传染病诊断标准论述(doc 15页)

传染病诊断标准论述(doc 15页)

传染病诊断标准

规定管理的35种传染病

甲类传染病：鼠疫、霍乱。

乙类传染病：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾，伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核。

丙类传染病：血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。

甲类传染病

鼠疫

一、疑似病例：

起病前10日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似病例。

1．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；

2．呼吸困难，咳血性痰；

3．具有毒血症候、迅速虚脱；

4．伴有重度中毒症候的其他症候群；

5．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验1∶20以上滴度的抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。

二、确诊病例：

1．过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻2个月以上者；

2．粪便有粘液脓性或间歇发生；

3．粪便细菌培养志贺氏菌属阳性。

临床诊断：疑似病例加1或2

实验确诊：疑似病例加1或2加3项

阿米巴痢疾

一、急性阿米巴痢疾：

疑似病例：

起病稍缓，腹痛，腹泻，大便暗红色，带血、脓或粘液，或为稀糊状，有腥臭。

二、确诊病例：

1．粪便检查发现有包囊或小滋养体。

2．粪便检查发现阿米巴大滋养体。

3．乙状结肠镜检查，肠组织内查到阿米巴滋养体。

临床诊断：疑似病例加1项

实验确诊：疑似病例加2或3项

伤寒和副伤寒

一、疑似病例：

在伤寒流行地区有持续性发热1周以上者。

二、确诊病例：

1．不能排除其他原因引起的持续性高热（热型为稽留热或驰张热）、畏寒、精神萎靡、无欲、头痛、食欲不振，腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾大、相对缓脉。

2．末稍血白细胞和嗜酸细胞减少。

3．血、骨髓、尿、粪便培养分离到伤寒杆菌或副伤寒杆菌。

4．血清特异性抗体阳性。“Ｏ”抗体凝集效价在1∶80以上，“Ｈ”、“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”抗体凝集效价在1∶160以上。急性期和恢复期血清抗体4倍升高。

临床诊断：疑似病例加1、2项

实验确诊：疑似病例加3或4项

艾滋病

一、ＨＩＶ感染者：

受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、免疫酶法或间接免疫萤光试验（Ｉ．Ｆ）等方法检查阳性，再经确诊试验如蛋白印迹法（ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ）等方法复核确诊者。

二、确诊病例：

1．艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何1项者，可为实验确诊艾滋病病人。

（1）近期内（3－6个月）体重减轻10％以上，且持续发热达38℃1个月以上；

（2）近期内（3－6个月）体重减轻10％以上，且持续腹泻（每日达3－5次）1个月以上；

（3）卡氏肺囊虫肺炎（Ｐ＋Ｃ＋Ｐ＋）；

（4）卡波济氏肉瘤（Ｋ＋Ｓ＋）；

（5）明显的霉菌或其他条件致病菌感染。

2．若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻症状接近上述第1项标准且具有以下任何一项时，可为实验确诊艾滋病病人：

（1）ＣＤ4／ＣＤ8（辅助／抑制）淋巴细胞计数比值＜1，ＣＤ4细胞计数下降；

（2）全身淋巴结肿大；

（3）明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辨别能力丧失，或运动神经功能障碍。

淋病

一、疑似病例：

具备以下1、2项者：

1．有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与已知淋病患者有性行为史；

2．男性：有尿灼痛、尿急、尿频，尿道口红肿、溢脓（可并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎）；

女性：脓性白带增多，有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈外口糜烂、有脓性分泌物。可有前庭大腺部位红肿，有脓液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿频、尿痛及尿血，尿道口红肿，有脓性分泌物（或并发输卵管炎、盆腔炎）；

二、确诊病例：

1．男性尿道口、女性宫颈口涂片：多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌；

2．培养淋球菌阳性。

实验确诊：疑似病例男性或女性具备1或2项

梅毒

一、疑似病例：

有婚外性交、或同性恋史，或与已知梅毒患者发生性行为史。

1．潜伏期2－4周，出现疑似硬下疳，可伴有局部淋巴结肿大；

2．病期在2年内，感染后7－10周，或硬下疳出现后6－8周，出现疑似二期梅毒疹（包括扁平湿疣），浅表淋巴结肿大等症状；

3．非梅毒螺旋体血清试验阴性；

具备以上1项为疑似一期梅毒；2、3项为疑似二期梅毒。

二、确诊病例：

1．一期病毒：

（1）暗视野显微镜检查发现梅毒（苍白）螺旋体；

（2）非梅毒螺旋体血清试验阳性；

（3）梅毒螺旋体血清试验阳性。

实验确诊：疑似一期梅毒加（1）或（2）或（3）

2．二期梅毒：

（1）有扁平湿疣、阴部湿丘疹或粘膜斑时，使用暗视野显微镜检查发现梅毒（苍白）螺旋体；

（2）非梅毒螺旋体血清试验阳性；

（3）梅毒螺旋体血清试验阳性。

实验确诊：疑似二期梅毒加（1）或（2）或（3）

3．三期梅毒：

（1）有婚外性交或同性恋史或与已知梅毒患者发生性行为史，有或无一、二期梅毒史；

（2）临床表现结节性梅毒疹或皮肤、粘膜、骨骼树胶肿；

（3）有晚期梅毒的心血管系统或神经系统体征；

（4）实验室检查：

非梅毒螺旋体血清试验大多阳性。梅毒螺旋体血清试验阳性；脑脊液检查：神经梅毒白细胞数增多，蛋白量增加，非梅毒螺旋体试验或梅毒螺旋体试验阳性。

实验确诊：具备（1）、（2）、（3）项或（1）、（3）、（4）项