腹膜炎的临床护理进展
兽医 腹膜炎

腹膜炎的病理变化
腹膜充血、潮红、粗糙;腹腔中有混浊的渗 出液,其内混有纤维蛋白絮片;腹膜面覆盖有纤 维蛋白膜,腹膜和腹腔各器官互相粘连或愈着。 胃肠破裂或穿孔所引起的腹膜炎,腹腔内有食糜 或粪便;化脓性腹膜炎,有脓性渗出物;腐败性 腹膜炎,有恶臭的渗出物;血管严重损伤时,渗 出物中有大量红细胞;膀胱破裂,则有尿液。 慢性腹膜炎,结缔组织增生,纤维蛋白机化, 形成带状或绒毛状的附着物,并与邻近的内脏器 官粘连。
发病机制
各种病因——病原微生物和毒素侵袭腹膜——血管扩 张,充血上皮细胞脱落,渗出物渗出加剧,吸收减 弱——腹腔中蓄积大量含有蛋白质,血液有形成分和 有毒物质——腹水
剧烈腹痛
吸收中毒,体温中枢的调节机能受到影响——体温升 高,热型不定
腹膜炎的症状
腹膜炎的临床症状视家畜的种类、炎症的性质和范 围而有所不同。 1 牛腹膜炎:病牛精神沉郁,眼窝凹陷,四肢集于腹下, 拱背而立,强迫行走,步态小心,有时表现疼痛,呻吟。 食欲减退或废绝,瘤胃蠕动音消失,并有轻度臌气,便 秘。体温变化不明显,如在创伤性腹膜炎初期,体温升 高。直检:直肠中宿粪较多,可感到腹壁紧张;腹腔积 液时肠管呈浮动状。患慢性腹膜炎的病牛,则逐渐消瘦。 2 猪腹膜炎:病畜精神较差,喜卧,食欲不振;严重, 食欲废绝,体温升高,呕吐,呼吸加快,排粪很少。 3 犬结核性腹膜炎:腹壁紧张,触诊时,于腹膜上可触 摸到小丘状肿瘤样物。 4 猫传染性腹膜炎:发病急骤,精神沉郁,体温升高, 厌食,急剧消瘦,腹部膨大,呼吸困难。有的病猫还出 现呕吐、腹泻及贫血。
腹膜炎 (Peritonitis)
腹膜炎是在致病因素作用下,引起腹膜局限 性或弥漫性炎症。本病各种家畜和家禽都发生。 而马和牛最常见。 临床特征:腹壁紧张,触症腹壁敏感,便秘, 体温升高,后期肠蠕动减弱。
60例急性腹膜炎并发症的术后的护理体会

定和伤 口包 扎 ,对于 咳嗽排痰 引起 的切 口疼 痛 ,护士 可使患者处于 舒 适的体 位 协 助患者 进行 深呼 吸和 咳嗽排痰 。 ⑦其他 护理 :根据 表
1 对患者 身体 不适 的 了解 ,为改善 患者 睡眠质量 、E渴等 问题 ,护 士 l
[] 何 捷 , 湛 , 常樱 , 肺 功 能 训练 对 老 年肺 功 能不 全 患者 肺 部 3 何 林 等.
