ： 联 叶 酸和 维生素 Ｂ： 合治疗脑梗死 高同型半胱氨 酸血症效果显著 。 。联
脑 栓 塞 、 脉 炎 所 致 的 脑 梗 死 不 在 研 究 范 围 内 ， 排 除 以 下 动 并
３ 讨
论
疾病 ： 甲状腺功 能 低下 、 性 贫血 、 恶 肿瘤 疾 病 、 白血病 、 牛皮
近年来 ， 同型半胱 氨酸在脑梗死 的重要作用 引起人们 对
的关 注 ， 已经有研究认 为高同型半胱氨酸血症构成脑 血管病
注 ： 组 治 疗 前 后 比 较 均 有 统 计 学 意 义 Ｐ＜ ． ５ 联 合组 与 叶酸 两 ００ ， 组 治 疗后 比较 Ｐ＜ ． ５ ００ 。
梗死患者 ， 所有 患者均符 合 １９ ９ ５年全 国第 四届脑 血管 病会 议制定的诊断标准 ， 并经 头颅 Ｃ Ｔ或头颅 ＭＲ证 实 。心 源性
杨 晓 帆 赵 维 娜 陈
（ ．牡丹江 医学院附属 红旗 医院神 经 内科 １
血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与冠状动脉病变严重程度的相关性分析
・4478・现代生物医学进展biomecLcnj Progress in Modern Biomedicine VoL20NO23DEC2020doi:10.13241/ki.pmb.2020.23.017血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平与冠状动脉病变严重程度的相关性分析*史菲I张娜I孙玉乐贤I龙森$韩超】丁振江仏(1承德医学院附属医院心内科河北承德067000；2承德医学院附属医院中医科河北承德067000)摘要目的:探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)、叶酸、维生素B12水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。
方法：选取经冠脉造影检查确诊的稳定期冠心病患者220例为研究组，并以同期健康查体志愿者100例为对照组。
检测和比较两组血清Hey、叶酸、维生素B12和N-末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)水平。
研究组根据冠脉造影情况进行SYNTAX评分评价，通过心脏超声检查检测左室射血分数(leA ventricular ejection fraction,LVEF),确定冠脉病变严重程度。
比较研究组SYNTAX低分组(1~22分)、中分组(23〜32分)和高分组(233分)患者上述各指标水平，并分析研究组血清Hcy、叶酸、维生素B12水平与其血清NT-proBNP水平.SYNTAX评分和LVEF的关系。
结果：与对照组比较，研究组血清Hey和NT-proBNP水平升高而血清叶酸、维生素B12水平降低(P<0.05)o研究组SYNTAX评分和LVEF分别为(2&76±6.58)分和(47.33±&66)%,SYNTAX中分和高分患者血清Hey和NT-proBNP水平高于SYNTAX低分患者而血清叶酸、维生素B12水平和LVEF则低于SYNTAX低分患者.SYNTAX高分患者血清Hey和NT-proBNP水平高于SYNTAX中分患者而血清叶酸、维生素B12水平和LVEF则低于SYNTAX中分患者(P<0.05)o Pearson线性相关分析结果显示研究组血清Hey水平与其血清NT-proBNP水平、SYNTAX评分均呈正相关(1=0.881,0.793,P<0.05),与其LVEF则呈负相关(r=-0.876,P<0.05)；而其血清叶酸、维生素B12水平与其血清NT-proBNP水平、SYNTAX评分均呈负相关(叶酸：r=-0.786,-0.825；维生素B12：r=-0.884,-0.818,P< 0.05),与其LVEF则呈正相关(r=0.893,0.859,PC0.05)。
同型半胱氨酸在肝纤维化和肝硬化发展中的作用
同型半胱氨酸在肝纤维化和肝硬化发展中的作用王亚刚１，２，３，胡国信２１广州医科大学，广州５１０００６；２北京大学深圳医院感染病科，广东深圳５１８０３５；３深圳市福田区慢性病防治院，广东深圳５１８０００摘要：同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）因被发现与心脑血管病、高血压、糖尿病、肾脏病变、骨骼系统疾病甚至精神疾病具有明显相关性而被医学界所关注。
近年来，Ｈｃｙ在肝纤维化、肝硬化中的应用也越来越被临床医生及研究者所重视。
综述了近年来国内外有关Ｈｃｙ的代谢机制、生理病理意义，并着重阐述了Ｈｃｙ和肝纤维化、肝硬化的相关性和可能机制。
