间质性肺疾病的CT诊断幻灯片

合集下载

间质性肺疾病 ppt课件

间质性肺疾病  ppt课件

ppt课件
37
实验室检查
参见间质性肺疾病辅助检查节
ppt课件
38
治疗
着眼于抑制炎性细胞、炎性因子及炎性 介质、生长因子 调控损伤、修复和纤维化的形成 活动期:当前仍推荐糖皮质激素治疗为 主,加用细胞毒类药物—硫唑嘌呤、环 磷酰胺或甲氨喋呤,疗效比单用糖皮质 激素为好
ppt课件
39
激素及细胞毒药物
ppt课件
29
炎症细胞和细胞因子网络参与 肺纤维化过程
Inflammatory cell +IL-4 TGFβ eosinophils
mast cell
+IL-4 bFGF
PDGF TGFα TGFβ
fibroblasts + ET-1 TNF IGF-1 parenchyma
-PGE2
epithelial cell
+TNF IL-1 PDGF IGF-1
macrophags
+TGFα TGF β
lymphocytes
+IL-4
-γ IFN
+
TGF-β MCP-1 PDGF IGF-1
bFGF
+ET-1
-bFGF
endothelial cell
+ :促增殖因子
—:抑制增殖因子
ppt课件
30
病理
急性:为肺泡炎的改变,肺泡腔内肺巨噬细胞、淋 巴细胞、II型肺泡上皮细胞及嗜中性粒细胞增多。 间质水肿、纤维素渗出、成纤维细胞成簇状增生累 及肺泡腔及间隔
它们作用于成纤维细胞影响胶原的体外转化
所以肺内胶原的合成与降解是一个复杂的动态平 衡过程
肺内胶原的增多,取决于前胶原合成的增加,胶

间质性肺炎病理切片间质性肺炎X片间质性肺炎CT片肺窗ppt课件

间质性肺炎病理切片间质性肺炎X片间质性肺炎CT片肺窗ppt课件
右中叶肺炎 CT片纵隔窗
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
2、小叶性肺炎(lobular pneumonia)
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
第二篇 呼吸系统疾病
第三章 肺部感染性疾病 第四节 肺脓肿(lung abscess)
薛克营 学时数:1学时
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
第一节 肺炎概述
n 肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎 症
n WHO资料显示肺炎为仅次于心血管疾病的第2位死亡原 因,在我国则居第5位
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
根据感染途径分为三种类型
n 吸入性肺脓肿: 1 诱因:意识障碍、受寒和疲劳、鼻窦炎
和牙槽脓肿 2 发病部位和体位有关 3 病原体多为厌氧菌
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
n 继发性肺脓肿 1 细菌性肺炎 2 支扩、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结

↓ →
右中叶肺炎正侧位片
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行

吸烟相关性间质性肺疾病的HRCT诊断PPT课件

吸烟相关性间质性肺疾病的HRCT诊断PPT课件
❖ DIP和RB-ILD两组患者在临床和影像学特点上无显著差异。 Heyneman等认为 RB、RB-ILD和DIP分别代表肺部不同严重程度 的对于吸烟的反应。
第十五页,共107页。
临床表现
❖ 见于4050岁吸烟者,男女比21;症状轻,少数有呼吸困难和 低氧血症,咳嗽咳痰,无杵状指;戒烟后病情好转;肺功能 混合性通气功能减退,RV可增高;BALF中大量含棕黄、黑色素颗 粒的肺泡巨噬细胞,Neu可轻度增高。
❖ 呼吸性细支气管炎常见于无症状的吸烟者,即吸烟者虽无症状,但其 肺脏通常已经存在细支气管炎。显微镜可见呼吸性细支气管腔内大量 吞噬了烟尘颗粒的肺泡巨噬细胞即“尘细胞” 聚集。
吸烟相关性间质性肺疾病的 HRCT诊断
第一页,共107页。
概述
❖ 吸烟对人类健康的威胁是多方面的,可以引起全身多个器官、系统受 累,可导致高血压、冠心病,孕妇吸烟可导致胎儿畸形。其中对肺脏 的损害尤为突出。
❖ 纸烟的烟雾中包含尼古丁、煤焦油、一氧化碳等多种有害物质,吸入 肺内后易于沉积在范围广阔、纤毛上皮细胞少、气流流速慢的小气道
隐源性机化性肺炎(COP) /闭塞性 细支气管炎机化性肺炎(BOOP) 急性间质性肺炎(AIP) 呼吸性细支气管炎-间质性肺病 (RB-ILD) 脱屑性间质性肺炎(DIP)
淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)
病理组织学类型 寻常性间质性肺炎(UIP)
非特异性间质性肺炎(NSIP) 机化性肺炎(OP)
弥漫性肺泡损伤(DAD) 呼吸性细支气管炎(RB)
❖ 肺泡腔内的巨噬细胞过去被误认为是从肺泡壁脱落的上皮细胞, 故称之为脱屑性; ★若肺泡腔内巨噬细胞聚集现象仅限于细支气管周围,而较远的 肺泡未被累及时,则称为呼吸性细支气管炎伴间质性肺病(RBILD)。