者 实施 整体 护理 ,观 察临床 效 果。结 果 6 0例惠 者 术后 均痊 愈 出院 ,无 1 出现 严 重并 发症 。结 论 多急性 腹膜 炎术后 患者 实施 整体 护理 , 例 可 有 效减 少并 发症 的 发生 ,提 高治愈 率 ,提 高患 者 生存 质 量 。 【 键词 】 护理 ;并发 症 ;急性腹 膜 炎 ;手术 关 中 图分 类号 :R 7 . 436 文献标 识 码 :B 文 章编 号 :17 - 1 4 (02 8 0 5- 2 6 1 8 9 21 )0 - 21 0
产生疼痛感 ,同时 由于咳嗽 、身体换位等 活动会 引起 胸部肌 肉运动 ,
伤 口的牵拉 会造成进一 步的疼痛 。当切 口疼 痛时 ,可 给予患者胸带 固
[] 龚 舂 兰 . 切 除 术后 病 人 有: 痰 方 法 的 实践 [ . 护 理 杂 2 肺 教排 J 中华 ]
志,0 5 0 6:: 2 0 , () 3 4 46
[] 姚 晓芬 . 上 消化道 溃 疡穿 孔 的围手 术 期护 理与 分析 [ . 4 急性 J 中国 ]
现代 医生, 0 7 58: .9 . 0 , () 87 . 2 4 7 [ 黄 少兰 . 手术 患者 的康复 护理 [ . 用 医技杂 志,0 61() 5 】 开胸 J实 ] 2 0 , 8菌性 的腹腔 感染 。其 中如急性坏 死性胰 L
胎粪性腹膜炎手术26例术后护理体会

腹型 7例 ,局限性气腹型 3 ,肠梗阻型 1 例 ,其中合并肠 例 6 旋转不 良 2 , 闭锁 1 。 例 肠 例 本组病例 主要表现为患儿拒乳哭 闹,腹部高度膨 隆,腹壁静脉充盈,腹式呼吸减弱或消失。腹 平片示钙化的胎粪液平或游离气体 。 上述 2 6例均行手术治疗, 其 中治愈 1 5例,死亡 1 例 。 1
季娟娟
( 齐哈 尔市 中 医 医院 儿科 齐
’
1 10 ) 6 0 0
中图 分 类号 :R 2 72
文献 标 识 码 : B
文 章 编 号 : 17 — 0 5 2 0 ) 2 0 8 — 2 6 2 5 8 (0 8 0 — 1 8 0
胎粪性腹膜炎是新生儿腹膜炎中较 多的一种 , 由于 患此病
2 术 后 护理 . 2
的患儿一般状态极差, 有不 同程度的贫血,呼吸循环系统 的改
变, 由于本病治疗 方法未能获得新进展, 再 死亡率甚高 。 院 我
自2 0 - 0 7 04 20 年共收治 2 ,现将护理体会 总结如下 : 6例
1 临床 资料 及 术 式 uH S T S 11 临 床 资料 : . 男 l 例 ,女 8 ,新 生 儿 期 2 例 ,婴 儿期 6例 。自由气 8 例 1
人的身心特点,对病人实施身心全面护理,提高治疗效果,促进 了关节功能的早日恢复, 避免了并发症的发生, 患者均痊愈出院。 1 临床资料 我院骨科2 0 . ̄2 0 .月,3 中,共收治 1例患者 ,男8 0 31 0 6 2 a 6
例 ,女8 ,年龄在6  ̄8 岁之间,平均7 岁 ,8 例 0 5 5 例为股骨粗 隆
间骨折 ,8 例为股骨头无菌性坏死,其 中一例先后进行 了双侧 人工髋关节置换术 ,治愈率达到 10 0 %,均能站立行走 。达 到
腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析及护理对策

・
62 ・ 1
护理与康复 2 0 年 9 07 月第 6 卷第 9 期
腹 膜 透 析 相 关性 腹 膜 炎 的 临床 分 析 及 护 理对 策
殷晓红, 张晓辉 , 何佩佩 , 葛吉美, 张春梅 ( 浙江大学医学院附属第一医院, 浙江杭州 3 00 ) 103
2 发生腹 膜炎 原 因分 析
