特重度烧伤患者8例的护理
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烧伤的急救护理【共37张PPT】
轻度 总面积9％以下的Ⅱ度烧伤。
• 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面 所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。
特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以上者 ；
静脉补液原则：先快后慢，先晶后胶，晶胶搭配，先盐后糖，见尿补钾（尿量≥40ml/h）
使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行 五指自然分开的手掌面积约为1.
• 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10％以 下。
• 重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～19％
之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之一者：①全 身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射 伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及 喉以下者)。
• 向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
• 严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流动水洗手，病 室内每日进行消毒。
• 穿刺困难者立即准备静脉切开包配合医生行静脉切开术，同 时抽血标本生化常规和配血并准备导尿包，大面积烧伤或危 重病人应立即建立静脉通路。
• 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧 伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术 。
应用抗生素 对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素。
严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术。
4、口渴症状明显，即使在休克纠正后口渴现象仍然存在，具体原因目前尚不明确。
同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等不同，其厚度也不一 。
1、意识状态多表现为兴奋、焦躁，主要是由于血容量不足，微循环改变而导致神经系统功能出现异常，使用镇静止痛药物效果不明显。 是烧伤救治中的突出难题。
• 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面 所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。
特重烧伤 总面积50％以上或Ⅲ度烧伤面积达20％以上者 ；
静脉补液原则：先快后慢，先晶后胶，晶胶搭配，先盐后糖，见尿补钾（尿量≥40ml/h）
使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行 五指自然分开的手掌面积约为1.
• 中度 总面积在10％～29％之间或Ⅲ度烧伤面积10％以 下。
• 重度 总面积在30％～49％之间或Ⅲ度面积在l0％～19％
之间，或烧伤面积不足30％，但有下列情况之一者：①全 身情况严重或有休克；②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射 伤、化学中毒等)；③中、重度呼吸道烧伤(呼吸道烧伤波及 喉以下者)。
• 向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
• 严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流动水洗手，病 室内每日进行消毒。
• 穿刺困难者立即准备静脉切开包配合医生行静脉切开术，同 时抽血标本生化常规和配血并准备导尿包，大面积烧伤或危 重病人应立即建立静脉通路。
• 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧 伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术 。
应用抗生素 对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素。
严重者也可伤及皮下和/或粘膜下组织，如肌肉、骨、 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术。
4、口渴症状明显，即使在休克纠正后口渴现象仍然存在，具体原因目前尚不明确。
同一部位的皮肤、因年龄、性别和职业等不同，其厚度也不一 。
1、意识状态多表现为兴奋、焦躁，主要是由于血容量不足，微循环改变而导致神经系统功能出现异常，使用镇静止痛药物效果不明显。 是烧伤救治中的突出难题。
特重度烧伤患者应用ECMO联合CRRT的护理(1)
疼痛
除左手1.0%、右手1.5%、右前臂1.5%、前躯干1.0%TBSA皮肤未受损外，身体其余部位皆为创面，创面稍肿胀，散在大小不等水疱，部分疱皮已剥脱，基底多呈棕 黄色花斑样，四肢末梢较冰凉活动时疼痛加重。入院疼痛评分6分，中度疼痛，入院后三天疼痛评分2分，轻度疼痛。 护理问题：疼痛
呼吸功能
烫伤面积大，头面部烫伤后肿胀明显，经本院耳鼻喉科急诊会诊后准备行床旁气管切开，应用呼吸机辅助呼吸。护理问题：气体交换受损
分享人：XXX
维护和支持
需要体外膜肺氧合（ECMO）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）进行器官功能的
ECMO联合CRRT治疗，即能够发挥其各自优势，又能相得益彰地稳定患者的危重情况
[1]曾妃,梁江淑渊,金小娟,封秀琴.6例特重度烧伤患者使用体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗的护理[J].中华护理杂 志,2021,56(03):364-367. [2]高玲,徐文红.体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗的研究进展[J].中国体外循环杂志,2020,17(1):57-60.
