经皮冠状动脉腔内成形术与支架植入术后护理
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经皮冠状动脉血管成形术和支架术的护理
过 程 。现 将护 理过 程报 告 如下 。 ２ 护 理
・６ ・ ７
严 防外渗 。 旦外渗 ， 一 应立即停止 用药并更换注射部位 。 外渗
部 位用 １ 普鲁 卡困封 闭 ， 然后 根据药 物性 质 ， 给予相 应处
理。 拔针后用无菌棉球压迫 穿刺 部位 ３ 分钟～５ 分钟 ． 并抬高 穿刺肢体 ， 以避免血液返流 ， 引起针 眼局部瘀斑 。 ３ 出院健康指导
前 ２小时 内避免进食 ． 并首先输人镇吐剂 ． 胃复安等 ． 如 然后
再缓慢输人 化疗 药物 。在治疗 结束后 ， 给子少油腻 、 易悄化 、 刺激性小 、 维生索音量 丰富的食物 。 注意食物的色 、 、 ， 香 味 必
中． 不仅给予精神 上的鼓鼬和经济支持 ， 还要给予精心 、 度 适
的生活照顾 ， 使患 者即体会 到丁亲人 的关 爱和温暖 ， 又不使
病 人 有 色强 化 。 ２ ２ 基 础 护 理
诊复 查血常规及 肝功能等。 （） ６ 告诉患者下次化疗 的时间及 化疗前 应做韵辅 助检查
４ 体会
癌痒等 症状 。嘱患者避 免搔抓 ， 日早晚协助家属用温水擦 每
身， 睡前温水 泡脚 ， 并适当应用润肤荆及止痒村 。 对有造瘘 口
的患者 ， 正确 处理， 妥善 固定。 ２ ２ ３ 此疗 患者由于身体抵抗力降低 ， 弓起 口腔感染 。 ．． 男 ｆ 为 防止 口腔感染 ， 每次进 食后 ， 嘱患者 用温水 及 自制漱 口谊 反 复撤 口， 口时漱 口掖 与 口腔内充 分接触 ． 漱 并嘱 早晚用孰毛
维普资讯
工盘医刊 ２ ０ ０ ２年第 ｌ 卷第 １ ５ 期 癌、 直肠癌 、 癌。应用 化疗药物有 ５ 肺 一氟腮 碴啶、 阿霉 紊氆 裂霉 紊、 四氢叶酸钙 、 顺铂等 。除一例困 白细 胞＜３ ×１ Ｌ ６ ０／ 暂 停化疗 ． 例病情恶 化死 亡， 一 其条患 者均顺利完成 化疗全
・６ ・ ７
严 防外渗 。 旦外渗 ， 一 应立即停止 用药并更换注射部位 。 外渗
部 位用 １ 普鲁 卡困封 闭 ， 然后 根据药 物性 质 ， 给予相 应处
理。 拔针后用无菌棉球压迫 穿刺 部位 ３ 分钟～５ 分钟 ． 并抬高 穿刺肢体 ， 以避免血液返流 ， 引起针 眼局部瘀斑 。 ３ 出院健康指导
前 ２小时 内避免进食 ． 并首先输人镇吐剂 ． 胃复安等 ． 如 然后
再缓慢输人 化疗 药物 。在治疗 结束后 ， 给子少油腻 、 易悄化 、 刺激性小 、 维生索音量 丰富的食物 。 注意食物的色 、 、 ， 香 味 必
中． 不仅给予精神 上的鼓鼬和经济支持 ， 还要给予精心 、 度 适
的生活照顾 ， 使患 者即体会 到丁亲人 的关 爱和温暖 ， 又不使
病 人 有 色强 化 。 ２ ２ 基 础 护 理
诊复 查血常规及 肝功能等。 （） ６ 告诉患者下次化疗 的时间及 化疗前 应做韵辅 助检查
４ 体会
癌痒等 症状 。嘱患者避 免搔抓 ， 日早晚协助家属用温水擦 每
身， 睡前温水 泡脚 ， 并适当应用润肤荆及止痒村 。 对有造瘘 口
的患者 ， 正确 处理， 妥善 固定。 ２ ２ ３ 此疗 患者由于身体抵抗力降低 ， 弓起 口腔感染 。 ．． 男 ｆ 为 防止 口腔感染 ， 每次进 食后 ， 嘱患者 用温水 及 自制漱 口谊 反 复撤 口， 口时漱 口掖 与 口腔内充 分接触 ． 漱 并嘱 早晚用孰毛
