6软下疳(1400)
性传播疾病(八)——软下疳
性传播疾病(八)——软下疳
刘辅仁
【期刊名称】《中国皮肤性病学杂志》
【年(卷),期】1991(5)4
【摘要】软下疳(Ulcus molle,Chancroid,soft Chancre)是由杜克雷嗜血杆菌(Hemophilus ducreyi,H ducreyi)通过性接触感染,在性接触部位(一般均在外阴部)发生的一种限局性坏死性溃疡,疼痛明显,伴有附近急性化脓性淋巴结炎(软下疳横痃)。
【总页数】4页(P249-252)
【关键词】性病;软下疳
【作者】刘辅仁
【作者单位】西安医科大学第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R759
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软下疳是怎么回事？
软下疳是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍软下疳的病理病因，软下疳主要是由什么原因引起的。
*一、软下疳病因*一、发病原因杜克雷嗜血杆菌(haemophilus ducreyi)属嗜血杆菌属，为革兰阴性短杆菌，两端钝圆，长1～1.5 m，宽0.5～0.6 m。
菌体两端常相互连接呈链状排列，多条链平行，呈鱼群样。
该菌无鞭毛、芽孢或荚膜，不能运动。
此菌为兼性厌氧菌。
该菌的氧化还原酶系统不完备，其生长虽不需要V因子，但需要氯高铁血红素即X因子，人工培养时必须供给新鲜血液才能生长，故名为嗜血杆菌。
该菌具有硝酸盐还原酶，可使硝酸盐还原成亚硝酸盐，氧化酶试验和碱性磷酸酶试验阳性，过氧化氢酶试验和卟啉试验阴性。
杜克雷嗜血杆菌对热敏感，在65℃便很快死亡，用煮沸消毒法则可达到杀菌目的。
*二、发病机制软下疳的发病机制尚未完全明确。
在性接触过程中杜克雷嗜血杆菌可以从微小的表皮破损处进入，使局部皮肤和组织引起感染，与此同时经淋巴管引流到腹股沟淋巴结。
机体在清除软下疳病灶中杜克雷杆菌时，有多形核白细胞参与。
补体可能参与了杀灭血清中的杜克雷菌，这个过程主要是依赖于抗体，补体起到增强抗体的作用。
人类可以重复感染杜克雷菌，很明显不存在完全保护性免疫。
在相当长的时期内，人们将软下疳与梅毒混为一谈。
1842年，法国学者Basserau首次将这两种疾病区分开来。
1859年，Rollert报告了软下疳与梅毒硬下疳并存的混合下疳。
1889年，细菌学家Ducrey发现了本病的病原体为嗜血杆菌。
Unna描述了软下疳溃疡的组织学改变，并在损害中发现了致病菌。
1901年，Albritton应用Himmel培养基首次分离出Ducrey嗜血杆菌。
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合肥专家告诉你：什么是软上疳？
合肥专家告诉你：什么是软下疳？软下疳又称第三性病，是由革兰阴性厌氧杆菌杜克雷嘻血杆菌弓旧的—种急性性传播疾病，主要通过性接触传播，流行于热带及亚热带地区、卫生水平较低的人群中。
临床上以发生多发性、疼痛性阴部溃疡，伴腹股沟淋巴结肿大化脓及破溃为特征。
由于抗生轰的广泛应用．本病已较少见。
软下疳的病因软下疳是由杜克雷嘻血杆菌(hgmoph比s dMc rey)经性交传染而引起的—种性传播性疾病。