肝肋下未触及，结膜无黄染，肝功化验结果无异常护理问题：未发现明显护理问题
皮肤情况 免疫功能
除左手1.0%、右手1.5%、右前臂1.5%、前躯干1.0%TBSA皮肤未受损外，身体其余部位皆为创面，创面稍肿胀，散在大小不等水疱，部分疱皮已剥脱，基底多 呈棕黄色花斑样。护理问题：皮肤完整性受损
WBC：40*10*9/L，正常值（3.5-9.5）10*9/L潜在护理问题：有感染的风险
基本信息
患者王某，性别：男，年龄：25岁，住院号：1297097
入院时间
2023年5月8日12:00
入院主诉
因在家中厨房煤气泄漏引起火灾，滞留火场约1min，导致患者头、 面、颈部、四肢、背、臀部皮肤烧伤，合并吸入性损伤1小时
特重度烧伤患者的护理风险评估与防范措施
特重度烧伤患者的护理风险评估与防范措施摘要：目的：探讨特重度烧伤患者护理过程中的风险，并制定相应的防治对策。
方法:共选取98例特重度烧伤患者进行对比实验，以时间为分隔线，将其分为实施风险防范措施前的对照组与实施后的观察组两个组别，每组随机抽取49例患者，前者采取护理方式，后者对其风险进行评估，并实施相应的防范对策，对比两组不良事件发生率。
结果：经研究表明，在实施后观察组不良事件发生率明显低于对照组。
（P＜0.05）。
结论：在对特重度烧伤患者展开护理时，还需要对其展开风险评估并采取相应解决措施，以此来切实提高治疗效果，保障患者的生命健康。
关键词：特重度烧伤；护理风险；防范措施引言：特重度烧伤一般为烧伤面积达到50%以上，因此在对其展开救治过程中需要大量的药物及仪器支持，护理过程也有着繁杂性特点，较易发生各种不良事件。
本次研究对特重度烧伤患者的护理风险展开评估，并针对此制定相应防范措施，具体如下：1资料与方法1.1.一般资料在2019年7月~2020年6月随机抽取98例院前急救急诊案例进行对比实验，并以时间为分隔线，2019年7月~12月为实施前，2020年1月~2020年6月为实施防范措施后，对照与观察组男女人数、平均年龄分别为27、22例（41.34±7.05）岁与26、23例（42.59±8.33）岁，所有患者病情均符合研究标准，两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。
1.1.方法在所有患者入院后应当及时对其展开各项检查抢救，并展开紧急抗休克、感染、创面清理，对照组沿用常规护理模式，密切关注患者各项生命指征变化情况，以便于及时发现异常。
观察组结合以往经验对治疗与护理中较易出现的问题进行深入分析，找出实际风险因素所在，并制定相应防范对策，以此来起到有效规避作用，具体实施步骤如下：护理风险评估：①窒息风险，在烧伤后患者的皮下组织因肿胀会直接压迫气管，致使出现呼吸不畅、窒息等问题；同时在吸入大量浓烟后，医护人员未对其行气管切开术，后在处于俯卧位状态时发生体位性水肿，并引发窒息问题。
成批烧伤患者的护理体会
ｖ ｏ １ ． ２ ２ Ｎ ｏ ． ９ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ ８ ５ ５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ３ ７ ２ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ３ ９
成批烧伤 患者 的护理体 会
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｍａ ｓ ｓ ｂ ｕ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
第２ ２ 卷第 ９ 期 ２ ０ １ ３ 年９ 月
武警 后勤学院学报 （ 医学版 ） Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃ Ａ Ｐ Ｆ（ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ）
忽视轻 伤 员与 老病 员 的治疗 与 护理 。
［ 收稿 日期］ ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ２ ５ ；［ 修 回 日期 ］ ２ ０ １ ３ — ０ ９ — ２ ０
