袖套式包皮环切术
包皮环切术的操作技巧讲解
包皮环切术的操作技巧讲解一、什么是包皮环切术二、包皮环切术的适应症和禁忌症三、包皮环切术的手术操作步骤1. 麻醉和准备工作2. 包皮垂头法环切3. 制备阴茎头上缘粘接膜创面4. 翻瓣缝合四、包皮环切术后需要注意的事项一、什么是包皮环切术包皮环切术（Circumcision）是一种常见的外科手术，即将男性阴茎包皮剥离并部分或完全去除，以治疗及预防相关问题。
在这个手术中，医生通过操作将阴茎暴露出来，并将过长的包皮进行去除。
包皮环切术可以用于多种情况，如治疗过长的包皮（Phimosis）、真菌感染引起的包皮红肿等问题。
此外，在部分文化背景中，也会因宗教或传统习俗而选择实施该手术。
二、包皮环切术的适应症和禁忌症适应症：1. 过长的包皮导致包茎（Phimosis）或包皮过紧。
2. 由于真菌感染、包皮炎症等引起的包皮红肿和疼痛。
3. 选择基于宗教或传统因素实施手术。
禁忌症：1. 阴茎发育不全，不能进行手术。
2. 具有出血倾向性的患者，特别是血友病患者。
3. 存在严重感染的患者，如生殖器艾滋病等。
4. 麻醉风险较高，无法承受手术的患者。
三、包皮环切术的手术操作步骤1. 麻醉和准备工作在手术开始前，医生会对患者进行局部麻醉。
一般情况下，使用表面麻醉剂或局部注射麻药以确保无疼痛感。
同时，医生还会清洁阴茎和周围区域，并进行全面消毒。
2. 包皮垂头法环切医生用拇指和食指捏住阴茎头，在阴茎头上缘开始环切。
环切即从阴茎头缘向前侧进行切口，将包皮与阴茎分离。
3. 制备阴茎头上缘粘接膜创面医生在环状切口的内侧制备出一片平整的粘膜创面。
确保该创面无出血、不纳入尿道内，并适当扩展以减少术后肉芽形成。
4. 翻瓣缝合医生将包皮轻轻地向后拉伸至包皮垂头处，然后将其封闭，使之缝合于阴茎上部。
常用的缝合方法有多种选择，如去除包皮残端后使用连续缝合或层间吸收性线对粘附创面进行闭合。
四、包皮环切术后需要注意的事项1. 术后护理患者在手术结束之后需要密切关注手术部位的恢复情况。
四点定位法袖套式包皮环切术120例体会
四点定位法袖套式包皮环切术120例体会作者：李敬民李亚军宋万军等来源：《医学信息》2014年第14期摘要：目的探讨四点定位法套袖式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果。
方法采用四点定位法套袖式包皮环切术治疗120例包皮过长及包茎患者。
注意外板环切线的四点定位标记，确保切除合适的包皮长度。
术中电凝止血，避免线结遗留。
术后同时注重用带弹力的胶带加压包札固定。
结果119例成功，1例62岁成人包茎因粘连致密不能完全暴露龟头失败。
术中出血少，术后伤口水肿轻，恢复快，无皮下硬结，切口愈合后外形美观。
结论四点定位法套袖式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意。
关键词：四点定位；包皮环切术；包茎；包皮过长Four Point Positioning Sleeve Circumcision in 120 CasesLI Jing-min,LI Ya-jun,SONG Wan-jun,ZHOU Hai-dong(Kunshan City Rehabilitation Hospital,Kunshan 215314,Jiangsu,China)Abstract：ObjectiveTo explore the method and effect of the four point positioning sleeve circumcision for the treatment of redundant prepuce and phimosis. Methods Using four point positioning sleeve circumcision for the treatment of patients with redundant prepuce and phimosis in 120 cases. Emphasis on the four point positioning mark foreign plate ring tangential excision, ensure proper wrapping length. During coagulation, avoid line node left. Postoperative while focusing on tape with elastic compression package at fixed. Results119 cases were successful, the