软下疳的症状潜伏期一般2—3天，典型下疳初起呈小的炎性丘疹，迅速变成脓疮，破溃后形成圆形或卵圆形表浅溃疡．性质柔软、疼痛明显，直径约数毫米到2厘米，边缘不整齐，界限清短，呈穿凿性，有恶臭，有触痛，易出血；数目最初1—2个，可因自身接种，周围可出现2—5个成摈的卫星状溃疡；女性好发于大小阴唇、阴唇系带、阴蒂和肛门，亦可发生于子宫颈及尿道内。
约有半数患者可发生腹股沟淋巴结炎．女性很少发生，以左侧为多，常为单侧性，约为指腹大，表面红肿热捅，有波动，司形成单腔脓肿，易破渍，流出站稠脓封称“鱼口”2—8周左右自愈遗留粮痕。
皮损不典型者较多旦易被误诊。
女性发生溃疡，容易漏诊因此应该注意鉴别。
软下疳的预防软下疳虽然目前的发病率较过去已下降，但井非已经消灭．在应用抗生素以前，软下疳还排列为第三大性病。
因此在生活中的预防并不是没有必要。
(一)预防主要通过性行为传播的软下疳，只要谊守夫妻间的忠诚．不在外拈花惹草，就基本上可以防止染病沾身。
(二)培养良好的卫生习惯：保持外阴清洁干燥；每曰清洗内裤，清洗时使用个人的用品；即使家人之间，洗浴用品、毛巾也不宜互用。
(三)尽量不要去公共浴池，尽量避免使用公共厕所的坐式马桶；厕所前也养成洗手的习惯。
软下疳能根治吗
软下疳能根治吗文章目录*一、软下疳能根治吗*二、软下疳吃什么好*三、软下疳如何预防软下疳能根治吗 1、软下疳能根治吗软下疳的治愈率还是挺高的,但是患者朋友们一定要早发现早治疗。
软下疳一般是患者被杜克雷嗜血杆菌的感染所引起的一种性病,其发病的部位主要是患者的生殖器部位,会引发多个部位的痛性溃疡,也常会有腹股沟的淋巴结的化脓。
该疾病有很强的传染性,主要是通过性交而传播,临床上的男性患者要多于女性患者,目前该病在我国已经很少发生。
2、软下疳症状软下疳大部分发生在外阴部位,男性多在冠状沟、包皮、龟头、包皮系带处。
女性多发生在阴唇、外阴、后联合。
阴部以外如手指、口唇、舌等部位也可见到。
病损处所属的淋巴腺肿大。
并且百分之五十的患者约于数日到两周间形成溃疡。
损伤多居一侧(尤其左侧),男性比女性较多见。
称此为横痃。
软下疳横痃呈急性化脓性腹股沟淋巴腺炎,多为单侧,局部红肿热痛,横痃溃破后呈鱼嘴样外翻,俗称“鱼口”。
近年由于及早使用了有效治疗剂,控制了感染进一步发展,使典型的软下疳横痃已不多见。
3、软下疳的治疗方法3.1、全身治疗:全身治疗软下疳也就是用药物来治疗。
在临床上通常会使用抗菌素的药物治疗软下疳,比如说红霉素、利君沙等等,其见效快,但其副作用相对较大。
3.2、局部治疗:局部治疗的方法是在患者破损处涂抹一些红霉素软膏;如果有溃疡发生,可在其部位选择双氧水来进行清洗,然后再在局部进行清洁和消毒。
3.3、合并hiv感染的处理:对于软下疳这种疾病通常恢复起来很困扰,所以会治疗的很慢,通常在短期内根本不能解决根本问题。
所以专家建议,要用两种抗生素结合的进行治疗,治疗的2--3天以后再做一下检查,确定一下是不是合并了病原体的感染。
软下疳吃什么好 1、冬瓜吃冬瓜的好处具有利尿以及抗病毒的作用,能够缓解病毒以及细菌感染所致的皮肤损害。
冬瓜怎么吃200g与排骨同炖食用。
2、紫云英吃紫云英的好处具有抗病毒的作用,能够改善机体的免疫功能,促进机体组织对病毒产物的代谢。
认识软下疳
认识软下疳
曹来安
【期刊名称】《家庭医药》
【年(卷),期】2004(000)005
【摘要】软下疳是通过直接性接触传染的，惠者是惟一的传染源。
与软下疳病名
相近的硬下疳，虽然两者只有一字之差，两者都属于性病，但是两者的病原体却截然不同。