毒隔离制度 ， 尤其加强手的消毒 ， 预防交叉感染 。 ２ ． ３ ． ３早期使用抗生素 ：严重烧伤患者机体免疫力
人２ 次／ ｄ ， 及 时 吸痰 、 拍背 ， 保持 气道 湿化 、 通畅。 ２ ． ２ ＿ ２迅 速 建 立 静脉 通 道 ：成 人 烧 伤 面积 超 过 ２ ０ ％ 或２ 度烧伤超过 １ ０ ％或 ／ ］ ￣ Ｊ Ｌ 烧 伤 面积 超 过 １ ０ ％或 ３
本组 共 收 治烧 伤 患 者 ４ 批次 ， 分别是 ４ 例、 ５ 例、
观 察 病情 ， 如 患 者 有声 音 嘶 哑 、 呼 吸 困难 ， 应及 时判
定 难 度 。我 院烧 伤 科 自２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ２ 年６ 月
100例特重度成人烧伤的护理体会
【 要 】 目 的 总 结 １０例 特 重度 成 人 烧伤 的护 理 体 会 。 方 法 对 本 组 １ ０例 特 重 度 成 人 烧 伤 患 摘 ０ ０ 者 在 专科 治 疗 的 同 时进 行 精 心 护理 。 结 果
【 键 词 】 特 重度 关 烧 伤 护 理
１０例 特 重 度 成 人 烧 伤 患 者 中 ， 全 治 愈 ９ ０ 完 ７例 ， 亡 ３例 。 死
１ 资 料 与 方 法 １ １ 临床 资 料 ． 本 文 １ ０例 患 者 中 ， ６ ０ 男 ２例 ， ３ 女 ８例 ， 龄 年
退 、 心 、 吐或 血 便 ， 重 者 可 并 发 胃 的 应 激 性 溃 疡 、 孔 ， 恶 呕 严 穿 应 注 意 观察 呕 吐 物 及 大 便 的 颜 色 、 、 状 ， 现 异 常 随 时 与 量 性 发
始 溶 解 ， 后 ６ ７ｄ是 大 块 坏 死 组 织 的 脱 落 时 期 ， 应 密 切 伤 ～ 更
观 察 ， 时 吸 引 ， 引 时 将 导 管 插 入 ５ ６ｃ 后 渐 渐 向 上 提 及 吸 ～ ｍ 出 ， 缓 缓 左 右旋 转 ， 脱 落 的坏 死 组 织 顺 利 吸 出 ； 外 ， 人 并 使 另 吸 性 损 伤 患 者 行 气 管 切 开 术 后 尤 其 应 预 防 意 外 的 发 生 ， 括 ：） 包 １ 患 者 颈 部 肿 胀 ， 管 长 度 不 足 致 导 管 从 气 管 内脱 出 ； ） 入 的 插 ２插 气 管 导 管 因管 芯 与 外 管 不 配套 而 堕入 气 管 Ｌ 。 ４ ］
・
２ ４１２ ・
Ｊ ｒ ａ ｆＱｉ ｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ２ ０ Ｖｏ． ９， ． ９ ｏｕ ｎ ｌ ｑｉａ ｄｅ １ ｏ Ｃｏｌ ｅ， ０ ８， １２ Ｎｏ １ ｅ
【 键 词 】 特 重度 关 烧 伤 护 理
１０例 特 重 度 成 人 烧 伤 患 者 中 ， 全 治 愈 ９ ０ 完 ７例 ， 亡 ３例 。 死
１ 资 料 与 方 法 １ １ 临床 资 料 ． 本 文 １ ０例 患 者 中 ， ６ ０ 男 ２例 ， ３ 女 ８例 ， 龄 年
退 、 心 、 吐或 血 便 ， 重 者 可 并 发 胃 的 应 激 性 溃 疡 、 孔 ， 恶 呕 严 穿 应 注 意 观察 呕 吐 物 及 大 便 的 颜 色 、 、 状 ， 现 异 常 随 时 与 量 性 发
始 溶 解 ， 后 ６ ７ｄ是 大 块 坏 死 组 织 的 脱 落 时 期 ， 应 密 切 伤 ～ 更
观 察 ， 时 吸 引 ， 引 时 将 导 管 插 入 ５ ６ｃ 后 渐 渐 向 上 提 及 吸 ～ ｍ 出 ， 缓 缓 左 右旋 转 ， 脱 落 的坏 死 组 织 顺 利 吸 出 ； 外 ， 人 并 使 另 吸 性 损 伤 患 者 行 气 管 切 开 术 后 尤 其 应 预 防 意 外 的 发 生 ， 括 ：） 包 １ 患 者 颈 部 肿 胀 ， 管 长 度 不 足 致 导 管 从 气 管 内脱 出 ； ） 入 的 插 ２插 气 管 导 管 因管 芯 与 外 管 不 配套 而 堕入 气 管 Ｌ 。 ４ ］
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２ ４１２ ・
Ｊ ｒ ａ ｆＱｉ ｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ２ ０ Ｖｏ． ９， ． ９ ｏｕ ｎ ｌ ｑｉａ ｄｅ １ ｏ Ｃｏｌ ｅ， ０ ８， １２ Ｎｏ １ ｅ
