流行性腮炎概论
流行性腮腺炎
LOREM IPSUM DOLOR
2、变证， ①邪陷心肝 证候：高热，腮肿痛，神昏，嗜睡，项强，反复抽搐，头痛，呕吐，舌红，苔 黄，脉洪数。（腮腺 炎脑炎） 辨证：本证以高热腮肿及神昏、嗜睡、项强、反复抽搐为特征。 治法：清热解毒，熄风开窍。 方药：清瘟败毒散加减。（生石膏、生地、水牛角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、 知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、丹皮、鲜竹叶） 神志昏迷者，加服至宝丹清热镇惊开窍；抽风频作者，加服紫雪丹解毒平肝熄 风。
• 3．可并发脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等。
• 4．血象正常，继发细菌感染则升高。
• 5．尿、血淀粉酶增多，与腮腺肿胀相平行。
四、鉴别诊断
• 1.化脓性腮腺炎：中医名为发颐，腮腺肿大多数为一侧，表面泛红， 疼痛拒按，按压腮部可见腮腺管口溢脓，无传染性，血WBC升高， N上升。
• 2.其他病毒性腮腺炎：流感腮腺炎、巨细胞包涵体腮腺炎、艾滋腮 腺炎等都可引起腮腺肿大，可依据病毒分离加以鉴别。
三、诊断
• 1．发病前2—3周有流行性腮腺炎接触史。
• 2．（临床表现）初病时可有发热（中度为多），腮腺肿大是疾病的首发体征，持续 7-10天，常一侧先肿2-3天后对侧亦肿大，部分可伴颌下腺肿大，腮腺肿大以耳垂为 中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性、疼痛感，表面皮肤不红，腮腺 管口红肿。
五、辨证论治
本病治疗以清热解毒、软坚散结为基本法则，宜采用内服药物与外治法结合 治疗。 1、常证 ①邪犯少阳 证候：发热不高，微恶风寒，一侧或两侧腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，咽红，舌
质红，苔薄白或淡黄，脉浮数。 辨证：本证属痄腮初起，以轻微发热，腮部漫肿疼痛及伴见风温表证为特征。 治法：疏风清热，散结消肿。 方药：柴胡葛根汤加减。（柴胡、天花粉、葛根、黄芩、桔梗、黄连、牛蒡子、 石膏、甘草、升麻）
流行性腮腺炎的预防治疗(你好名老中医堂)
流行性腮腺炎的预防治疗（你好名老中医堂）流行性腮腺炎【病因与症状】流行性腮腺炎俗称“痄腮”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。
早期病人和隐性患者均为传染源。
主要通过空气飞沫传播，唾液及污染的衣物亦可传染。
易感人群为4～15岁的儿童。
全年均可发病，冬、春季为流行高峰。
患儿可先有发热、倦怠、肌肉酸痛及结膜炎、咽炎症状，1～2天内出现耳下疼痛，继之腮腺肿大。
通常先起于一侧，1～2天后波及对侧。
肿胀部位以耳垂为中心，边缘不太清楚，有轻度压痛，张口进食时疼痛加剧。
颊内侧腮腺导管口有时可见红肿。
腮腺肿大约4～5天后开始逐渐消退，全病程约7～12天。
部分患儿仅有颌下腺、舌下腺肿大而无腮腺肿大;部分患儿可并发脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎和心肌炎而出现相应症状。
流行性腮腺炎多数无前驱症状，起病大多较急，发烧38℃～40℃、畏寒、头痛、咽痛、食欲减退、恶心、呕吐、全身疼痛，腮腺肿胀一般以耳垂为中心，可一侧先肿，也可两侧同时肿胀，腮腺胀痛及感觉过敏，张口咀嚼及吃酸性食物时更甚，局部皮肤紧张发亮，表面灼热，但多不红。
腮腺肿大多于48小时达高峰，持续4～5日逐渐消退而恢复正常。
腮腺炎病毒还能侵犯腺体和脑膜，能引起许多严重并发症。
如腮腺肿胀1周，突然高烧、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、脖子发挺等，可能是并发了脑膜炎。
如在腮腺肿胀后2 ～10日内出现高烧、寒战、睾丸肿胀4～5倍且质硬有剧烈按痛、阴囊水肿显著，是并发了睾丸炎。
【西医疗法】口服病毒灵，每次1片，每日2～3次，连服2～4日。
头痛及腮肿疼痛较重时，可采用解热镇痛药，为减少酸性对口腔的刺激，可用肠溶阿司匹林。
因本病是由病毒引起的，所以磺胺药及抗生素对本病无效。
并发睾丸炎患者应延长卧床休息时间。
局部宜用棉花及丁字带托起，置冷水袋以减轻疼痛;脑膜脑炎患者伴有颅内压增高症状者，可采用脱水疗法，必要时可短期使用肾上腺皮质激素以减轻症状。
