语言系统紊乱症
失语症的分类和评定方法
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谈话： 流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语 口语理解： 有障碍不很严重，语法句困难 复述： 不成比例地受损，语音错语 命名： 错语命名，可接受选词提示 阅读：朗读 不正常，较多语音错语 理解 有障碍不很严重，常用词好 书写： 不正常，构字，写句困难。
4.经皮质运动性失语特征
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优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
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谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写
（8）持续症：持续症（perseveration）是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”。
（9）复述困难：复述（repetition）困难是指不能准确复述主试者说的词或句。
（10）流畅度：流畅度（fluency）以每分钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语，在50个以下称非流畅型口语。
右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
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左右半球的功能优势
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左半球
右半球
线性的
整体的
逻辑的
直觉的
言语的
非言语的
符号的（抽象的）
具体的（形象的）
基于现实的
基于想象的
左右半球的功能优势
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中央前回运动控制区分布
失语症的康复治疗【132页】
Alexia
失写症
Agraphia
临床类型
语言症状的特征
预后
病灶
Broca失语
说话不流畅，费力，电报式语言,听理解较好，书面语理解比书写要好
虽说话功能的恢复缓慢，但随时间的推移很多病例达到实用功能的水平
以Broca区为中心，包含其后方的中央前回，中央后回，周边的深部结构。
Wernicke失语
（3）言语阅读中枢
位于大脑皮层左半球顶叶的沃尼克区后部（角回区）。其主要功能是把语言转换为视觉信息，使人能写下听到的话语；又能把文字信息转换为语音，使人能诵读诗文，从而在书面语的视觉表象与口语的听觉表象之间建立起联系。所以，一般把“角回区”称作是书面语和口语之间的“桥梁”。角回区损伤，视觉表象与听觉表象之间的联系就中断，书面语就不能转换为有声口语，形成书面语阅读障碍——过去认得的文字现在读不出它们的音，成了一堆毫无意义的符号；患者能说出听到的词，却不能说出看到的词。这种阅读障碍，就是所谓“失读症”，所以，角回区就被认为是“言语阅读中枢”。
失语症的言语症状
3、听觉理解障碍类型： 语义理解障碍 语音辨识障碍
失语症的言语症状
口语表达障碍发音障碍 说话费力
错语 错语，词意错语和新语。语音错语是音素之间的置换，如将“香蕉”说成“香猫”，词意错语是词与词之间的置换，如将“桌子”说成“椅子”新词则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词，如将“铅笔”说成“磨小” 。
阅读障碍形、音、义失读形、音、失读形、义、失读
书写障碍书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听觉，运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质，检查项目包括自发性书写，看图书写，写句，描述书写，听写和抄写。失语症的书写有以下常见种表现：
神经语言学与失语症的关系
神经语言学与失语症的关系摘要：神经语言学与失语症的关系密切。
本文梳理了失语症在神经语言学研究中的作用，讨论了神经语言学对失语症研究的贡献。