软下疳是由一种细菌感染引起的，细菌的形态呈短棒状，两端圆，中间细，菌体互相连接成链条状，称“杜克莱嗜血杆菌”；硬下疳的病原体则不属于细菌类，而是“梅毒螺旋体”。
【总页数】1页(P49)
【作者】曹来安
【作者单位】上海市杨浦区中心医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R759.3
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性病软下疳的治疗方法
性病软下疳的治疗方法文章目录*一、性病软下疳的治疗方法1. 性病软下疳的治疗方法2. 什么是软下疳3. 软下疳如何检查诊断*二、性病软下疳要注意什么*三、软下疳如何预防性病软下疳的治疗方法1、性病软下疳的治疗方法 1.1、全身疗法药物的选择:近年来,由于对Ducrey嗜血杆菌敏感菌株已经发生变化,以前推荐的治疗已经过时。
已报告了通过质粒介导的对氨苄西林(氨苄青霉素)、磺胺类、氯霉素、四环素和卡那霉素耐药的Ducrey嗜血杆菌菌株。
在体外试验中对Ducrey嗜血杆菌最敏感的药物是阿奇霉素、头孢曲松(头孢三嗪)、环丙沙星(环丙氟哌酸)和红霉素。
已证明,喹诺酮类如环丙沙星(环丙氟哌酸)、依诺沙星、诺氟沙星(氟哌酸)及氟罗沙星(fleroxacin)对软下疳治疗有效。
1.2、局部疗法溃疡可用高锰酸钾溶液、生理盐水或过氧化氢溶液冲洗,再用抗生素软膏。
对有痛性横痃不宜切开,反复抽取脓液后注入抗生素,穿刺时应从健康皮肤处进针。
若已破溃,应每天换药,保持引流通畅和创面清洁。
溃疡周围可外用保护性泥膏,以免发生自身接种。
1.3、手术疗法晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者,可行外科手术治疗。
对包茎病人应先用以上药液浸泡或湿敷,治愈后应行包皮切除术。
2、什么是软下疳软下疳又称第3性病是经典性病之一由杜克雷嗜血杆菌引起主要通过性接触传播本病以1个或多个生殖器疼痛性溃疡为特征常伴有腹股沟淋巴结化脓性病变软性下疳是自1852年法国医学家Brassean氏从一期梅毒(硬下疳)中分离出来另一种主要的性病在19世纪以前人们把梅毒与软性下疳混为一谈直到1889年意大利皮肤病学家杜克雷从3例患有生殖器溃疡的病人患部取脓性分泌物接种到自己身上并形成了溃疡他在自身患部排出的脓性分泌物中发现一种微生物这种微生物特别喜欢在含有新鲜的人血或兔血的培养基上生长所以被称之为杜克雷氏嗜血杆菌就是以后证实的软性下疳致病菌3、软下疳如何检查诊断 3.1、涂片染色检查可从溃疡边缘深部或基底部取材,先用生理盐水洗净患部,取其渗出物。
第二十一章软下疳
治疗
阿齐霉素1.0g,一次顿服；或头孢曲松钠 0.25g，一次肌注；或.红霉素0.5g， 4次/ 日，口服共7日；或环丙杀星0.5g，2次/ 日口服，共3日；或大观霉素0.2g，一次 肌注。
愈合及预后
临床症状消失和病原学检查阴性可判断 其愈合。
7）混合性下疳：初发为软下疳，后发生 硬下疳。
6，并发症：
1）淋巴结炎：约有30%-50%发生疼痛性 腹股沟淋巴结炎，最后化脓破溃。
2）阴茎体淋巴管炎：为条状红肿或炎性 结节，溃疡，可破坏阴茎。
3）尿道瘘或尿道狭窄： 4）阴囊，阴茎橡皮肿；
组织病理
典型软下疳的组织病理特征可分为三个 垂直排列的炎症带：
第二十一章软下疳
软下疳是由杜克雷嗜血杆菌经性接触感 染的急性，疼痛性,多发性阴部溃疡,伴腹 股沟淋巴结肿大,化脓及破溃为特征的性 传播疾病.