能衰竭肾脏替代治疗方法之一 , 目前全球 的 P D患 者超过 1 … 。P 2万 D相 关 性 腹膜 炎 是 透 析 的 主要 并发症 之一 , 也是 导 致 透 析 失 败 和 影 响 透 析 开 展 的重要 原 因。笔者对 1 1例 P D并发 腹膜 炎患 者 的 资料进 行 回顾性 分 析 , 提 出护理 对 策 , 并 以减少 腹 膜炎 的发生和提 高护理 水平 。
生腹膜 9 8年 6月 至 20 0 6年 6月 , 本 院插 管 行 P 治疗 6 D 7例 , 生腹 膜 炎 1 发 1例 , 中 其 男 6例 、 5例 ; 龄 3 ~7 女 年 0 2岁 , 均 年 龄 (9 0 平 4 .0
±1 .5 岁 ; 析 时 间 3~9 36 ) 透 6月 , 均 ( 0 2 平 3 . 7±
1 临床 资料
2 1 患 者 操作 不 规 范 追 问病 史 及 护 士对 患 者 . 操作 观察发 现 , 随着 透析 时 间延 长 , 分 患 者 的无 部 菌概念逐 渐淡 薄 , D操 作 不 规 范 , P 主要 表 现 为不 戴 口罩 、 手 不 规 范 、 境 不 达标 、 呋 帽 重 复 使 洗 环 碘 用和 过期使 用 , 生者 文化 程度 相对 较低 。本 组 3 发 例患 者在接 受透析 治疗 1 2月后 因操作 不规范 而发
护理干预对减少持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎的临床应用

护 理 干 预 对 减 少 持 续 性 非 卧床 性 腹 膜 透 析 并 发 腹 膜 炎 的 临床 应 用
覃 惠术 刘 惠
探 讨持 续 性 非 卧床 性 腹 膜 透 析 ( AP 并 腹 膜 炎 的 护 理 对 策 , 少 感 染 腹 膜 炎 C D) 减 【 要】 目的 摘
术 后 1 2h后 鼓 励 患 者 翻 身 活 动 , ~ 6h督 促 患 者 排 尿 , ~ 4 防
腹 膜 透 析 特 别 是 持续 性 非 卧 床 性 腹 膜 透 析 时 是 治 疗 慢 性 肾功能衰竭有效 的治疗方 法之 一 , 有安全有 效 、 作简 便 , 具 操 对 血 流 动 力 学 影 响小 和保 护 残 余 肾 功 能 等 优 点 。但 感 染 性 腹
膜 炎 是 其 最 常 见 的并 发 症 , 响 着 透 析 的 充 分 性 和 患 者 的 存 影
的 发 生 率 。方 法 对 1 5例 持 续性 非 卧床 性 腹膜 透析 并 发 腹 膜 炎 的 患 者行 整 体 护 理 和 常见 并 发 症 的 护
理 。结 果 操 作 不规 范 为 主 要 原 因, 外 呼 吸 道 及 肠 道 感 染 、 体 免 疫 力 低 下 也 可 并 发 腹 膜 炎 。 结 另 机
妇 科 近 年来 开展 的一 种新 技 术 。官 腔镜 是借 助 先 进 的 摄像 系 统 清 晰 的将 官 腔 内图 像 呈 现 在 显 示 屏 上 , 但 是 粘 膜 下 子 宫 不
肌 瘤 的 最好 诊 断 手 段 , 是 一 种 良好 的 治 疗 方 法 。宫 腔 镜 治 也 疗 粘 膜 下 子 宫 肌 瘤 操 作 安 全 、 便 , 效 明 显 、 靠 , 后 患 者 简 疗 可 术 满 意度 高 , 有 生 育 要 求 或 要 求 保 留子 宫 患 者 的 理 想 选 择 。 是
腹膜炎的症状及治疗方法

腹膜炎的症状及治疗方法腹膜炎属于在生活中十分常见的急腹症,我们腹腔内的大部分器官都被腹膜包裹着,他能够分泌出滑腻的黏液,以减少器官之间的摩擦,保证我们体内器官正常运行。
但腹膜被一系列致病因素刺激发生急性炎症后,就会产生腹膜炎,引起患者身体不适。
能够导致腹膜炎的因素有很多,细菌感染是其中最常见的一种,细菌能够通过泌尿道、血液等途径进图腹腔,导致腹膜炎;除了细菌感染以外,化学成分的刺激、受到腹部外伤也会导致腹膜炎;一些疾病长期得不到有效治疗,任期肆意发展也会出现继发性腹膜炎,像阑尾炎、胆囊结石、胃炎等等,都会或多或少增加患者患上腹膜炎的几率。