关键词：神经语言学；失语症；关系一、引言失语症是一种因大脑损伤而导致的语言障碍。
自从布洛卡、韦尼克等人通过分析失语症与脑损伤之间的联系，发现脑言语中枢以来，失语症研究吸引了许多生理学家、心理学家、临床病理学家和语言研究者的注意。
但是由于大家研究的出发点不同，产生的结论也不尽一致。
失语症既是病理现象、生理现象又是心理现象，但是有的人只关心描述失语症所引起的功能损害，不考察它同心理的关系；有的人则企图在生理和心理之间建立简单的联系，例如把心理功能缺陷同大脑某一区域的损伤联系起来，这些都是不全面的。
人类的言语活动涉及到解剖结构、生理功能和心理状态三方面的问题。
大脑受损是解剖方面的问题，如果这些损害影响到语言，是生理功能方面的问题。
由此而产生的心理紊乱是心理学方面的问题。
所以仅凭观察大脑失语症现象来研究大脑同语言的关系，容易忽略生理功能同心理功能的关系、大脑功能同大脑结构的关系。
只有从结构、功能和心理等几方面同时进行研究，才能阐明大脑同语言的关系。
因此，神经语言学正是在这样的背景下诞生的一门学科，它以研究语言的内在神经机制为目的，是语言学、神经科学和心理学相互交叉、相互促进的一门新兴边缘学科，它用神经科学的方法研究语言习得、语言掌握、言语生成、言语理解和言语加工的神经机制和心理机制，研究人脑如何接收、存储、加工和提取言语信息。
它的研究成果对语言的脑机制奥秘的揭示、语言学理论的发展、语言教学和语言习得的研究、语言障碍的治疗、人工智能等研究领域都有巨大的理论和实践意义。
由于不同学科从不同角度去认识和分析失语症，所以失语症的分类存在多种类型。
按脑损伤部位从神经解剖学角度可分为布洛卡失语症(Broca’s aphasia)、韦尼克失语症(Wernicke’s aphasia)等，依照大脑皮层的生理功能从神经生理学角度可分为运动性失语症(motor aphasia)、感觉性失语症(sensory aphasia)、传导性失语症(conduction aphasia)等类型，也可按照患者的语言表现分为流利型(fluent aphasia)和非流利型失语症(non-fluent aphasia)，另外还有其它的分类。
言语与语言障碍儿童的早期训练与指导 PPT课件
三、言语和语言障碍分类与出现率
(一) 发音障碍、流畅性障碍、声音障碍和语言障碍
1. 发音障碍 指在发音过程中因发音器官协调运动障碍而导致的发音失准,以至 影响到交流的正常进行。根据儿童发音障碍的临床表现,又分为替代、省略、 歪曲和增音4个类别。
2. 发声功能干预 包括音调和响度障碍的干预。 3. 语音功能干预 由超音段音位训练和音段音位训练两部分组成。
• 言语障碍的干预方案应遵循以下4个步骤: ① 确诊言语滥用和误用的不良行为; ② 掌握一套避免言语滥用与误用的方法,减少言语滥用和误用的次数; ③ 通过多种干预方法,寻找最佳的发音方式; ④ 将这种最佳的发音方式运用于日常生活中,尽可能地巩固疗效。
2. 流畅性障碍 流畅性障碍又称口吃,世界卫生组织将其定义为言语节奏紊乱。 3. 发音障碍 在发音过程中,因发音器官构造异常或运用不适当而导致的嗓音或
鼻音障碍。 4. 语言障碍 在言语过程中的语码筛选或转换障碍。
(二) 发展性语言障碍和获得性语言障碍
1. 发展性语言障碍 又称先天性语言障碍,一般指婴幼儿在语言发展之前因各种 原因造成的语言功能失常。表现为语言发展迟缓和语言发展异常。
评估。
5. 数据分析、评估诊断
• 将测得的言语参数与对应的参考标准值进行对比,即与同年龄、同性别正常儿 童相应参数的参考标准值进行比较,以确定该参数是否在正常值的范围内,或偏 离正常值的范围有多少。
(二) 干预
1. 呼吸功能干预 包括呼吸方式异常的干预、呼吸功能减弱的干预、呼吸与发 声不协调的干预和起音方式异常的干预。
二、诊断与鉴定
(一) 筛选阶段
• 通过某些简便易行的工具,初步辨认出需要进行全面的言语语言诊断性评估的 儿童。通过由言语语言病理学家定期去学校对怀疑有言语和语言障碍儿童实施 筛选检查。
失语症分类和评定 课件
口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难， 而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。
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口语表达障碍
