中医治失眠，4种类型7种中成药
四逆散治疗失眠案
四逆散治疗失眠案孙某，女，59岁。
初诊（2013年11月18日）：失眠1个月。
1个月前因突发眩晕，不能站立，恶心呕吐，被诊为耳石症，经复位、输液等治疗后眩晕缓解，但因同时发现血压高，遂焦虑不安，经常难以入睡，甚至3～4小时才能入睡，且多梦易醒，再睡困难，有时彻夜难眠，心烦易怒，头昏脑胀，需服安定才能入睡。
曾服百乐眠、枣仁安神口服液等治疗无效。
现症仍失眠，心烦，纳可，无四逆，言语多，体力较好，易激动，无口干口苦，二便调。
舌淡红，苔薄白，脉弦。
少阳气郁，四逆散方证。
处方：柴胡15克，白芍15克，枳实15克，茯苓30克，生龙牡各30克，菊花15克，炙甘草6克，颗粒剂，7剂，日1剂，冲服，分2次服。
复诊（2013年11月25日）：患者喜形于色，自述取药后上午9时多始服第1袋即半剂药，下午看演出中间休息时困意显著。
当晚入睡满意，至复诊时睡眠一值良好，心烦大减，头昏感觉也无。
血压仍有时偏高160／80毫米汞柱。
继服上方7剂观察。
按：四逆散是治疗少阳病气郁失眠的有效方。
应用要点：患者体质一般较好，中青年用此方的机会较多。
患者多性急易怒，如伴有手足逆冷者更是典型的适应症。
需要指出的是：四逆并不是应用四逆散的重要指征，也就是说只要其它指征具备，没有四逆，仍属四逆散证。
此外，脉弦特别是弦而有力，对应用四逆散有重要参考价值。
临床治疗失眠，常用四逆散加茯苓30克，生龙骨、生牡蛎各30克。
血府逐瘀汤治疗失眠血府逐瘀汤为清代名医王清任所创，属活血化瘀方剂，主治胸中血瘀证。
血府逐瘀汤为清代名医王清任所创，属活血化瘀方剂，主治胸中血瘀证。
适应症状：胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛、干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡、失眠多梦、急躁易怒、入暮潮热、唇暗或两目暗黑、舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
王清任云：“立血府逐瘀汤治胸中血府血瘀之证”。
现代临床常用此方治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。
中医对睡眠的认识
中医对睡眠的认识中医对睡眠的认识中医有关睡眠主要有4种理论：阴阳消长论、营卫循行论、心主神明论、脑主神明论。
虽然临床上有脑主神明和心主神明的争论，但很多医家在承认心脑共主神明的同时，往往依据临床各有所侧重，现代关于睡眠机理的中医论述大都基于此。
徐凌云和高荣林将中医睡眠学说概括为阴阳睡眠学说、卫气运行睡眠学说和神主睡眠学说。
以阴阳睡眠学说为总纲领，揭示了睡眠和觉醒的基本原理;卫气运行睡眠学说是阴阳学说的具体化，揭示了睡眠的运动本质;而神主睡眠学说这突出了中医的整体睡眠观，揭示了睡眠是人体整体的生命活动形式。
董德懋则将睡眠障碍概括为：阴虚失眠、胃不和失眠、阳虚多寐、湿重多寐，在对睡眠的认识中，他也特别强调阴阳的主导作用。
俞宜年认为人的情志活动是大脑对客观事物的反映，这种反映是属心、脑神经活动的范围。
且肝主疏泄，调节精神情志，所以心、脑、肝与睡眠关系密切。
睡眠障碍的辨证论治中医关于睡眠障碍的辨证论治颇为丰富，近年来不少医者从临床实际出发，探求其发生的机理，提出了一些新的辨证思路。
1.从五脏论治有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。
提倡五脏皆有不寐的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系，并由此分脏制定了失眠症证治方案。
2.从精神情志论治伊明瑞等认为精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。
3.从昼夜节律论治郁青萍和高翔等认为人体的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠―觉醒节律紊乱的结果。
遵循这一规律，提出因时制宜治疗失眠。