本病见于世界各地,主要流行于亚热带地 区,近年来西方有软下疳爆发病例,贫困和 卫生条件差的人群发病率高,尤其是非洲 流行严重.20世纪60年代后我国基本绝 迹,80年代本病又在青岛,广西,四川等地陆 续出现,成慢性增长趋势,至2000年,全国共 报告1047例.
2，形态；典型下疳初起为入侵部位炎性小丘 疹，约24-48小时后迅速变成脓疱，3-5日后脓 疱变成溃疡，溃疡呈圆形或卵圆形，边缘不整 齐，可潜行穿凿，基底柔软为肉芽组织，其表 面覆盖灰黄色脂性脓苔或脓性分泌物间杂坏死 组织，有恶臭，易出血，溃疡周围皮肤潮红。 单个溃疡直径数毫米至20毫米，可有多发卫星 溃疡，伴有不同程度的疼痛，可因自身接种形 成特殊的“对吻损害”疼痛剧烈，未经治疗的 溃疡可持续1-3个月或更长。
1，有不洁性交史及性伴感染史。 2，有软下疳的临床表现。 3，实验室检查： 1）直接涂片可见杜克雷嗜血杆菌。 2）细菌培养杜克雷嗜血杆菌阳性。
硬下疳和软下疳的鉴别
硬下疳和软下疳的鉴别文章目录*一、硬下疳和软下疳的鉴别1. 硬下疳和软下疳如何鉴别2. 什么是硬下疳3. 什么是软下疳*二、硬大疳如何预防*三、软下疳如何预防硬下疳和软下疳的鉴别1、硬下疳和软下疳如何鉴别软下疳和硬下疳最明显的区别是,由于软下疳是细菌感染引起,所以患者发病部位有剧烈的自发痛,患者的外生殖器和腹股沟在接触衣物时更有剧烈的接触痛。
然而硬下疳由于不属于细菌类微生物感染,所以患者没有自觉症状,无自发痛及触痛。
软下疳的病原体存在于患者皮肤、粘膜的溃疡面上,目前该病的诊断尚未有实验室的检查方法,主要是依据性接触史、上述的皮肤、粘膜上的损害和患者的自觉症状,同时作梅毒血清类实验室检查,若为阴性,就可诊断为软下疳。
不管是患者患有哪种症状,首先都要正视自己的态度。
不管是哪种症状,一旦出现了都有加以重视。
要根据自己的情况尽快去医院进行治疗。
不应该再拖延下去。
因为性病发生,越拖延越不容易症状就越严重,治疗起来就更麻烦。
所以一旦患有病症,不要不好意思,要及时的去医院治疗是非常重要的。
2、什么是硬下疳硬下疳是发生在生殖器部位一个约一分钱币状大小的糜烂或浅溃疡。
它发生梅毒螺旋体最先进入机体的部位。
一次不洁性交后,大约经过2-4周的潜伏期后出现。
硬下疳在男性多发生在包皮、冠状沟、阴茎系带、阴茎或龟头。
一期梅毒--硬下疳的症状主要有:梅毒螺旋体从机体破损处进入人体,先侵入皮肤淋巴间隙,数小时内进入附近的淋巴结,再经2-3日进入全身血液循环,大约在3周潜伏期后,才在梅毒螺旋体侵入处产生梅毒初期损害,称为硬下疳。
硬下疳一般最先出现红斑,逐渐变为硬结,颜色转成紫红或铜红色触之如鼻骨样硬,无疼痛及瘙痒感。
硬结表面渐渐出现糜烂,最后形成溃疡,大小约1 厘米左右,形状多是圆形,边缘齐整,疮面平坦,表面有少量浆液性分泌物,其中含有大量梅毒螺旋体,传染性极强。
3、什么是软下疳发生软下疳的潜伏期约为2～3天。
男性发病部位在阴茎、包皮、龟头;女性多发生在大阴唇、小阴唇以及子宫颈部。
皮肤与性病学(医学高级)软下疳章节练习(2014-7-2)
简述软下疳与硬下疳的鉴别。
A．主要经性接触传播
B．潜伏期3周
C．一般无明显的前驱症状
D．表现为阴部多发性溃疡，基底柔软的肉芽组织
典型软下疳初起为__________，24～48小时后迅速变成__________，3～5日后再变成__________。
