盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察
盐酸戊乙奎醚在救治有机磷农药中毒中的应用
质乙酰胆碱大量蓄积 , 蓄积的 ACh 作用于突出及其支配 的效 应器细胞上的胆碱能受体所致, 胆碱能受 体分为毒蕈碱受体和 烟碱受体, 依 ACh 作用于不同 受体, 而相应分为毒蕈碱样 症状 和烟碱样症状, 作用于中枢神经系统产生 的症状统称为中枢症 状。
3.2 中毒程 度的分度: 急性有 机磷农药中毒根据其 出现 的中毒症状和体征以及全血 ChE 的活力, 一般分为轻、中、重 度。①轻度中毒: 主要出现轻度毒蕈碱样症状和中枢症状, 表现 为头晕、头痛、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛和无力等。全血 ChE 活力下降到 50%~70%。②中度中毒: 在毒蕈碱样症状和中枢症 状加重的同时, 出现较明显的烟碱样症状。全血 ChE 活力下降 到 30%~50%。③重度中毒: 在上述症状进一步加重基础上, 中 枢症状更为突出。表现为意识不清或昏迷, 有的可见抽搐。全血 ChE 活力在 30%以下。
讲座 与综 述
盐酸戊乙奎醚在救治有机磷农药中毒中的应用
曾 虎俊
( 山西铝厂职工医院, 山西 河津 0 433 00)
有机磷农药中 毒十分普遍 , 治疗方 法各家医院 也不尽相 同。临床上近几年来采用盐酸戊乙奎醚( 长托宁) 治疗有机磷农 药中毒取得满意效果, 现综述如下。
1 有机磷农药的特性 有机磷农药是我国目前使用最广的农药 , 按其用途一般分 为有机磷杀虫剂 、除草剂 和杀菌剂三 种, 但大部分有 机磷农药 主要用作杀虫剂。有机磷杀虫剂具有毒力 大、用药量小和杀虫 谱广的特点。其杀虫有触杀、胃毒、熏杀和内吸作用等, 因此, 对 人 畜 较易 引 起 中 毒 。 2 有机磷农药的中毒机制与胆碱能神经 2.1 有机磷农药中毒 机制 有机磷农药 可以通过不同状 态( 气态、蒸气态、气溶胶态、液态) 较易经呼吸道、消化道、皮肤 或 黏 膜吸 收 进 入 生 物 体 而 较 快 地 引 起中 毒 。有 机 磷农 药 中 毒 机 制主 要 是 农 药 选 择 性 地 抑 制 了 神 经 系 统 的 胆 碱 酯 酶 活 性 ( ChE) , 使胆碱能神经的传递递质乙酰胆碱大量蓄积, 作用于胆 碱能受体( ChR) 导致胆碱能神经系统 功能严重紊乱, 以至危及 呼 吸 循环 功 能 而 使 中 毒 者 死 亡 。 2.2 胆碱能 神经及其递 质 乙酰 胆碱( ACh) 是胆 碱能神 经末梢释放的神经递质, 广泛存在于脊椎动物和许多无脊椎动 物中, 是维持最基本生命活动的最重要的递质。ACh 除作为递 质起作用外, 还在中枢起 调节作用, 主要 通过神经元 轴突末梢 的 N 或 M 受体调节 ACh 或其他递质如多巴胺、谷胺酸、γ- 氨 基丁酸等的释放, 因此, 胆碱能功能异常与许多疾病有关。 2.3 怎样判断中毒酶 是否“老 化” ①一 般认为中毒 48 h 后, 大多数中毒酶已“老化”; ②肌注氯磷定 1 000 mg 半小时后, 测定 ChE 活力, 若不升高, 甚或降低, 说明老化。 2.4 有机磷农药中毒 呼吸衰竭的主要因 素及其主要救治 药物 ①呼吸中枢抑制: 停止发出有节律性神经冲动。M、N 受 体阻断剂: 长托宁。②呼吸肌( 膈肌和肋间外肌) 麻痹: 神经肌肉 接头功能阻断。M、N 受体阻断剂: 长托宁。③呼吸道平滑肌痉 挛: 通气道变窄、通气量明显下降。M 受 体阻断剂: 长托宁和阿 托品。④呼吸道 腺体大量分泌: 通气 道阻塞, 气体交 换面积减 少。M 受体阻断剂: 长托宁和阿托品。 2.5 有 机磷 农药 中毒 死亡 的主 要因 素 ① 中枢 呼 吸抑 制; ②支气管痉挛合并呼吸道分泌物过多; ③ 血管扩张, 血压下 降, 导致循环衰竭; ④膈肌和肋间肌的神经 肌肉接头麻痹; ⑤中 枢性惊厥阻碍气体交换功能, 增加氧气需要, 加速呼吸衰竭。 3 有机磷农药中毒的临床表现 3.1 有机磷农药中毒 的一系列临床表现 , 主要由于有机 磷农药抑制了神经系统的胆碱酯酶活性 , 使胆碱神经的传递递 928
盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效评价
院天数 少ｆ＜ ．１， 良反应 中 心动过 速 、 动 、 Ｐ ０Ｏ ）不 躁 神志 模糊 的发 生 率减 少（ ０Ｏ ） １干 、 Ｒ ．１， ３ 高热 发生 率 和治 愈率 比较无 显 著 性差 异 ００ ） ．５。结论 ： 酸戊 乙奎 醚是 一种 很好 的治疗 有机 磷农 药 中毒 的药 物 ， 盐 明显 优 于 阿托 品 ， 大力 推 广 。 应 ｆ 关键 词】盐酸 戊 乙奎 醚（ 长托 宁） 阿托 品 ； 机磷 农 药 中毒 ； ； 有 疗效 评价
明显优 于 阿托 品 。现报 道如 下 ：
１ 资 料 与 方 法
２１两 组 患 者 临床 疗 效 比 较 ．
长托 宁 治疗 组与 阿托 品 治疗 组 比较 。 患者 Ｍ 样 症状 消失 较 快 （ ＜ ．５， 碱 酯 酶 活 力 恢 复 时 问 较 短 （＜ ．１， 药 次 Ｐ ００ ）胆 Ｐ ００ ）给
ｆ 中图分 类号 】Ｒ ９ ５５
【 文献标 识码 】Ｂ
【 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）５ ｃ 一 ７ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ 【０ ７ ０ 【 ）０ ０ ０
中毒症状 的改善 ， 胆碱酯 酶活力恢 复及不 良反 应发 生的情况 。
１ ． 计 学 处 理 ３统
有机 磷农 药 中毒 是 急诊 工 作 中最 常见 的 急症 之一 。 传 在 统 的救 治 中 ．阿 托 品是 有 机 磷 毒 物 中 毒救 治 中最 主 要 的 药 物 。阿托 品 的半 衰期 短 。 临床 治 疗 剂量 与 阿托 品 中毒 剂 量 接
盐酸戊乙奎醚化与盐酸戊乙奎醚过量的临床观察
盐酸戊乙奎醚化与盐酸戊乙奎醚过量的临床观察马玉英;李桂花;牛玉芹;姚明星【摘要】目的探讨新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚(长托宁)在急性有机磷农药中毒救治中长托宁化的临床表现,为防止长托宁过量与中毒提供参考.方法急性有机磷农药中毒61例随机分为长托宁治疗组与阿托品治疗组,观察长托宁化与阿托品化的临床指征.结果 31例应用长托宁表现长托宁化,其中7例表现长托宁过量.长托宁化主要表现为皮肤干燥、呼吸道分泌物明显减少或消失、瞳孔扩大、精神轻度亢奋、胆碱酯酶活力上升20%以上、中毒症状减轻等,无心跳加快及心动过速.长托宁过量表现为精神亢奋、幻视幻听、抓空摸空、坐卧不宁、蹂狂型精神症状等,且持续时间较长.结论长托宁救治急性有机鳞农药中毒应尽快使患者达"长托宁化".长托宁应用不当会发生过量与中毒表现,长托宁过量主要表现为可逆性精神症状,及时停药,作好自伤与他伤的防护,预后较佳.