关键词：高半胱氨酸；肝硬化；高血糖症；氧化应激中图分类号：Ｒ５７５．２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００１－５２５６（２０２０）０５－１１４６－０４ＭｅｃｈａｎｉｓｍｏｆａｃｔｉｏｎｏｆｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｉｎｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓａｎｄｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓＷＡＮＧＹａｇａｎｇ，ＨＵＧｕｏｘｉｎ．（ＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０００６，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｃｙ）ｈａｓａｔｔｒａｃｔｅｄｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｉｎｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｆｉｅｌｄｓｉｎｃｅｉｔｗａｓｆｏｕｎｄｔｏｂｅｃｌｏｓｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ，ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｓ，ｓｋｅｌｅｔａｌｓｙｓｔｅｍｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄｅｖｅｎｍｅｎｔａｌｉｌｌｎｅｓｓｅｓ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＨｃｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓａｎｄｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｈａｓｂｅｅｎｔａｋｅｎｍｏｒｅｓｅｒｉｏｕｓｌｙｂｙｃｌｉｎｉｃｉａｎｓａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｒｅｃｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈａｄｖａｎｃｅｓｉｎｔｈｅｍｅｔａｂｏｌｉｃｍｅｃｈａｎｉｓｍａｎｄｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆＨｃｙｉｎＣｈｉｎａａｎｄｆｏｒｅｉｇｎｃｏｕｎｔｒｉｅｓａｎｄｈｉｇｈｌｉｇｈｔｓｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｏｆＨｃｙｗｉｔｈｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓａｎｄｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｉｔｓｐｏｓｓｉｂｌｅｍｅｃｈａｎｉｓｍ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ；ｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ；ｈｙｐｅｒｇｌｙｃｅｍｉａ；ｏｘｉｄａｔｉｖｅｓｔｒｅｓｓｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２０．０５．０４４收稿日期：２０１９－１２－１８；修回日期：２０２０－０１－０３。
重视血清同型半胱氨酸检测
重视血清同型半胱氨酸检测丁关庆【期刊名称】《中老年保健》【年(卷),期】2018(000)011【总页数】3页(P28-30)【作者】丁关庆【作者单位】中日医院【正文语种】中文自1931年发现同型半胱氨酸(Hcy)以来，至今已有80多年的历史。
但发现Hcy与心血管疾病和临床其他重要疾病的关系仅有40多年。
40多年以前，美国病理学家McCully在总结病历资料时，发现一名8岁男孩死于动脉粥样硬化造成的颈动脉狭窄，该患儿病史中有高同型半胱氨酸尿症(当血Hcy增高明显时出现Hcy 尿)。
1969年McCully发表文章指出，该患儿心脑血管疾病的真正原因不是脂质代谢紊乱，而是血Hcy过高所致。
但当时未被公众接受，并招致很多非议和指责，直到20世纪90年代哈佛公共卫生学院对8万人群进行Hcy跟踪研究14年得出结论，证明McCully的理论是正确的。
近几十年对Hcy的深入研究发现，Hcy是一种具有潜在毒性的氨基酸，对人体的健康有重要影响。
血Hcy增高不但与心脑血管疾病相关，还与人体许多慢性疾病相关。
同型半胱氨酸与叶酸密切相关。
下面着重介绍一下叶酸和同型半胱氨酸的代谢，以及其增高会引起机体哪些病理改变等。
叶酸和同型半胱氨酸的代谢叶酸在同型半胱氨酸代谢中起重要作用，人体自身不能合成叶酸，机体将摄入的叶酸在空肠内首先还原为二氢叶酸，进而还原为四氢叶酸(THF)，5,10-亚甲基四氢叶酸(MTHF)，MTHF在亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的催化作用下生成5-甲基四氢叶酸(5-MTHF)并进入血液。
5-甲基四氢叶酸存在于血液中，是叶酸的活化形式，能为人体直接使用。
同型半胱氨酸的代谢是由蛋氨酸去甲基生成的一种含硫氨基酸，在体内主要通过再甲基化和转硫作用两种途径进行代谢。
甲基化途径 5-甲基四氢叶酸在蛋氨酸合成酶及其辅酶维生素B12的催化下提供一个甲基给同型半胱氨酸生成蛋氨酸，而自身转化为四氢叶酸，蛋氨酸则在ATP供能的情况下转化为S-腺苷蛋氨酸(SAM)。