1例妊娠晚期特重度烧伤并吸入性损伤患者的护理
［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ４— ０ ８ 编校 ： 费越／ 郑英 善］
１例 妊 娠 晚 期 特 重 度 烧 伤 并 吸 入 性 损 伤 患 者 的 护 理
周 晓萍 ， 黄锐文 ， 钟 燕， 邱智敏 （ 广西梧州市 红十字会 医院烧伤科 ， 广西 梧州 ５ ４ ３ ０ ０ ２ ）
２ ． ４ 心理护理 ： 患者 入院 时病 情重 ， 病程 长 ， 经 常受情 绪 困 扰， 长期 的心理 应激 可导致 血糖升 高 ， 从 而影 响疾病 的康 复。
医护 向患者讲 解治疗疾病 的相关 知识 ， 告知 患者此 病是 可 以
损， 而以分散注意力 ， 提高患者的免疫 力和配合护士 的健 康宣 教， 大大减少 了患者的皮肤感染 ， 提高患者满意度。
疗及护理 ， 患者住院 ５ ８ ｄ ， 痊愈出院 ， 现报道如下。
疗 和护理 。卧悬浮床 ４ ２ ｄ ， 患者住 院 ５ ８ ｄ ， 痊愈出院。
２ 护 理
２ ． １ 迅速建立静脉通道 ，脉穿刺 置管术 快速补 液 ， 补 充血 容量 。根据 病情及 生
３ ３ （ １ ２ ） ： ５ ７ ．
［ ４ ］ 李鸿 宇 ． 胰 岛索泵治疗糖尿病 的临床分析 ［ Ｊ ］ ．吉林医
学， ２ ０ １ ３ ， １ （ ３ ４ ） ： ４ ０ ７ ．
带状疱疹 是临床较 为常见 的一种皮 肤病 ， 本病 例为 糖尿
［ ５ ］ 栾
伟， 丁学易 ， 赵爱平 ．患者 隐私文化在 护理服务 过
［ 关键词 ］ 妊娠晚期 ； 烧伤 ； 吸 人性 损 伤 ； 护 理
妊娠晚期特重 度烧伤 并吸人 性损伤 在临床 上较少 见 ， 患 者病情危重 、 复杂 、 多变 ， 救 治困难 ， 涉及抗休 克 、 抗 感染 、 呼吸 道护理 、 创面处理 、 并发症防治 、 营养支持、 产褥期 护理等多个 方面。而妊娠使母 体发生 了特殊 的生理 变化 ， 给烧 伤的 救治 增加难度 ， 严 重危及母婴生命 ， 我 科于 ２ ０ １ ２年 ５月 ３ ０日收治 １例妊 娠晚期特重度烧伤并吸人性 损伤的患者 ， 经过精心 的治
重度烧伤合并多器官功能障碍综合征患者的护理
体 会 ［ ］ 中华 肝 胆 外 科 杂 志 ， ０ ３ ９ １ ） ６ ０ ３ ２ Ｊ． ２０ ，（０ ：３—６ ．
［ ］ Ｍａ ｉｔｓ ，Ｍｉｕ ． ｐ ｔ ｅ ｅ ｔ ｎ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ２ ｃ ｏｈＥ Ｌ ｎ ｎ ｋ Ｇ Ｈｅ ａｉ ｒｓ ｃｉ ｎ ａｉ ｔ ｃ ｏ ｅ
休 克 期 １例 ； 于 感 染 期 １ 死 ０例 ， 中 ９例 伴 有 吸人 其
徐林 ， 晓波 ， 王 叶茜 ． 管 贲 门 癌 患 者 术 后 早 期 肠 内 营养 食
中输 液 增 温 器 的 应 用 ［ ］ 护 理 学 杂 志 ， ０ ８ ２ （ ） ６— Ｊ． ２ ０ ， ３ ２ ：８
６ ９．
ｗ ｔ ｉ ｈ ｓ ｎ ｅ ａｏｅ ｕ ｒ ａｃ ｏ ［］ Ｓ ｒ — ｉ ｃ ｒｏ ｉ ａｄｈ ｐ ｔｃｌ ａ ｒｉ ｍａ Ｊ ． ｕｇＧｙ ｈ ｒ ｓ ｌ ｃ ｎ
多 器 官 功能 障碍 综 合 征 （ ＤＳ 是 指 严 重 创 伤 ＭＯ ）
或 感染 后 ， 同时或 序贯 出现 两个 或 两 个 以上 的系 统 或
竭 及 胃肠 功 能 障 碍 １ ７例 ， 脏 衰 竭 ８例 ， 血 功 能 心 凝
器 官 的功能 不全 或 衰 竭 口 。 目前 仍 是 严 重 烧 伤 患 者 ］
］
重 度 烧 伤 合 并 多 器 官 功 能 障碍 综 合 征 患 者 的护 理
］ ］ ］ ］ ］
刘 德 琴 ， 晓 鸥 严
Ｎｕｓ ｇｃｒ ｆ ｅｅｅ ｕｎｐ ｔ ｎ ｏ ｌａｅ ｉ ｌ－ｒａ ｉ ｒｅ ｙｄ ｏ ／Ｌ ｕ ｑｎ， ａ ａ １ ｒｉ ａｅｏ ｖｒｌ ｂ ｒ ａｉ ｓ ｍｐｉ ｔ ｗｔ ｍｕｔｏｇｎｄｓ ｄｒ ｎ ｒｍｅ ｉ ｉ Ｙ ｎＸｉｏＯ ｎ ｓ ｙ ｅ ｃ ｃ ｄ ｈ ｉ ｏ ｓ ／ Ｄｅ Ｘ
［ ］ Ｍａ ｉｔｓ ，Ｍｉｕ ． ｐ ｔ ