彩色多普勒超声监测晚期妊娠脐动脉血流S／D比值的临床价值
子宫动脉和脐动脉多普勒超声技术对高危妊娠结局预测的临床应用价值
子宫动脉和脐动脉多普勒超声技术对高危妊娠结局预测的临床应用价值贾丽【期刊名称】《中国临床医生》【年(卷),期】2017(045)005【摘要】目的探讨彩色多普勒超声技术对妊娠相关并发症,胎儿生长受限及围产期不良结局的预测价值.方法采用彩色多普勒超声测定472例孕龄26～ 30周单胎孕妇子宫动脉与脐动脉S/D值、RI值,当S/D值大于或等于该孕周正常范围的95百分位数者为异常,并追踪其妊娠结局,计算敏感度、特异性及预测界值.结果子宫动脉S/D值与舒张早期切迹对子痫前期的阳性预测率分别为39.47％和45.45％,灵敏度均为60.00％,二者联合检测对子痫前期预测值特异度91.28％、灵敏度80％.舒张早期切迹的阳性预测值与灵敏度分别为60.00％和45.45％.脐动脉S/D值与RI值对子痫前期的阳性预测率分别为34.62％和25.00％,灵敏度均为39.00％,二者联合预测子痫前期的灵敏度和特异度分别为39.00％和92.43％.子宫动脉S/D 值与RI值对胎儿生长受限预测的灵敏度为60.00％和40.00％,二者联合后灵敏度为64.00％.子宫动脉舒张早期切迹对胎儿宫内生长迟缓的灵敏度与阳性预测率分别为67.00％和50.00％.脐动脉S/D与RI值对胎儿生长受限预测的灵敏度为31.00％和44.00％,二者联合后灵敏度为38.00％.结论子宫动脉和脐动脉多普勒联合预测子痫前期和胎儿生长迟缓具有较高的敏感度与特异度.【总页数】3页(P89-91)【作者】贾丽【作者单位】首都医科大学附属北京世纪坛医院产科,北京100038【正文语种】中文【中图分类】R714.24【相关文献】1.彩色多普勒超声检测子宫动脉及脐动脉在预测晚发型胎儿宫内生长受限中的价值[J], 张佐炳;张晓东;林锦蓉2.多普勒超声监测子宫动脉血流参数在高危妊娠结局预测中的应用价值 [J], 叶小燕3.脉冲多普勒技术测定胎儿脐动脉,子宫动脉血流速度预测新生儿预后 [J], 周容;唐兰珍4.子宫动脉和脐动脉多普勒超声技术在子痫前期结局预测的临床应用价值分析 [J],5.彩色多普勒超声探查子宫动脉胎盘小动脉和脐动脉19例分析 [J], 李诗兰;王泽密;谢道银因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎儿脐动脉、肾动脉及大脑中动脉血流动力学预测晚孕期妊娠糖尿病妊娠结局的临床价值
胎儿脐动脉、肾动脉及大脑中动脉血流动力学预测晚孕期妊娠糖尿病妊娠结局的临床价值目的：探討晚孕期单胎妊娠糖尿病患者行胎儿脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学检测对妊娠结局的影响。
方法：选取2015年1月-2017年7月于本院就诊的116例晚孕期单胎妊娠糖尿病患者为研究对象，并设为研究组，同期选择116例健康单胎孕妇为对照组。
应用彩色多普勒超声对两组孕妇检测，观察比较胎儿脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学情况。
结果：研究组胎儿脐动脉、肾动脉的搏动指数（PI）、血流比值（S/D）及阻力指数（RI）均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组胎儿大脑中动脉PI、S/D及RI均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
研究组胎儿窘迫发生率为6.90%（8/116），明显高于对照组的0.86%（1/116），差异有统计学意义（字2=11.329，P＜0.05）。
结论：对晚孕期单胎妊娠糖尿病患者行胎儿脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学检测，能够及时发现胎儿缺氧情况，改善妊娠结局，临床具有推广价值。
近年来，随着人们饮食规律、生活行为方式等改变导致妊娠期糖尿病患者逐渐增加，发病率高，成为主要的高危妊娠人群[1-3]。