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工盘医刊 ２ ０ ０ ２年第 ｌ 卷第 １ ５ 期 癌、 直肠癌 、 癌。应用 化疗药物有 ５ 肺 一氟腮 碴啶、 阿霉 紊氆 裂霉 紊、 四氢叶酸钙 、 顺铂等 。除一例困 白细 胞＜３ ×１ Ｌ ６ ０／ 暂 停化疗 ． 例病情恶 化死 亡， 一 其条患 者均顺利完成 化疗全
冠脉介入治疗术后护理ppt课件
卧床期间加强生活护理，满足病人生 活需要，为患者创造一个安静、舒适、整 洁的休养环境。
ppt课件
10
5、抗凝治疗的护理
术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向 （如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、 血便、呕血等），并随时监测出凝血时间 和凝血酶原时间。同时注意观察血压、意 识、瞳孔等改变，尽量发现可能的出血并 发症，早期争取有效的治疗措施。
ppt课件
11
6、观察血运 冠脉造影、PCI术后，
尤其是留置血管鞘的病人， 应注意观察足背动脉搏动情 况（因出现血栓首先为足背 动脉搏动减弱或消失）、皮 肤颜色及温度变化，如发现 动脉搏动下消失、皮肤苍白、 发凉或肢体肿胀时，多为肢 体动脉栓塞，应通知医生及 时应用血管扩张剂，并应用 溶栓、抗凝等治疗。
ppt课件
4
三、适应症
1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭 窄的血管供应中到大面积处于危险中的存 活心肌的病人；
2、有轻度心绞痛症状或无症状单心肌缺血的 客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管 供应中到大面积存活心肌的病人；
3、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者；
ppt课件
5
4、急性心肌梗死；
ppt课件
28
ppt课件
23
（五）低血压
原因：多为拔除鞘管时伤口局部加压后引 发血管迷走神经反射（抑制交感和副交感 神经，导致心率减慢，血管扩张，血压下 降）所致 表现：面色苍白、冷汗、心悸、血压下降 甚至测不到，及恶心、呕吐等迷走神经张 力增高的表现，严重时心跳停止。
ppt课件
24
措施： 1、备好利多卡因，协助做好拔管前局麻，减
轻疼痛感。 2、备好阿托品、多巴胺等急救药品，密切观
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10
5、抗凝治疗的护理
术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向 （如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、血尿、 血便、呕血等），并随时监测出凝血时间 和凝血酶原时间。同时注意观察血压、意 识、瞳孔等改变，尽量发现可能的出血并 发症，早期争取有效的治疗措施。
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6、观察血运 冠脉造影、PCI术后，
尤其是留置血管鞘的病人， 应注意观察足背动脉搏动情 况（因出现血栓首先为足背 动脉搏动减弱或消失）、皮 肤颜色及温度变化，如发现 动脉搏动下消失、皮肤苍白、 发凉或肢体肿胀时，多为肢 体动脉栓塞，应通知医生及 时应用血管扩张剂，并应用 溶栓、抗凝等治疗。
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三、适应症
1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭 窄的血管供应中到大面积处于危险中的存 活心肌的病人；
