清热剂医案.

白虎汤 例一 白虎汤加味治愈高热急惊案 杨某某，女，10岁。 初诊：1962年6月3日。 主诉；壮热不退，已有一周（39.5～40℃），神志昏迷。狂妄不安，便结五天，矢气频转，手足掣搐，汗少溲赤。 诊查：两脉数实，舌苔黄腻。 辨证、治法：是阳明经腑实热，拟通腑结，下实热。 处方：川朴3克 生枳实6克 西绵纹9克 元明粉6克（冲） 紫雪丹8克（化服） 一剂 一诊：6月4日。神志仍昏，大便未下，汗出较多，小溲赤涩。脉象同前而舌绛苔燥。为实热逗留肠胃，势已化火化燥。改用白虎加味以透邪清热，生津润燥。 处方：生石膏60克（先入） 知母6克 生草3克 陈粳米30克 鲜生地30克 花粉9克 鲜竹叶五十片 鲜菖蒲6克 紫雪丹8克（化服） 一剂 三诊：6月5日。药后下大量宿粪，热和神清，知饥素食，津津有汗。舌转滋润，脉象平静。然余热末清，防其死灰复燃拟竹叶石膏场二剂。 药后热清神安，调理而愈。 例二 白虎汤治愈头痛高热昏迷案 刘男，19岁。 主诉：病者于两天前头痛，次日上午头痛转剧，身发热，并呕吐一次，家人给服陈艾水，至下午身热如焚，昏睡，问之答话不清。经区医院作腰椎穿刺，脑脊液；压力较高，色清，细胞200个，蛋白试验阳性，糖及氯化物均正常。诊为流行性乙型脑炎。 诊查：体温39.5℃，神昏，面红唇赤，脉大而数。强张其口，舌红，苔黄欠润，身热灼手，大汗出，颈项强在，腹壁、提睾反射均消失，抬腿、划足趾试验均为阳性，膝反射增强。 辨证：为暑温邪热入于阳明。 治法：急用辛凉重剂白虎汤加味。 处方：石膏25克 知母15克 甘草l0克 粳米30克 连翘30克 银花30克 板蓝根30克 滑石30克 急煎两剂，一昼夜服完。24小时后体温下降至37.6℃，神志清醒，脉仍小数。改用竹叶石膏场以清余热。服药两天病愈，且无任何后遗症。此例未用任何西药。 例三 白虎汤治愈大实若羸状案 某女，52岁。 初诊：1965年秋。 主诉：患重症肌无力住院半年余，所服皆八珍、十全大补、归脾、左归及右归等温补滋养之类，其效不显。四天前因突然发热（38.5℃），病情陡变，致饭前不注射新斯的明则无进食之力，且体温渐增，乃请我会诊。 诊查：患者面色萎黄，形瘦肉削，精神萎靡，两目难睁，舌胖苔白糙老且干。两脉虚濡，按之略滑，沉取弦细似数。观之一派虚羸之象，但心烦梦乡，小溲色黄，大便两日一行，身热颇壮（37.4℃）。 辨证：请医皆谓久病气血大虚，舍甘温除热，别无良法。余久思而日：阳虚气弱，法当甘温，药量虽小，病势理当少轻，岂能对症之后，热势反增夫新病多实亦有虚者，久病多虚亦有实证，且虚证可能夹有邪实，实证之中亦有夹虚，真假虚实，错综复杂，变化莫测，病无定体，治有定理。本病高烧，进甘温而病势续增，脉象虚濡之中按之略滑，沉取弦细似数。此属本虚而标实，真虚而新感实邪，似白虎证。 治法：可拟试用白虎法，以观动静。 请经治医生取凉开水200毫升少少予立，病人饮毕，仍索凉水，此渴欲饮冷也，又取200毫升续饮，饮后遂安然入睡，且头额似有潮汗。综观其脉舌色症，非本虚为主，实标热之象也。若虚热何能渴欲凉饮，且饮后小汗出而入睡乎又其舌白糙老且干，脉象之细弦且数，心烦梦多，溲黄便干，断为阳明气分之。热。虽病人素体气血不足，但现困邪已化热而成标热实证，故改用白虎之辛凉，以求虎啸风生，金飙热退之效。药用生石膏25克，生甘草10克，知母10克，粳米60克。一剂，煎100毫升分两次服。药后，夜间汗出而身热即退，体温正常，两脉虚濡而滑，按之细弱，已无弦数之意矣。病人精神如常，食欲见增，改用甘寒生津益气法而善其后。