妊娠期糖尿病患者在高血糖不良状态下极易出现诸多不良反应，导致不良妊娠结局，因此及早诊断治疗显得十分重要[4-5]。
此次研究中，针对2015年1月-2017年7月本院收治的116例晚孕期单胎妊娠糖尿病患者，给予彩色多普勒超声检测，探查胎儿脐动脉、肾动脉及大脑中动脉血流变化，以其为临床治疗及研究提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月-2017年7月于本院就诊的116例晚孕期单胎妊娠糖尿病患者为研究对象，并设为研究组。
纳入标准：（1）经血糖监测发现，均符合空腹血糖>5.1 mmol/L，餐后1 h血糖>10.0 mmol/L，餐后2 h血糖>8.5 mmol/L；（2）月经周期规律，均明确末次月经期；（3）均无高血压或肝、肾等重要脏器疾病；（4）均单胎妊娠；（5）均对本研究知晓并签署知情同意书。
超声多普勒测定胎儿脐动脉血流的临床意义
超声多普勒测定胎儿脐动脉血流的临床意义徐清香;华绍芳;刘映粦【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2002(030)005【摘要】目的:了解多种妊娠合并症时脐动脉血流的变化及与围产结局的关系.方法:对象为住院分娩的单胎孕晚期妇女共200例.于分娩前2天内应用超声测量脐动脉血流S/D值,并记录下有无妊娠合并症如妊高征(PIH)、早产、臀位等和脐带、胎盘、羊水性状及分娩方式、新生儿Apgar评分,比较不同分组间S/D值的差异.结果:脐动脉S/D 与孕周和新生儿出生体重呈负相关,γ=-0.180,γ=-0.578(P＜0.05和P＜0.001).中、重度妊高征患者S/D值高于正常对照组及轻度妊高征组(P＜0.01).脐带绕颈组S/T值升高,臀位、早产、胎盘异常、羊水过少或粪染组S/D值均高于对照组.顺产组及手术产组脐动脉S/D值无显著性差异(P＞0.05),但因胎窘行手术者S/D值高于无胎窘者(P＜0.001).Apgar低评分组脐动脉S/D值高于正常评分组.结论:妊高征、脐带绕颈、胎盘异常、臀位、羊水过少等合并症均可导致脐带血流阻力增大,表现为脐动脉S/T值升高,胎儿营养障碍,影响生长发育,容易引起胎窘及新生儿窒息,特别是几个不利因素合并存在时,S/D升高更加明显.该值的增加预示胎儿宫内状况危险,应加强监护,适时终止妊娠以获得理想的围产结局.【总页数】3页(P277-279)【作者】徐清香;华绍芳;刘映粦【作者单位】300211,天津医科大-学第二医院产科;300211,天津医科大-学第二医院产科;300211,天津医科大-学第二医院产科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.超声多普勒脐动脉血流测定对胎儿监护的研究 [J], 陈素柔2.彩色超声多普勒测定脑-胎比值在胎儿窘迫诊断中的临床意义 [J], 黎强;刘肖莲;叶洁如3.彩色超声多普勒测定正常胎儿脐动脉血流速度波型 [J], 牛秀敏;梁春华4.超声多普勒脐动脉血流S/D值测定的临床意义 [J], 罗美瑜;代丽玉5.彩色超声多普勒测定脑-胎比值在胎儿窘迫诊断中的临床意义 [J], 黎强[1];刘肖莲[1];叶洁如[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值
多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值何黎【摘要】目的探究多普勒超声在检测妊高征孕妇子宫动脉及脐动脉血流中的价值.方法选取2016年6月～2018年2月我院收治的妊高征孕妇78例作为实验组,65例同一时期正常孕妇作为参照组.采用多普勒超声检测仪检查两组孕妇分别在妊娠早期、妊娠中期以及妊娠晚期的相关指标,观察对比两组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉的阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)、收缩期与舒张期流速比(S/D).