②说话费力：一般常与发音障碍有关， 表现为说话时费力(1aborious speech)， 言语不流畅，欲说出一个词时，可见患 者用力以面部表情、手势、姿势或深呼 吸来辅助说出话。
。 大多有语法和书写障碍，听理解和命名受影响较小。
儿童获得性失语
指已获得口语能力后再丧失说话能力， 多发生在脑外伤后。其发生率我国为 4.7%。
多数表现为缄默，其后表现为言语速度 慢，说话量少，声音低弱韵律失常。
均为非流畅型，很少出现杂乱语。 预后较好。
纯词聋
听理解严重障碍
言语与自然社会音的分离：能分辨动物音，听不懂人语 不是听觉障碍； 不是声音失认； Wernicke区不受损的颞叶损伤
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书 写、象形书写、错误语法
听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
–字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
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听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
– 听力正常 – 对讲话声音不能辨认 – 会说，但听不懂
语义理解障碍：
– 失语症最多见 – 能正确辨认语音 – 部分或全部不能理解词意。
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丘脑性失语
占失语症总数的4%。 表现为偏流畅，声调低，音量小，有时近似耳
语，个别不主动讲话，有的存在语意性错语， 复述正常或轻度障碍。有较明显命名障碍，执 行口头指令较差，出声读好但理解差，可有不 同程度构词障碍和语法结构障碍。 预后较好，可数周内恢复，但常遗留命名障碍 。
失语症 PPT课件
要求：
掌握失语症的定义和分类，失语症的言语 症状，失语症类型的鉴别诊断，Schuell刺 激疗法、促进实用交流能力训练、阅读理 解训练、书写障碍训练等康复治疗技术。 熟悉汉语标准失语症检查法，失语症的评 定报告，各种失语症的病灶以及临床表现。 了解西方失语症成套测验等评定方法，传 统医学治疗方法。
三、言语症状
1、语义理解障碍 失语症最多见 能正确辨认语音，能正确复述 部分或全部不能理解词意。 2、语音辨识障碍 听力正常 对讲话声音不能辨认，不能正确复述 会说，但听不懂 纯词聋
三、言语症状
（三）阅读 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗 读和文字的理解，这两种可以出现分离现象。 1、 形，音，义失读：患者既不能正确朗读文字， 也不理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误， 或完全不能用词与图或实物匹对。 2、 形，音失读：表现为不能正确朗读的的文字， 但却理解其意义，可以按字词与图或实物配对。 3、 形，义失读：能正确朗读，却不理解文字的 意义。
31汉语失语症国内主要分类33失语症的分类与表现失语症典型失语症组非典型失语症组皮质下失语小儿失语症非流畅性失语流畅性失语broca失语症完全性失语经皮质运动性失语wernicke失语命名性失语经皮质感觉性失语传导性失语交叉性失语34第三节各类失语症的临床特征35常见失语症类型的病灶部位及主要临床特征运动性语言中枢4445区后部broca区感觉性语言中枢22区后部wernicke区视觉性语言中枢阅读中枢书写中枢命名中枢弓状纤维36左半球上外侧面中央前回中央沟中央后回中央后沟顶上小叶颞下回中央前沟额上回额上沟额下回外侧沟颞上回额叶
不正常可接受语 音提示
不正常，不接受提示
不正常 不正常 听写困难严重 流利型失写 颞下回Wernicke区
失语症的评价与训练
第二十九页，编辑于星期一：五点 十七分。
失语筛查表的介绍 （见筛查表）
第三十页，编辑于星期一：五点 十七分。
第三十一页，编辑于星期一：五点 十七分。
失语症的评价与训练
第一页，编辑于星期一：五点 十七分。
一、定义
失语症（ aphasia ）
是指由于脑部的损伤使原已获得的语言能力受损或丧失
的一种语言障碍综合症。表现为丧失了对 语言信号意义的理
解或表达能力，包括：对口语、文字的理解和表达困难，还 有其他高级信号活动的障碍，如计算等。
前提：病人神志清醒，无精神衰退，无感觉缺失和发音肌肉瘫 痪.
