泌尿系结石护理
泌尿系结石的护理
泌尿系结石的护理泌尿外科朱红霞一、概述尿石症又称尿路结石（urolithiasis），是泌尿外科最多见的疾病之一。
包括：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石尿石症按结石所在的部位份为：上尿路结石、下尿路结石尿路结石的流行因素：尿石症以25~40岁多见，男女比约为3：1•某些特殊人群，如高温作业得人、飞行员、外科医生、办公室工作人员等发病高。
•发病又明显的地域不同，我国长江以南多见，热带、干燥地域或水质中含钙高的地域，尿路结石发病多。
•饮食中动物蛋白过量，精制糖多，纤维少者，上尿路结石发病多。
尿路结石的病因尿液中形成结石的物质增加：尿液中钙、草酸或尿酸量增加。
尿PH：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，而尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。
尿液浓缩：尿量减少至尿液浓缩时，尿中盐类和有机物质的浓度相对增高。
抑制晶体形成的物质不足：尿液中枸橼酸、肾钙素等微量元素能够抑制晶体形成和聚集，这些物质减少时可增进结石形成。
二、病理生理尿路结石在肾和膀胱内形成，在排出进程中可停留在输尿管和尿道。
输尿管生理狭小处肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处、输尿管膀胱连接处临床表现—上尿路结石疼痛结石大、移动小的肾盂、肾盏结石可引发上腹和腰部钝痛。
结石活动或引发输尿管完全阻塞时，出现肾绞痛。
血尿由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿感染症状结石伴感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等症状，如继发肾积脓，可出现高热、寒战等。
临床表现—下尿路结石膀胱结石主如果膀胱刺激症状，如尿频、尿急和排尿终末疼痛。
典型症状为排尿突然中断并感疼痛。
辅助检查实验室检查：尿液检查、血液检查影像学检查：X线检查、B超检查输尿管肾镜、膀胱镜检查直肠指诊静脉尿路造影前预备检查前一日以清淡少渣饮食为主，少食肉类及大叶蔬菜。
晚餐后两小时以番泻叶20g 加300ml 开水泡半个小时后口服，即服甘露醇125ml ，以排出肠道内气体和宿便，便于检查。
输尿管结石护理查房
输尿管结石护理查房一、疼痛控制输尿管结石患者常常伴随严重的腹痛和肾绞痛，护理人员应及时进行疼痛评估，并采取相应的疼痛处理措施。
常见的控制疼痛的方法包括禁食、休息、应用药物缓解疼痛等。
合理用药，护理人员应根据患者的具体情况选择合适的药物，如非处方的麻醉药物、镇痛药物、抗痉挛药物等。
此外，还可以配合冷敷或热敷以减轻患者的疼痛感。
二、促进结石排出促进结石排出是缓解患者疼痛和护理的重点工作。
护理人员应对患者进行合理的体位改变，如侧卧位、前屈位等，以帮助促进结石的下降。
在患者的浴室或床上垫放热水袋，也有利于促进结石的排出。
此外，护理人员还可以进行适度的推拿按摩，以促进输尿管平滑肌的松弛，有利于排出结石。
三、维护水电解质平衡输尿管结石患者常出现肾功能不全，护理人员应密切观察患者的尿量、颜色、质地等情况，及时纠正尿量不足或尿少的情况。
在饮食上，应根据患者的实际情况，合理调整水分和电解质的摄入，避免过多食用肉类和含钙高的食物。
另外，护理人员还应监测患者的血钙、血磷、血镁、血尿酸等指标的变化，及时进行干预。
四、预防并发症输尿管结石患者容易并发尿路感染、肾积水、尿潴留等情况。
护理人员应密切观察患者的尿液性状、尿频、尿急等情况，及时发现尿路感染的症状。
在护理上，要加强患者的个人卫生，保持泌尿系统的清洁。
特别是女性患者，要注意尿道口的清洁，避免感染的发生。
对于尿路感染，应及时进行抗感染治疗。
对于肾积水或尿潴留，护理人员应及时通知医生并协助医生进行相应的治疗。
五、心理护理输尿管结石患者由于严重的疼痛和不适，易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，并给予相应的支持和安慰。
通过宣教的方式，增强患者的自我保健能力，提高其对疾病的认知和对治疗的合作度，以减轻患者的心理负担。
综上所述，输尿管结石护理查房主要是针对疼痛控制、促进结石排出、维护水电解质平衡、预防并发症和心理护理等方面进行综合护理。
泌尿系结石病人的护理PPT课件
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3. 一般护理