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作者单位:200025上海第二医科大学附属瑞金医院心脏科(汤群、陆国平、吴春芳、龚兰生),防保科(黄霞);苏州第三人民医院消化科(王毓明)
#临床研究#同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12及维生素B6的关系
汤群 陆国平 吴春芳 王毓明 黄霞 龚兰生 =摘要> 目的 探讨正常人群血同型半胱氨酸(Hcy)水平分布及Hcy与年龄和性别的关系,Hcy水平与叶酸,维生素B12及维生素B6之间的关系。方法 应用高效液相色谱(HPLC)荧光检测法测定688例正常人血浆Hcy水平,用放射免疫方法测定叶酸及维生素B12水平,用96孔板微生物学法测定血清维生素B6水平。结果 相关分析结果显示:血浆Hcy水平在正常人中呈非正态分布,随年龄增长血浆Hcy水平增加,男性比女性高。血浆Hcy水平与维生素B6、维生素B12及叶酸水平呈负相关(r分别为-013548,-012916,-013276,P值均<0101)。高Hcy血症者较非高Hcy血症者其血维生素B6、维生素B12及叶酸水平均明显降低(P值均<0101)。结论 正常人中增高的血浆Hcy浓度与体内的维生素水平低下有关。=关键词> 同型半胱氨酸; 维生素B6; 维生素B12; 叶酸
Therelationshipsbetweenhyperhomocysteinemiaandfolicacid,vitaminB12andvitaminB6
TANG
Qun,LUGuo-ping,WUChun-fang,WANGYu-ming,HUANGXia,GONGLian-sheng.DepartmentofCardiology,RuiJinHospital,ShanghaiSecondMedicalUniversity,Shanghai200025,China
=Abstract> Objective Toexploretheplasmahomocysteine(Hcy)leveldistributionofnormalChinesepopulationandtherelationshipbetweenHcylevelandageandsex,andtoinvestigatetheassociationbetweenplasmaHcyandvitaminB6,vitaminB12,andfolicacid.Method PlasmaHcylevelof688normalpeoplewasmeasuredbyhigh-performanceliquidchromatography(HPLC),plasmafolicacidandvitaminB12levelsweremeasuredbyradioimmunoassay,andserumvitaminB6wasmeasuredbymicrobialassay.Results ResultsshewthatthedistributionofHcyvaluesinnormalsubjectswasskewed.Hcylevelincreasedwithage,andHcylevelinmaleswashigherthaninfemales.TheplasmaHcylevelcorrelatednegativelywithvitaminB6,vitaminB12andfolicacidlevels(r=-013548,-012916,-013276,P<0101).Afteradjustmentforageandsex,HcystillcorrelatednegativelywithvitaminB6,vitaminB12andfolicacid(P<0101)1Conclusion ElevatedHcylevelsofnormalChinesepeoplewassignificantlyassociatedwiththereductionofvitamins.=Keywords> Homocysteine; VitaminB6; VitaminB12; Folicacid
国外前瞻性研究表明,血浆同型半胱氨酸又称高半胱氨酸(Hcy)水平升高与心脑血管疾病有着密切联系,并显示在动脉粥样硬化的发病机制中,高Hcy血症是一种独立的危险因素[1]。鉴于中国人中血浆Hcy水平的分布及Hcy血症与叶酸、维生素B12及维生素B6水平的关系尚不明确,国内已有的报道病例数也较少,本研究观察了国人中血浆Hcy水平分布情况及Hcy水平与叶酸、维生素B12及维生素B6之间的关系。资料与方法1.观察对象:整个筛选人群共1299人,女性833人,男性466人,年龄21~94岁,平均年龄(5718?1217)岁。其中正常人688例,年龄21~88岁,平均(5217?1219)岁,20~40岁120人,41~50岁229人,51~60岁125人,>60岁214人,男性177人(2517%),女性511人(7413%),均来自上海瑞金医院职工健康体检及心血管病房。对受试者均询问病史、家族史、吸烟史情况并测身高、体重及血压、血糖、肌酐、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、维生素B6、维生素B12及叶酸水平。正常人群排除心脑血管疾病、内分泌、消化系统疾病及营养不良疾
