引起强直性脊柱炎的原因
男人们注意了 这些病会引起腰痛
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男人们注意了这些病会引起腰痛
导语：一说到腰酸腰痛大家首先想到的肯定和小编一样，觉得是肾虚吧，其实不然，引起腰痛的原因有很多种，下面这些疾病都会导致腰痛，腰痛的朋友们
一说到腰酸腰痛大家首先想到的肯定和小编一样，觉得是肾虚吧，其实不然，引起腰痛的原因有很多种，下面这些疾病都会导致腰痛，腰痛的朋友们要注意了，不要一腰痛就怪肾，应该去医院检查确诊。
引起腰痛的原因
1、肾虚
肾虚导致的腰酸腰痛，小便次数多而清，听力减退，注意力不集中，焦躁，气短，四肢冰凉等症状。
肾虚通常由长期劳累或纵欲过度所致。
2、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出导致的腰痛通常是机械性疼痛，即：人活动的话，疼痛就会加重，休息后疼痛会得到缓解。
3、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种免疫性疾病，其发病的时候出现关节疼痛，比如髋关节、膝关节、踝关节疼痛，其中最为明显的就是腰痛。
这种腰痛通常属于炎性腰痛，即：早晨起床后出现关节僵硬，活动一下后，疼痛便会得到缓解或减轻。
当然，腰痛的疾病不仅限于以上三点。
一旦患有腰痛，需要引起足够重视，及时就医检查。
另外，无论哪种腰痛，都可以通过活动腰部进行预防。
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强直性脊柱炎2例误诊原因分析
强直 性脊 柱炎 （ ） ＡＳ 是一 种 原 因不 明 的 、 中轴 以 关 节 和肌腱 韧 带骨 附 着点 的慢 性 炎症 为 主 的全 身性
Ｒ Ｃ Ｐ均 正 常 ， Ａ Ｂ ７阳 性 ； 椎 间 盘 Ｃ 示 Ｆ、 Ｒ ＨＬ — ２ 腰 Ｔ Ｌ 一 ５膨 出 ， ５ １轻度 突 出 ； ４Ｌ ＬＳ 骨盆 平片示 双 骶髂 关 节
收治 ２例 误 诊 为 其 他 病 例 的 强 直 性 脊 柱 病 人 ， 报 现 告 如下 。
准［ ：１ 临床 标 准 ： １ （） ］ ①腰 痛 、 ３个 月 以上 ， 动 改 僵 活
善 ， 息 无 改善 ； 腰 椎 额 状 面 和矢 状 面 活动 受 限 ； 休 ② ③胸廓 活 动度低 于相 应 年龄 、 别 的 正 常人 。（ ） 性 ２ 放
查 体 ： ４Ｌ Ｌ 一 ５脊 间韧 带压痛 阳性 ， 叩痛 阳性 ， 直腿 抬 高 试 验 阴性 ， 四字 试 验 阴性 ； 地 距 、 墙 距 、 ｃ ｏ ｅ 指 枕 Ｓ ｈ ｂｒ 试 验均 阴性 ； 验 室检 查 血 尿 常 规 、 Ｏ、 Ｆ Ｃ Ｐ、 实 ＡＳ Ｒ 、 Ｒ ＨＬ Ｂ ７均 正常 ， Ａ— ２ Ｘ线 示 双侧 骶 髂 关 节 边 缘 模 糊 ，
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浙 江 中 医 药 大学 学 报 ２ ０ 年 ３月 第 ３ 卷 第 ２期 ０７ １
强直 性 脊 柱 炎 ２ 误 诊 原 因分 析 例
金 建 伟
浙 江 省 桐庐 县 中 医 院
桐庐
３ １０ １ ５０
摘要 ： 强直性脊 柱炎（ Ｓ 是一种以 中轴关节和肌腱 韧带骨附着点 的慢 性炎症 为主的全 身性 疾病 ， Ａ ） 发病 率极低 ， 临床上极 易误诊
大偻(强直性脊柱炎)中医临床路径
风湿科中医临床路径大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为强直性脊柱炎的患者。