【中医验方】1.温毒在表(轻型)发热恶寒，头痛，一侧或双侧腮腺漫肿疼痛，咀嚼不便，或有咽痛。
流行性腮腺炎防治培训
㈡ 睾丸炎
病毒多侵犯成熟生殖腺，故发病以成人为多，发 生率30%，常发生于病后6～10日，表现为高热，睾丸肿 大，疼痛，鞘膜腔内可有黄色积液，多为单侧，疼痛持 续5～10日消退。病后约1/3病人睾丸萎缩，，但很少引 起不育症。
卵巢炎：约占成年女性患者的5%～7%，有轻微的下 腹疼痛，明显者卵巢可触及并有触痛，但全身症状轻， 一般不影响生育。
腮腺肿大的特点： 以耳垂为中心，向前，向后，向下曼延， 呈梨形，边缘不清，触之有弹性，疼痛明显， 进食酸性食物疼痛加剧。由于水肿使局部皮肤 发亮但不红，表面发热但不化脓。腮腺肿胀于 48小时（1～3天）达高峰，持续4～5日后渐退， 病程10～14日。病程早期可见腮腺管口红肿压 迫无脓液溢出。
颌下腺，舌下腺可同时受累而肿大，亦 可单独受累而单纯表现为颌下腺，舌下腺炎。
鉴别诊断 ⒈ 化脓性腮腺炎 ⒉ 颈部及耳后淋巴腺炎 ⒊ 症状性腮腺肿大 ⒋ 其他病毒所引起的腮腺炎 ⒌ 其他原因所致的腮腺肿大 过敏性腮腺 炎，腮腺导管阻塞，均有反复发作史， 且肿大突然，消肿迅速。
治疗
㈠ 一般治疗 应卧床休息，进易消化，清淡饮食，避免酸 性食物，保持口腔清洁，预防细菌感染。 ㈡ 抗病毒治疗 病毒唑 日1g，儿童15mg/kg，疗程5～7天。
诊断
流行病学
临床表现
实验室检查
血常规 血清和尿淀粉酶测定 血清学检查
抗体检查 ＥＬＩＳＡ检查血清中 ＮＰ的IgM抗体（即Ｓ抗体）， 示进期感染。
抗原检测 用特异性抗体或单克隆抗体检测 腮腺炎病毒抗原 。可作早期诊 断。对可疑患者，用PCR技术检测 腮腺炎病毒RNA，可提高诊断。
病毒分离 用早期患者的唾液，血， 尿或 脑膜炎患者的脑脊液接种猴肾，Ｖｅｒｏ细胞 和Ｈｅｌａ细胞分离病毒，３～６天内可见细 胞病变。
流行性腮腺炎
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十、护理措施
1.隔离与消毒
采用呼吸道隔离
对病人隔离至腮腺完全消肿； 对托儿所、幼儿园、部队的密切接触者应医学观 察3周； 病室用紫外线消毒，被病人污染的食具用煮沸法 消毒，被污染的物品可用1％甲酚皂及紫外线消毒。
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2.一般护理
休息 卧床休息。
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四、发病机理和病理解剖
腮腺炎病毒 局部黏膜上皮细胞和淋巴结中复制
腮腺炎
入血流 侵犯腮腺、中枢神经系统 进一步复制
脑膜炎
再次入血流 侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官 舌下腺、颌下腺、睾丸、胰腺
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病理解剖
1.腮腺改变：腮腺非化脓性改变 腺体：充血、水肿，可有淋巴细胞浸润 腮腺导管：壁细胞肿胀，导管周围及腺体壁有炎 症细胞浸润→腮腺管阻塞→血尿淀粉 酶增高 2.睾丸 一般侵犯成熟睾丸，病理改变同腮腺 3.胰腺 病理改变同腮腺 4.脑膜炎： 发生与溶血-细胞融合蛋白（F蛋白） 有关，注射抗体可抑制并发脑膜炎
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二、病原学
4.抵抗力：弱，对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感，紫 外线照射及加热56℃可使病毒灭活。 5.嗜组织性: 腺体（腮腺、其他唾液腺、性腺和 胰腺）和 中枢神经。
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三、流行病学
传 染 源：腮腺炎患者及隐性感染者，传染 期为腮腺肿大前7天至肿大后2周 传播途径：空气飞沫、日常生活用具 易感人群：普遍易感，发病为儿童多见，感染 后可持久免疫 流行特征：全球性疾病， 冬春高发 多见于1-15岁的儿童
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1．流行性腮腺炎腮腺肿大的特点是: A.腮肿以颜面为中心 B.腮肿以耳垂为中心 C.腮肿处皮肤红热 D.腮腺管口有脓性分泌物 E.腮肿一般是一侧肿大