2、有轻度心绞痛症状或无症状单心肌缺血的 客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管 供应中到大面积存活心肌的病人；
3、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者；
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4、急性心肌梗死；
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（五）低血压
原因：多为拔除鞘管时伤口局部加压后引 发血管迷走神经反射（抑制交感和副交感 神经，导致心率减慢，血管扩张，血压下 降）所致 表现：面色苍白、冷汗、心悸、血压下降 甚至测不到，及恶心、呕吐等迷走神经张 力增高的表现，严重时心跳停止。
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措施： 1、备好利多卡因，协助做好拔管前局麻，减
轻疼痛感。 2、备好阿托品、多巴胺等急救药品，密切观
经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术后护理
例， 不稳定型心绞痛 ９例 。１例因年龄过 大 ， 质虚弱 ， 体 而发 生穿
刺 部 位 皮 下 血 肿 。 １例 因 对 血 管 扩 张 药 特 别 敏 感 ， 发 生 低 血 而
压 。经积极治疗 ， 全部病例均康复 出院 。
２ 术 后 护 理
集， 血栓形成或 血 管闭塞 。因此要 注 意术后 健康 教 育及心 理护 理， 以消除患者 的紧张情绪 ， 去除诱 因。血栓形成 的原 因有 ： 中 术
措施恰 当， 没有发 生意外 ， 所有患者均治愈出院。
２３ 血栓的观察 ． 术 后 急 性 或 亚 急 性 血 栓 形 成 是 冠 状 动脉 内支
架植入术的一大并发症。术后 若出现剧烈胸痛伴心电图 ｓ Ｔ段改
变 ， 疑 有 血 栓 形 成 。急 性 血 栓 可 在 数 分 钟 至 数 小 时 内 发 生 ， 应 而 亚 急性 血 栓 可 在 支 架 植 入 术 天 至 数 周 发 生 。此 阶 段 患 者 情 绪 紧 张 导 致 冠 脉 痉 挛 ， 续 剧 烈 的 冠 脉 痉 挛 可 导 致 支 架 内 血 小 板 聚 持
全导联心电图 ， 心肌酶谱发现异常 ， 采取及时 的处理措施 ， 因此 护 理人员必须密切观察心率 、 心律变化并做好 记录。随时观察患 者
面色 、 呼吸 ， ３ ｒｉ 量 血 压 、 搏 一 次 ， 稳 后 改 ２ 每 ０ ｎ测 ａ 脉 平 ｈ一 次 并 做 好 护 理 记 录 。如 发现 血 压 下 降 至 正 常 值 以 下 或 原 有 高 血 压 患 者 血 压 下 降 至 原 有 水 平 的 ２ ％ ， 考 虑 低 血 压 或 血 容 量 不 足 。根 ０ 须 据 引 起 低 血 压 的原 因 做 出 相 应 的 处 理 措 施 。 本 组 病 例 中有 １ 例 因 对血 管扩 张药 特 别 敏 感 而 引起 低 血 压 ， 压 由 １５ ８ ｍ Ｈｇ 血 ２ ／ ０ ｍ 降
PCI术后护理
冠脉内支架术（STENT）
• 冠脉内支架是一种可被球囊扩张开的、多孔不锈钢的（或 其他金属如钴合金）、起支撑作用的管状物，它附着在球 囊的表面，由输送系统送至血管病变处释放。它完全解决 了PTCA术后血管弹性回缩、负性重构所引起的再狭窄，使 术后再狭窄率明显降低，约13％～18％。
• 药物涂层支架（雷帕霉素、紫杉醇等）的出现，使支架术 后的再狭窄率再次降低到10％以内。