一、大偻（强直性脊柱炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为大偻（TCD 编码：BNV070）。
西医诊断：第一诊断为强直性脊柱炎（ICD-10 编码：M45.991）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《实用中医风湿病学》（王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人民卫生出版社，2009 年）、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50～135-2008）。
（2）西医诊断标准:参照 1984 年美国风湿病学会修订的纽约标准。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案”。
大偻（强直性脊柱炎）临床常见证候：肾虚督寒证肾虚湿热证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组大偻（强直性脊柱炎）诊疗方案”、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T50～135-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为大偻（强直性脊柱炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤21 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合大偻（TCD 编码：BNV070）和强直性脊柱炎（ICD-10 编码： M45.991）的患者。
2.若患者已使用西药治疗，可维持原剂量，病情稳定后逐渐减量。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
— 231—风湿科中医临床路径（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）尿常规（3）便常规（4）肝功能、肾功能（5）ESR、CRP、RF（6）HLA-B27（7）X 线片（脊柱关节、骶髂关节、髋关节）。
背部脊柱中间疼痛的原因有哪些
背部脊柱中间疼痛的原因有哪些很有可能是强直性脊椎炎。
强直性脊柱炎是一种常见病，病程较长，易致残，应争取早期诊断和治疗。
16-25岁的年轻人，尤其是年轻男性，如果出现以下症状，应特别警惕强直性脊柱炎的可能性。
1腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。
2单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤和扭伤史。
3反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。
4跟骨结节反复肿痛或足跟痛。
5反复发作的虹膜炎。
6.无咳嗽、胸痛、胸闷等呼吸道症状，无外伤史，胸部活动受限。
7脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。
8例双侧髋关节及髋关节疼痛，无明显外伤及劳损史。
9突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。
强直性脊柱炎通常起病隐匿，早期可能没有任何临床症状。