流行性腮腺炎
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本节重点
1.流行性腮腺炎临床表现特征，常见并发症。
2.腮腺炎的诊断、鉴别诊断、处理。
3.思考题
腮腺炎特征性表现：腮腺肿胀最具特征性。
①以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘 不清；
②局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有 轻触痛；
复习思考题
1.试述流行性腮腺炎的传染源及传播途径。
2.试述流行性腮腺炎的临床特征。
3.腮腺炎有哪些常见并发症。 4.如何防治腮腺炎。
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Hale Waihona Puke 返回[预防]（一）管理传染源 早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一 般不一定检疫，但在集体儿童机构、部队等应留验3周，对可疑者应立即暂 时隔离。 （二）被动免疫 一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本 病的作用。恢复期病人的血液及免疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可有 一定作用，但来源困难，不易推广。
（四）其他 约占5～10%，如心肌炎、肾炎、乳腺炎、骨 髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲状腺炎、胸 腺炎、血小板减少、荨麻疹、泪腺炎，急性疱疹性结膜炎等 均少见。
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[诊断]
根据流行情况及接触史、典型急性发作的腮腺肿痛特征， 诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例，可按下述实验室检 查方法进一步明确诊断。 1.血常规 白细胞计数正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。
（三）自动免疫 腮腺炎减毒活疫苗免疫效果好，免疫途径皮内注射、 皮下注射，还可采用喷鼻或气雾吸入法，该疫苗不能用于孕妇、先天或获 得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。近年国外报道使用腮腺炎疫苗（麻 疹、腮腺炎和风疹三联疫苗）后，虽然明显降低了腮腺炎的发病率，但疫 苗所致腮腺炎病毒的感染问题应引起高度重视。
流行性腮腺炎护理常规
流行性腮腺炎护理常规
一、概述
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。
其临床表现为发热及腮腺非化脓性炎症性肿大、疼痛。
主要发生在儿童和青少年。
腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。
二、护理诊断
1、疼痛与腮腺肿胀有关。
2、体温过高与病毒感染有关。
3、潜在并发症:脑膜脑炎、睾丸炎。
三、护理措施
1、按传染病一般护理常规，呼吸道隔离。
隔离期限为从发病开始至临床症状消失为止。
一般不可少于10 日。
对病人呼吸道分泌物及其污染物品进行消毒处理。
病室内通风或食醋熏蒸。
2、急性期病人不论有无并发症均应卧床休息至腮肿完全消退，并发脑膜炎应绝对卧床休息。
3、保持口腔清洁，防止口腔感染。
用淡盐水漱口，3-4 次/d，经常检查腮腺管口有无溢浓，口腔粘膜有无炎症或溃疡，有无异常。
4、病人因腮腺肿大、疼痛，宜进低脂半流食或软食，不食用过硬、干燥及酸味食物，如话梅、泡菜、花生等。
并发胰腺炎的病人出现腹痛、呕吐，应暂停进食。
5、对症护理:腮腺局部肿痛，可用如意金黄散、鲜鱼腥草捣烂外敷止痛。
并发睾丸炎病人卧床休息,减少活动，可用提睾带或布托起睾丸，局部冷敷以减轻疼痛。
头痛冰敷头部。
高热行物理降温和药物降温。
流行性腮腺炎
传染病防治知识流行性腮腺炎的防治流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。