• 穿刺部位：有无红肿，疼痛及渗血。 • 观察皮肤颜色、温度、足背动脉搏动
情况。 • 注意有无下肢深部静脉血栓形成。
3.拔除股动脉鞘管时的护理
对于动脉肝素化的患者，动脉鞘管于术后6 小时后拔除，术后4～6h多数患者病情均能恢 复平稳，即可拔管。
1. 拔出后按压伤口力度以能触摸到足背动脉搏动 为准；时间最少为半个小时。
经桡动脉入路者，术后压力止血器加 压包扎，每间隔2小时左右值班医生或 护士会给予逐步减压处理，6-12小时 后给予解除包扎。患者不需卧床，保 持穿刺侧肢体平伸，尽量不屈曲。
注意：穿刺手的有无渗血、皮温、皮 肤颜色、有无麻木感。
2.股动脉穿刺处护理
• 无肝素化造影的股动脉穿刺可直接拔 除动脉鞘管，加压包扎，沙袋压迫68h，患肢伸直制动，平卧24小时后， 鼓励患者尽早活动。
2. 两侧股动脉伤口时，严禁同时拔管、按压。右 冠脉病变，可致迷走神经反射性心动过缓，使 回心血量减少发生休克。
三、低血压的防治及护理 术后易发生低血压。考虑与患者紧张、
术 中失血、术中及术后应用血管扩 张剂、钙通道阻滞剂等有关
1. 针对患者紧张的原因，进行术前知识宣教； 2. 术前、术后无需禁食，清淡易消化饮食（需
术后心理护理
做好心理护理，帮助患者 消除焦虑、恐惧心理。树 立战胜疾病的信心，对精 神过度紧张者，还可用适 当的镇静剂。 做好生理护理，满足患者 的需要，为患者创造一个 安静、舒适、整洁的休养 环境。
医学课件冠状动脉PCI(CAG术的护理
3、股动脉穿刺术后导管鞘保留期间，术侧肢体制动， 不可弯曲、抬高、移动、剧烈咳嗽、打喷嚏时应按压 穿刺处，一般术后4～6小时左右拔除血管鞘，拔管过 程中 警惕 拔管综合症的发生，拔管后予弹性绷带加压 包扎24小时。 24h后逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作缓慢，不可 突然或用力过度。
4、术后无恶心、呕吐即可进食， 多喝水以助造影剂排出。观察排尿情况
桡动脉穿刺
经桡动脉的优点
优点 局部血管出血并发症少 无须中断肝素治疗 术后无体位限制 缺点 桡动脉易痉挛 穿刺技术要高
冠状动脉介入术—术前护理
1。介绍手术目的，过程，签同意书。 2。了解双侧足背动脉搏动情况及桡动脉情况 3。完善常规检查。 4。术前碘试验及术区皮肤准备，抗菌素试验。 5。术前1天床上排尿便训练 6。术肢对侧建立静脉通路，更换手术衣服，除下饰品 7。术前一餐以6成饱为宜，尽量食用易消化的食物， 以防穿股动脉术后平卧引起腹胀、腹痛。
二、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)
是采用经皮穿刺技术
将特殊的球囊扩张导管 插入冠状动脉的狭窄部 位，加压充盈球囊以扩 张狭窄部位，使血管内 直径增大，血流增加的 心导管治疗技术。
三、支架植入术(STENT)
方法：建立在 PTCA 基础上，以球囊扩张为 基本手段。将金属支架植入狭窄或阻塞的血管， 是冠心病介入治疗新技术。
＊ 氯比格雷 75mg 1/日
＊
急诊PTCA术前药物准备
＊ 阿司匹林 0.3
＊ 氯比格雷 300-600mg
术前当天停用抗凝剂低分子肝素
术后护理：
1.入住监护病房，持续心电、血压监护、密切病情观察， 梗死，心包填塞，心源性休克，室颤。
2.观察穿刺处血肿或活动性出血,桡动脉或双足背动脉搏 动情况，肢端血运，皮温等。穿刺侧远端肢体感觉。
冠状动脉腔内成形与血管支架植入术的护理
・
护 理 园地 ・
冠 状 动 脉 腔 内成 形 与 血 管 支 架 植 入 术 的 护 理
张 雪梅 ， 张 红 岩 ， 雍 文 博
宁 夏 医 学 院 附 属 医 院 心 内科 ， 川 ７ Ｏ Ｏ ） 银 ５ Ｏ４