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2010(025)004【总页数】3页(P281-283)【关键词】中毒;有机磷化合物;盐酸戊乙奎醚;阿托品【作者】马玉英;李桂花;牛玉芹;姚明星【作者单位】石河子大学医学院第一附属医院急诊科,新疆,石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院急诊科,新疆,石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院急诊科,新疆,石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院急诊科,新疆,石河子,832008【正文语种】中文【中图分类】R595近年来,盐酸戊乙奎醚(长托宁)已逐步替代阿托品在临床上用于急性有机磷农药中毒的救治并取得了显著疗效[1-4]。
但在急性有机磷农药中毒的救治中长托宁的给药方法及注意事项引起了临床医生的注意和重视[5]。
我们对急性有机磷农药中毒救治中“长托宁化”及长托宁过量的临床表现进行观察探讨。
1 资料与方法1.1 病例选择我院2003年6月至2008年12月急性有机磷农药中毒患者61例。
盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果
盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果目的评价盐酸戊乙奎醚注射液治疗急性有机磷中毒的临床效果。
方法选取2010年2月～2013年2月本院收治的50例急性有机磷农药中毒的患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各25例，分别给予阿托品和盐酸戊乙奎醚注射液治疗。
结果观察组的用药次数少于对照组，住院时间、症状消失时间、血胆碱酯酶活力恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。
观察组心动过速（>100/min）、尿潴留及视力模糊的发生率显著低于对照组，但谵妄、躁动的发生率均显著高于对照组（P＜0.05）。
结论盐酸戊乙奎醚注射液救治急性有机磷农药中毒的效果良好，用药安全性较高，值得临床推广。
标签：有机磷农药；中毒；盐酸戊乙奎醚注射液；阿托品有机磷农药中毒发病机制即其毒性会抑制患者体内的胆碱酯酶活性，致使乙酰胆碱蓄积，兴奋胆碱受体，最终导致患者出现骨骼肌震颤、瞳孔缩小、昏迷、呼吸中枢麻痹等临床症状[1-2]。
目前，临床治疗主要采取反复、有效洗胃的方法，其能够有效防止毒物在患者体内的吸收，并能够在最短时间内应用特效药物发挥抗毒作用[3-4]。
笔者对本院收治的25例急性有机磷农药中毒患者采取盐酸戊乙奎醚注射液治疗，取得较好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年2月～2013年2月在本院接受治疗的50例急性有机磷中毒患者作为研究对象，患者均符合B7794-8《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》中的诊断标准，排除伴有严重心、肾、肝和肺部等器质性疾病的患者。
患者中，男24例，女26例，年龄27～69岁，平均（27.2±8.6）岁，中毒发生到入院时间：28 min～16.9 h；其中，经口中毒29例，经皮肤及呼吸道接触中毒者21例；敌敌畏中毒为24例，乐果中毒为17例，百虫中毒为9例；轻度中毒28例，中度中毒15例，重度中毒7例；患者主要伴有视物模糊、恶心、流涎、呕吐、肌束颤动、多汗、头痛、头晕以及昏迷等临床症状；农药剂量服用15～150 ml。
盐酸戊乙奎醚(长托宁)抢救有机磷农药中毒的研究
盐酸戊乙奎醚（长托宁）抢救有机磷农药中毒的研究作者：董丽娜邹国花杨水娇黄龙彪来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期摘要：目的在急性有机磷农药中毒（AOPP）抢救治疗中，观察并比较长托宁与阿托品治疗AOPP中毒的疗效。