全年均可发病，以冬春二季为高峰，5～15岁儿童最易得病。
临床表现：病初先发热，有畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、全身不适等，腮腺肿大，张口咀嚼及吃酸性食物时胀痛更甚，肿胀于1-3天达到高峰，4-5天后逐渐消退，10-14天可痊愈，大多数患者愈后良好，少数可并发腮脑，进入青春期的可并发睾丸炎，严重者可导致死亡和终生不育。
传染源及传播途径：早期和隐性感染患者，自腮腺肿胀前6日至肿胀后9日均有高度传染性。
流行性腮腺炎通过空气借飞沫传染。
预防措施：接种麻腮风三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生。
一、什么叫腮腺炎？流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀。
疼痛，伴发热，并累及各种腺组织及各种脏器。
二、哪些人具有传染性？主要为病人和隐性感染者。
腮腺炎患儿在腮腺肿胀的前7天至后9天都具有传染性，主要是唾液的飞沫内含有病毒。
另外有些人感染后有轻微症状或无症状属隐性感染也同样具有传染性。
三、流行性腮腺炎是通过哪种方式传染给儿童的？主要传播方式是通过空气飞沫侵入人体上呼吸道粘膜，并在局部生长繁殖，可由唾液排出。
被唾液所污染的食具、玩具等在短时间内接触儿童的口腔能引起感染。
四、流行性腮腺炎患儿的隔离期有多长？应当隔离至临床症状消失为止。
五、流行性腮腺炎特征有哪些？全年均可发病，但以冬春二季为高峰，呈流行或散发，在集体人群中常形成暴发流行。
一岁以内发病较少，5～9岁最多，10一14岁下降，成人中也可发病。
六、流行性腮腺炎的临床表现有哪些？潜伏期14～25天，平均18天。
起病急、发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适，1--2月后腮腺开始肿痛，一般为低热或中度发热，少数体温达39一40℃，腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，有弹性或为轻度触痛，局部皮肤紧张发亮但不红，表面发热但不化脓。
全程10—14天。
青春期妇女受感染后，除腮腺炎外还可继发卵巢炎，引起月经紊乱和不孕病。
幼儿园中班了解流行性腮腺炎教案
幼儿园中班了解流行性腮腺炎教案
简介
本教案旨在帮助幼儿园中班的教师和学生了解流行性腮腺炎，提供必要的知识和预防措施，以确保学生的健康和安全。
教案内容
1. 流行性腮腺炎的定义和症状
- 介绍流行性腮腺炎是一种由腮腺炎病毒引起的传染病，主要通过飞沫传播。
- 列举流行性腮腺炎的常见症状，如发热、腮腺肿胀、咽峡炎等。
2. 流行性腮腺炎的传播途径
- 解释流行性腮腺炎主要通过飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏或直接接触病患者的分泌物。
- 提醒学生避免与有症状的感染者过于亲密接触。
3. 流行性腮腺炎的预防方法
- 强调良好的个人卫生惯，如经常洗手、避免接触口鼻眼等。
- 鼓励在流行高峰期接种流行性腮腺炎疫苗。
- 提醒学生不与有症状的感染者共用物品，如餐具、玩具等。
4. 儿童流行性腮腺炎的处理与护理
- 建议学生及时就医，并遵循医生的治疗方案。
- 提醒学生休息、饮食要清淡、避免过度劳累。
- 强调不要随意使用药物，特别是抗生素。
总结
通过本教案的学习，幼儿园中班的学生能够了解流行性腮腺炎的基本知识，掌握预防措施，以及正确处理与护理的方法。
这将有助于保障学生的健康和安全。
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流行性腮炎一、目录
●历史上有关流腮的事件
●流腮概况
●病原学原理
●流行性病学原理
●诊断要点
●鉴定诊断
●并发症
●预防原则
●四种传染病介绍与对比
二、正文
（一）历史上有关流腮的事件：
据现存资料分析：
1.1050 ~ 1260年间(相当于北宋皇佑二年至南宋景定元年),腮腺炎开始在中国、日本等亚洲国家流行（这次流行规模最大,持续时间最长,中国的皇帝宋仁宗也未能幸免）；
2. 1500年左右,本病开始在英国、法国等欧洲国家流行,以伦敦、巴黎两城为主,法国的纪尧姆·德巴尤(Guillaume de Baillou)曾记录了发生在巴黎的腮腺炎大流行,为后续研究当时的流行情况提供了可靠资料；
3.1600年以后，伴随着哥伦布(Columbus.C.)对美洲大陆的发现，腮腺炎开始在美洲大陆出现。