冠 状 动 脉 腔 内 成 形 术 （ Ｔ Ａ） 血 管 支 架 （ ｔ ｔ 植 入 数 ， 般 情 况 下 约 ４ ＰＣ 与 Ｓｅ ） ｎ 一 ５～９ ｍ ｎ 术 中 可 能 出 现 轻 微 不 适 ， 插 ０ ｉ， 如
脉病 变部 位 ， 压 充 盈 球 囊 以 扩 张 狭 窄 处 ， 血 管 内径 增 要 严密 监测 血压 。 加 使
大 ， 而 改 善心 肌 血 供 ， 解 症 状 的 一种 导 管 治疗 技 术 ， 从 缓 仅 ３． 防 止 心 律 失 常 ３ 行 ＰＣ 术后 再 狭窄 率 较 高 ， 此 Ｓ ｎ 的 应用 能 有效 减 少 ＴＡ 因 ｔ ｔ ｅ 再狭 窄率 。
２ 护 理
术 后 要 密 切 观 察 患 者 心 率 、 律 变 化 ， 防 心 律 失 常 的 心 预
发生。
３ ４ 穿 刺 局 部 的 观 察 ．
２， 术 前 护 理 ｌ
密 切 观 察 穿 刺 局 部 渗 血 情 况 和 血 肿 形 成 ， 及 足 背 动 以
２ １１ 做 好 术 前 宣 教 工 作 ：Ｔ Ａ 及 Ｓｅｔ 入 术 虽 广 泛 应 脉 搏 动 情 况 ， 肢 的 皮 温 、 泽 ， 免 下 肢 缺 血 坏 死 。 若 发 ．． ＰＣ ｔ 植 ｎ 下 色 避 用 于 临 床 ， 大 多 数 患 者 对 此 手 术 治 疗 过 程 及 效 果 仍 顾 虑 生 出 血 情 况 ， 立 即 在 出 血 上 方 ｌ ｃ 处 用 食 、 、 名 指 但 应 ～２ ｍ 中 无 重重 ， 对 这种 情 况 ， 们在 术前 详 细地 向家 属 及患 者讲解 压 迫止 血 ， 旦 血肿 形 成 ， 早期用 冰 袋 冷敷 。 针 我 一 则
护 理 园地 ・
冠 状 动 脉 腔 内成 形 与 血 管 支 架 植 入 术 的 护 理
张 雪梅 ， 张 红 岩 ， 雍 文 博
宁 夏 医 学 院 附 属 医 院 心 内科 ， 川 ７ Ｏ Ｏ ） 银 ５ Ｏ４
冠 状 动 脉 腔 内 成 形 术 （ Ｔ Ａ） 血 管 支 架 （ ｔ ｔ 植 入 数 ， 般 情 况 下 约 ４ ＰＣ 与 Ｓｅ ） ｎ 一 ５～９ ｍ ｎ 术 中 可 能 出 现 轻 微 不 适 ， 插 ０ ｉ， 如
脉病 变部 位 ， 压 充 盈 球 囊 以 扩 张 狭 窄 处 ， 血 管 内径 增 要 严密 监测 血压 。 加 使
大 ， 而 改 善心 肌 血 供 ， 解 症 状 的 一种 导 管 治疗 技 术 ， 从 缓 仅 ３． 防 止 心 律 失 常 ３ 行 ＰＣ 术后 再 狭窄 率 较 高 ， 此 Ｓ ｎ 的 应用 能 有效 减 少 ＴＡ 因 ｔ ｔ ｅ 再狭 窄率 。
２ 护 理
术 后 要 密 切 观 察 患 者 心 率 、 律 变 化 ， 防 心 律 失 常 的 心 预
发生。
３ ４ 穿 刺 局 部 的 观 察 ．
２， 术 前 护 理 ｌ
密 切 观 察 穿 刺 局 部 渗 血 情 况 和 血 肿 形 成 ， 及 足 背 动 以
２ １１ 做 好 术 前 宣 教 工 作 ：Ｔ Ａ 及 Ｓｅｔ 入 术 虽 广 泛 应 脉 搏 动 情 况 ， 肢 的 皮 温 、 泽 ， 免 下 肢 缺 血 坏 死 。 若 发 ．． ＰＣ ｔ 植 ｎ 下 色 避 用 于 临 床 ， 大 多 数 患 者 对 此 手 术 治 疗 过 程 及 效 果 仍 顾 虑 生 出 血 情 况 ， 立 即 在 出 血 上 方 ｌ ｃ 处 用 食 、 、 名 指 但 应 ～２ ｍ 中 无 重重 ， 对 这种 情 况 ， 们在 术前 详 细地 向家 属 及患 者讲解 压 迫止 血 ， 旦 血肿 形 成 ， 早期用 冰 袋 冷敷 。 针 我 一 则
冠状动脉内支架植入患者术后护理