4.从心肾相交论治陈武山认为所有的失眠都是火不归根引起的，所有的治疗方案，最终都需要回到引火归根、心肾相交的问题上来，并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。
5.从肝脾论治张其慧认为导致失眠一证产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，中医治失眠的理法方药的选择，应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾。
刘学谦：失眠睡不着 中医有办法 中医素食食疗养生师研修
刘学谦：失眠睡不着，中医有办法2015年中医素食食疗养生师研修因为生活节奏的加快，好多人因为压力大而导致失眠的，越困却越睡不着。
好不容易入睡了，半夜还时不时的会醒，做噩梦，睡不踏实等。
这一系列的症状在中医上称为心肝火旺、营气不足、脾胃不合等。
这些的症状给大家带来了身心疲惫，因此，我们要尽快的使失眠远离我们。
这些具体在中医要怎么治疗呢，看下面的具体分析。
入睡困难这类人属于肝郁气滞型，有时胸胁会有胀痛感。
中医治失眠主要以疏肝解郁为主，多吃小米、牛奶、龙眼肉等食物。
同时，还要注意调养精神，消除顾虑以及紧张情绪。
另外，睡前最好用热水泡泡脚。
整晚睡不着这类人属于心肝火旺型，多由恼怒烦闷而生，以更年期女性多见。
表现急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄。
中医养生治失眠主要以清热泻火为主。
针对神经衰弱、心悸、失眠、多梦、黑眼圈的女性，可以服食酸枣仁粥。
时睡时醒这类人属于脾胃失和型，夜间睡不安稳，同时感到口腻、口淡，有厌食、大便不成形等症状。
中医治失眠主要以和胃健脾安神为主。
生活中，可以常吃小米莲子百合粥，做法是将小米、莲子、百合用适量的水熬成粥食用，熬出来的粥口感清淡、香甜，又能养心安神，是睡眠不好的调养佳品。
老做噩梦，睡不踏实从中医理论上讲，这类人属于营气不足型。
睡觉时整晚都似睡非睡，白天精神不振、健忘、注意力不集中，有时还会出现心慌。
中医养生治失眠主要以养血安神为主，可服用安神定志丸、参松养心胶囊等中成药，多吃些补血的东西，如大枣、阿胶等。
醒得早，但醒了又睡，迷迷糊糊到天亮还经常伴有咽干、口干、长痤疮、盗汗的症状。
这类人属于营血蕴热型，可以按摩内关、神门、后溪等穴位，平时多吃藕、槐花、绿豆、薏苡仁、冰糖柚等，用生地黄和冰糖泡水代茶饮也有很好的效果。
上述这几种症状都是大家在平时生活压力大，精神紧张而造成的，大家一定要注意，如果不经常性的睡不好，不仅影响正常生活和工作，可能还会导致更严重的后果。
2014年冬季中医素食食疗养生师研修班杨立前医生与学员课堂互动【课程预告】2015年春季中医素食食疗养生师研修班3月18—22日在广州举行【培训内容】2015年中医食疗养生师（素食）研修培训【培训时间】2015年3月18日-22日【培训地点】广州【课程特色】全国唯一将中医食疗与素食厨艺结合的培训课程【联合主办】人力资源和社会保障部教培中心中国中医药研究促进会食疗养生专业委员会素食营销网【培训对象】①餐饮企业和食疗养生相关机构（食品、保健、美容、餐饮、健身等）的从业人员，有一定的兴趣与烹饪基础知识，准备从事食疗养生配餐和咨询工作的人员以及群体。
中成药手册
中成药手册2.以药物组成命名：多以方中主要药物命名，若为单方制剂或药味较少的小复方则以全方组成命名，便于医师根据药物功效合理选方。
如麻子仁丸、人参败毒胶囊、板蓝根颗粒、黛蛤散、良附丸等。
3.以药味数目命名：如四君子丸由四味药物组成，六味地黄丸由六味药物组成，八珍颗粒由八味药物组成，九味羌活丸由九味药物组成等。
4.以功能主治命名：此种命名方法比较直观，便于医生和患者选用。
如开胸顺气丸，功效为顺气化滞，消食逐水，宽胸散结；清音丸，功效为清凉解热，生津止渴，润喉开音；寒喘丸，主治肺寒哮喘；白带丸，主治赤白带下等。
5.以其他方法命名：除以上常用命名方法外，还有一些使用较少的命名方法。
有以成药性状命名的，如紫雪散，药品色紫，状如霜雪等。
有以服用剂量命名的，如七厘散，每次服用剂量为七厘等。
还有以服用方法命名的，如川芎茶调散，用清茶调服等。
（二）中成药的分类方法中成药分类，各有不同目的，均是为了更好地服务于临床，满足临床用药的需要。