第十页，编辑于星期一：五点 十七分。
（四）书写障碍
１.书写不能： 完全性书写障碍，无字形。 ２.构字障碍： 笔画的缺漏或添加。
３. 惰性书写：与持续性言语相似，写出一字词后，仍不停 的重复前面所写的字。
４.象形写字： 以画图代替写字。 ５.写字过多： 加入许多无关字词。 ６.错语书写： 不正确的字词代替，见于错语。 ７.语法异常： 与口语的语法异常相同。 ８.镜象书写（ mirror writing）：是一种特殊的书写障碍。
持续重复用同样的词组、句子去表达。
8.语法障碍：
包括失语法和错语法两种。
第八页，编辑于星期一：五点 十七分。
9. 语言的流畅性与非流畅性：
一般通过与病人交谈，观察其口语的特点，将病人的言语 分为流畅性和非流畅性两种。
项目 说话量 费力程度 语句长度
韵律
信息量
流畅与非流畅的区别
失语症分类和康复训练
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12
二 失语症的病因
脑血管病是其最常见的病因。1/3以上脑卒 中患者言语障碍。其次为脑外伤。
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13
失语症临床 （3）言语失用 （4）错语 （5）杂乱语 （6）语法障碍 （7）刻板语 （8）持续性言语 （9）偶然性言语 （10）复述障碍 （11）模仿性言语
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30 30
震颤性书写
运动性书写障碍
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小写症
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视空间整理p性pt 失写
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常见失语症类型的病灶部位及主要临床特征
弓状纤维
视觉性语言中枢（阅读中枢）
书写中枢
运动性语言中枢（44、45区后部）Broca区
命名中枢
感觉性语言中枢（22区后部）Wernicke区
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左半球上外侧面
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4
语言障碍的分类
后天性——非大脑损伤性--传导路：假性球麻痹 锥体外系疾病
共济失调
--外周神经：真性球麻痹 --效应器：聋哑 ——大脑损伤性 --器质性：失语症
非失语性：智力障碍
意识障碍
--功能性：精神障碍 先天性——语言发育迟滞
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5
语言中枢
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6
额中回后部（写）
额下回后部 （说）
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8
（2）听觉性语言（感受）中枢
❖ 包括大脑皮层左半球颞上回 、颞叶后部以及顶叶在内的 广阔区域。其主要功能是言 语理解，这一区域如有损伤 ，患者尽管能主动说话，听 觉也正常，但却听不懂别人 的话语，也听不懂自己所说 的话。由于这一言语中枢最 早由德国神经学家卡尔·沃尼 克（Garl Wernike）于 1874年发现，所以通常也 称为“沃尼克区”。
多系统功能紊乱综合症MSFDS评分表
多系统功能紊乱综合症MSFDS评分表多系统功能紊乱综合症(MSFDS) 评分表简介多系统功能紊乱综合症(Multiple Systemic Functional Disorder Syndrome, 简称MSFDS)是一种罕见的疾病，它会导致多个系统功能异常，并且这些异常可能对患者的生活质量和日常活动产生负面影响。
为了评估和监测MSFDS患者的病情，可以使用MSFDS评分表进行定量评分。
本文档提供了一个包含各个系统功能评估指标的MSFDS评分表。
MSFDS评分表评分系统MSFDS评分表将各个系统功能按照严重程度分为五个等级，分别是：等级 | 描述--- | ---0级 | 正常功能1级 | 轻度功能紊乱2级 | 中度功能紊乱3级 | 严重功能紊乱4级 | 完全丧失功能系统功能评估指标以下是MSFDS评分表中各个系统功能的评估指标：1. 语言能力评估指标- 说话清晰度：0-4级，0级为正常清晰，4级为完全丧失语言能力。
- 语言理解能力：0-4级，0级为正常理解能力，4级为完全丧失语言理解能力。
- 语言表达能力：0-4级，0级为正常表达能力，4级为完全丧失语言表达能力。
2. 运动功能评估指标- 肌肉控制：0-4级，0级为正常肌肉控制，4级为完全丧失肌肉控制。
- 协调能力：0-4级，0级为正常协调能力，4级为完全丧失协调能力。
- 动作灵活度：0-4级，0级为正常灵活度，4级为完全丧失动作灵活度。
3. 感知功能评估指标- 视觉感知能力：0-4级，0级为正常视觉感知能力，4级为完全丧失视觉感知能力。
- 听觉感知能力：0-4级，0级为正常听觉感知能力，4级为完全丧失听觉感知能力。