方法 60例急性AOPP中毒患者随机分为长托宁组（30例）和阿托品组（30例）。
结果治疗组在用药次数、中毒症状消失时间、住院时间、治愈率等方面，均优于比对照组，经统计学处理，差异有统计学意义。
结论长托宁治疗AOPP中毒在多方面均优于阿托品，值得推广。
关键词：长托宁；阿托品；有机磷农药在边远山区，农药使用普遍，在使用农药过程中，常常有保管不善，操作欠妥等极易造成严重中毒而危及生命，AOPP中毒为各种中毒的首位，约占所有农药中毒的1/2-2/3。
在2010年以前，我院对急性AOPP中毒的患者的治疗是应用阿托品抢救。
在2010年1月始我院引进盐酸戊乙奎（长托宁）对AOPP中毒患者进行抢救，为了探讨长托宁在临床治疗中的实际应用价值，我们自2010年1月至2013年6月，随机选取我院收治的AOPP口服患者60例，并随机分为长托宁组（ 30例）和阿托品（ 30例）进行疗效对比，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例AOPP中毒患者，均为口服中毒，全部病例均符合《内科学》（第6版）有关AOPP 中毒的诊断和分级标准[1]。
实验组共30例，男7例，女23例，平均年龄（37±1.9）岁；轻度中3例，中度中毒20例，重度中毒7例。
对照组共30例，男6例，女24例；平均年龄（38±1.8）岁；轻度中毒3例，中度21例，重度6例。
两组年龄、性别、中毒程度，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法1.2.1药物治疗长托宁组采用长托宁+氯解磷定解毒治疗，根据中毒轻、中、重度不同，首先分别给长托宁1-2mg， 2-4mg， 4-6mg，首次给药后1h，如中毒症状仍未消失和全血胆碱酯酶（chE）活力1.2.2护理措施取左侧卧位，保持呼吸道通畅。
采用盐酸戊乙奎醚和阿托品联合应用治疗急性有机磷中毒的临床效果
采用盐酸戊乙奎醚和阿托品联合应用治疗急性有机磷中毒的临床效果目的：对在有机磷中毒的治疗中盐酸戊乙奎醚联合阿托品的临床效果进行探讨，以期为进一步提高有机磷中毒的临床疗效提供参考。
方法：将我院与2016年5月～2018年6月期间接收的68例有机磷中毒患者纳入本次研究观察范围，采用抽签的方式将患者分为对照组（34例）与观察组（34例），对照组单纯采用阿托品治疗，给予观察组患者盐酸戊乙奎醚联合阿托品治疗，对两种用用药方案下患者的临床疗效进行对比观察。
结果：与对照组相比，观察组患者中毒症状持续时间、胆碱酯酶恢复时间及住院时间均明显较短（P＜0.05）。
结论：联合应用盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷中毒可在较短时间内缓解患者的中毒症状，加快胆碱酯酶的恢复，缩短患者的住院时间，值得推广。
标签：急性有机磷中毒；盐酸戊乙奎醚；阿托品；临床效果急性有机磷中毒在急诊科中较为常见，患者病情多较严重，进展快且病死率高，须进行及时有效的抢救[1]。
临床中常采用阿托品肌注，但存在阿托品中毒的危险；盐酸戊乙奎醚是新型选择性抗胆碱药物，可迅速有效缓解患者有机磷中毒症状，剂量易控制，临床应用于治疗有机磷中毒越加广泛[2]。
本次研究将阿托品与盐酸戊乙奎醚联合应用于有机磷中毒的治疗中，取得满意效果，报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料将我院与2016年5月～2018年6月期间接收的68例有机磷中毒患者纳入本次研究观察范围，所有患者均符合国家急性有机磷中毒诊断标准[3]。
采用抽簽的方式将患者分为对照组（n=34）与观察组（n=34），对照组中男女性患者例数比为14：20，平均年龄（32.56±6.22）岁，中毒到入院治疗时间平均（1.22±0.36）h；中毒程度：重度3例，中度6例，轻度25例。