通常情况下炎症处急性发作,因此患者患上腹膜炎之后的症状比较明显,经常表现为剧烈且持续时间较长的腹痛、恶心、不排尿或尿量减少、排便困难、寒战、腹肌紧张、发热、腹胀,此外,腹膜炎还会导致体温、脉搏发生变化,在患病期间患者的体温异常升高、脉搏加快,严重情况下可能会发展成为口唇干燥、血压下降、呼吸困难、四肢冰冷、唇部颜色青紫等,证明患者已经出现了全身感染的中度症状,如果此时没能得到及时有效的治疗,很有可能诱发中毒性休克、脓毒血症、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿等并发症,使患者的生命安全受到严重威胁。
因此建议近期出现过以上疾病,或出现过上述部分症状的患者,应该及时到医院接受检查,配合医生的治疗,积极治疗疾病,避免病情恶化发展,引发严重后果[1]。
患者到达医院之后,首先医生会进行体格检查,通过触摸和初步询问来判断患者的基本情况。
随后可能会进行进一步检查,通过血常规来检测中性粒细胞、红细胞等判断炎症情况,通过尿常规检测尿淀粉酶等指标来查看有无肝胆疾病,通过超声、X线检查能够看到腹腔有无积液、有无消化道梗阻等情况,医生可能会根据患者的疼痛特点、部位等信息选择合适位置进行腹腔穿刺术,将取得的穿刺液送往实验室进行生化检测,这是确诊腹膜炎很重要的检查方式,结合以上的检查结果,医生能够清晰判断患者是否为腹膜炎并制定相应的治疗方案。
重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察及护理

S P患 者 临 床 特 点 及 护 理 措 施 进 行 回顾性 分 析 。 结 果 B
l 表 现 为 发 热 12例 ( 5 0 ) 临床 0 8 . % ,腹 痛 5 2例 (3 3 ) 4 . % ,腹 部 压 痛 6 2
例( 1 6l) B 5 . t 。S P诱囚依次为感染性腹泻 2 而 3例 (9 2 ,上呼吸道感染 1 (5 8 ,泌尿系感染 5例 ( . %) 1 . %) 9例 1 . %) 4 2 ,压疮 2例 ( . %) 原 因不明 7 17 , 1例(9 2 。治愈好转 3 5 . %) 0例 (5 0 ,恶化 或尤效 9 2 . %) 0例 (5 0 。结论 7 %) 重症肝炎 并发 S P临床 表 B
文 献标 志 码 : A
文章 编 号 :1 7 62
Ob e v to n r i n s o a e u a t r a e io ii s r a i n a d nu sng o p nt n o s b c e i lp r t n ts
( B i ain swi e eevr l e ai s S P)n p t t t svr ia p t i e h h t
CHEN h,LAN a — i o,P Ya Ti n b a ENG u J n,YANG e g Ch n ,RE Xi g f n N n - e g ( h nG n r l si l fO a g h ,M i tr Wu a e ea p t Ho a o u n z o  ̄ l ayAraG. m , ,Wu a i e n au t h n,Hn e , 3 0 0 bi 4 0 7 ) ABS RAC T T:O e tv s To e p o e t e e f c ie o s r a in me h d n u s g s r tg e c ie x l r h f t b e v t t o s a d n r i ta e is e v o n
腹膜炎护理查房

腹膜炎护理查房腹膜炎的定义腹膜炎是指由细菌、真菌或其他病原体引起的腹膜腔的感染,常常伴随着严重的症状和并发症。
腹膜炎通常需要紧急治疗和护理。
查房目的腹膜炎护理查房的目的是评估患者的腹部状况,以便及时发现并处理任何异常情况。