（1）密切观察生命体征的变化，术后每30 min测血压、脉搏、呼 吸1次，4次正常后则每小时1次，连续观察24 h。密切观察病人 疼痛的部位、性质、程度、伴随症状有无变化与血糖的变化情况， 观察血尿变化情况，遵医嘱应用止血药物，做好瘘口及造瘘管护 理，应保持其通畅和作好相应护理，准确记录引流量。监测体温 变化，遵医嘱应用抗菌药物预防控制感染。
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病因
• 1.性别和年龄：（男性大于女性，25-40岁多见） • 2.职业： 高温作业、飞行员、医生、办公室人员 • 3.地理环境 ：山区、沙漠、热带干燥地区或水质中含
钙高地区，在我国南方＞北方 • 4.饮食和营养 ：低蛋白饮食，进食动物蛋白过多、精
制糖多、纤维少者 • 5.水分的摄入量 • 6.泌尿系统局部因素：尿路梗阻，泌尿系感染（细菌、
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• 疼痛 疼痛可分为钝痛和绞痛两类
• 钝痛（肾结石）钝痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于脊肋角、 腰部和腹部。活动或劳动可促使疼痛发作或加重.
• 肾绞痛 是输尿管急性完全性梗阻表现，为刀割样阵发性剧烈 绞痛，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克,伴随恶心 呕吐。当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易 与急性阑尾炎相混淆.结石位于输尿管膀胱壁间段或输尿管开 口处可有膀胱刺激征，男性病人有尿道或阴茎头部放射痛。
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护理措施
1.术前护理及评估： 术前评估病人的健康史及相关因素，了解病人年龄、生 活环境、饮食饮水习惯及特殊爱好，了解病人的既往史 和家族史（如糖尿病血糖、抑郁症的精神状况），并根 据辅助检查评估其身体状况是否适宜手术。
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泌尿系结石病人的护理试题及答案
泌尿系结石病人的护理试题及答案答案解析】右肾绞痛伴镜下血尿，应先进行腹部平片检查，以排除肾结石。
如果平片检查未能发现结石，则可进行CT检查进一步明确诊断。
该题针对“基础知识-尿路结石诊断”知识点进行考核】4、正确答案】D答案解析】尿路结石的诊断首选辅助检查是CT，其次是B超和X线平片。
逆行肾盂造影和静脉尿路造影已逐渐被淘汰。
该题针对“基础知识-尿路结石诊断”知识点进行考核】5、正确答案】A答案解析】泌尿系结石感染因素中最常见的是大肠杆菌感染。
该题针对“基础知识-泌尿系结石感染因素”知识点进行考核】6、正确答案】E答案解析】下列易形成结石的因素中，不包括经常喝白开水。
其他因素如尿PH改变、尿路梗阻、感染、尿路有异物等均容易导致结石形成。
该题针对“基础知识-尿路结石形成因素”知识点进行考核】7、正确答案】D答案解析】酸化尿液有利于尿路结石的溶解和预防复发，而氯化铵是常用的酸化药物。
该题针对“基础知识-尿路结石的非手术治疗”知识点进行考核】8、正确答案】C答案解析】在碱性尿液中容易形成磷酸钙结石，而尿酸结石和黄嘌呤结石则是在酸性尿液中形成的。
该题针对“基础知识-尿路结石成分”知识点进行考核】9、正确答案】C答案解析】B超检查在诊断尿路结石方面的价值很大，但不能直接显示双肾功能改变，也不适用于无尿、慢性肾衰竭患者和对碘剂过敏或孕妇合并结石患者。
该题针对“基础知识-尿路结石辅助检查”知识点进行考核】10、正确答案】B答案解析】为预防尿酸结石复发，需要酸化尿液。
其他结石类型如草酸盐结石、黄嘌呤结石、胱氨酸结石和磷酸铵镁结石则需要碱化尿液。
该题针对“基础知识-尿路结石防治”知识点进行考核】11、正确答案】E答案解析】上尿路结石形成与饮食结构中肉类过多、长期卧床不起、尿中枸橼酸增多、肾小管酸中毒等因素有关，与饮食结构中纤维素过少无关。
该题针对“基础知识-尿路结石形成因素”知识点进行考核】包括尿酸结石和胱氨酸结石，形成于酸性尿液中。
泌尿系统结石患者的护理
3心理护理
向病人介绍泌尿系统结石的相关知识，解释各种引流管的作用、拔管指征、护理要点等，消除病人的焦虑，使其情绪稳定，增强战胜疾病的信心，配合治疗及护理。
参考文献
[1]杨学会,史殿风.泌尿系结石患者健康教育体会[J].齐鲁护理杂志,2005年10期.