间质性肺病PPT课件

间质性肺病PPT课件
有害物质诱发性、结缔组肉芽肿 其他少见的DPLD:肺泡蛋白沉积症、肺出血
-肾炎综合征、肺淋巴管平滑肌瘤病等
特发性间质性肺炎
特发性肺纤维化 (IPF) 非特异性间质性肺炎 (NSIP) 隐源性机化性肺炎 (COP) 急性间质性肺炎 (AIP) 脱屑性间质性肺炎 (DIP) 呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎 (RB-ILD) 淋巴细胞性间质性肺炎 (LIP)
IPF辅助检查
X线检查
1、磨玻璃样、网状或网状结节影、蜂窝肺 (3~ 15mm的多发性囊状透光影) 、肺容积减小。可见胸 膜下线
2、双侧弥漫性,相对对称,单侧分布少见;病变多 分布于基底部、周边部或胸膜下区。
3、少数有症状但X线无异常。
IPF辅助检查
HRCT
对IPF的诊断有重要价值 1、网格、蜂窝改变伴或不伴牵拉支气管扩张 2、病变以胸膜下、基底部分布为主
诊断-病史
了解职业史、用药史 起病特点、体征出现的时间 疾病演变、治疗经过 其他疾病史 对影像学资料进行系统回顾性分析
诊断-症状
劳力性呼吸困难,或无任何症状 咳嗽:持续性干咳 全身症状:少见 结缔组织疾病:发热、盗汗、消瘦、皮 疹、肌肉关节疼痛、肿胀、口干、眼干
诊断-体征
爆裂音(“Velcro”啰音)、 杵状指,紫绀 逐渐出现肺动脉高压和慢性肺源性心脏 病相关体征(水肿、肝大、颈静脉怒张) 晚期出现呼衰、严重低氧血症 结缔组织疾病:皮疹、肌肉关节疼痛、 肿胀、变形
IPF病因与发病机制
不清楚,类似ILD 可能与接触粉尘或金属、自身免疫、病 毒感染、吸烟等因素有关
致病因素
肺泡上皮损伤﹑基底膜破坏
成纤维细胞募集分化和增生 胶原和细胞外基质过度生成
肺纤维化
炎症介质TNF- α ﹑TNF-β ﹑IL-8

间质性肺疾病详细版.ppt

间质性肺疾病详细版.ppt
课件
课件
课件
分类
目前国际上将ILD/DPLD分为四类:
已知病因的DPLD 特发性间质性肺炎
肉芽肿性DPLD 其他少见的DPLD
课件
特发性间质性肺炎
idiopathic interstitial pneumonia
特发性肺纤维化IPF/ 寻常型间质肺炎UIP
呼吸性细支气管炎 伴间质性肺疾病RBILD
课件
• [肺间质的概念]
• 肺实质指各级支气管和肺泡结构。 • 肺间质是指 肺泡上皮与血管内皮
之间、终末气道上皮以外的支持 组织,包括血管及淋巴管组织。
• 正常的肺间质主要包括两种成分:
细胞及细胞外基质extracellular matrix。
课件
课件
间叶细胞 (30`40%)
细胞成分
(75%)
共同的规律:肺间质、肺泡、肺小血管或 末梢气道都存在不同程度的炎症,在 炎症损伤和修复过程中导致纤维化。 从肺泡炎alveolitis开始,以纤维化 fibrosis告终。
课件
• 肺泡上皮alveolar epithelium和血管内皮vascular
endothelium损伤及血液中蛋白漏出leakage
课件
二、临床表现:
• 进行性气短和干咳
progressive short breath and dry cough 乏力anergy、食欲不振anorexia、体重减 轻loss of weight、关节痛arthralgia。
• 呼吸急促tachypnea,杵状指(趾)
clubbed fingers,
DLco ↓ DLco/Va↓, 肺顺应性lung compliance差
课件
• 中晚期出现通气与血流比例失调,