其归纳起来，大致有以下几个方面：1.按功效分类：此种分类方法便于中医辨证的临床应用。
如解表剂、祛暑剂、泻下剂、温里剂、止咳平喘剂、开窍剂、固涩剂、扶正剂等。
2.按病证分类：此种分类方法便于临床对证应用。
如感冒类、咳嗽类、头痛类、胃痛类、食滞类、便秘类、腹泻类、眩晕类、失眠类等。
3.按剂型分类：此种分类方法便于经营保管。
如蜜丸、水丸、糊丸、散剂、膏滋、膏药、药酒、片剂。
4.按笔画、拼音分类：此种分类方法便于查阅。
如《中华人民共和国药典》。
5.按管理分类：此种分类方法便于加强临床医师用药的规范性。
如处方药、非处方药、国家基本药物、国家基本医疗保险药物。
2.经验方包括民间流传较广的有效经验方，著名医师的经验方，医院根据临床医师的经验由名家集体拟定的处方。
如白带丸。
3.科研方通过研究试制，经国家或地方药政管理部门批准生产的中成药处方，如银杏叶片。
（四）中成药的处方结构中成药的处方是在辨证论治、理法方药指导下，按照君、臣、佐、使的关系配伍而成。
国家中成药基本药物的使用指南大全
国家中成药基本药物的使用指南大全总论中成药是在中医药理论指导下，以中药材（饮片）为原料，按照国家药品管理部门规定的处方、生产工艺和质量标准制成一定剂型的药品。
它是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华，具有疗效显著、便于携带、使用方便、副作用小等特点。
近年来随着中医药事业的发展，中成药越来越受到广大临床医师和患者的青睐。
一、中成药的命名、分类及组成（一）中成药的命名中成药品种繁多，掌握其命名规律将有助于更好地理解和使用中成药。
通过药物名称可了解该药的处方来源、主要药物、主要功效、主治病证、使用方法等某一方面的特点，方便文献查询及临床用药。
中成药的命名规律介绍如下。
1.以处方来源命名：此种命名方法便于查找中成药处方的来源。
如金匮肾气丸出自《金匮要略》，局方至宝丹出自《太平惠民和剂局方》，济生肾气丸出自《济生方》等。
2.以药物组成命名：多以方中主要药物命名，若为单方制剂或药味较少的小复方则以全方组成命名，便于医师根据药物功效合理选方。
如麻子仁丸、人参败毒胶囊、板蓝根颗粒、黛蛤散、良附丸等。
3.以药味数目命名：如四君子丸由四味药物组成，六味地黄丸由六味药物组成，八珍颗粒由八味药物组成，九味羌活丸由九味药物组成等。
4.以功能主治命名：此种命名方法比较直观，便于医生和患者选用。
如开胸顺气丸，功效为顺气化滞，消食逐水，宽胸散结；清音丸，功效为清凉解热，生津止渴，润喉开音；寒喘丸，主治肺寒哮喘；白带丸，主治赤白带下等。
5.以其他方法命名：除以上常用命名方法外，还有一些使用较少的命名方法。
有以成药性状命名的，如紫雪散，药品色紫，状如霜雪等。
有以服用剂量命名的，如七厘散，每次服用剂量为七厘等。
还有以服用方法命名的，如川芎茶调散，用清茶调服等。
（二）中成药的分类方法中成药分类，各有不同目的，均是为了更好地服务于临床，满足临床用药的需要。
其归纳起来，大致有以下几个方面：1.按功效分类：此种分类方法便于中医辨证的临床应用。
失眠障碍中西医结合诊疗指南2023版
失眠障碍中西医结合诊疗指南1 范围本文件给出了失眠障碍的术语和定义，规范了失眠障碍中西医结合诊疗的评估、诊断、中医辨证分型、治疗以及日常调护等内容。
本文件适用于各级医疗卫生机构脑病科、神经科、中医科、精神心理科、睡眠医学科（中心）、心血管科、老年病科、妇产科等相关科室的医护人员使用。
2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。
其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T16751.2-2020 中医临床诊疗术语·疾病部分（2020修订版）ZY/T001.1-94 中医内科病证诊断疗效标准3 术语和定义规范性引用文件中界定的以及下列术语和定义适用于本文件。
3.1 睡眠-觉醒障碍 Sleep-wake disorders同“睡眠障碍”，其核心特征是个体通常以不满意睡眠质量、周期和数量为主诉就诊，并导致日间痛苦和功能受损，包括失眠障碍、过度嗜睡障碍、睡眠相关呼吸障碍、睡眠-觉醒昼夜节律紊乱、睡眠相关运动障碍、异态睡眠[5,6]。