此外,查房还可以评估治疗效果和患者的恢复进展。
查房内容1. 体征观察:- 患者的一般情况,包括意识状态、呼吸、循环状况等。
- 腹部的外观,观察有无红肿、疼痛和压痛等情况。
- 监测患者的体温、心率、呼吸和血压等生命体征。
2. 疼痛评估:- 询问患者腹部疼痛的性质、程度和持续时间等。
- 观察患者在活动或受压时的疼痛反应。
3. 腹部检查:- 仔细触诊患者的腹部,寻找压痛、肌紧张和脏器扩大等征象。
- 记录腹部的硬度、肌肉张力和腹部的轮廓等。
4. 实验室检查:- 根据医生的要求,收集患者的血液、尿液和其他体液样本进行实验室检查。
- 检查患者的白细胞计数、C反应蛋白和炎症标志物等。
5. 检查结果评估:- 根据实验室检查结果和患者的病情,评估腹膜炎的程度和严重性。
- 及时向医生报告异常结果,以便采取相应的治疗措施。
查房要点- 查房时应注意保持患者的隐私和尊严,提供温暖和舒适的环境。
- 观察和记录患者的疼痛程度和变化,及时报告给医生。
- 密切观察患者的生命体征,如体温、心率和血压等。
- 根据医嘱,及时采集和整理患者的实验室检查结果。
- 注意查房过程中的交流和沟通,与患者建立良好的信任关系。
参考文献- 陈存常, 吴刚.临床护理学[M].北京: 人民卫生出版社, 2015.- WHO. World Alliance for Patient Safety. WHO guidelines forsafe surgery[M]. Geneva: World Health Organization, 2008.。
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腹膜炎的临床护理进展
腹膜炎是发生于腹膜腔脏腹膜和壁腹膜的炎症[1],由细菌、化学性(胆汁)或物理性损
伤等因素引起的,临床上常见急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎等类型。
结核性腹膜炎是由于结核分枝杆菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎症;自发性细菌性腹膜炎( SBP) 是指在腹腔或邻近组织无感染源情况下发生的腹水感染,多是在重型肝炎、肝硬化腹
水的基础上发生的细菌感染;急性腹膜炎多指继发性化脓性腹膜炎,是常见外科急腹症的一种,急性腹膜炎的预后已经较过去改善,但临床病死率仍为5% ~ 10%,发生在肝硬化腹水基础
上的原发性腹膜炎病死率甚至高达40%[2]所以,加强对各型腹膜炎的护理非常重要,尤其是减少并发症发生,减轻患者的痛苦和经济负担等。
现将腹膜炎的护理综述如下。
1 结核性腹膜炎的护理
结核性腹膜炎作为一种内科常见腹部疾病, 客观上讲, 结核性腹膜炎无手术指征应由内科
治疗, 但结核性腹膜炎患者又经常以腹痛就诊, 作为一种急腹症, 在未明确诊断前, 也常收住外
住院治疗,通常是针对结核性腹膜炎并发症的治疗,刘舰杭[3]认为内科治疗不能缓解结核性腹膜炎出现肠梗阻及不完全性肠梗阻, 此时患者应手术。
临床治疗的目标是在控制结核菌感染的基础上,减轻腹膜炎症反应和腹水渗出,防止腹膜增厚、肠粘连的发生。
1.1腹膜炎内科护理超声电导仪经皮给药技术是一种新的靶位给药的物理手段。
可直接
将药物送达到病变组织,实现靶位精确治疗。
减少了药物对正常组织特别是肝肾器官的损害,药物直接送达到病变组织,药物不经过全身血液循环,无药物到达靶组织之前的损失,提高
了药物的生物利用度,从而减少了药物用量。
减少了抗结核药物不良反应的发生。
药物维持
时间长。
是一种无创、无痛、可避免全身不良反应的药物精确治疗方法。
李伟[4]研究结果表明,抗结核药物联合超声电导仪靶向药物治疗结核性腹膜炎的过程中起到了一定作用,对于
提高结核性腹膜在积极治疗的同时密切观察病情和实施有效的护理是其重要的环节,超声电