结果随着孕期的延长,实验组孕妇的PI、RI以及S/D值先升高后降低,而参照组孕妇的值均显著降低(P均<0.05);实验组孕妇的妊娠中期和妊娠晚期PI、RI以及S/D值均显著高于参照组(P均<0.05).两组孕妇的胎儿在妊娠晚期脐动脉血流PI、RI以及S/D 值均显著低于妊娠中期(P均<0.05);实验组孕妇妊娠中期.妊娠晚期的胎儿脐动脉血流PI、RI以及S/D值均显著高于参照组(P均<0.05).结论多普勒超声可准确地检测妊高征孕妇妊娠期子宫动脉及脐动脉PI、RI、S/D值的指数变化,可以详细评估胎儿宫内情况,能够较早地发现胎儿的异常.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)001【总页数】3页(P156-158)【关键词】妊高征;多普勒超声;子宫动脉;脐动脉【作者】何黎【作者单位】中山火炬开发区医院超声科,广东中山 528437【正文语种】中文【中图分类】R714.246妊高征又名妊娠期高血压疾病，是一种伴随感染、抽搐、出血等病症的妇科疾病，严重影响孕妇自身健康状态以及胎儿的发育，通常发生于妊娠期，发病率高达10%，该病已成为新生儿死亡的主要原因之一[1-2]。
医学界认为孕妇子宫动脉血流情况可以显著反应子宫与胎盘间的血液循环状况，脐动脉对胎盘的营养灌输维持起决定性作用[3-4]。
临床上检测子宫动脉和脐动脉中的相关指标可以进一步了解子宫、胎盘以及胎儿间的血液循环情况[5]。
孕晚期产妇彩色多普勒超声对胎儿脐带螺旋指数的诊断对妊娠结局的影响
孕晚期产妇彩色多普勒超声对胎儿脐带螺旋指数的诊断对妊娠结局的影响[摘要]目的探讨孕晚期产妇彩色多普勒超声对胎儿脐带螺旋指数的诊断对妊娠结局的影响。
方法选取2018年1月~2019年5月本院收治的49例孕晚期产妇作为研究对象，所有产妇均接受彩色多普勒超声胎儿脐带螺旋指数检查以判断胎儿脐带螺旋程度。
对不同程度脐带螺旋的新生儿进行分组并比较各组胎儿的脐动脉收缩压与舒张压比值（S/D）、新生儿出生1min时的Apgar评分，统计并比较各组新生儿胎儿窘迫发生率和宫内发育迟缓发生率。
结果 UCI正常组的胎儿S/D值明显低于减少组和增加组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；而3组组间胎儿窘迫发生率、宫内发育迟缓发生率和新生儿Apgar评分均存在明显差异（P<0.05），其中正常组上述指标均明显优于减少组和增加组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论彩色多普勒超声能较好的反应卵巢畸胎瘤周边及内部血供情况，其对于临床疾病鉴别与诊断具有重要意义。
[关键词]孕晚期产妇；彩色多普勒超声；胎儿脐带螺旋指数；妊娠结局；诊断价值[Abstract] objective to investigate the effect of color doppler ultrasound (cdfi) on the diagnosis of umbilical cord spiral index (umbilical cord spiral index) in pregnant women in the third trimester of pregnancy. Methods 49 pregnant women with late pregnancy admitted to our hospital from January 2018 to May 2019 were selected as the research objects. All the pregnant women received color doppler ultrasound fetal umbilical cord spiral index examination to determine the degree of umbilical cord spiral. Umbilical artery systolic blood pressure (S/D) and diastolic blood pressure ratio (Apgar