case of a 62 year old adult phimosis due to adhesion dense cannot completely exposed glans failure. Less bleeding, postoperative wound edema light, quick recovery, no subcutaneous induration, beautiful appearance after wound healing. ConclusionThe four point positioning sleeve circumcision of prepuce and phimosis patients satisfactory treatment effect.Key words：Four point positioning; Circumcision; Phimosis foreskin is too long本院于2010年以来，摒弃传统的包皮环切术，采用四点定位法袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者120例，注重切口标记，同时改进包扎方法，疗效理想，报告如下。
改良袖套式激光包皮环切术234例临床试验观察
【 中图分类号】 ６７ ２ 【 Ｒ ９． 文献标识码】 【 １ Ａ 文章编号】１７—７ １２０ ）３ １５０ ６３９０（０ ８３—４— ２
Ｃｌ ｃ ｌＴｒ ａ ｓ ｏ ｍ ｐ ｏ ｅ ｆ ｓ ｒ Ｃｉ ｃ ｍ ｃ ｓ ｏ ｆ２ ４ Ｃａ ｅ ｉ ａ ｉ ｌ ｆＩ ｎｉ ｒ ｖ ｄ Ｃｕ Ｌａ ｅ ｒ ｕ ｉｉ ｎ ｏ ３ ｓ ｓ
ＭＡＯ ａ ｓ ｅ ｇ Ｚ Ｔ ｉｈ ｎ ＯＵ Ｆｅ ｇ ＭＡＯ ｒ ｎ Ｎ／ ｇ ｉ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｒ ｔｌｇ ｎ ｎ ｒｏ ｏ ， ｈ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｎ Ｔ ｉｅ Ｃｏ ｎｙ， ｈ ｉ ３ ６ ４ ｅ ａｔ ｎ ｍａｏｏ ｙ ａ ｄ Ｖｅ ｅ ｅ ｌ ｇ Ｔ ｅ Ｐ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ａｈ ｕ ｔ Ａｎ ｕ ６ ０ ｏ Ｄｅ ｙ ａｉ ２
［ ｙ Ｗｏ ｄ ］ Ｉ ｒ ｖ ｄ ｃ ｂ ｎ ｄｏ ｉ ｅ ａ ｅ － ｕ ；Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｃｒ ｕ ｉ ｏ ａ Ｋｅ ｒ ｓ ｍｐ ｏ ｅ ａ ｏ ｉｘｄ ；Ｌ ｓ ｒ ｃ ｆ ｒ ｓ ｒａ ｉ ｉ ｍｃｓ ｎ ｔ ｌ ｏ ｃ ｉ ｒ ｉ
包皮过长 、 包茎是众多男 性普遍存在 的问题 ， 包皮 过长 、 包
茎因长期 的尿液 、包皮垢 的慢性 刺激可使包 皮龟头粘 膜水肿 、 充血 、 糜烂 、 反复交叉感染甚 至发生包皮嵌 顿 ， 导致 更严重 的后
包皮推 向阴茎根部并用血管钳将推下的多余包皮固定阴茎背侧及
腹侧 。选用二氧化碳激光功率 ３ ｗ 波长 １．ｕ 光斑 ＜０５ ｍ、 ０、 ０ ｍ、 ６ ． ｍ 工作电压 １０ 工作 电流 １ ｍ 距离 系带 １ ． ｍ处用光刀 ５ Ｖ、 ５ Ａ、 —２ ｃ ０ 沿阴茎环切 １ ， 周 即可 。 放松背侧及腹侧 固定两把血管钳 。 取掉
改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果探讨
改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果探讨侯强
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2016(035)003
【摘要】目的探讨改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果.方法整群选择2014年2月—2015年2月该院收治的包皮过长及包茎患者110例,根据随机数字表将其平均分为研究组与对照组.对照组采取传统袖套式包皮环切术,研究组采取改良袖套式包皮环切术.结果研究组术后疼痛时间、水肿、外观差及总并发症的发生率分别为(12.5±4.2)min、5.45%、1.82%、14.55%,显著低于对照组的(16.8±5.3)min、18.18%、14.55%、40.00%(P<0.05).结论改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎疗效确切.