观察组中男女性患者例数比为15：29，平均年龄（33.47±6.32）岁；中毒到入院治疗时间平均（1.31±0.42）h；中毒程度：重度4例，中度8例，轻度22例。
盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床观察
女性 激素 水平检 测，雌激 素 替 代治
口服尼 尔 雌醇 、倍
（ 收稿 日期 ： ｏ ２ ０ 一 Ｏ （ ２ １— ４ ｌ） 本文 编辑 ： 李静 ）
Ｍｅ ｉ ａ ｎ ｖ ｔ ｎ ｏ ｉ ａ Ｖ ．． ． １Ｊ ｌ ０ ２ ｄ ｃ ｌｎ ｏ ａ ｉ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ ｏ１ Ｎｏ ２ ｕ 。 １ ９ ２
绝经 后妇女身体及精神、心理 将发 生一 系列变 化，导致
各种 病理 、生理的症状 ，其 中绝经后 阴道流血 是临床常见症 状之一 ，也被认 为有恶性肿瘤存 在的危险 ， 来越受 到患者 越
及临床 医师 的重视。本组 ８ ６例绝 经 后阴道流 血 的原因 ： １ （ ） 生殖器炎症出血占 ５ ． ％，为主要原 因。由于绝经 后卵巢 功 ４６ ５ 能衰 退 ，雌激 素水平降低 ，使子 宫内膜 、宫颈 上皮、阴道 黏 膜呈萎缩 状态 ，血运鼻梁，造成 局部抵抗 力下降 ，病原 菌容 易侵 入 ，过． ６例绝 经 后 阴道 出血 患者 中，功 能性子 宫出血 １ ８例，
按其年龄及诊 刮病理结果 ，分泌性内膜 ６ 例，增生或增 生过 起子宫出血 。少 数患者为分 泌期 内膜 ，可能绝 经时子宫 内膜 长型内膜 ９例，萎缩型内膜 ３例 。见表 ３ 。 停 止在分 泌期 而 尚未 萎缩 。（ 恶 性肿 瘤 引起绝 经 后出血 占 ３ ）
①山西省朔州市人民医院 山西 通讯作者 ： 王满 义 朔州 ０６０ ３０２
院 ２ ０ — ００年共 收治 急性有 机磷 农药 中毒患者 ７ ，采 ０ ６２ １ ２例 用 长托宁治疗 ３ ，与传 统抗胆碱 药阿托 品治疗 的 ３ ７例 ５例患
者进行疗效 比较 ，现将结果 报告如—ｏ Ｆ
盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒患者的救治体会
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盐 酸 戊 乙奎 醚 治 疗 有 机 磷 中毒 患 者 的 救 治 体会
何 泠 张杰 清 唐 顺 红
探讨盐酸戊 乙奎 醚救治有机磷 中毒患者 的疗效 。方法 ４ ８例有机磷农 药中毒患者 ， 轻 、 、 按 中 盐 酸戊 乙奎 醚在抢救 急
下， 再给予首次用药 的半 量 ， 同时采 取重 新洗 胃或 灌肠 导 并
泻 、 洗 皮 肤 等措 施 清 除 被 污 染 的农 药 ， 到 首 次 给 药 ４ ｈ后 清 直 尚有 部 分 症 状 和胆 碱 酯 酶 活 力低 于 ５ ％ 以 下 时 ， 给 予 长 托 ０ 可
宁 １～ ｇ 每 ６～１ ２ｍ ， ２ｈ肌 注 １次 ， 至 症 状 完 全 消 失 ， 碱 酯 直 胆
有 机 磷 农 药 中毒 是 急 诊 工 作 中最 常 见 的 急 性 中 毒 之 一 。
次 用 药 半 量 ， 复 应 用 氯 磷 定 １０ ｇ 重 ０ ０ｍ 。之 后 每 １ｈ查 一 次 胆