间质性肺疾病 ppt课件

间质性肺疾病 ppt课件

ppt课件
37
特发性间质性肺炎
Idiopathic interstitial pneumonias, ILP
特发性IIP按病程分类

急性:病理学符合DAD,临床见于AIP 亚急性:病理改变以肉芽型为主,临床见 于BOOP、NSIP、过敏性肺泡炎等。

慢性: IPF/UIP
ppt课件
38
治疗

纤维母细胞形成,有淡蓝色的粘液背 景,示病变(纤维化)进展
ppt课件
19
IPF病理改变
肺泡间隔纤维性增厚,胶原沉积和片状的疤痕灶
ppt课件 20
X ray

胸片:常常在出现症状以前,胸片可以有双肺底的 网状改变。但胸片正常,不能除外早期的UIP改变。 高分辨 CT ( HRCT ): 1-2mm 厚的扫描,可以 早期诊断IPF
脱屑型间质性肺炎(DIP) 呼吸性细支气管相关性的间质性肺炎(RBILD) 非特异性间质性肺炎(NSIP) 淋巴性间质性肺炎(LIP)


急性间质性肺炎(AIP)
隐 源 性 机 化 性 肺 炎 ( COP )
ppt课件
34
急性间质性肺炎(AIP)


罕见的爆发性肺损伤:特发性ARDS?
发病急骤(数天-数周) 发热、咳嗽、气短 病理:
Respiratory bronchiolitisassociated interstitial lung disease (RBILD)
Acute interstitial pneumonia (AIP)
Nonspecific interstitial pneumonia (NSIP)
ppt课件
ATS/ERS. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161:646. 12

(医学课件)间质性肺疾病的CT诊断


05
CT在间质性肺疾病中的临床应 用价值
早期诊断与鉴别诊断
早期诊断
CT检查能够发现早期间质性肺疾病的病变,如肺纹理 增粗、磨玻璃样改变等,有助于及时诊断和治疗。
鉴别诊断
对于临床表现相似的疾病,如肺炎、肺结核等,CT检 查有助于鉴别诊断,明确病因。
病情评估与预后判断
病情评估
通过观察CT图像上的病变范围、密 度和形态等特征,可以对间质性肺疾 病的病情进行评估,为制定治疗方案 提供依据。
THANKS
谢谢您的观看
包括扫描机、计算机系统和显示器,以及必要的附件如固定装置和防护设备。
扫描方法与参数设置
扫描方法
根据病变部位和检查目的选择合适的扫描方法,如平扫、增强扫描和动态扫描等 。
参数设置
包括管电压、管电流、扫描层厚、重建间隔、扫描视野等,根据不同需求进行合 理设置。
图像后处理技术
图像重建
利用重建算法将原始数据转换成可视 化的图像,常用算法有滤波反投影和 迭代重建。
预后判断
CT检查结果可以反映患者的预后情况 ,如病变的进展速度、治疗效果等, 有助于医生判断患者的康复情况。
治疗效果的监测与评价
治疗效果的监测
通过定期进行CT检查,可以监测 治疗效果,及时调整治疗方案, 提高治疗效果。
治疗效果的评价
治疗结束后,CT检查结果可以作 为评价治疗效果的重要依据,有 助于医生判断是否需要进一步治 疗。
肺结核
总结词
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部传染病,CT表 现为肺部斑片状、结节状或空洞状影,以及淋巴结肿大 和胸腔积液等症状。
详细描述
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部传染病。CT扫 描可以观察到肺部斑片状、结节状或空洞状影,这是肺 结核的典型表现。这些阴影通常在肺的上叶出现,并且 可能伴有淋巴结肿大和胸腔积液等症状。此外,肺结核 还可能引起肺部组织的坏死和空洞形成。

(医学课件)间质性肺疾病的CT诊断


为早期治疗提供依据。
通过CT检查可以区分不同类型的间质性肺疾病,评估病变严
03
重程度,为临床制定治疗方案提供参考。
02
间质性肺疾病的CT表现
早期CT表现
肺纹理增粗
01
由于肺部炎症,导致肺部血管和支气管的形态发生改变。
毛玻璃样变
02
肺泡间隔和肺实质因为炎细胞浸润和间质纤维化而增厚。
胸膜下线状影
03
《(医学课件)间质性肺疾病的ct诊 断》
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 间质性肺疾病的CT表现 • CT扫描技术 • 常见间质性肺疾病的CT诊断 • CT诊断的局限性 • 展望未来
01
引言
课程背景
1
医学影像学课程的组成部分:CT诊断是医学影 像学中的重要内容,对于间质性肺疾病的诊断 具有重要意义。
胸膜下区域出现线状影,提示肺实质受累。
进展期CT表现
支气管扩张
随着炎症进一步发展,肺部支气管发生扩张。
网格状影
肺泡间隔进一步增厚,形成网格状影像。
蜂窝状影
肺泡间隔纤维化严重,肺泡腔内形成囊状结构,形成蜂窝状影像。
Байду номын сангаас
晚期CT表现
01
肺大疱
由于肺泡结构破坏,形成巨大囊腔,即肺大疱。
02
呼吸衰竭
由于肺部功能受损,出现呼吸衰竭的表现。
03
肺心病
长期慢性缺氧导致肺血管收缩和重塑,引起肺心病。
03
CT扫描技术
扫描体位
常规体位
患者仰卧,双手置于头顶,头先进入扫描床,使扫描中心位 于患者胸部的中点。
特殊体位
在某些情况下,如怀疑间质性肺疾病合并肺大疱、气胸或胸 腔积液时,可采用侧卧位或俯卧位扫描。