一些患者在早期可能表现出轻微的全身症状，如疲劳、体重减轻、长期或间歇性低热、厌食、轻度贫血等。
由于病情较轻，大多数患者无法及早发现，导致病情延迟，失去了最佳治疗机会。
一、一般治疗1.正确使用腰部在搬、抬重物时，应将两足分开与肩等宽，屈膝，腹肌用力，再搬动物体。
此时大腿和小腿的肌肉同时用力，分散了腰部的力量。
若在膝关节伸直状态下，从地上搬取重物，腰部承受的压力可增加40%，极易损伤腰部的韧带、肌肉和椎间盘。
故搬物时不能弯腰，而应屈膝，要保持腰部正常直立位置时的曲度，避免力量集中在腰部。
如物体太重，不可强行用力。
2.避免长时间坐着和站着长期从事坐位工作的人，容易引起腰部疲劳。
故久坐久站后要注意活动腰部，我国的工作间操、课间操就是很好的预防方法。
二、药物治疗以消炎镇痛为主，目前常用的口服药物有如下几种：非甾体消炎镇痛药、肌肉松弛剂、辅助性镇痛药、中成药、维生素类药等。
大部分消炎镇痛药物胃肠道反应等副作用明显，患者较难接受。
三、理疗以镇痛、消炎、兴奋神经肌肉和松解粘连为主。
常用的有低、中、高频电疗，超短波，短波疗法等。
花费较昂贵，不适合普通人群长期使用。
强直性脊柱炎15例临床分析
原因 ： Ａ 对 Ｓ知之甚 少或 询问病史不详 细 ； 于青年男性 患者 ， 对 特
别是从事体力劳动者 ， 腰痛往往归结于机械性 腰痛或腰椎 间盘突 出症 ， １ 而 例误诊病例腰痛症状轻微 ， 踝关 节疼 痛较重 ， 忽视 了脊 柱活 动度 、 胸廓扩张度以及骶髂 关节的相关体格检查 ， 导致误诊 。 目前 Ａ ｓ无根治 办法 。治疗 目标在 于 ： ①控 制炎症 ， 解症 缓
［ ］ 懋贤． １林 风湿病诊 疗手册． 北京 ： 民卫 生出版社 ，０ ０９ 人 ２０ ，０ ［］ ２ 孙冬红 ， 刘永杰， 于孟 学． 湿科 主 治 医师 ３ ６问［ ． 风 ７ Ｍ］ 北京 ： 中国协和 医科 大学出版社 ，０ ０ １５ ２０ ，８ 【 收稿 日期 】 ２ ０ ７— ７ ０ ７— ２
情 比较严重 ， 女性 较轻 。Ａ Ｓ在我 国发 病率约为 ０ ３ ， ．％ 并非 罕见
疾病 ， 但在基层医院未得到足够 重视 ， 易造 成误诊误 治 。现将 １ ５
例Ａ Ｓ分 析 如 下 ： １ 临 床 资 料
Ｂ ７阳性率可达 ９ ％ ， ２ ５ 远高于正 常人群 （ ％ ～ ％ ） 提示遗 传因 ５ ９ ， 素参 与了本病 的发 生 ， 环境 因素 中一般认 为与某些细菌或微生
间盘纤维环及其 附近韧带钙 化和骨性 强直 。本病 主要发 生 于青 壮年 ， 绝大多数于 ４ Ｏ岁 以前发病 ， ２ ３ 以 Ｏ～ Ｏ岁为发病 高峰年龄 ，
一
４周后病情缓解 。 ２ 讨论 ，
Ａ Ｓ的病 因至今 尚不完 全清楚 ， 究表 明 Ａ 研 Ｓ患者 中 Ｈ Ｊ Ｉ Ａ—
般认 为主要侵犯男 姓 ， 女 比例 约为 １ 男 Ｏ～４ ， ：１ 且男性 患者病
速发展 ， 对基层 医院的临床 工作者 ， 提出了更高的要 求 ， 以积极 所
腰痛是什么原因引起的
腰痛是什么原因引起的在日常生活中，腰痛是一种相当常见的症状，很多人都经历过。
那到底是什么在背后“捣鬼”，让我们的腰出现疼痛呢？这可得好好说道说道。
首先，不良的姿势是导致腰痛的一个常见“元凶”。
想象一下，长时间弯腰驼背地坐在电脑前工作，或者总是斜躺着看电视、玩手机，我们的腰椎可就遭罪了。
正常的腰椎有一定的生理弯曲，不良姿势会改变这种弯曲，使得腰部的肌肉、韧带和椎间盘承受不正常的压力，时间一长，就容易引发疼痛。
腰部的肌肉劳损也是腰痛的常见原因之一。
比如，从事重体力劳动，或者长时间进行高强度的运动，腰部肌肉过度使用，就可能出现劳损。