score) at1min of birth were compared among neonates with different degrees ofumbilical cord helix, and the incidence of fetal distress and intrauterine growth retardation were calculated and compared. Results the fetal S/D value of UCI normal group was significantly lower than that of the decrease group and the increase group, and the difference between groups was statistically significant (P<0.05). There were significant differences in the incidence of fetal distress, intrauterine developmental retardation and Apgar score among the three groups (P<0.05), among which the normal group was significantly better than the decrease group and the increase group, with statistically significant differences (P<0.05). Conclusion color doppler ultrasound can better reflect the peripheral and internal blood supply of ovarian teratoma, which is of great significance for the differentiation and diagnosis of clinical diseases.[Key words] late pregnant women; Color doppler ultrasound; Fetal umbilical cord spiral index; Pregnancy outcome; Diagnostic value孕晚期产妇临近分娩，其胎儿的生长发育关系到妊娠结局，因此备受产妇及其亲属的关注和重视，常规超声检查虽然能够对胎儿的外形进行辨识，但仍无法有效判断胎儿与母体之间的循环是否正常[1]。
脐动脉血流监测在妊高征中的临床意义
脐动脉血流监测在妊高征中的临床意义摘要】目的探讨超声脐动脉血流监测在妊高征中的临床价值。
方法在我院住院治疗分娩并应用脐动脉血流监测的64例妊高征患者为妊高征组和同期随机抽取正常孕妇60例为对照组，进行回顾性分析，研究其脐动脉血流收缩期末速率和舒张期末速率峰值的比值（S/D）和搏动指数（RI）、阻力指数（PI）值与围产儿预后不良的关系。
结果妊高征组的S/D值和PI值、RI值平均值高于对照组（P<0.001）；妊高征组的S/D值和PI值、RI值结果异常的围产儿预后不良发生率明显高于结果正常者（P<0.05和P<0.005）。
结论妊高征孕妇的胎盘阻抗明显增高，其S/D和PI、RI值明显高于正常孕妇，S/D和PI、RI异常者围产儿预后不良发生率明显增高。
因此，脐动脉血液监测是了解妊高征胎盘功能、预测围产儿预后敏感而实用的监护手段。
【关键词】妊娠脐血流妊高征围产儿预后妊娠高血压综合征（妊高征）是妊娠妇女特有的疾病，可导致胎儿宫内发育迟缓（IU-GR）、胎儿窘迫，甚至胎死宫内、死产等后果，其主要原因是胎盘功能不全，胎盘功能又与胎儿—胎盘循环状况有密切关系，而脐动脉血流监测是一种敏感并能直接测定胎儿脐动脉血流速度，了解胎儿—胎盘循环及胎儿宫内安危的有效方法。
本文通过64例妊高征孕妇和同期正常妊娠孕妇60例进行回顾性分析，以探讨超声脐动脉血流监测妊高征孕妇中的临床应用价值。