间质性肺疾病精品PPT课件(2024)


患者教育与心理支持
2024/1/28
患者教育
向患者及家属普及间质性肺疾病相关知识,提高自我管理能力。
心理支持
关注患者心理健康,提供心理咨询和支持,帮助患者树立战胜疾病 的信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的治疗和康复过程,提供情感支持和生活照顾。
21
05
并发症预防与处理策 略
2024/1/28
22
肺部感染预防与控制
2024/1/28
6
02
影像学检查在间质性 肺疾病中的应用
2024/1/28
7
X线胸片检查
01
02
03
观察肺部病变
X线胸片能够显示肺部病 变的大小、形态和位置, 有助于初步判断间质性肺 疾病的类型和程度。
2024/1/28
评估肺功能
通过观察肺纹理、肺门和 纵隔淋巴结等结构的变化 ,可以间接评估肺功能状 态。
2024/1/28
9
MRI检查
无创性检查
MRI检查无需注射造影剂,对人 体无创伤,适用于不能耐受X线和
CT检查的患者。
2024/1/28
多参数成像
MRI可以提供多种参数成像,如T1 加权像、T2加权像、质子密度像等 ,有助于更全面地了解肺部病变情 况。
肺功能评估
MRI检查可以通过测量肺部气体含 量、肺水含量和肺动脉压力等参数 ,对肺功能进行评估。
01
严格执行手卫生规范, 减少交叉感染风险。
2024/1/28
02
定期进行呼吸道分泌物 检查和培养,及时发现 并处理感染。
03
04
根据病情合理使用抗生 素,避免滥用导致菌群 失调。
23
加强患者教育,提高患 者对感染防控的认知和 配合度。

间质性肺疾病ppt课件


06
间质性肺疾病的研究进展
新药研发与临床试验
要点一
新药研发
针对间质性肺疾病的发病机制,全球各大制药公司和研究 机构正在积极开展新药的研发工作。这些新药主要针对炎 症、纤维化等关键环节,以期能够遏制疾病的进展。
要点二
临床试验
目前已有一些新药进入了临床试验阶段。这些临床试验主 要评估新药的安全性和有效性,为药物上市提供科学依据 。
VS
适量运动
进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、游 泳等,以增强心肺功能和免疫力。避免过 度劳累和剧烈运动。
早期筛查与诊断
高危人群筛查
对长期吸烟、从事高危职业、接触有害环境 等高危人群进行早期筛查,通过胸片、CT 等影像学检查和肺功能检查等手段,及早发 现间质性肺疾病的迹象。
诊断与治疗
一旦发现间质性肺疾病的迹象,应及时就医 进行诊断和治疗。治疗包括药物治疗、氧疗、 肺康复训练等手段,应根据患者的具体情况 制定个性化的治疗方案。同时,患者应定期 进行复查和随访,以便及时调整治疗方案和 监测疾病进展。
05
间质性肺疾病的预防与控 制
戒烟与减少暴露
戒烟
戒烟是预防和控制间质性肺疾病的重要措施。烟草烟雾中的有害物质会对肺部造成损害,导致肺组织 纤维化,进而引发间质性肺疾病。戒烟可以减缓疾病的进展,提高患者的生活质量。
减少暴露
避免长期暴露于有害气体、粉尘和化学物质的环境中,如石棉、无机粉尘等。对于从事高危职业的人 群,应加强职业防护和个人防护措施,定期进行健康检查,以便早期发现和治疗间质性肺疾病。
丧失。
细胞外基质
肺组织纤维化的过程中,细胞外基 质的合成和降解失衡,导致瘢痕组 织的形成。
成纤维细胞
成纤维细胞在肺组织纤维化过程中 发挥重要作用,它们会转化为肌成 纤维细胞,进一步促进瘢痕组织的 形成。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
相关文档
最新文档