3.2 失眠障碍 Insomnia disorders属“睡眠-觉醒障碍”范畴，指尽管有充足的睡眠机会和环境，但在睡眠开始、持续时间、巩固或质量方面持续存在困难，并导致某种形式的日间损害。
日间症状通常包括疲劳、情绪低落或易怒、全身不适和认知障碍。
在没有日间损害的情况下报告睡眠相关症状的个体不被视为失眠障碍[5,6]。
3.3 不寐 Insomnia disorders以经常不能获得正常睡眠，或不易入睡，睡眠短浅易醒，甚则彻夜不眠，白天困乏，精力不济，可伴见头晕、耳鸣，健忘等为特征的神志病[7]。
4 评估和诊断4.1 评估内容充分及准确的评估是临床诊断和合理治疗的基础，临床接诊时应从主诉、睡前状况、睡眠-觉醒节律、夜间症状、日间活动和功能、其他病史、体格检查、实验室检查、精神检查以及家族史进行信息采集，还可借助主观测评工具，包括睡眠日记、睡眠相关量表如匹茨堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表、睡眠障碍评定（Sleep Dysfunction Rating Scale，SDRS）量表、失眠严重程度指数（The insomnia severity index，ISI）量表等，对睡眠状况及其严重程度进行评估，或通过客观测评工具，如多导睡眠图（Polysomnography，PSG）、多次睡眠潜伏期实验（mul t iple sleep latency test，MSLT）进行辅助诊断。
失眠分3类,原因有4种,预防有6法,别乱用安眠药
失眠分3类，原因有4种，预防有6法，别乱用安眠药失眠，睡不着，中医称为不寐，是指睡眠时间不足或质量差。
其表现有：夜晚难于进眠，白天精神不振，工作和学习效率低。
失眠可分为偶然性失眠与习惯性失眠。
偶然失眠不能算作疾病，它是由偶然因素引起的。
长期、反复的失眠称习惯性失眠，又分为继发性和原发性两种。
习惯性失眠就是病态了。
下面我们讲一下导致失眠的类型，失眠的主要原因，以及失眠的预防及治疗方法等等。
常见失眠的三大类型失眠有多种分类方法，按现代最常见的失眠分类法可分为三种类型。
1、起始失眠又称进睡困难型失眠。
特点为夜晚精力充沛，思维奔逸，上床后辗转难眠，毫无困意，直至后半夜才因极度疲惫而勉强进睡。
这种类型人占失眠么大多数，通常是猫头膺型人，以青壮年多见。
建议晚上不要喝浓茶，咖啡等等，更不要吸烟。
平常多注重运动，睡觉前不要瞧手机。
2、间断失眠又称熟睡困难型失眠。
特点为睡眠程度不深，夜间常被惊醒，醒后久久无法再眠。
这种类型人通常更为焦虑痛苦。
常见于体弱有慢性病及个性非凡的人。
这样的人群非常多，非凡是更年期的人群，工作压力大的人群最为常见.3、终点失眠又称睡眠早醒型失眠。
特点是早早醒来，后半夜一醒即再难进睡。
白天精神状态差，经常打盹，至下午精神才好转，常见于动脉硬化病人及年迈的老人。
由于各人睡眠规律与类型的不同，因此诊断失眠还应参照睡眠质量标准。
有的老年人素来醒得很早，醒后十分精神，白无不觉疲惫，尽管少眠不属失眠范围。
导致失眠的主要原因有哪些？中医认为失眠的基本病机是脏腑不和，阴阳失交。
具体分析起来原因很多，约有以下四类：1、起居失常生活不规律，劳逸失度，工作任务紧时就长期开夜车，造成晨昏颠倒破坏了睡眠觉醒节律，使自主神经系统紊乱是造成失眠常见的原因。
2、心理因素中医称此类因素为情志过极，白天过度紧张或整日忧心忡忡，恼怒、惧怕、抑郁都能造成大脑皮层兴奋抑制失常，以致夜晚失眠。
临睡前大怒大喜或激动悲伤亦可造成大脑局部兴奋灶强烈而持久的兴奋，引起失眠。
酸枣仁汤治疗失眠及作用机制研究进展
酸枣仁汤治疗失眠及作用机制研究进展一、本文概述失眠，作为一种常见的睡眠障碍，已成为现代社会中普遍存在的问题。
传统的中医药在治疗失眠方面具有独特优势和显著疗效，其中酸枣仁汤作为一种经典的中药方剂，被广泛用于治疗失眠及相关疾病。
本文旨在综述酸枣仁汤在治疗失眠方面的研究进展，包括其临床应用、作用机制以及现代科学研究等方面的内容。
通过对相关文献的梳理和分析，本文旨在为中医药治疗失眠提供理论支持和实践指导，同时也为未来的研究提供参考和借鉴。