【总页数】2页(P77-78)
【作者】侯强
【作者单位】山东省济南市商河妇幼保健计划生育服务中心外科,山东济南251600
【正文语种】中文
【中图分类】R699
【相关文献】
1.改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎168例的临床分析 [J], 郑金峰;张景瑞;张伟;薛炜;李娜;王磊;付强
2.改良袖套式包皮环切术治疗包茎或包皮过长的疗效分析 [J], 吴凯;蒋保亚
3.改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长和包茎60例临床观察 [J], 杨宗志;付大海
4.改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎体会 [J], 魏广艺
5.改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的临床疗效分析 [J], 张烨; 白安胜; 郭巍; 宋红雄; 冯继周
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套袖式包皮环切术与包皮背侧切开术治疗包皮过长对比研究
包皮过长属临床男科常见、多发疾患,通常需要切除过长的包皮,目的不仅仅是治疗疾患本身,同时亦可一定程度降低艾滋病毒性传播的危险性[1]。
成年男性患者中69%艾滋病毒感染来自于阴道性交,故行包皮切除可有效消除男性对艾滋病毒易感性的因素,同时亦利于减少对女性的传播[2-3]。
包皮切除不仅有助于减少性病传播,且能避免并发生殖器溃疡等疾患。
以往临床上多采取传统的包皮背侧切开术治疗包皮过长,虽可切除病灶,一定程度改善患者性生活质量,但该术式术中失血较多,且术后外表欠美观,易发生水肿、疼痛及血肿等情况,整体效果差强人意[4-5]。
该研究方便选取该院2013年12月—2018年12月包皮过长患者66例,对比研究套袖式包皮环切术与包皮背侧切开术治疗包皮过长的临床效果,现报道如下。
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.05.036套袖式包皮环切术与包皮背侧切开术治疗包皮过长对比研究蔡春生江苏省射阳县人民医院泌尿外科,江苏射阳224300[摘要]目的对比研究套袖式包皮环切术与包皮背侧切开术治疗包皮过长的临床效果。
方法方便选取该院2013年12月—2018年12月包皮过长患者66例,按治疗方案不同分组,背侧切开组33例采取包皮背侧切开术治疗,套袖式组33例采取套袖式包皮环切术治疗,观察比较2组术中失血量、麻醉药品使用剂量、术后疼痛(VAS)评分、性生活质量(SLQQ)评分及并发症发生率。
结果套袖式组术中失血量(2.08±0.91)mL较背侧切开组(7.38±3.06)mL少,套袖式组并发症发生率3.03%(1/33)较背侧切开组27.27%(9/33)低(t=7.691,χ2=4.394,P<0.05);套袖式组治疗后SLQQ评分(86.21±8.05)分较背侧切开组(78.23±7.39)分高(t=5.034,P<0.05)。
结论与包皮背侧切开术治疗包皮过长相比,采取套袖式包皮环切术的临床效果更确切,患者并发症发生率更低,性生活质量更高。
高频电刀可吸收线连续缝合袖套式包皮环切术245例分析
高频电刀可吸收线连续缝合袖套式包皮环切术245例分析宋益挺;尹传民;赵刚刚;肖克兵【摘要】目的探讨高频电刀可吸收线连续缝合袖套式包皮环切术治疗包皮过长与包茎患者的安全性与疗效. 方法采用高频电刀可吸收线连续缝合袖套式包皮环切术,治疗包皮过长与包茎患者245例,分析手术效果、并发症及其预防措施.结果 245例高频电刀可吸收线连续缝合袖套式包皮环切术对组织创伤小,出血少,术后切缘整齐,瘢痕少,包皮水肿轻微,切口一期愈合,无需拆线,阴茎外观美观. 结论高频电刀可吸收线连续缝合袖套式包皮环切术治疗包皮过长与包茎对组织创伤小,并发症少且效果满意,具有良好的临床推广价值.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2014(045)010【总页数】3页(P981-983)【关键词】包皮环切术;高频电刀;可吸收线连续缝合;包皮过长;包茎【作者】宋益挺;尹传民;赵刚刚;肖克兵【作者单位】西安医学院第一附属医院泌尿外科,西安710000;西安医学院第一附属医院泌尿外科,西安710000;西安医学院第一附属医院泌尿外科,西安710000;西安医学院第一附属医院泌尿外科,西安710000【正文语种】中文【中图分类】R697.1包茎和包皮过长是泌尿外科门诊常见的疾病，发病率分别为4%－7%和21%，在5－13岁男孩中包皮过长或包茎患者占5%以上，它可引起反复发作的包皮龟头炎及上行性尿路感染并可诱发阴茎肿瘤。
手术是有效的治疗手段。
袖套式包皮环切术是目前常用的包皮环切术式之一，其特点是皮下血管、淋巴管损伤少，筋膜组织保留多，术后瘢痕不明显，切缘整齐美观。
但该手术步骤多，组织分离止血操作技术要求高，手术时间较长等限制了其在临床上的开展。
在手术中既能多且连续地保留浅筋膜，操作上又能方便地游离袖套皮瓣快速整齐缝合切口是缩短手术时间的关键。
我们2012－02～2013－12对245例包皮过长和包茎患者采用高频电刀可吸收线连续缝合袖套式包皮环切术，巧妙应用皮肤组织牵引角度，改进电刀操作及切口缝合技术，明显缩短了手术时间，简捷、安全，效果满意，现报道如下。
袖套式包皮环切术临床体会
袖套式包皮环切术临床体会
尹国君;志清
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2013(000)005
【摘要】目的总结袖套式包皮环切术治疗包茎、包皮过长的体会.方法50例包茎、包皮过长患者分为2组,治疗组采用袖套式包皮环切术,对照组采用常规包皮环切术.结果治疗组患者术后7 d缝线自然脱落,切口愈合平均时间为8 d,比对照组平均缩
短4 d~6 d.术后并发症治疗组明显少于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论袖套式包皮环切术效果优良,术后恢复快,并发症少.