[2]赵秀华,孙萍.输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理[J].齐鲁护理杂志,2005年17期.
(2)病情观察：①观察尿量：术后每小时尿量应在50ml以上，如果小于30ml，注意是否发生了肾功能障碍，应及时向医生反映。②观察尿液的颜色：手术后早期病人的尿液可呈血性，但应逐渐变浅，若未变浅反而加深，甚至呈鲜红色血尿时，应及时向医生反映并协助处理。③观察呼吸：肾和上段输尿管手术常取第12肋缘下切口，应注意呼吸是否正常。术后可适当给予止痛剂，鼓励和指导病人做深呼吸运动和有效咳嗽，帮助病人翻身、拍背、早期离床活动等。④除了术后常规观察的项目外，还应注意有无出血、穿孔、感染、输尿管狭窄等并发症的发生。
1)碎石前病人的护理：①心理护理：向病人介绍碎石过程，说明该方法简单、安全、有效、可重复治疗等优点，但在碎石过程中有一定的噪声，到时不必紧张和恐慌。②检查心、肝、肾等重要器官功能和测定出、凝血时间。③胃肠道准备：碎石前3日内禁食肉、蛋、奶、麦乳精等易产气的食物；碎石前1日服缓泻剂或灌肠；碎石日晨禁饮食。
泌尿系结石的日常护理措施
泌尿系结石的日常护理措施泌尿系结石指的是发生于膀胱、输尿管、肾等泌尿系统内的结石，发病后，可引发患者出现腰部剧烈绞痛、腹胀、排尿疼痛、排尿困难等症状，可对患者身心健康和生活质量造成严重的不良影响。
因此，对于泌尿系结石患者来说，日常护理是非常重要的。
在这篇文章中，我们将介绍泌尿系结石的日常护理措施，希望能对患者有所帮助。
1.用药护理合理用药对控制和改善泌尿系结石具有重要的意义，因此，泌尿系结石患者应严格按照医护人员的建议和处方用药，避免自行购买或停用药物。
在使用药物前，患者应了解药物的作用、用法、剂量、副作用和禁忌等信息，以确保用药安全。
在用药过程中，患者还应密切观察自身症状，如出现不适，应立即就诊。
对于可能出现的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，患者应有心理准备，并及时向医护人员反馈。
2.多喝水多喝水可以稀释尿液中的矿物质和盐分，从而降低结石形成的概率，同时，多喝水还可以促进尿液的排泄，有助于结石的排出。
因此，泌尿系结石患者每天应该喝足够的水，保持尿液的稀释和排泄。
建议每天饮水量超过2000毫升，特别是在运动或天气炎热时要更加注意补充水分。
避免在短时间内大量饮水，以免加重肾脏负担，建议每天分几次饮水，每次适量，使尿液保持清澈透明。
尽可能选择质量好的饮用水，避免喝硬质水，硬质水中含有较多的钙、镁等矿物质，长期饮用可能导致结石。
3.饮食护理泌尿系结石患者的饮食护理对于病情的恢复非常重要，以下是一些饮食护理建议：（1）多吃富含纤维的食物，富含纤维的食物有助于肠道蠕动，有利于尿液的排出，而多排尿有助于冲刷尿路，减少结石在泌尿系统内的停留时间，患者可多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。
（2）限制高嘌呤食物摄入，高嘌呤食物会导致尿酸结石的形成，因此患者应避免过多摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。
（3）限制高草酸食物摄入，草酸钙是泌尿系结石的主要成分之一，患者应避免过多摄入高草酸食物，如菠菜、豆类等。
（4）控制高钙食物摄入，过多的钙摄入可能导致结石，因此泌尿系结石患者应适当控制钙的摄入，但同时也要保证足够的钙摄入，以维持骨骼健康，建议患者在医生指导下合理摄入钙。
左输尿管结石护理目标及措施
左输尿管结石护理目标及措施左输尿管结石护理目标及措施结石是一种常见的泌尿系统疾病，特别是输尿管结石，会给患者带来剧烈的疼痛和不适，并可能引起尿路感染等并发症。