竹叶石膏汤 例一 治疗乳腺炎术后高热案 杨某某，女，23岁。 主诉；患乳腺炎，经手术治疗后，病不愈而高热39℃，西医诊断为炎症所致，用各种抗菌素而发热不退，并且口腔粘膜长满霉菌。西医又恐将成败血症，其医院医生何君，力主中医会诊，乃邀余诊视。 诊查：切其脉数而无力，其舌因涂龙胆紫亦无法辨认。经全面了解，患者除发热外，尚有心烦、呕吐、不能食之证，唯两便尚调，精神犹佳。 辨证；乳腺炎手术后，气液两伤。乳房内合阳明胃经，故热邪袭胃，胃气上逆而作呕吐。今胃之气阴两虚，而抗邪无力，是以病势缠绵，而治不见效。 治法：清热滋液，和胃扶虚。 处万：生石膏30克 竹叶10克 麦冬20克 党参10克 甘草10克 粳米一撮 半夏10克 此方药前后共服八付，热退身冷，呕止胃开，因而病愈。 例二 治疗乳腺炎术后败血症案 张某某，女，25岁。 主诉：因患乳腺炎，经手术后，发热在38．5～39．5℃之间。西医认为手术后感染，注射各种抗菌素无效。后用“安乃近”发汗退热，然旋退旋升，不能巩固。证见呕吐而不欲饮食，心烦，口干，头晕，肢厥。 诊查：切其脉数而无力，舌质嫩红而苔则薄黄。 辩证：余问医院主治医日：此何病耶答日：此乃败血病，不知中医能治愈否余日：患者已气阴两伤，犹以胃液匮乏为甚，而又气逆作呕，不能进食，则正气将何以堪 治法：必须清热扶虚，而气阴两顾，方为合法。 处方：生石膏30克 麦冬24克 党参10克 炙甘草10克 粳米一撮 竹叶10克 此方药仅服四剂，则热退呕止，而胃开能食。 例三 竹叶石膏汤加减治愈阳伤热炽案 李某某，男，83岁。 初诊：1986年6月5日。 主诉：素有冠心病，1986年4月19日受凉之后，鼻塞、流涕、乏力、轻咳。后因过于劳累，晚间症状加重，全身无力，痰不易咳出，食欲不振，发烧，体温38.7℃。血常规检查白细胞14200立方毫米，中性84％；X线检胸片示右下肺炎。住院用抗菌素（先锋5号等）治疗，肺炎基本好转，低烧渐清，但夜眠不安，二便不畅，身倦无力，咳嗽痰不易出，浮肿，易汗。6月5日应邀会诊。 诊查：诊见舌红少苔，脉象已缓。 辨证：此乃痰热已化，阴津未复。 治法：宜益气养阴清热生津，方用竹叶石膏汤加减主之。 处方：竹叶10克 生石膏30克 太子参12克 竹沥半夏8克 浙贝母8克 条黄芩15克 连翘15克 银花12克 白茅根15克 霍石斛10克 芦根20克 羚羊角粉2克（冲） 二诊：服药三剂，体温曾降至36.l℃。因患者停用羚羊角粉，体温又升至37.1℃。 三诊：6月12日患者尚有咳嗽，痰少不易咳出，疲乏，思睡，食欲不振。舌红少苔，脉滑。证系余热未清，仍以原方加减。 处方：竹叶10克 生石膏10克 浙贝母8克 竹沥半夏9克 知母10克 黄芩10克 连翘15克 银花15克 霍石斛10克 南沙参15克 芦根20克 四诊：服七剂，体温波动干37～37.3℃之间，有时降至35.8 已咳嗽很少，疾不多，大便稀。舌红变浅，苦薄白，脉弦略滑。此乃肺热渐清，痰湿不化。6月21日改用清化湿热之剂，三仁汤加减。 处方：生苡仁15克 白蔻仁3克 杏仁8克 黄芩12克 南沙参15克 桑白皮12克 知母10克 白芍12克 地骨皮12克 浙贝10克 麦芽10克 芦根20克 五诊：服药五剂，大便已不稀，但低热未除，体温37.2℃，寐纳尚可，出汗不多，有时吐淡黄痰。青苔薄白，脉细弦。低烧时有起伏，虑其余热未尽，仍用清化痰热之法。 处方：桑白皮10克 知母10克 黄芩12克 浙贝10克 化橘红8克 桔梗8克 紫苑15克 生石膏18克 地骨皮12克 功劳叶10克 苇根18克 葛根15克 依方加减，服药三十余剂，低热痊愈，咳痰很少。舌淡红少苔，脉细。下肢已不肿。化验白细胞6900／立方毫米，中性67％。自觉无不适而于7月19日出院。