#812#中华心血管病杂志2004年9月第32卷第9期 ChinJCardiol,September2004,Vol.32No.9病。高血压病定义为收缩压(SBP)\140mmHg(1mmHg=01133kPa)和(或)舒张压(DBP)\90mmHg或目前使用降压药者。冠心病患者包括有心肌梗死史和经冠状动脉造影证实的冠心病患者。21高效液相色谱荧光检测法测定血浆Hcy水平:空腹抽取静脉血2ml置Na2EDTA抗凝管中,1000g/min4e下离心5min,取016ml血浆标本置-70e保存,待标本收集全后测定Hcy。按Cornwell法用高效液相色谱荧光检测仪(惠普公司)测定Hcy。Hcy的批内变异系数:1157%;批间变异系数:2119%。判别标准:正常对照组血浆Hcy第90百分位数为判别高Hcy的界限,超过此值为高Hcy血症。3.血清总维生素B6测定:血清中维生素B6采用酸提取。取血清015ml加入0105N盐酸115ml,20psi高压灭菌5h,冷却后调至pH415~510。将1、2、4、6、8及16ng维生素B6标准溶液加入96孔板中建立标准曲线,其余各孔加被测血清标本150Ll。以上均作重复3孔测定。各孔再加入150Ll维生素B6培养基及10LlSaccharmycescarlsbergensis菌液,以12通道吸液器充分混和,另以试剂(培养基)作为空白对照,37e,培养16~18h。以免疫酶联测定仪在600nm波长处比浊。血清维生素B6浓度以ng/ml表示。4.叶酸、维生素B12的测定:采用125I标记叶酸,57Co标记维生素B12的核素双标记放射免疫法。患者样品及标准品各加200Ll,加入工作液1000Ll(Dithiothreithol0105Ll+Tracer1000Ll混匀成工作液),室温30min(15~28e);加入50LlNaOH/KCN混匀,水浴30min(37e),加入1000Ll结合剂混匀;室温60min(15~28e),离心15min(3500r/min),弃上清液;沉淀测定1min(125I及57Co各1次)。51统计学处理:采用美国SAS公司出版的SAS统计软件包处理数据,检测结果以均值?标准差或95%可信区间表示,并应用t检验,方差分析,V2检验,相关分析,多元回归分析,Logistic回归等统计,P<0105为有显著性差异,所有检验均为双侧检验。结果11血浆Hcy在中国正常人中的分布:Hcy在正常人(n=688)中呈非正态分布(图1):均数?标准差为(916?414)Lmol/L,最小值为316Lmol/L,最大值为6018Lmol/L,偏态系数为318,峰态系数是3211,第90百分位数是1413Lmol/L,以此为判别标准,超过此值为高Hcy血症。
图1 Hcy在正常人中的分布 21血浆Hcy水平与年龄的关系:688名正常人中,年龄与Hcy呈显著相关,r=0135,P<01001。因Hcy在正常人中呈非正态分布,因此进一步作秩相关分析,结果仍显示年龄与Hcy显著相关,秩相关系数(rs)=0143,P<0101(图2)。
图2 年龄与Hcy的相关性 将正常人分20~40岁、41~50岁、51~60岁、>60岁四个年龄组,观察各年龄组中Hcy水平的分布情况(表1),结果显示:按各年龄组分组后,20~40岁、41~50岁组之间无显著差异(P>0105),其余各组两两之间均有显著性差异(P<0101)。
表1 正常人群各年龄组Hcy浓度分布情况(x?s)年龄(岁)例数Hcy(Lmol/L)20~401208.2?3.341~502298.2?3.051~601259.9?4.1*
>6021411.6?5.4+
注:*与20~40岁、41~50岁组比较,P<0.01;+
与20~40岁、
41~50岁、51~60组比较,P<0101
根据性别分为两组,再分析不同性别中年龄与Hcy水平的相关性,男性117例,年龄(4918?1412)
#813#中华心血管病杂志2004年9月第32卷第9期 ChinJCardiol,September2004,Vol.32No.9岁,Hcy(1017?610)Lmol/L,r=0129,rs=0130,P<0101;女性511例,年龄(5316?1213)岁,Hcy(912?316)Lmol/L,r=0144,rs=0151,P<0101。结果显示:男性和女性中年龄均与Hcy显著相关(P<0101)。按性别进一步分各年龄组,结果显示:女性各年龄组中,20~40岁、41~50岁组之间无显著性差异,P>0105,其余各组两两之间有显著性差异(P<0101),表明正常女性中,50岁以后较50岁以前血浆Hcy水平显著升高。男性各年龄组中,20~40岁、41~50岁、51~60岁组之间无显著性差异,P>0105,>60岁组与41~50岁、51~60岁组有显著性差异(P<0105),与20~40岁组有极显著性差异(P<0101)。表明年龄>60岁的正常男性其血浆Hcy水平明显高于年龄<60岁者(表2)。
表2 不同性别中各年龄组中年龄与Hcy的关系(x?s)年龄(岁)例数Hcy(Lmol/L)男性 20~40549.4?4.0 41~50529.6?3.3 51~602910.6?5.8 >604213.9?9.2*