【总页数】2页(P664-665)
【作者】尹国君;志清
【作者单位】大同煤矿集团轩岗煤电公司医院，山西原平 034114;大同煤矿集团
轩岗煤电公司医院，山西原平 034114
【正文语种】中文
【相关文献】
1.袖套式包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长的疗效比较研究
2.改良袖套式包皮环切术与传统包皮环切术治疗小儿包茎的疗效比较
3.传统包皮环切术与袖套
式包皮环切术疗效对比分析4.袖套式与传统式包皮环切术治疗小儿阴茎包皮过长
及包茎的临床对比研究5.改良袖套式包皮环切术与传统包皮环切术的疗效比较
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包皮袖套状切除术与传统包皮环切术的疗效对比
临床医学・43・Health For Everyone 《人人健康》2016年18期男性包皮疾病具有较高的发病率，而且严重影响着男性发育和身体健康。
如果不及时治疗会引发泌尿生殖炎症，还会造成不育、阳痿、早泄等问题。
因此，要及时采取科学的治疗方法开展包皮疾病治疗，并提高临床治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料以我中心2012年5月至2015年12月收治的100例包皮疾病患者为此次研究资料，观察组患者年龄在5~50岁，平均年龄为25±0.6岁，其中包皮过长32例，不完全包茎10例，包茎8例。
对照组患者年龄在4~51岁，平均年龄为24±0.5岁，其中包皮过长30例，不完全包茎11例，包茎9例。
1.2 方法观察组采用包皮袖套状切除术，手术方法如下：首先，使用利多卡因对患者进行一周皮下浸润麻醉（利多卡因为2%），其次，当阴茎处于自然状态下，使用龙胆紫在包皮冠状沟及包皮外板处画一个环形标志线，并按照此线将包皮外板切开，一般情况下在距冠状沟0.5~1.0厘米处切开包皮内板，当阴茎浅筋膜层游离后，将皮环切除[1]。
包皮疾病状态不同，手术处理方法不同。
在采用包皮袖套状切除术治疗的过程中，术中使用5-0可吸收线连续扣锁或间断扣锁的缝合方式，术后包扎时要使用碘伏和纱布进行加压包扎，手术三天后要浸泡阴茎切口。
对不完全包茎患者，还要增加外翻包皮手术，通过松解包皮狭窄口。
对对照组患者采用传统包皮环切术治疗，并按照相关流程进行。
1.3 临床观察指标本次临床研究的主要观察指标包括术中出血量，术后疼痛持续时间以及术后并发症。
1.4 统计学方法采用SPSS25.0统计软件包对本次研究进行统计学处理，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异显著。
2 结果表1 两组患者临床治疗效果对比分析组别例数（n ）术中出血量（ml ）术后疼痛持续时间（h ）术后并发症n （%）观察组504±1.517±5.23（6.0）对照组5011±2.650±15.37（14.0）χ2 2.25914P0.0383 讨论包皮疾病是较为常见的男科疾病，如果治疗不及时会影响男性发育，严重情况还会造成生殖器官坏死，包皮疾病还会引发泌尿生殖炎症，造成男性不育、阳痿、早泄等问题，不仅损害男性性器官，而且还会诱发癌症，因此，在发现包皮疾病后，要及时进行治疗，通常采取传统包皮环切术对包皮疾病进行治疗，传统包皮环切术使用血管钳钳夹距包皮内外板结合处5毫米左右的背部正中间点两侧以及系带根部，在手术过程中出血量较多，而且术后疼痛持续时间也很长，影响了患者的正常生活。