- 触觉感知能力：0-4级，0级为正常触觉感知能力，4级为完全丧失触觉感知能力。
4. 自理能力评估指标- 日常生活自理能力：0-4级，0级为正常自理能力，4级为完全丧失自理能力。
- 社交能力：0-4级，0级为正常社交能力，4级为完全丧失社交能力。
失语症
词义理解异常 -------难以理解口语和文字，但能感 受和感知听信号，因此可以准确复述， 但却不理解复述的内容。
04-2
30
口语理解障碍4
多个连续问题理解困难 ------对单一命令可以执行，但对两个 以上连续动作的命令就不能执行。
04-2
31
听语记忆广度障碍
一般认为听语记忆广度的容量为7±2 听语记忆广度随词的熟悉度而增加 随词的复杂性而倾向于降低 视觉较听觉记忆容量大，且形似词的短时 记忆广度大于音似词 。
04-2
1
言语与语言的定义
语言：是指人类社会中约定俗成的符号系统。 人们通过应用这些符号达到交流的目的。包括 对符号的运用（说、写）和接收（听、阅读），
以及姿势语言和哑语。
言语：是语言传输的媒介，即语言的口头媒介
或语音实体（与书写媒介对立）。
04-2 2
语言障碍的分类
常见的语言障碍包括失语症、 构音障碍、言语失用等。
04-2
20
自发言语-谈话
可通过询问患者姓名、年龄、职业以及 让患者讲述其发病过程了解患者的口语 表达能力。
04-2
21
自发言语-谈话2
说话费力 表现为说话不流畅、缓慢。同时伴有全身 用力，并附加表情、手势、姿势或深呼 吸来完成。
04-2
22
自发言语-谈话3
语调 丧失了正常说话时声音轻重、快慢以及高 低调的变化。
04-2
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命名
表达性命名不能：以构音的启动困难为特征 —左额叶的运动言语区或与此相联的通路 选字性命名不能：迂回现象 ——颞回后方、左额叶与枕叶相邻部
词义性命名不能 ——可能与左侧角回有关
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语言系统紊乱症——这是神马症状？话说这种在全国高校大规模蔓延的综
合症中，以TOEFL以及GRE综合症最为普遍。下面咱来看看具体病例：
病例分析：正常人与患者要求将一句中文翻译成英语(论坛)。
你是猪。
正常：You are a pig。
TOEFL症：You are certainly no more than a pig。
(你也不比猪好多少。)
GRE症前期：It would not be unjustifiable to claim that you resemble a pig
not only superficially but also intrinsically。
(声称你不论表面还是内在都与猪有相似之处，这绝非空穴来风。)
GRE症后期：You are porcine/swinish/hoggish。
(豕者，乃之类也。)
你脑子是不是坏了？
正常：Are you crazy or what?
TOEFL症：It’s a question whether or not you are crazy。
(脑残还是不脑残，这是个问题。)
GRE症前期：Query whether or not the brain of you is still performing its
function as normally as one would expect it to be。
(我现质疑你的大脑是否如预期般处于正常运行中。)
GRE症后期：Are you
asinine/obtuse/vacuous/fatuous/lunatic/frantic/frenetic/paranoid?
(汝失心矣！)
我爱你
正常：I love you
TOEFL症患者：I can’t stop loving you。
(我无法停止爱你。)
GRE症前期：I would wager that no one all over the world could honestly
claim that they feel a stronger affinity towards you than I do。
(我打赌，这世上无人敢用真心保证，他对你的眷恋会比我对你更深刻。)
GRE症后期：I woo/dote/adore/coddle/cosset/spoil you。
(私心慕之)
你扯淡！
正常：Bullshit!
TOEFL症患者：You are talking absolute nonsense。
你说的完全没有意义。)
GRE症前期：What you are talking about rests on myriadsof
unsubstantiated assumptions, which render it ridiculous as it stands。
(你的言论纯粹是建立在一堆抽象而荒谬的臆想之上。)
GRE症后期：You prate/waffle/babble/prattle/piffle!
(甚矣 汝之不惠！)
分析总评：TOEFL患者的典型症状是一句简单的话一定要绕个弯表达；GRE
前期患者的典型症状是句子结构复杂化，语言风格华丽化，有政客演讲的风格；
GRE后期患者的典型症状是回归古典，语句精炼，用词晦涩，高深莫测。