在 传 统 的 救 治 中 ， 托 品 作 为 强 力 抗 担 碱 药 一 直 是 临 床 首 选 阿 用 药 。但 由 于 其 半 衰 期 短 ， 复 给 药 次 数 频 繁 ， 药 量 大 ， 重 用 副 作 用 大 ， 易 造 成 阿 托 品 过 量 与 中 毒 ， 非 临 床 上 的 理 想 用 容 并 药 。 长 托 宁 （ 酸 戊 乙 奎 醚 ） 于 １９ 盐 已 ９ ３年 应 用 于 临 床 ， 由 但 于 多种 原 因 所 限 ， 其 笔 者 所 在 省 绝 大 部 分 基 层 医 院 至 今 为 尤 止仍 使 用 阿 托 品 治 疗 有 机 磷 中毒 。 笔 者 所 在 医 院 自 ２ ０ ０ ８年 ７月 ～２０ ０ ９年 １ 应 用 胆 碱 酯 酶 复 能 剂 氯 磷 定 和新 型 胆 碱 ０月 药 长托 宁 注 射 液 联 合 救 治 ４ ８例 急 性 有 机 磷 农 药 中 毒 患 者 ， 效 果 明 显优 于 阿 托 品 ， 报 告 如 下 。 现
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盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察目的观察盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的疗效。
方
法将AOPP患者98例随机分为盐酸戊乙奎醚治疗观察组和阿托品治疗对照组各49例，比较两组患者的疗效，不良反应、反跳及中间综合征（IMS）的发生率。
结果观察组治愈率为97.96%，对照组治愈率为85.71%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.90，P 0.05）。
见表1。
1.2 “反跳”及IMS诊断标准
“反跳”：少数急性中毒患者经治疗好转后，胆碱能危象重现，又产生较重的
毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统的临床表现。
IMS：中毒后1～4 d急性期经救治后，胆碱能危象消失，意识清醒或未清醒，第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉（包括呼吸机）发生肌无力和麻痹，出现睁眼困难、眼球活动受限、复视、声音嘶哑、吞咽困难、抬头力弱、胸闷及呼吸困难等，最终导致呼吸衰竭[3]。
1.3 治疗方法
1.3.1 两组患者均给予彻底干净洗胃，并留置胃管导泻，必要时重复洗胃，脱去被污染的衣物，清洗皮肤，维持水、电解质及酸碱平衡，维持呼吸道通畅，吸氧、输液、脱水利尿、营养心肌、有呼吸衰竭者给予气管插管行呼吸机辅助通气，并严密观察病情，监测生命体征变化，监测肝肾功能、血糖、血淀粉酶、ChE、动脉血气分析以及心肺功能等。
1.3.2 胆碱脂酶复能剂的应用：两组患者均按早期、足量、反复在72 h内使用的原则应用胆碱脂酶复能剂，1 d用量不超过10 g，静脉给药。
1.3.3 抗胆碱能药物的应用：根据AOPP不同程度使用盐酸戊乙奎醚，轻度中毒首次2 mg、中度中毒4 mg、重度中毒6 mg肌内注射，若中毒症状未消失，未达“长托宁化”，予重复用药，达“长托宁化”后1～2 mg剂量维持，6～12 h 1次；阿托品给药方法：轻度中毒1～5 mg、中度中毒5～10 mg、重度中毒10～20 mg，达阿托品化后减量维持。
两组患者全血胆碱脂酶活力恢复至60%以上，临床症状消失，稳定1～3 d停药。
1.4 观察指标
1.4.1 给药后严密观察患者中毒的M样和N样症状消失时间、ChE活力恢复时间、药物起效时间、“长托宁化”及阿托品化时间、用药次数、患者住院天数。
用药后不良反应：口干、躁动、高热、心动过速、尿潴留等情况。
1.4.2 根据“反跳”及IMS的诊断标准及临床指征，判断在治疗过程中发生“反跳”及IMS的例数，计算其发生率并比较两组的差别。