A．潜伏期一般3～7日，最长可达2周
B．好发于男性阴茎冠状沟、包皮系带、龟头。
女性好发于阴唇、前庭、阴蒂
C．亦可发生于乳房、大腿、口腔
D．可并发无菌性脑膜炎、肝炎、心包炎等
软下疳是由__________经性接触传染的__________、__________、__________，伴腹股沟淋巴结__________、__________及破溃为特征的性传播疾病。
A．青霉素
B．阿齐霉素
C．红霉素
D．头孢三嗪
哺乳期软下疳患者能用环丙沙星治疗。
A．肉芽肿荚膜杆菌
B．杜克雷嗜血杆菌
C．梅毒螺旋体
D．沙眼衣原体。
治软下疳单方验方
治软下疳单方验方软下疳又称第三性病，是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性传播疾病，在临床上并不少见。
主要是由杜克雷嗜血杆菌感染所致，多通过性交直接传染。
软下疳，症见生殖器局部发生大小不等的丘疹、溃疡伴腹股沟淋巴结炎。
·银苓汤·【组成】土茯苓40g，金银花、土牛膝各15g。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
【功效】清热利湿解毒。
【主治】软下疳。
·茯苓白鲜汤·【组成】土茯苓30g，白鲜皮9g，蒲公英15g。
【用法】每日2剂。
一剂煎水外洗患处，日洗2次；一剂水煎内服，日服2次。
【功效】清热利湿、祛风止痒。
【主治】软下疳。
·苦参汤·【组成】苦参6g。
【用法】上药加水500ml，煎至300ml，去渣后装入器皿中备用。
用时取此液洗涤溃疡处，日洗2或3次。
【功效】清热、利湿、收敛。
【主治】软下疳。
·土茯苓汤·【组成】土茯苓30g。
【用法】水煎服。
每日1剂，日服2次。
【功效】清热解毒利湿。
【主治】软下疳（湿热毒型）。
·蛋壳散·【组成】鸡蛋壳30g，儿茶25g，冰片5g。
【用法】将鸡蛋壳（以孵过鸡仔的蛋壳为佳）炒至黄焦，与儿茶、冰片共研细末，贮瓶备用。
如患处有渗出液者，直接将药末（每取适量）撒于患处；无渗出者，则用麻油调涂患处。
每日2次。
若病情严重者则配合内服土茯苓、黄连、板蓝根各15g。
水煎服。
每日1剂。
【功效】清热活血、收敛生肌。
【主治】下疳。
【附记】笔者师传秘方。
临床反复验证，疗效显著。
·消疳丸·【组成】当归、胡黄连、川芎、辛夷、白芍各30g，龙胆草21g，芦荟15g，木香、甘草各9g。
【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重6g，备用。
每次服1丸，日服2次。
【功效】清热解毒、化瘀止痛。
【主治】软下疳（毒热瘀阻型）。
·车芩汤·【组成】车前子（包煎）、黄芩、泽泻各3g，木通、生地黄、当归各5g，栀子、甘草、龙胆草各2g。
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什么是软下疳呢？
软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的性传播疾病，又称第三性病。
主要表现为生殖器部位的一个或多个疼痛性溃疡，通常伴有疼痛性腹股沟淋巴结肿大。
多发生在不洁性交后的3～5天，男女均可发生。