这就好比一根橡皮筋，老是过度拉伸，它就容易失去弹性，甚至出现损伤。
当腰部肌肉出现问题时，支撑腰部的力量就减弱了，疼痛也就随之而来。
椎间盘突出也是腰痛的“罪魁祸首”之一。
椎间盘就像是腰椎之间的“缓冲垫”，如果它受到损伤，比如因为长期的压力或者突然的外力，里面的髓核可能会突出，压迫到周围的神经，从而引起腰痛。
这种疼痛往往比较剧烈，还可能伴有下肢的麻木、疼痛或无力。
另外，骨质疏松也不能被忽视。
特别是对于老年人或者更年期后的女性，由于体内钙质流失，骨头变得脆弱，腰椎也容易出现问题，引发腰痛。
还有一些疾病也会导致腰痛。
比如，腰椎管狭窄，椎管变窄会压迫神经，引起腰痛和下肢的疼痛、无力。
强直性脊柱炎，这种病会让脊柱和周围的关节发生炎症，导致腰部疼痛、僵硬。
女性在特殊时期，比如怀孕期间，身体的重心会发生改变，腰部的负担加重，也容易出现腰痛。
而在经期，由于体内激素水平的变化，也可能会有腰痛的症状。
外伤同样是引起腰痛的一个原因。
不小心摔倒、扭伤，甚至是车祸等严重的外力冲击，都可能导致腰部的肌肉、骨骼或者神经受伤，进而引起腰痛。
除了上面说的这些，肾脏的问题也可能会表现为腰痛。
比如肾结石、肾盂肾炎等，疼痛可能是单侧的，也可能是双侧的，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
总之，腰痛的原因多种多样，可能是单一因素导致的，也可能是多种因素共同作用的结果。
强直性脊柱炎67例误诊原因分析
受损为主要临床特征 ， 次可以表现外 周关节 受累及关 节外 其
症状 ， 因而临床 表现复杂多样 ， 其早期 ， 尤 特别是 儿童症 状多 不典型 ， 易误诊漏诊 ， 目前各 医院风湿 专科 医生少 ， 容 且 大多
患者首诊往往去外科 内科 ， 常被忽视 。本病在我 国 的患 病率
（ 稿 日期 ：０ ８—１ ４ ） 收 ２０ ２—０
［ ］梁松 ， ２ 刘洪涛 ， 柯焕成 ， ． 等 肉毒毒 素结合上 田法 和中医疗法在小 儿脑性瘫痪中的应 用研究． 中华物 理医学 与康复 杂志 ，０ ３ ２ ２ ０ ，５
（ ０ ６ ０— １ ． １ ）：１ ６ ３
（ 本文编辑 ： 程旭然）
误诊误治 ８个月以上达 ６ ％ ， ２ 一年以上达 ３ ％。结论 目前对 Ａ ３ Ｓ的认知
【 关键词】 强直性脊柱炎 ； 误诊 ； 分析
强直性脊柱炎 （ Ｓ 既往多认 为类 风湿性关节 炎（ Ａ） Ａ） Ｒ 中
周关 节症状 ， 几乎所有患者可表现 为慢性腰 痛及腰 肌或胸 廓
枢型 ， 直至 １８ ９２年《 氏内科学》 １ 希 第 ６版仍 以类风湿 脊柱炎
中国医学创新
２０ ０ ９年 ２月 第 ６卷第 ６期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ ｈ ａ Ｆｂｕ ｒ．０ ９ Ｖ １ ｏ６ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｉ ，ｅ ｒａｙ２０ ， ｏ ６Ｎ ． ｉ Ｃｎ ．
． １． ３
强化 ， 练的趣 味化 ， 训 寓教 于乐 ， 能使 患儿 易于接 受 ， 而久 久
［ ３］齐 有为． ｘ Ｌ ｄ Ｊ 脑性 瘫 痪治 疗 的现状 与难 题． 现代 康复 ，０ ０， ２０ ４
（ ：３ ． ２） ２ ４
之， 患儿的各种动作通 过代偿 性 的运 动得 到平衡 ， 最终 正常 生理能力得到提 高和完 善 ， 运动 功能 最大 限度 的得 以恢 复。 医院的治疗与家庭康复相结合 ， 是小儿 脑性瘫痪 康复未 来 的
后背疼痛什么原因？三个致病因素!
