静脉留置针操作常见并发症的预防与处理
静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉治疗并发症的预防及处理(1)
处理
体外断管 立即反折导管末端 修复导管 拔管 体内断管 加压固定导管 手指按压导管远端的血管/立即于上臂腋部扎止血带，
病人制动，确定位置，取出导管。
内容提要
2 1 静脉输液操作并发症（七） 2 并发症临床表现、预防预处理
43
发热反应
（一）发生原因
与输入液体和加入药物质量有关 输液器具的污染 配液加药操作中的污染 静脉穿刺不成功未更换针头 环境空气中的污染 输液速度过快
→高热者给予物理降温→保留输液器具和溶液送检→填写 输液反应上报表→观察生命体征变化→记录
急性肺水肿
（一）发生原因
输液速度过快，短时间内输入大量液体。 患者自身有心、肺功能不全，或年老体弱、小儿等。
急性肺水肿
（二）临床表现
面色苍白、呼吸急促、咳嗽、出冷汗、胸闷、心前区有压 迫感或疼痛，脉搏细速、心律快、节律不齐。
在导管置入前应做好穿刺部位皮肤的准备。 在进行穿刺前、置管后、穿刺部位和导管维护时，应使用
皮肤消毒剂进行皮肤消毒。 穿刺部位盖以无菌高透气贴膜，注明置管日期、贴膜更换
时间、定期更换。 定期检查静脉留置装置，保持留置导管的通畅。 使用预充式导管冲洗器。 当出现导管质量问题是应上报管理部门。
预防（2）避免微生物污染导管
根据患者的病情、预期治疗周期的长短和药物的性质选择 适当的静脉留置导管。
在急诊留置的外周导管48h内更换。 尽早移除不必要的静脉留置导管。 依照各种留置导管的可留置时间定期更换导管；按要求更
换输液装置和附加装置。 当使用多腔导管输注静脉营养时，应选定一条通路输注。 药液配制过程要严格遵守无菌技术操作原则，避免被微生
物污染。不同性质的液体配制按规定的环境洁净标准执 行。
医院患者浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程PPT
感谢聆听
汇报人姓名
汇报日期
预防
01
熟练掌握静脉 留置针的操作 技术，严格遵 守无菌操作技
术；
02
皮肤消毒范围 应在8cm×8cm 以上；穿刺成 功后用无菌透 明敷料应采取 无张力塑形粘 贴固定手法。
03
保持穿刺部位 干燥、清洁。
04
操作前检查留 置针的包装有 无破损及有效
期。
穿刺部位皮肤感染
处理流程
穿刺部位出现感染症状→立即拔除患处留置针→安抚患者及家属→更换注 射部位→遵医嘱采取相应措施（局部涂消炎药或药膏）→严密观察病情并 记录。
02
导管堵塞
导管堵塞
A
原因
B
临床 表现
C
预防
D
处理 流程
导管堵塞
原因
01
置管后患者过度活动或局部肢体受
压引起静脉压力过高导致血液反流。
03
穿刺针头在血管内来回移动，造成 血管内壁的损伤，使血小板聚在
受伤部位及套管尖端，形成血栓造
成套管堵塞。
05
高浓度液体输注后导管冲洗不彻底。
02
封管操作不当导致血液反流形成阻
04
液体渗漏
液体渗漏
A
原因
B
临床 表现
C
预防
D
处理 流程
液体渗漏
原因
静脉壁弹性差导致液 体渗入周围组织。
1
2
穿刺过度，损伤静脉 后壁。
患者躁动不安，固定 不牢。
6
外套管未完全送入血
管内或套管与血管壁
5
接触面积太大。
3
血管选择不当，进针 角度过小。
导管脱出静脉，操作
4
不当使针尖刺破外套
静脉留置针留置期间的护理以及常见并发症的预防和护理
• 5、静脉炎：其常见的症状为穿刺部位红、肿、热、痛、静脉硬、无弹性， 可伴有发热等症状，护理人员应严格遵守无菌操作原则，注意观察局部及沿 静脉走向有无红肿、触痛等现象。观察患者肢体有无变化，询问患儿家属患 儿有无不适，如有异常及时拔管。选择静脉尽量从血管远端开始，是猪刺激 性强的药物应速度慢，并且稀释启用，前后用生理盐水冲管，要有计划的更 换输液部位，保护血管。同时要加强患儿营养，增强机体抵抗力，增强机体
9、每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力 时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注， 以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
10、告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞血管。
• 二、常见并发症的预防和护理
• 1、穿刺部位感染：我们应该熟练掌握静脉留置针的操作技术， 在进行穿刺时，严格遵守无菌操作技术。凡留置套管针的患者应 加强巡视，进行床头交接班，注意留置针的保留时间，套管针在 血管内留置时间在我国尚没有统一标准，一般以3-5天为宜，有 的报道认为只要没有发生堵管和渗漏，留置6天是完全可行的， 太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应，所以 我们规定在留置第6天时将置管针拔出。
静脉留置针留置期间的护理以 及常见并发症的预防和护理
王映彬
一、静脉留置针留置期间的护理
1、在行留置针穿刺前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作， 取得患者合作。
2、及时更换无菌敷料，若渗血不止给予拔管，局部按压。
3、操作技术要熟练，使用套管针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术 操作。
对血管损伤的媳妇能力和对局部抗炎能力。
静脉输液法并发症的预防及处理课件
空气栓塞的预防及处理
1．输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输 液管及针头内空气。
2．输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。如需加压 输液，应有专人守护。
3．发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位并头低足高位．该体位有利 于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉人口，随着心脏的跳动， 空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。有条件者 可通过中心静脉导管抽出空气。