白头翁汤 例一 高德治慢性细菌性痢疾案 赵某某，女，54岁，家务。1960年9月5日初诊 1955年起，每年夏秋季节，痢疾反复发作，经中西药治疗，后症状得到改善，但未获根治。近三天来痢下赤白，有粘冻，腹痛，里急后重，日行七、八次。形体销售，纳谷减少，烦躁，手心灼热，口苦溲赤，舌质红绛，苔光剥，脉细数。久痢耗伤阴血，湿热挟滞，支阻大肠，乃休息痢之重症，治拟清化湿热，兼养阴血。 白头翁9克 北秦皮9克 川黄柏9克 川黄连9克 阿胶珠9克 全当归9克 广木香4.5克 炮姜炭3克 焦查炭12克 制川军9克 二剂 九月七日二诊：连服二剂后，腹痛后重略减，大便仍夹脓血，烦躁，手心灼热，口苦略减，小溲短赤。前方尚称合度，仍守原意，前方去川军，三剂。 九月十日三诊：腹痛后重已除，大便已无脓血，但尚有粘冻，烦躁渐宁，日晡手心微热，口仍苦，溲赤略淡，仍守原法，前方去炮姜炭。五剂。 九月十五日四诊：大便已无粘冻，每日1～2次，质软成形，烦躁，口苦等证大减，胃纳渐增。舌红少苔，脉象细数，再从前方加减，以清余邪。 白头翁9克 北秦皮6克 川黄柏6克 川黄连3克 阿胶9克 全当归9克 大生地9克 炒山楂9克 炒谷、麦芽各9克 广陈皮4.5克 五剂。 一九六四年随访，痢疾未复发。 例二 高德治风热眼病案 陈某某，男，11岁 其父代诊：患儿眼睑肿胀，目睛赤痛，眦泪多之十多天，近日逐渐肿大。西医诊为“急性结膜炎”，服西药，打针，滴眼药，并服祛风清热之中药数剂无效。 现症：眼睑高度红肿，形如荔枝。球结膜亦极度充血。视物模糊，大便不畅，小便短赤，舌质红，苔黄，脉弦数。 证属肝肺之火俱盛，乃予白头翁汤： 白头翁30克 黄连4.5克 黄柏6克 秦皮9克 服药三剂，肿痛随即消失而愈。 例三 高德治慢性痢疾伴目赤案 余某，男，33岁，技术员 反复发作腹泻6年，有时粪带粘液脓血，日解3～6次，略有里急后重感；有时腹隐痛。精神较差，食纳尚可，两目红赤，生眦流泪，目干而痛，头昏作胀，口干不欲饮，睡眠差。脉细而弱舌质红少苔少津。粪检曾数次发现阿米巴。 脉证合参，乃久痢伤阴，虚火上炎而致目疾，兼肠中湿热未尽（西医曾诊断为慢性菌痢，阿米巴痢疾，角膜炎，双目上眼睑结石，左泪道阻塞等症）。因思葛洪《肘后方》云：“时气差后，虚烦不得眠，眼中疼痛，懊恼，黄连阿胶汤。” 黄连6克 黄柏12克 生白芍24克 鸡子黄三枚9打） 白头翁30克 10余剂服而愈。

犀角地黄汤 例一 曾月根治温毒发斑案 张少卿，男，22岁，学生，感染温毒时行而发。面赤唇红，一身手足壮热，血毒外溃，神烦而躁，发出红斑。 诊断：六脉洪大，右甚于左。舌鲜红，阳明血热无疑。血为阴，气为阳，阳盛则烁血，血热则发斑矣。 疗法：凉血解毒，以泄络热。故以生地、犀角之大寒为君，以清君火；佐以芍药、丹皮之微寒以平相火，火熄则斑黄阳毒皆净尽矣。 处方：鲜生地30克 犀角尖6克 赤芍药18克 丹皮7.5克 效果：一服热清斑透，继用清养法调理而痊。 例二 陈道隆治暑湿便血案 1946年夏间，至友周德三之媳，患暑湿证，病已二十一天，身热日晡增至40.6℃，神志尚清，胸脘烦闷，口渴喜饮，夜不安寐，便秘溺赤，并无疹、bei。是日午后二时，突然身热陡增，高至42℃。神志模糊，胸脘懊闷，莫可言状，忽然一阵腹痛，大便出血，鲜 红迸洩，而不夹粪便，连下多次。按其脉，两手弦劲有力，惟无数势。舌质红绛，薄有黄苔。以此参症，病属暑湿互蕴。观其舌苔，知热邪入营，察其脉，又可知热邪蕴于阳明，故脉来弦劲有力也。出血之后，而体气尚未见拙弱之象，其为阳盛热张，灼灼明矣。况其身热突增，胸脘懊闷，形神不萎，夜间烦躁，寤不成寐，则其为营分灼热，更无容置疑矣！亟当养阴泄热，清营止血之法，为克不容缓之图。 处方：鲜生地四两（先煎） 犀角五钱，磨冲 粉丹皮五钱 杭白芍五钱 象牙屑五钱 鲜铁斛二两（撕开先煎） 焦山栀五钱 侧柏炭五钱 鲜藕汁四两 鲜茅根四两（去心） 血余炭五钱 金银花露八两（代水煎药） 2帖 上药煎后，频频灌服。二剂后血止，诸症向愈。 例三 黄寿人治吐血（上消化道出血）案 颜某，男，平素善饮，向嗜辛辣。曾经钡餐检查：诊断为十二指肠球部溃疡。此次饮酒后，胃痛不已，胸胁胀急，胸中如火，口渴欲饮，血由口吐出，伴少量食物残渣。面色红赤发亮，唇若涂朱，大便秘结。舌边赤，苔黄，脉象芤数。显系胃热炽盛，脉络灼伤，迫血妄行。治宜清热凉血止血为法。方用犀角地黄汤。 水磨犀角3克 捣碎鲜生地240克 赤芍6克 丹皮6克 先将赤芍、丹皮二味，以水100毫升，煎成50毫升。取25毫升冲犀角和鲜生地汁，分两次