4.1861 ~1865年(美国内战期间),腮腺炎在联邦军队中大面积流行,报道的病例数第一年为11216列,第二年为13429例。
（二）流腮概况：
1.流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒性感染，多发生于学龄期儿童，亦见于青壮年。
2.最突出的临床表现为非化脓性唾液腺肿胀和触痛，大部分病例累及一侧或双侧腮腺。
疾病良性且自限性。
1/3人表现为亚临床感染。
3.附睾-睾丸炎和脑膜炎是本病两大重要并发症。
如同一般病毒性疾病，青春期后患腮腺炎症状重于儿童，且易发生唾液腺以外的全身性感染。
（三）病原学原理：
1.致病菌：
腮腺炎病毒(mumps virus)
-属副粘病毒科副粘病毒属
-RNA型病毒
2.人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主，迄今只有一个血清型，病毒很少发生变异，各毒株间抗原性较近似，再次感染发病者很少见
3.病毒在1%甲酚皂液 (来苏) 、乙醇、0.2%甲醛溶液等于2~5分钟内灭活。
56°C 20分钟可灭活。
但在4°C时保持活力2个月，-70°C可以存活数年
（四）流行性病原学原理：
1.传染源：腮腺炎病人，在早期阶段有传染性，自发病前3日至腮腺肿后9天均可自患者唾液中检出病毒，因此在此2周内有高度传染性
2.传播途径：腮腺炎病毒由飞沫经呼吸道感染
3.人群易感性：人群普遍易感，男女均患。
在1967年前腮腺炎发生在5~9岁儿童占50%，而14岁以下的儿童患者占90%。
4.流行特征：流行性腮腺炎全年均可发病，温带地区以冬季或春季最多。
（五）诊断要点：
实验室检查:
1.血象:白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。
2.血清和尿淀粉酶: 90%患者有轻至中度增高。
3.血清学检查:
-补体结合试验对可疑病例有诊断价值，双份血清效价4倍以上的增高或份血清效价达1:64者有诊断意义
-亦可进行血凝抑制试验
-或以ELISA法检测特异性IgM抗体
（六）鉴定诊断：
1.化脓性腮腺炎:局部红肿压痛明显，多为单例，有波动感，挤压时有脓液自腮腺管流出，白细胞总数和中性粒细胞增高;
2.症状性腮腺肿大:常并发于糖尿病、营养不良、慢性肝病或应用碘化物、羟保泰松、异丙肾上腺素等过程中，腮腺肿大双侧对称，质软无肿痛感。
3.颈部或耳前淋巴结炎:局限于颈部或耳前区，为核样坚硬边缘清楚，压痛明显，肿大不以耳垂为中心，伴有咽峡炎、耳部疮疖等。
④4.其他原因引起的腮腺肿大:如单纯性腮腺肿大多见于青春期男性，无症状，与功能性分泌增多致代偿性腮腺肿大。
（七）并发症：
1.神经系统并发症
1)脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎:多见于儿童患者。
腮腺炎脑炎的发病率约0.3%8.2% -在无并发症的腮腺炎中有30%65%脑脊液中白细胞增高
-脑膜炎和脑膜脑炎症状可发生于腮腺肿前6天或肿
后2周内。
头痛、呕吐明显，有脑水肿表现。
-脑脊液与症状与其他病毒性脑膜炎和脑炎相仿。
脑电图以脑受累为主。
2)多发性神经炎:
-常发生于腮腺炎后1~3周，预后良好。
-腮腺肿大压迫面神经致暂时性面神经麻痹。
-偶有出现共济失调、三叉神经炎、偏瘫、截瘫或
上升性麻痹。
也可有导水管狭窄而并发脑积水。
3)日聋:因听神经受累。
发病率约1/1.5万，但可成为永久性和完全性耳聋，75%为单侧性。
1.胰腺炎
-儿童少见，见于5%成人患者
-常发生于腮腺肿胀后34天或1周时
-上腹剧痛和触痛伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘。
般7天内消失。
-脂肪酶常在起病后72小时升高，超过正常值2倍即
提示最近发生过胰腺炎。
血淀粉酶不宜作诊断依据。
2.肾炎: 病毒侵犯肾脏，轻者尿中少量蛋白，重者如同肾炎表现，个别可致急性肾功能衰竭。
3.心肌炎
-多见于病程第5~10天，可与腮腺肿同时或恢复期后
发生
-发生率4% 5%
-表现为面色苍白、心率增快或减慢、心音低钝、心律不齐、暂时性心脏扩大、收缩期杂声。
可有心电图改变。
（八）预防原则：
1.及早隔离患者直至腮腺肿完全消失，自发病起算，隔离10天。
2.注射流行性腮腺炎减毒活疫苗，1岁以上儿童及青少年均应接种。
（九）四种传染病介绍及对比：
（附有表格）。