端坐位，双腿下垂 →高流量给氧，20%~30%酒精湿化以 降低肺泡表明张力，改善肺部气体交换→必要时四肢轮扎
处 理
→遵医嘱用药→做好病情及抢救的记录。
第十五页，共28页幻灯片
并发症——静脉炎
发生原因
➢ 长期输注高浓度、刺激性强的药物 。
➢ 静脉内放置刺激性大的塑料管或静脉留置针放置时间过长或长 时间在同一部位输液 ，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。
发热反应的预防及处理
1.严格检查药物及用具。
2.改进安瓿的割据与消毒。 3.改进加药的进针习惯。
4.加强加药注射器的管理，一人一具，不得重复使用。 预 防
5.避免液体输入操作污染。严格无菌操作。 6.提高穿刺技术，固定妥善，加强巡视。 7.合理用药注意药物配伍禁忌。
第十页，共28页幻灯片
发热反应的预防及处理
第二十四页，共28页幻灯片
并发症——败血症
(一)发生原因
1．输液系统被细菌或真菌等病原微生物污染，通过输液引 起严重医院内感染败血症。
2．穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带人体内及导 管头端。导管败血症的病原常见有：金黄色葡萄球菌、表 皮葡萄球菌、真菌、念珠菌等。
3．营养液在配制过程中被病原菌污染使病原菌进入静脉，导致 败血症。
浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程
浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程
（一）导管堵塞
处理流程：发现导管堵塞→查找堵塞原因→采取相应处理措施（可用注射器回抽，严禁将凝固的血块推进血管内，如上述处理后通畅继续输液；如不通畅拔除重注）→安抚患者及家属。
（二）皮下血肿
处理流程：出现皮下血肿→立即拔针→用静脉贴覆盖穿刺口，拇指按压，增加按压面积→安抚患者→若血肿过大→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（24小时内局部冷敷，24小时后50%硫酸镁湿热敷）→更换注射部位→做好床旁交接班。
（三）液体渗漏
处理流程：出现药液外渗→立即停止输液→局部按压→安抚患者→更换注射部位→另选血管重新穿刺（如系化疗药物、血管收缩药等特殊药物应报告医生、护士长）→根据渗出药液的性质，遵医嘱处理→密切观察局部皮肤情况并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。
（四）静脉炎
处理流程；出现静脉炎症状→立即拔除患处留置针→更换输液部位→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（如患肢抬高20～30°，制动；局部用50%硫酸镁湿热敷；2％利多卡因湿敷；芒硝或马铃薯片外敷；如全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗）→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
（五）穿刺部位皮肤感染
处理流程：穿刺部位出现感染症状→立即拔除患处留置针→安抚患者及家属→更换注射部位→遵医嘱采取相应措施（局部涂消炎药或药膏）→严密观察病情并记录。
静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
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3
(一)发热反应
预防和处理 (1)输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。 (2)改进安瓿的割据与消毒。安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，
原因
(1)在药液制作过程中混入异物与微粒，如水、空 气、工艺过程中的污染。
(2)盛药液容器不洁净。
(3)输液容器与注射器不洁净。
(4)在输液前准备工作中的污染，如切割安瓿、开 瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞及输液环境不洁净 等。
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(六)输液微粒污染
临床表现 (1)液体中微粒过多，可直接堵塞血管，引起局部
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
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(三)静脉炎
原因 (1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放
置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。 (2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。 (3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。 (4)长时间在同一部位输液，微生物有穿刺点进入或短时 间内反复多次在同一血管周围穿刺、静脉内放置刺激性大 的塑料管或静脉留置针时间过长均可因机械刺激和损伤发 生静脉炎。
静脉注射常见并发症预防及处理规范
静脉注射常见并发症预防及处理规范（一）药物外渗预防及处理规范1.根据治疗方案、药物酸碱度、渗透压、药物浓度选择正确的输液通道和器材，如留置针、CVC、PICC 等，减少头皮钢针的使用。
2.注射时加强巡视和观察，尽早发现输液外渗，及时采取处理措施，杜绝坏死性损伤的发生。
3.推注药液不宜过快，一旦发现注射阻力增加，应抽回血并检查穿刺局部有无肿胀。
4.如有发生药液外渗，应终止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。