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世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ２ ７期
冠状动脉 内支架植入患者术ห้องสมุดไป่ตู้护理
杨 雪 ，何 明阳，易学凤
（ 泸州医学 院附属 中医医院 心内科 ，四川 泸州 ６ ４ ６ ０ ０ ０ ）
・ 护理 ・
摘要 ：目的 总结冠状动脉 支架植入 术的护理经验 。方法 回顾 分析 １ ８ ８ 例 患者经桡动脉路径冠状 动脉 介入 术 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 患 者的临床 资料 。结果 １ ８ ８例患者 中 １ ８ ７例经桡动脉路 径 Ｐ Ｃ Ｉ 获得成功 ， １ 例 穿刺 失败 改经股动脉途径 完成 Ｐ Ｃ Ｉ 。通过采 取 术后 严 密监护 ２ ４ ｈ ；观察有 无心绞痛复发 、伤 １ ： ２ 出血 ；补足血 容量 ；准确地进行 抗血小板 、抗凝 治疗 ；科 学合理地 按压及 包扎伤 口等护理 方法。９例 患者发生术后桡动脉 穿刺点 出血 ， 可能与 包扎伤 口的方法不当及腕部 用力活动有 关； ５例 患者发 生术后低血压 ，可能与患者 紧张、禁食 时间较长 以及在 血容量不足状 况下应用血管扩 张剂有关 ；无急性 支 架 内血栓形成及 消化道 、颅 内出血及死亡等严重并发 症 ；无围术期 死亡。结论 经桡动脉路 径行 冠状 动脉介入诊疗具有 操作成功 率高 ， 创伤小、止血容易、术后 不须严格 卧床且并发症 少的优点 ， 临床应 用安全 ， 易被病人接受。 关 键 词 ：冠 心 病 ； 支架 ：术 后 护 理 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ７ ． ３ ０ ５
０ 引 言
冠 心病 又称缺血性 心脏 病 ，是指 冠状动 脉粥样 硬化使 血 管 腔狭 窄或 者阻 塞 ，（ 或） 和 因冠状 动脉 功能 性改 变 （ 痉挛 ） 导 致心 肌缺 血 、缺氧 或坏 死而 弓 Ｉ 起 的心脏 病 ｏ － ３ １ ０随 着我 国 社 会 经济 的发 展 ，生 活方 式及 膳 食 结构 发 生 改变 ，冠 心 病 危 险 因素水 平不 断增 高 ，近 １ ０年来 我 国心 血管 疾病 而死 亡 的人 数增 加 了 １倍 ，冠 心病 俨 然 已成 为威 胁 我 国公 民健 康 的重要疾 病 。据 报道 ，我 国冠 心病平 均发病 率为 ６ ． ４ ２ ％，每 年 直接死 于冠心病 者至少 １ ０ ０万 １
世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ２ ７期
冠状动脉 内支架植入患者术ห้องสมุดไป่ตู้护理
杨 雪 ，何 明阳，易学凤
（ 泸州医学 院附属 中医医院 心内科 ，四川 泸州 ６ ４ ６ ０ ０ ０ ）
・ 护理 ・
摘要 ：目的 总结冠状动脉 支架植入 术的护理经验 。方法 回顾 分析 １ ８ ８ 例 患者经桡动脉路径冠状 动脉 介入 术 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 患 者的临床 资料 。结果 １ ８ ８例患者 中 １ ８ ７例经桡动脉路 径 Ｐ Ｃ Ｉ 获得成功 ， １ 例 穿刺 失败 改经股动脉途径 完成 Ｐ Ｃ Ｉ 。通过采 取 术后 严 密监护 ２ ４ ｈ ；观察有 无心绞痛复发 、伤 １ ： ２ 出血 ；补足血 容量 ；准确地进行 抗血小板 、抗凝 治疗 ；科 学合理地 按压及 包扎伤 口等护理 方法。