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袖套式包皮环切术
包皮过长者将包皮上翻，尽量使阴茎呈直状，阴茎头不向腹侧弯曲，视包皮系带的长短，在离冠状沟0.5～1cm处的内板上作环行切口，仅切开皮肤，在此环行切线以上设计环行切除一段阴茎皮肤。
两条环行切线平行，切除皮肤的宽度视包皮过长的程度而定，一般切除宽度为0.6～1cm，如阴茎头较大，上翻的皮肤过紧或本身冠状沟以上的皮肤过多呈皱褶状，需做较大宽度的切除，可达1.5～2cm，甚至以上，不能千篇一律，然后在阴茎背侧皮肤中线处作一纵切口连接远近的环行切口。
用小血管钳分离夹提皮肤两角，在内膜及皮下血管的浅侧，用小圆刀作皮肤与皮下结蒂组织的锐性分离，注意保护阴茎背浅静脉及系带血管，将环状皮条整块剥离，使内外板皮肤呈袖套式切除。
观察如无出血，应用3-0丝线作两环状切口缘的间断缝合，系带处褥式缝合1针，不用止血纱条结扎，伤口用碘伏敷料包扎，外加数层纱布包裹，用网状尼龙纱将阴茎稍加包扎。
袖套式包皮环切术较包皮环切术有以下优点:（1）手术设计合理，因手术仅切除内外板的一段皮肤，而不是皮肤全层避免了浅筋膜较大的血管如阴茎背浅静脉的损伤及保留完整的内膜组织，以至保留大量的淋巴管，术后继发性出血水肿明显减少。
（2）切口设计合理、灵活，两条环形切口线设计，下一条为切除基线，上一条环切线可根据切除皮肤的多少作切除宽的调整。
即使发现切除范围不够可重复进行。
本组有36例切除皮肤为2cm以上，其中7例达2.5cm，4例达3cm，
才能满足阴茎在松弛情况下切除过长的包皮。
因此，该切口设计既随意，又可以补救包皮环切术因纵行剪开内板并受内板长度的限制而无法达到的效果。
常见包皮环切术后冠状沟上部有过多水肿储积的皮肤，即是切除范围不够的表现。
（3）利用两条环行切线不平行纠正阴茎部分腹侧屈曲。
此方法用于阴茎发育好的成人，背侧较腹侧多切除0.5～0.8cm，能矫正阴茎腹侧弯曲10°～15°。
这一点也是包皮环切术不能达到的。
（4）保留了包皮系带的完整性，出血、水肿、感染、并发症明显减少，传统的包皮环切术难点在于包皮系带处，因该处血管丰富、不易钳夹，为出血重点部位，过分的钳夹，易造成该处坏死、感染、愈合差。
袖套式包皮环切术避开了系带处手术难点，因两个环行切口平行，切除的腹、背侧包皮相等，吻合后腹痛背侧皮肤等长，避免了系带侧保留过长或过短及系带皱襞与外板皮肤吻合不影响伤口愈合与美观。
（5）袖套式包皮环切术对于包茎患者需在包皮口剪开一小口，与传统的包皮环切术一样，必然会损伤皮下的各层筋膜与血管。
我们对此进行了改进，在包皮口处做微小的纵切口，只切开了表皮，然后逐渐上翻包皮显露阴茎头，清除包皮垢后再完成袖套式环切，此点对防止包茎术后水肿、出血尤为重要。
另一方法:
阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长
用1％利多卡因做阴茎根部皮下浅筋膜层注射浸润麻醉。
测量正常状态下包皮游离缘至距冠状沟0．5cm处的距离，在阴茎根部标记长度为此距离2倍范围的皮环，两端环形切开，在皮下浅筋膜层游离，将
标记范围的皮肤切除。
5—0可吸收线间断缝合两端皮肤．外用凡士林纱布包扎。
如发现包皮颈口狭窄，在狭窄环处做纵形切开后横形缝合。
大部分患者术中无需使用电凝。
术后静脉用或口服抗生素3～5天。