针对左输尿管结石的护理目标是缓解疼痛、促进结石的排出，预防感染和其他并发症。
以下是关于左输尿管结石护理目标及相应措施的介绍。
一、缓解疼痛1. 给予镇痛药物：如止痛片、吗啡等，根据患者疼痛程度和个体反应进行合理用药。
2. 提供舒适的体位：患者可尝试不同的体位，如躺下、坐着或站立，以寻找较为舒适的体位。
3. 提供冷敷或热敷：对于某些患者，冷敷或热敷可以缓解疼痛，请医生或护士指导正确操作。
二、促进结石排出1. 增加饮水量：鼓励患者多饮水，同时监测尿量，如无禁水条例可用胶体溶液静滴含镁的输液，以促进结石的排出。
2. 提供适当运动：患者可经由轻度运动的方式（如散步）来促进结石排出，但应避免过度运动。
3. 采用纳米技术破碎结石：通过超声、激光等技术进行碎石操作，帮助结石更容易排出体外。
三、预防感染和其他并发症1. 给予抗生素：如患者有尿路感染的症状（如尿频、尿急等），护理人员可根据医生的建议给予抗生素治疗，以预防或治疗感染。
2. 做好尿液培养和药敏试验：对于有尿路感染症状的患者，及时收集尿液样本进行培养和药敏试验，以制定科学合理的抗生素治疗方案。
3. 提供心理支持：结石疼痛和尿路感染可能会导致患者情绪低落，护士可以提供心理支持和教育，帮助患者积极面对疾病。
4. 注意饮食调理：建议患者避免辛辣、刺激性食物和大量咖啡因饮料，适当增加蔬菜、水果和主食的摄入。
四、加强护理教育1. 了解疾病知识：护理人员应对患者及家属进行疾病知识的讲解，包括疾病的发病原因、症状及预防措施等，以增加患者对疾病的了解和防范意识。
2. 饮食指导：对于患者，护理人员应根据病情给予合理的饮食指导，包括饮水量、饮食结构和限制某些食物等，以避免复发或滋生其他并发症。
3. 用药指导：护理人员对于患者使用的药物，应进行用药指导，包括药物的适应症、用法用量和不良反应等，以提高患者的依从性和避免不良反应的发生。
医院护理部泌尿外科泌尿系结石健康教育
医院护理部泌尿外科泌尿系结石健康教育
（一）非手术治疗健康指导
L心理指导：向患者介绍非手术治疗的效果和手术治疗的必要性。
2.饮食指导：根据结石成份调节饮食，多饮水，每日饮水量200OmI以上。
3.休息与活动指导：注意劳逸结合，适当进行跳跃运动。
4.用药指导：遵医嘱用药。
（二）术前指导
L心理指导：保持情绪稳定，缓解患者紧张恐惧心理。
5.饮食指导：根据结石成份调节饮食，多饮水，每日饮水量200Onll以上。
6.休息与活动指导：注意劳逸结合，适当进行跳跃运动。
7.功能锻炼指导：指导患者床上正确训练体位。
8.术前准备指导：术前12小时禁食，4小时禁水，术晨清洁灌肠。
（三）术后指导
L饮食指导：6小时后进流质饮食，避免胀气食物，术后3天多食新鲜含粗纤维蔬菜和水果，保持大便通畅。
2.休息与活动指导：术后去枕平卧6小时，血压平稳舒适卧位，注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
3.用药指导：遵医嘱用药。
4.留置导管指导
（1）导尿管指导：持续开放尿管，以减轻膀胱区压力。
（2）双J管指导：内置双J管者避免激烈活动、过度弯腰、突然下蹲等，观察排尿情况,定期复查。
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泌尿系结石护理
【概念】泌尿系又称尿石症，是泌尿外科最常见的疾病之一。
尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。
上尿路结石指肾和输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。