1 一般资料与方法1.1 一般资料 1999年10月—2001年10月在我院住院分娩符合妊高征64例为妊高征组，同其随机抽样正常孕妇60例，为对照组。
妊高征年龄20—37岁，平均29岁，孕周32—41周，平均孕周36-1，对照组年龄21—30岁，平均26岁，孕周37—41周，平均孕周38-1，两组均无差异。
1.2 方法应用广州三瑞彩色多普勒血流速度分析仪，孕妇取平卧位，保持安静，与孕妇脐周及胎儿腹侧上下之间寻脐血流（μMA）之信号，出现典型而稳定之脐血流波，胎儿脐动脉血流S/D、PI、RI值。
脐动脉S／D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值
检测 ３ ｎ 当 出现 ３次／０ｍｉ ０ｍｉ ： １ ｎ的中 等强 度 宫缩 时 ， 出现 晚
２２ ５第０第５ ０年月 ５ １ １ 卷 期
・临床研究 ・
脐 动脉 Ｓ Ｄ 值联合胎心监护在胎儿脐 带缠绕预 后 ／ 的临床价值
陈 茜 陈 小 琴
广 州市 红十 字会 医 院 ． 东广 州 广
５ ００ １０ ０
【 要】目的 探讨 胎 儿脐 血 流监 测 与胎 心监 护在 预测 胎 儿脐 带缠 绕 妊娠 结局 的 临床 价值 。 方 法 孕 晚期 Ｂ超诊 断 为 摘
ｈｅ ｒ ａ ｅ ｍ ｏ ｔ ｉ ｇ ｉ ｒｎａ ａ ｒ ｇ ｏ ｉ ｆｃ ｒ ｒ ｕｎｄ ｎｅ ｋ ａ ｔｒ ｔ ｎｉｏｒｎ ｎ ｐｅ ｉ ｔ ｉｐ ｏ ｎ ｓｓｏ ｏ ｄ ａ ｏ ｃ
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１３统 计 学 方 法 ．
脐血流S／D测定预测妊娠新生儿结局的临床分析
脐血流S／D测定预测妊娠新生儿结局的临床分析摘要目的探讨脐血流S/D联合胎心监护对预测围生儿结局的价值。
方法332例有胎儿脐动脉血流异常的孕妇作为脐血异常组，300例脐动脉血流正常的孕妇作为正常对照组，对两组孕妇进行胎儿脐动脉收缩期血流峰值与舒张末期血流速度的比值（S/D值）的监测及胎心监测，观察S/D与预测围生儿结局的关系。
结果脐血异常组围生儿羊水污染、羊水过少、新生儿缺氧窒息率明显高于正常对照组，差异有统计学意义（χ2=9.8215、14.7169、11.0533，P＜0.05）。
结论在胎儿脐动脉血流监测的同时进行胎心监测能够提高对围生儿结局预测的准确率，避免单个方法监测的缺陷，可以尽早及时地诊断出胎儿窘迫，进行合理的治疗，降低新生儿的死亡率。
关键词脐动脉；预测；血流速度；心率，新生儿；妊娠结局产科领域将胎心监测、脐动脉收缩期血流峰值与舒张末期血流速度的比值（S/D）测定纳为产前预测胎儿安康的两大重要标志。
尽管多年来仅将无应激试验（NST）作为预测胎儿的首要指标，但现代临床发现NST居高不下的假阳性率使其预测的准确性大打折扣，给临床的确诊工作带来了许多的不便。
现代研究发现，脐血流S/D值测定的使用，可明显地提高对围生儿结局预测的准确率，减少临产时发生危急情况的机会，指导医生及时治疗，降低新生儿的死亡率。
本研究通过对3000例妊娠26～42周孕妇进行胎儿脐动脉血流S/D的检测，将其检测结果与围生儿预后对比。
以分析临床检查的意义及准确性，以便尽早及时地确定治疗方案。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本文资料来自于2013年1月～2015年1月本院产科入住的3000例单胎孕妇，其中332例有胎儿脐动脉血流异常的孕妇设为脐血异常组，占11.07%，均于入院时进行B超胎儿脐血流检测和胎心监护，详细记录分娩过程及新生儿Apgar评分、羊水污染等情况。
其中，孕妇年龄23～34岁，孕周27～41周，其中182例为初产，150例为经产。
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彩色多普勒超声监测晚期妊娠脐动脉血流S／D比值的临床价值目的：通过彩色多普勒超声监测晚期妊娠脐动脉S/D比值，评价胎儿宫内
生长发育。
方法：监测865例晚期妊娠脐动脉S/D比值，计算各孕周的平均值及标准差。