并评估药物外渗的症状和体征，及时上报科护长。
5.化疗药或对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，适时热敷、理疗、防止皮下组织坏死及静脉炎发生。
6.血管收缩药外渗采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明 5～10mg 溶于 20ml 生理盐水中作局部浸润，以扩张血管；更换输液部位。
7.高渗药液外渗，应立即停止注射，并可用以下方法之一处理：（1）2%利多卡因 5～20ml 溶解透明质酸酶 50～250u，注射于外渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。
（2）2%利多卡因 5～20ml 加地塞米松 5mg 于外渗局部周围封闭。
（3）75%酒精与云南白药混合成糊状涂在外渗局部皮肤。
（我院儿科使用效果明显）8.如上述处理无效，组织已发生坏死，则应该将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。
（二）静脉穿刺失败预防及处理规范1.准确评估静脉血管条件，根据治疗方案、药物酸碱度、渗透压、药物浓度选择正确的穿刺器材。
避免反复穿刺。
2.熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。
3.认真检查止血带的弹性、粗细、长短是否适当。
4.避免盲目进针，进针前在注射部位上方扎止血带，使血管充盈后再进针，减少血管滑动，提高穿刺成功率。
5.轮换穿刺静脉，有计划保护血管。
延长血管使用寿命。
6.穿刺见回血后要平行缓慢顺血管的方向进针约 0.1～0.2cm，如有阻力，不要强行推送。
7.对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难，可通过局部热敷等保暖措施促使血管扩张。
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静脉留置针操作常见并发症的预防与处理
（一）静脉炎
预防：
1、严格执行无菌操作。
2、选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。
3、对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
4、留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。
5、营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
处理：
1、立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
2、在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min/次，4次/天。
（二）液体渗漏
预防：
1、妥善固定导管。
2、嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
3、注意穿刺部位上方衣物勿过紧。
4、加强对穿刺部位的观察及护理。
处理：
1、对液体外渗者，予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。
（三）皮下血肿
预防：
1、护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。
2、依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。
处理：
1、可行冷敷或热敷，每日1-2次。
（四）导管堵塞
预防：
1、在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
2、根据患者的具体情况，选择合适封管液的浓度及用量，并注意推注
速度不可过快。
3、采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹
子尽量应夹在塑料管的近心端。
处理：
1、发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以
免将凝固的血栓推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生。
（五）静脉血栓形成
预防：
1、再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴
入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入血液循环而发
生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5ml
针管抽取0.1%肝素盐水2ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再
换接输液管输液。
2、穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位
反复穿刺，且留置时间不可过长。
处理：
1、及时通知医生，积极处置。
2、抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，
减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。
3、避免碰撞伤肢。
4、加强静脉血管的保护：急性期患者需静注扩血管，抗凝及溶栓药物，
发热患者需输注抗生素。
（六）导管脱出
预防：
1、妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一
定的余地。
2、在更换敷料时应向心揭开敷料。
3、加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。
4、神志不清者，应使用约束带约束另一上肢，以免把针头拔出。
处理：
局部按压至不出血。