酸枣仁汤作为中医药宝库中的一颗璀璨明珠，其独特的组方和疗效在历代医家的实践中得到了广泛验证。
随着现代科学技术的发展，对酸枣仁汤的作用机制进行深入研究，有助于进一步揭示其治疗失眠的科学内涵，为失眠的中医药治疗提供更为明确和有效的方案。
因此，本文将对酸枣仁汤治疗失眠及其作用机制的研究进展进行全面梳理和评价，以期为失眠的中医药治疗提供新的思路和方法。
二、酸枣仁汤的组成与药理作用酸枣仁汤作为一种传统的中药方剂，主要由酸枣仁、茯苓、知母、川芎和甘草五味药材精心配伍而成。
这些药材各具特色，共同发挥治疗失眠的作用。
酸枣仁是酸枣仁汤的主要成分，具有养心安神、益肝明目的功效。
现代药理研究表明，酸枣仁含有黄酮类、皂苷类、生物碱等多种活性成分，能够调节神经递质，抑制兴奋性氨基酸的释放，从而改善睡眠质量。
茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的作用，能够调节人体内水液代谢，缓解因水湿内停引起的心神不安。
知母则具有清热泻火、滋阴润燥的功效，能够平衡人体内的阴阳，缓解因阴虚火旺导致的失眠症状。
川芎具有活血行气、祛风止痛的作用，能够改善血液循环，缓解因血瘀气滞引起的头痛、头晕等症状，从而有助于改善睡眠质量。
甘草则具有补脾益气、调和诸药的作用，能够增强其他药材的药效，使整个方剂的功效更加显著。
酸枣仁汤的组成药材各具特色，共同发挥养心安神、调节神经递质、改善血液循环等多方面的药理作用，从而有效治疗失眠症状。
这些药材的配伍也体现了中医药整体观念和辨证论治的思想，为临床治疗提供了有效的药物选择。
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中医治失眠，4种类型7种中成药
在中医学里，失眠又叫不寐，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。
相当于西医学的神经症，以及多种心脑血管疾病、贫血、肝病等，以失眠为主要表现的疾病。
中医学根据症状不同，将失眠分为4种类型：心火炽盛型、肝气郁结型、阴血亏虚型、心脾两虚型。
心火炽盛型
症状：不寐，心烦，口干，舌燥，口舌生疮，小便短赤。
舌尖红，苔薄白，脉数有力或细数。
治法：清心泻火。
中成药选用：朱砂安神丸。
肝气郁结型
症状：不寐，情志变化则加重，平时情志抑郁，胁肋胀痛，嗳气时作，或胸闷喜太息。
舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝解郁。
中成药选用：解郁安神颗粒、解郁丸。
阴血亏虚型
症状：不寐，健忘，心悸，虚烦不安，甚则盗汗，梦遗等。
舌偏淡，苔薄少，脉细或细数。
治法：滋阴养血。
中成药选用：天王补心丸、养血安神丸。
心脾两虚型
症状：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：健脾养心。
中成药选用：归脾丸、养血安神丸。
用药注意
1、部分患者因情绪、精神压力等原因,会致不寐病情加重,甚至彻夜不寐,应短时加用西药镇静助眠,以免影响机体功能,变生其它病症。
2、感染、中毒、颅脑创伤、脑血管意外、严重抑郁症、严重精神分裂症,以及酸碱平衡紊乱等引起的不寐则应及时治疗原发疾病,以免贻误病情。
3、安神类中成药含朱砂成分者(如天王补心丹、朱砂安神丸、柏子养心丸等),长期服用可能引起慢性汞中毒,故不宜久服,应中病即止;如服用无效则改用汤剂等进一步治疗。
4、滋阴养血类安神药(如天王补心丹、养血安神丸)可碍脾运,素体脾胃虚寒,或胃纳不佳,或痰湿留滞者不宜单独服用,一般以汤剂辨证调治更好。
5、于心气虚寒,心血不足不寐者的柏子养心丸则因含肉桂、参芪等,不宜用于肝阳上亢者。
健康指导
1、饮食:
①饮食易消化、富维生素食物。
②晚餐不宜过饱、过晚。
③不建议吃宵夜。
④不寐患者应尽量避免浓茶、咖啡类饮品,午后起更不宜饮用该类。
2、作息和锻炼:
①不寐患者应有规律的作息时间,尽量不熬夜,要重视“子夜眠”(即23:00~1:00的深睡眠),不宜超过24:00后入睡;更要避免睡前观看或阅读可引起紧张或兴奋的作品。
②应坚持锻炼,参加体育活动或经常规律走步训练,保持全身气血流畅,改善大脑血供,有助改善睡眠。
3、如严重不寐,或伴幻觉等,应及时就医。