结果：晚期妊娠各孕周脐动脉S/D比值随孕周的增加而下降，由孕28周时的2.87下降至孕38周时的2.19，表明胎儿循环系统逐渐趋向成熟，导致脐动脉S/D比值升高原因可由胎儿宫内缺氧及生长发育异常引起。
结论：通过监测晚期妊娠胎儿脐动脉血流频谱，能够预测胎儿宫内缺氧、生长发育及不良妊娠结局，为孕期母儿监测，围生期预后提供依据，对临床具有重要的指导意义。
标签：彩色多普勒超声；脐动脉；胎儿宫内缺氧；生长发育
胎儿宫内缺氧是导致胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的主要原因之一，存活的窒息胎儿常因缺氧导致神经系统损害造成不可逆的后遗症。
胎儿畸形常常导致婴幼儿死亡，即使能够生存，也严重影响其生存质量，并给家庭及社会造成不必要的负担。
临床上对胎儿宫内缺氧及病情的进展判断主要通过胎心监护及胎动监测，对胎儿宫内缺氧目前尚没有明确的定量标准，且无法及时评估其疗效[1]。
胎儿的血流循环与母体通过胎盘相连接，胎儿的气体交换、营养供应及代谢产物排除通过胎盘以渗透方式进行。
脐动脉血流S/D比值是反应胎儿胎盘循环阻力的一个重要指标。
本研究旨在通过应用彩色多普勒技术对晚期妊娠脐动脉频普进行血流动力学分析，以便于对妊娠的进展及胎儿宫内生长发育情况作出判断，从而指导治疗保障围生儿的安全。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年9月-2013年12月笔者所在医院晚期妊娠行产科常规超声检查者865例，年龄19～38岁，平均26岁，孕29～42周，平均35周。
其中正常妊娠705例，脐带绕颈137例，羊水异常15例（其中合并胎儿畸形4例），胎儿宫内窘迫5例，宫内死胎3例。
1.2 仪器与方法
使用西门子ACUSON X300彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率1.8～2.2 MHz，选用产科软件条件分析。
孕妇静息状态下取平卧位或左侧卧位，行产科常规超声检查。
选取脐动脉与胎盘附着处最近一段脐动脉，用彩色多普勒测量脐动脉血流频普，取样角度3占24例，脐动脉血流速度与胎儿宫内缺氧密切相关。
1例孕39周，胎儿脐带绕颈，脐动脉血流S/D比值3.79，羊水中脐带呈直线状。
经吸氧后无明显变化，立即行剖宫产，证实脐带绕颈1周，过紧，游离部分的脐带较短，新生儿Apgar评分7分。
1例孕36周，胎儿宫内窘迫，脐动脉血流S/D比值3.80，详见图1。
此孕妇拒绝住院治疗，12 d后自觉无胎动而就诊，超声检查示胎儿宫内死亡，经引产证实为脐带打结，胎儿外观检查未见异常。
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例为孕29～37周，胎儿及附属物未见异常，脐动脉血流S/D比值均大于相应孕周，经住院治疗后，彩色多普勒超声监测脐动脉血流，S/D比值均下降，逐渐恢复正常，经回访，胎儿出生后未见异常，生长发育良好。
4例胎儿畸形伴羊水过多，脐动脉血流S/D比值增大，经引产后证实，其中1例孕39周裂腹畸形，肠管飘浮在羊水中，脐动脉血流S/D比值3.65。
1例孕33周，脐动脉S/D比值4.40，胎儿脑积水合并脊柱裂、足内翻，详见图2。
1例孕29周无脑儿伴裂腹畸形，脐动脉血流S/D比值3.68。
1例孕31周，十二指肠闭锁，脐动脉血流S/D比值3.49。
图1 孕36周，胎儿宫内窘迫，脐动脉S/D比值3.80
3 讨论
胎儿宫内缺氧是围产儿死亡的主要原因之一，因此加强缺氧胎儿监测对提高围产医学质量有重要意义[2]。
脐血管是连接胎儿和胎盘的唯一通道，胎儿与母体的物质交换主要通过脐血管，脐血流受胎盘和胎儿本身血管状态影响，脐血流的改变能够反映胎盘功能的变化，胎儿的生长发育与胎盘功能、脐带血流量是密切相关的[3]。
在产科，脐动脉常用于观察胎儿血流动力学变化。
由于脐动脉与胎盘和胎体相连，因此，其血流动力学改变，既反映胎盘对脐动脉血流的阻力，又反映胎儿血流循环异常所致波形改变。
因而，应用彩色多普勒技术对胎儿脐动脉血流多普勒检测，可帮助产科医生了解胎儿血流循环和胎盘功能状态。