９例 患者发生术后桡动脉 穿刺点 出血 ， 可能与 包扎伤 口的方法不当及腕部 用力活动有 关； ５例 患者发 生术后低血压 ，可能与患者 紧张、禁食 时间较长 以及在 血容量不足状 况下应用血管扩 张剂有关 ；无急性 支 架 内血栓形成及 消化道 、颅 内出血及死亡等严重并发 症 ；无围术期 死亡。结论 经桡动脉路 径行 冠状 动脉介入诊疗具有 操作成功 率高 ， 创伤小、止血容易、术后 不须严格 卧床且并发症 少的优点 ， 临床应 用安全 ， 易被病人接受。 关 键 词 ：冠 心 病 ； 支架 ：术 后 护 理 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ７ ． ３ ０ ５
０ 引 言
冠 心病 又称缺血性 心脏 病 ，是指 冠状动 脉粥样 硬化使 血 管 腔狭 窄或 者阻 塞 ，（ 或） 和 因冠状 动脉 功能 性改 变 （ 痉挛 ） 导 致心 肌缺 血 、缺氧 或坏 死而 弓 Ｉ 起 的心脏 病 ｏ － ３ １ ０随 着我 国 社 会 经济 的发 展 ，生 活方 式及 膳 食 结构 发 生 改变 ，冠 心 病 危 险 因素水 平不 断增 高 ，近 １ ０年来 我 国心 血管 疾病 而死 亡 的人 数增 加 了 １倍 ，冠 心病 俨 然 已成 为威 胁 我 国公 民健 康 的重要疾 病 。据 报道 ，我 国冠 心病平 均发病 率为 ６ ． ４ ２ ％，每 年 直接死 于冠心病 者至少 １ ０ ０万 １
经皮冠状动脉腔内成形术及支架植入术护理体会
方便、价廉 ， 能达 到造 瘘 口清 理效果 ， 值得 临床推
广应用。
［］ 徐伟立， ５ 李振 东，李 索林． 小儿肠造瘘 术的临
参考文献
床应 用体 会 ［ ］ 中华 小儿外科 杂志， ０ ， Ｊ． ２ ６ ０
２ ８： ４ ７（ ） ４ ０
［］ 王果， １ 李振 东． 小儿肛肠 外科 学 ［ 】 郑 州： Ｍ． 中
国际医药卫生导报
２０ ０ ８年
第 １卷 ４
第 ０ 期 （ 月刊 ） １ 半
多卡因、多巴胺等药物用注射器吸取放于无菌盘 内 备用 ， 硝酸甘油放手术 台上备用；临时起博器 和临
时起博电极 同放一处， 以便取用 。 除颤板涂上导电糊，
通后出现 的再灌注心律失常 ，常见为室性早博 ，加 速性室性心动过速 、下壁心肌梗塞冠状动脉 再通常 出现严重窦性心Байду номын сангаас过缓 ，房室传导阻滞 、少数 出现
下 。
１ 临床 资料
接到手术通知后，迅速做好物 品的准备和人力 安排 ，尽快 安置 患者于手术台，患者如有烦躁不安
２０ 年 １ ０７ 月～９月，我院共完成 Ｐ Ｃ 及 支架 应有 专人在 床边护 理 以防坠床 ，安放各 种监测 设 ＴＡ 植入术 ９ ５例，其 中急诊手术 ３ 例 ，占 Ｐ Ｃ ９ Ｔ Ａ手术 备 ，吸氧 ，开放 下肢 静脉通路 ， 并连 接三通开关 ， 比例 ４ ． ％ ０ ４ 。男 ６ 例 ，女 ３ 例 ，年龄 ２ ￣８ ０ ５ ８ ６岁 ，
关键 词 Ｐ Ｃ 护理 ＴＡ 体会 文献标识码 ：Ａ 文章编 号：１ ｏ — ４ ２ ０ ）０ — １ １ ０ ７ １ ５（ ０ ８ １ ０ — ２ ０ ２ ０ 中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４ ５ ３
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经皮冠状动脉腔内成形术与支架植入术后护理
经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）是用于改善心肌血液供应的非外科手术
方法。冠状动脉内支架安置是在PTCA的基础上发展而来的，目的是防止和减少