过去它的发病率仅次于梅毒、淋病，现在由于抗生素的普遍应用，它已成为一种少见的性病，但全国各地仍有不少病例的报道，尤其本病易与梅毒硬下疳及其他阴部溃疡性疾病相混淆，故本病仍不容忽视。
软下疳的临床症状与诊断
软下疳是通过性接触传播的，潜伏期2－10天，多数为男性，男女比为10：1，病初为疼痛的小丘疹，迅速形成浅表的溃疡，可单个发生，每个溃疡都很浅，并不很硬，很疼，周边呈红色，各溃疡面大小不一，可发生融合。
腹股沟淋巴结肿大、有波动感，形成淋巴结脓肿，腹股淋巴结脓肿表面的皮肤红肿发亮，可破溃形成窦道，可有新病灶反复出现。
男性好发于阴茎、包皮、龟头及冠状沟，可并发阴茎嵌顿、尿道瘘管及严重组织溃烂，所以病人应及时治疗。
否则由于炎症刺激可出现性交痛、遗精、早泄，阳萎。
女性患者好发于大阴唇、小阴唇、阴蒂、尿道、子宫颈、肛门等部位，没有明显临床症状。
病菌也可以传播到手、眼睑等部位，出现溃疡。
近年来专家认为，软下疳促使传播艾滋病感染的危险性增高。
诊断软下疳要特别谨慎，目前本病并不常见，但是如符合如下条件者可以作出诊断。
(1)发病前有不洁性交史。
(2)男女生殖器及尿道口出现一个或多个的溃疡，有疼痛和触痛感。
(3)单侧腹股沟横痃，疼痛，溃疡出脓。
(4)暗视野检查梅毒螺旋体阴性。
软下疳的预防
预防软下疳的感染，要做到以下几点：
(1)软下疳的感染主要是通过性行为，只要遵守夫妻间的忠诚，不在外
拈花惹草，就基本上可以防止感染。
(2)培养良好的卫生习惯：保持外阴清洁干燥；经常清洗内裤，清洗时
要使用个人的盆具；即使家人之间，洗浴盆具、毛巾也不宜互用。
(3)在公共浴池洗澡最好使用淋浴，尽量避免使用公共厕所的坐式马
桶；上厕所前养成洗手的习惯。
（4）不和有感染软下疳的人发生性关系，患病者治愈前绝对不能有性交行为。
软下疳的局部治疗方法
①未破溃的丘疹可外涂红霉素软膏。
作冷敷可以减轻疼痛。
②软下疳或淋巴结溃疡，用高锰酸钾溶液或双氧水冲洗后，外涂红霉素
软膏。
③软下疳或淋巴结脓肿不宜切开，可抽取脓液后，注入抗生素。
感染软下疳的患者，必须尽快到大医院，按着专业医生的指导进行药物治疗。
阴茎有红斑就是软下疳吗？
有一对新婚夫妇正在度蜜月，一天俩人在性交前，妻子突然发现丈夫的阴茎上有红色斑块，妻子非常惊讶！妻子怀疑丈夫得了软下疳。
俩人去医院，大夫检查后说：你们是新婚性生活过频，不注意卫生，是一般的皮肤感染，只要没有婚外性乱交行为是不易感染软下疳的。
什么是囊毛性软下疳呢？
它是软下疳的一种，多见于生殖器周围及阴毛处，很象毛囊炎，不久形成溃疡。
软下疳患者可能发生的主要常见并发症有那几种呢？
1、软下疳性淋巴结炎：多在软下疳溃疡出现后数天发生。
以腹股沟多见，
常为单侧出现病变，开始为局部淋巴结肿大，有轻微压痛，然后可逐
步累及邻近多个淋巴结，并产生淋巴结炎，彼此可融合成较大的肿块。
局部皮肤出现红肿，触摸时有波动感，最后可形成溃疡。
此时患者可
有明显的疼痛，还可伴有发烧，2-4周后才逐步愈合形成疤痕。
2、包皮炎和嵌顿包茎，当患者在包皮内发生软下疳时，可因炎症水肿而
造成包皮炎性包茎，包皮内脓液潴留可引起龟头炎。
如果包皮高度水
肿不能翻转时则可引起嵌顿包茎。
3、继发感染，在感染软下疳的同时少数病人还可继发感染梅毒和性病性
淋巴肉芽肿等，此时可发生严重的混合性下疳，往往难以治疗。