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢后背疼痛什么原因？三个致病因素！
导语：在平时的生活中，后背疼痛的情况对于我们来说已经习以为常，尤其是一觉醒来的时候，后背疼痛很可能与睡眠姿势有关。
不过，个人认为后背疼痛
在平时的生活中，后背疼痛的情况对于我们来说已经习以为常，尤其是一觉醒来的时候，后背疼痛很可能与睡眠姿势有关。
不过，个人认为后背疼痛这样的症状也应该引起我们的重视。
后背疼痛到底是何原因？
强直性脊柱炎
该病是指脊椎关节的炎症，其表现以背部疼痛为主，并可放射至臀部，疼痛和强硬感在早晨更为明显。
另外，可出现胸痛，足踝部疼痛。
痛过自我有规律的锻炼可预防此症。
骨关节炎
是关节软骨退行性变，并在关节缘处产生新骨，又称退行性关节炎。
60岁以上的老年人容易患此病，除背疼外，还伴有髋部，膝部，踝部等疼痛，起病时手指僵硬，特别是早晨起床后更为明显，活动后有所好转。
腰椎间盘突出症
在20-40岁的青壮年较多见，其表现以腰痛为主。
据有关专家指出，通常此病发病较突然，也有逐步出现的，常有明显的外伤吏。
主要表现为腰痛和沿一侧坐骨神经引起的下肢疼痛，尤其在咳嗽，打喷嚏，排便时疼痛加剧，卧床休息可减轻。
为防止此病，在弯腰持重物时应该备加注意。
患病后应及早治疗，急性期应卧床休息。
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引起强直性脊柱炎的原因
一旦患上强直性脊柱炎给患者带来的伤害是极大的，尤其是中老
年患者，生活无法自理。只有了解了强直性脊柱炎的病因才能对强直
性脊柱炎进行有效的治疗，那么引起强直性脊柱炎的原因有哪些?以下
是小编为你整理有关于强直性脊柱炎的原因，希望能帮到你。
强直性脊柱炎的原因
1.遗传，遗传因素在引起强直性脊柱炎的原因中是比较重要的一
项。据流行病学调查，强直性脊柱炎病人HLA-B27阳性率高达90%～
96%，而普通人群HLA-B27阳性率仅4%～9%;HLA-B27阳性者AS
发病率约为10%～20%，而普通人群发病为1‰～2‰，相差约100
倍。所有这些说明HLA-B27在引起强直性脊柱炎的原因中是一个重要
因素。
2.感染，近年来研究提示感染也是引起强直性脊柱炎的原因之一。
Ebrimger等发现强直性脊柱炎病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%，
而对照组<30%;在强直性脊柱炎活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率
及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高，且与病情活动呈
正相关。
3.自身免疫，有人发现60%强直性脊柱炎病人血清补体增高，大
部分病例有IgA型类湿因子，血清C4和IgA水平显著增高，血清中有
循环免疫复合物(CIC)，但抗原性质未确定。以上现象提示免疫机制参
与强直性脊柱炎的发病。
4.其它，创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为引起强
直性脊柱炎的原因。
强直性脊柱炎的危害
1.活动受限
大部分强直性脊柱炎患者首先出现腰骶部或腰部疼痛，常伴有僵
硬感，呈间接性和反复发作，影响腰部活动。随病情的发展，可导致
腰部肌肉萎缩，伴有肌力减退、腱反射较弱或消失，致使患者活动进
一步受限，严重时生活不能自理甚至卧床。
2.骨质疏松
强直性脊柱炎患者普遍都伴有骨质疏松，以椎体改变比较明显，
并且多伴有骨质增生、韧带骨化和骨关节硬化等，一般常常是骨质增
生和骨质疏松同时并存，以脊柱各椎体表现最为明显。强直性脊柱炎
晚期有少数患者马尾神经受损出现慢性进行性马尾神经综合征。
3.眼损害
眼损害也是患上强直性脊柱炎疾病的危害之一，是最常见的关节
外表现，以急性葡萄膜炎和急性虹膜炎多见，也可发生急性结膜炎，
如治疗不当或延误治疗，也可发生视力障碍。
强直性脊柱炎的注意事项
1、饮食宜清淡。风湿性关节炎患者经常受病痛折磨，又长期的以
药物为伴。病发作时，更是茶饭不香，故食宜清淡。一则可以保持着
较好的食欲，二则可以保持较好的脾胃运化功能，以增强抗病能力。
2、饮食要节制。饮食要定时、定量，食物的软、硬、冷、热均要
适宜是强直性脊柱炎的饮食注意事项。不可因担心体质虚弱、营养不
够而暴饮暴食，增加脾胃负担，伤及消化功能。
3、正确对待食补与药补。无论食补还是药补，对风湿性关节炎患
者都是有益的，但必须根据病情及脾胃运化功能的强弱来进行。如牛
奶、豆浆、麦乳精、巧克力虽是营养佳品，但体内有湿热或舌苔粘腻
者，多食反而腹胀不适，不思饮食;人参、白木耳、阿胶虽能补气养血，
但脾胃不和或湿热内蕴者服之反而壅气助湿，非但病不能去，反添病
痛。
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