临床以上尿路结石多见。
【护理评估】
1、病情评估
（1）生命体征。
（2）疼痛的部位及性质。
（3）血尿出现的时间及血尿量。
（4）有无尿频、尿痛、尿急等膀胱刺激症状。
（5）有无发热、畏寒及结石引起的尿路梗阻症状。
（6）实验室、影像学、B 超、CT、输尿管肾镜检查结果。
2、对肾结石认知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【护理措施】
1、非手术治疗与护理
（1）药物排石治疗的病人，嘱病人将每次尿液排在指定的容器内，了解结石排出的情况。
（2）调整饮食结构。
（3）结石合并感染者，根据细菌培养及药物敏感试验结果，遵医嘱应用抗生素，控制感染，注意病人排尿次数及疗效的观察。
（4）肾绞痛的病人，遵医嘱输液及给予解痉镇痛药物，以缓解疼痛。
（5）尊医嘱测量尿液PH 值，对尿酸和胱氨酸结石的病人给予口服枸橼酸钾合剂，以碱化尿液；若需要酸化尿液，遵医嘱口服氯化铵。
（6）在不增加病人心肺负荷及体力能力承受的情况下，可适当进行跳跃等活动，促进结石的排出。
2、体外冲击波碎石与护理
（1）告知病人在治疗过程中不随意移动体位；治疗中有较大的声响及治疗后出现血尿属正常现象，以减少紧张心理，取得配合。
（2）为避免腹部胀气，术前 3 天禁食易产气的食物，
手术日早晨禁食、水。
（3）术后取平卧位，定时监测血压、脉搏的变化，发现异常及时通知医生。
（4）病人术后若出现头晕、恶心、呕吐等药物反应，嘱其卧床休息、禁食，遵医嘱静脉补充营养与水；无反应者可正常进食。
（5）观察并记录初次排尿的时间、每次间隔时间，以了解有无尿路梗阻及急性尿潴留征象。
（6）观察尿液的颜色、性质及量，术后多有血尿，记录血尿开始时间及终止时间，发现异常立即通知医生。
（7）鼓励病人每天饮水3000ml 以上，嘱病人经常更换体位，增加输尿管急尿潴留征象。
（8）嘱病人观察每次排出尿液，观察结石排出情况。
（9）碎石后肾绞痛的病人，遵医嘱给予解痉镇痛药。
（10）碎石后出现大量血尿应及时通知医生，遵医嘱给予止血药，并观察排尿情况。
（11）巨大结石碎石后，有可能梗阻尿路，严重者可引
起肾功能的改变，嘱病人卧床休息48 小时，鼓励其多饮水、更换体位，促进结石的排出。
3、手术治疗护理
（1）术前护理
1）指导病人正确留取尿标本，对自理能力较差者给予协助。
2）肾、肾盂、输尿管切开取石合并有一侧肾功能不全的病人，应了解健侧肾功能情况，遵医嘱记录24 小时尿量。
3）结石合并感染的病人，遵医嘱给予抗生素。
4）输尿管切开取石的病人，术前常规进行X 线拍片定位，送手术室时应保持定位时的体位。
5）遵医嘱及手术要求做好术前体位。
（2）术后护理
1）监测生命体征。
2）术后48 小时后取半卧位，观察引流是否通畅及有无漏尿的现象；肾实质切开取石者，绝对卧床 2 周，以减轻肾脏的损伤，防止再发出血；输尿管切开取石术后，第一
次排尿为血性，提示输尿管通畅；耻骨上膀胱切开取石术后病人，卧床休息3 天。
3）内镜取石术后的病人，观察有无腹痛及尿中结石排出情况。
4）遵医嘱给予镇痛、预防感染的药物。
5）鼓励病人多饮水，起到自然冲洗的作用。
6）保持引流通畅，肾造瘘者不宜进行冲洗，以免引起感染，必须冲洗时，应严格无菌操作并在医生指导下进行。
7）保持造瘘口局部清洁、干燥，尿液浸湿敷料应及时更换。
8）肠蠕动恢复后，可遵医嘱进食。
嘱病人饮水2000-3000ml 并遵医嘱给予调整尿液酸碱的药物，以防结石复发。
【健康指导】
1、养成饮水的习惯，每天饮水2000ml 以上，最好饮用磁化水，少饮矿泉水、浓咖啡、可可、茶几酒精类饮料。
2、术中留置双J 管的病人4-6 个月膀胱镜下拔管。
3、调整饮食种类，减少或预防结石的复发。