随着妊娠周数增加，胎盘面积逐渐增大，绒毛血管增多，胎盘逐渐成熟，胎盘阻力下降，同样使脐动脉扩张，血流量增加，脐动脉血流S/D比值逐渐下降，胎盘循环阻力随孕龄增加而降低，从而保证胎儿供血，有利于胎儿的生长发育[4]。
本研究结果显示，脐动脉血流S/D比值孕33周时为2.6，孕33～35周时为2.5，足月妊娠时降至 2.2，与罗福成等[5]报道相似，因而多数学者以妊娠晚期脐动脉血流S/D≤3.0作为正常值。
随着妊娠的进展，如果胎儿脐动脉血流S/D值不随孕周的增大而下降，或者妊娠足月后脐动脉血流S/D值大于3.0，则提示胎盘功能不全，其原因可能是与胎儿脐带绕颈、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓等因素相关。
胎儿脐带绕颈，脐动脉血流动力学改变与脐带绕颈的圈数，松紧程度有关，若脐动脉血流S/D大于3.0，可提示绕颈较紧，胎儿缺氧，孕妇通过休息及吸氧后无明显变化，常提示已发生胎儿宫内窘迫，属于产科危急值范畴，需临床医师高度警惕，应及时予以剖宫产结束分娩。
若脐动脉血流S/D小于3.0，则提示脐带绕颈松弛[6-7]。
胎儿畸形脐动脉血流阻力升高的发生率较高，其机制可能是由于胎儿畸形使胎儿体内血管发生某些病理变化及机体代偿作用，血流重新分配致脐动脉血流发生改变。
本文中4例胎儿畸形，均有脐动脉血流S/D值大。
其中1例曾在外院多次产科常规超声检查，均未见胎儿异常，到笔者所在医院住院分娩，超声检查示裂腹畸形伴肠膨出，脐动脉血流S/D为3.65，分析外院未检出胎儿畸形的原因可能是胎儿位置影响观察胎儿腹壁的完整性、肠管膨出的多少、未测脐动脉血流S/D比值及检查时的仔细程度[8]。
脐动脉血流S/D比值作为判断胎盘阻力的指标，如果妊娠37周后脐动脉血流S/D>3.0，则表示胎盘阻力增高，为早期胎儿宫内窘迫提供信息[4]。
应及时与产科医师联系，给予必要的处理。
1例孕36周，脐动脉血流S/D比值3.80，胎儿宫内窘迫，由于该孕妇拒绝住院治疗，回家后12 d自觉
无胎动而就诊，超声检查示胎儿宫内死亡，经引产证实为脐带打结，胎儿外观检查未见异；由于脐带打结致胎儿血循环受阻而致胎儿宫内窘迫，由于没有及时处理，最终导致胎儿死亡。
超声诊断脐带打结，由于受羊水、胎体等因素影响尚不能完全诊断，但通过检测脐动脉S/D比值，可以间接了解胎儿宫内发育情况，为临床提供参考。
其次，羊水过少可使脐动脉受压，导致舒张期血流速度下降甚至消失，以致脐动脉血流S/D比值升高，使胎盘功能不好，胎儿受损，因而当羊水过少且脐动脉血流S/D比值明显异常时应尽早结束分娩[9]。
本研究中，引起胎儿脐动脉血流S/D值发生改变的原因是胎儿宫内缺氧和胎儿畸形。
胎儿宫内缺氧是围产儿死亡的主要原因之一，因此加强缺氧胎儿监测对提高围产医学质量有重要意义。
脐动脉是连接胎儿与胎盘的主要血管通道，胎儿通过脐循环获取营养及氧交换，它的血流动力学改变可反映胎盘、胎儿乃至母体的某些病理变化。
胎儿缺氧及胎儿畸形时，由于机体代偿功能，血液重新分配，大脑及心脏等重要器官血液供应增加，血管扩张，阻力降低，而脐动脉为保障重要器官营养供给，发生血管收缩，阻力升高[10]。
研究表明，检测脐动脉血流具有重要意义：（1）评价胎儿生长发育，脐动脉S/D比值，随孕龄增加而逐渐下降。
而宫内发育迟缓的胎儿由于受血管内皮细胞损伤，全身小动脉痉挛，造成胎盘绒毛小动脉痉挛，梗塞，水肿，血管腔狭窄，胎盘绒毛面积和绒毛毛细血管面积明显减少，胎盘功能下降，是增加胎盘血管阻力的主要因素。
随孕龄的增加脐动脉S/D比值反而呈增加趋势，可在更早孕龄提示胎儿是否宫内发育迟缓。
（2）胎儿-胎盘循环阻力增加可导致胎儿缺氧，缺血改变。
（3）预测胎儿预后，脐动脉舒张末期血流缺损或反转是胎儿异常的预兆，其预后较差，特别是神经系统发育异常。
因此利用彩色多普勒超声进行胎儿脐动脉血流的监测，是了解胎盘的阻力、预测胎儿预后的一种简便、安全、可重复的方法。
对了解胎儿生长发育，判断胎儿宫内缺氧、间接了解胎儿宫内安危、提高围产医学质量、对临床具有重要的指导意义。
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