导仪及专用的凝胶贴片进行靶向药物治疗,每个贴片含异烟肼0.05 g,向患者告知治疗的目
的操作过程取得合作。
根据超声定位选取腹水最多处,局部清洁皮肤后贴上含药凝胶贴片,
连接并固定好治疗头,1日1次,20 min/次,治疗过程中观察患者的反应,如有不适及时调
整电压,对症处置。
结束时观察局部皮肤变化。
每疗程15天,治疗共两疗程。
1.2腹膜炎术后护理腹膜炎术后患者往往不能正常排气和进食,严重影响了营养摄入和
机体康复。
胃肠道蠕动减弱后消化道内分泌功能也会受到影响,加重了肠道内容物孵化和发酵,从而造成患者机体的慢性中毒,表现为持续腹胀、腹痛、不能排气等。
谢丽娟[5]等研究
干预性护理措施可以促进腹膜炎手术患者术后胃肠功能的恢复,缩短自主恢复时间,且对降
低相关并发症有帮助。
采用术前心理护理措施帮助患者树立正确的疾病观、提高其对治疗的
耐受性和依从性,可提高手术疗效、降低术后并发症风险; 早期活动、胃肠减压、按摩与热敷、耳穴贴压及中药外敷等方法的综合应用最大程度地促进了术后肠蠕动及功能恢复,可有效减
轻腹胀、腹痛程度及持续时间,且可尽早给予饮食摄入,减少了粘连性肠梗阻的发生,对提
高患者术后自我护理能力和主观能动性有帮助。
2自发性细菌性腹膜炎的护理
2.1 一般护理肝硬化并发SBP 患者应根据病情适当安排休息和活动,以卧床休息为主,
活动以不感到疲劳,不加重症状为度,保证充足的睡眠密切观察病情变化发热的观察及护理
先采取物理降温,如温水擦浴或冰袋冷敷,慎用解热剂腹胀、腹痛的观察及护理应加强支持
治疗和抗生素的应用。
要注意观察患者腹痛的部位、程度、性质和时间的变化,一般不主张
使用止痛剂。
做好心理疏导,嘱患者取半卧位以利于炎症局限及吸收。
向患者介绍有关知识。
2.2并发症观察及护理消化道出血:应嘱患者立即平卧,保持安静,禁食禁水,迅速开放
静脉通道,遵医嘱及时准确用药。
饮食护理合理的饮食,给其家属认真讲解饮食与疾病的关系。
指导患者进食高热量、富含维生素、高蛋白、易消化的无刺激性食物,禁油腻、生冷、
辛辣、油煎、粗糙、坚硬的食物,禁烟酒。
针对不同心理,做好心理疏导,取得患者的信任,建立良好的护患关系[6]。
护理操作时动作轻柔,以减少患者的痛苦,适当采取激励的方法鼓
励患者,引导患者保持乐观向上的精神,积极配合治疗。
尽量缩短住院时间,控制探视和陪
护人员,减少外来传染源,避免交叉感染,降低死亡率有重要的意义
3 急性化脓性腹膜炎的护理
急性化脓性腹膜炎主要由阑尾、胃穿孔引起,病情就比较复杂。
如果处理正确,大多数
病患都能痊愈。
患要尽早实施手术进行治疗,在治疗时,要采取有针对性的护理措施,包括
在术前进行充分的准备、术前心理护理及时刻注意病患病情的改变,在术后采取有效的护理
措施[7],术后,病患如果麻醉没有清醒,取平卧位,头向一侧偏,病患清醒后取平卧位4~6
个小时。
之后,取半坐卧位,进行体位引流,改善通气及减轻腹腔内脏的压力,促进病患呼吸。
加强观察引流管,要挤压引流管,避免引流管阻塞,确保引流管畅通,观察引流液的性质、颜色、量。
术后病患进行早期活动很重要。
不但能促进恢复肠道功能,促进血液循环,
加速伤口愈合;还能有效预防肠粘连。
在病患没有恢复肠蠕动前,要禁止饮食,在肛门正常
排气后,进食流质食物,如米汤、菜汤等,多餐少量、慢慢过渡到软食及半流质食物,如稀饭、蒸鸡蛋等,肠道功能恢复后,多吃富含维生素和蛋白质的饮食。
有效的护理干预措施不但能大大增加临床治疗效果,还能降低并发症的发生率,改善患
者预后提升病患的满意程度,护理干预对腹膜炎患者术后胃肠功能恢复起到良好促进作用。
在常规护理基础上辅以中医护理效果更为显著[8]。
在临床上有很大意义。
参考文献
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