PTCA后冠状动脉闭塞。具有创伤小，无疼痛，疗效显著等特点。
1 临床资料
我科2005年3月~2006年3月实施PTCA+ICS 40例。其中男30例，女10
例，年龄32~78岁。心绞痛28例，心肌梗死12例，单支冠状动脉病变17例，
双支病变13例，多支病变10例。有吸烟史20例，高血压病史10例，糖尿病
10例，术后住院时间2~16天，平均6天。
2 护理措施
2.1 卧位与饮食：术后患者平卧，穿刺侧肢体制动24小时，协助床上大小
便，并鼓励患者多饮水，促进造影剂排出。给予低盐、低脂易消化、不含高维生
素K的饮食。密切观察动脉穿刺处有无皮下淤血、血肿等情况观察双下肢皮肤
温度、颜色、足背搏动情况，如有异常及时报告医生处理。
2.2 密切观测生命体征变化：术后送入监护室并心电监护24~48小时，观察
患者神态、意识及伴随症状，应用监护仪监护心电、血氧饱和度和血压，每30
分钟记录心率、脉搏血压1次，平稳后改为每小时测定1次，体温每6小时测1
次，至病情稳定，以早期发现出血、低血压、心率失常等并发症。术后有1例大
动脉炎患者，右侧足背动脉波动比左侧弱，提示观察时注意辨别，以免误诊。
3 基础护理
3.1 生活护理：术后要求病房安静，床铺平整，无碎屑。做到“三短”、“三洁”、
“五点”到床前（开水、热水、饮食、药物、便器）。
3.2 睡眠及安全护理：强调安全与舒适护理，住院环境安全、安静，地面干
燥，物品放置到位。患者睡眠时间较长，第一次下床活动时适当给予协助，防止
跌倒，对于睡眠型态紊乱患者，要了解其睡眠习惯，营造良好的物理环境，保证
患者睡眠质量。
3.3 排便、排尿护理：术后因卧床致肠蠕动减弱引起便秘，嘱患者早晨饮温
开水，依结肠走行方向用手按摩腹部，必要时口服潘泻叶。术后尿潴留，患者不
习惯在床上排尿，主要由于卧姿改变或精神高度紧张引起，原因是重力的方向无
助尿液排出，以及无法使用腹压。给予心理疏导，讲解有关知识，消除紧张心理
及使用诱导排尿术。本组中有10例患者发生尿潴留，通过诱导排尿形成条件反
射达到诱导排尿，2例坐起排尿。排尿时协助按压穿刺部位，并协助身体向患侧
倾斜15度~30度，将便器置尿道口，并观察局部伤口无渗血，嘱自行排尿。5
例自行排尿失败予以导尿。
4 术后并发症护理
4.1 术后潜在血栓形成护理：支架术后预防亚急性血栓形成的措施，主要应
用阿司匹林和噻氯匹啶控制。本组有2例分别于术后1天、3天因冠状动脉痉挛
出现胸闷、胸痛、S-T改变，其中1例经静脉滴注硝酸甘油、皮下注射低分子肝
素钙症状缓解，1例经舌下含服硝酸甘油、心痛定及吸氧后12分钟症状缓解。
护理中我们严密观察心电监护及监护心绞痛及ST-T变化，询问患者有无胸闷、
胸痛出汗、心慌等，有异常立即报告医生处理。
4.2 出血护理：支架植入术后患者的出血多为腹股沟穿刺部位出血。严密观
察伤口有无渗血或血肿形成，询问患者下肢有无疼痛、麻木、发冷等，触摸足背
动脉搏动是否均匀、有力。告知切勿自行移动术侧下肢或活动过早，加强对肥胖
者、高血压、糖尿病等患者护理。
4.3 拔管时疼痛刺激迷走神经活力增高，而致心动过缓和血压下降，本组有
5例拔除动脉鞘管时出现血压下降及心率减慢，其中1例在术后6小时拔管时出
现恶心、呕吐、多汗、胸闷，心率50次/分，血压80/50 mmHg，立即静脉推注
阿托品1 mg，多巴胺5 mg加生理盐水，患者血压、心率迅速恢复正常。护士在
拔管前准备好抗心率失常药、升压药、扩血管药物。拔管按住伤口力度适宜，同
时观察血压及心率变化，如有异常要积极配合医生处理。
4.4 出院指导：患者出院时做好抗凝知识指导，防止药量过度引起大出血，
防止过度劳累和情绪激动，应低盐、低脂饮食及戒烟。终身随访，提高生存质量。