比较两组患者的治愈率、死亡率。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；反跳及IMS、死亡和治愈人数采用行×列表χ2检验。
P 0.05）。
见表2、3。
观察组患者没有高热烦躁的中枢神经系统症状及尿潴留现象，对照组有21例出现高热烦躁、心动过速。
18例出现尿潴留而进行导尿。
“反跳”及IMS发生率比较：观察组治疗疗过程中出现2例“反跳”，占4.08%，发生IMS 1例，占2.04%；对照组出现“反跳”4例，占8.16%，IMS 3例，占6.12%，
两组比较差异有统计学意义（χ2=12.583，P 0.05）。
盐酸戊乙奎醚达到足量的指标为口干、皮肤干躁、肺部啰音减少或消失[5]。
而阿托品化主要指征是口干、皮肤干躁、颜面潮红、瞳孔散大、心率加快（90～100/min）、体温升高、肺部啰音消失[5]。
观察组没有明显高热烦躁以及尿潴留的副作用，而对照组有21例出现高热烦躁，心动过速。
18例出现尿潴留而进行导尿。
比较两组治疗后的不良反应，盐酸戊乙奎醚比阿托品毒副作用少，使用有效剂量小，抗胆碱作用强而全面，持续作用时间长[6]等优点明显。
说明盐酸戊乙奎醚治疗AOPP患者疗效明显优于阿托品，是救治AOPP的理想的长效抗胆碱药物。
AOPP的治疗过程中发生“反跳”的原因和机制目前还不是很清楚，它可能与洗胃不彻底，治疗所用的解毒剂、复能剂不足或停药过早、胃肠道或头发、皮肤等残毒再吸收、毒物在肝内氧化后毒性增强以及并发严重的心律失常等因素有关[7]。
盐酸戊乙奎醚是一个长效的抗胆碱药，半衰期达到10.35 h，而阿托品半衰期为2 h，因此，使用盐酸戊乙奎醚救治AOPP时，能够显著减少“反跳”发生率[8]。
从表3结果显示，观察组2例出现反跳，占4.08%，对照组出现4例反跳，占8.16%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.005）。
由此可见盐酸戊乙奎醚能够强而有效的阻断胆碱能受体的作用，避免阿托品治疗停药过早或减量过快而出现的医源性缺陷，从而减少胆碱能危象的重现。
IMS因其发生在急性中毒胆碱能危象控制之后，发生率约在7%左右[9]。
其发病机制尚未阐明，难于用肌肉坏死来解释整个肌群力弱且没有疼痛现象，有研究发现用高频（20～50 Hz）刺激IMS 患者的周围神经，可引起诱发电位波幅递减，类似重症肌无力的表现，提示在神经肌肉接头突触后存在传导阻滞[9]。
本文两组IMS病例均发生在急性中毒控制之后24～96 h内，观察组1例，占2.04%，对照组3例，占6.12%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.005）。
IMS患者均及时建立人工气道，辅以机械通气。
与阿托品比较，盐酸戊乙奎醚治疗AOPP用药量减少和给药间隔时间延长，并可显著减少IMS的发生率[9]。
其机制可能是该药对中枢M受体和烟碱受体均有作用，从而改善神经肌肉接头处的传递，有效的防治骨骼肌麻痹和中枢性呼吸衰竭。
盐酸戊乙奎醚治疗A0PP在首次给药后，应密切观察病情，判断是否达到“长托宁化”，“长托宁化”是盐酸戊乙奎醚治疗AOPP有效的临床标志，如果患者在数十分钟内达到“长托宁化”则继续给予维持剂量，要注意不同的中毒程度需要不同的剂量和时间间隔，口服中毒者一般需要的剂量较大，同时又要注意不同患者的个体差异而个体化给药，并根据病情及时调整剂量。
综上所述，盐酸戊乙奎醚治疗AOPP患者效果好，具有使用方便、持续时间长、应用剂量和副作用小等优点，能显著降低毒物反跳及IMS发生率，这对于减少死亡，提高抢救成功率有重要的临床意义，是取代阿托品救治AOPP患者的新型长效抗胆碱能药物。
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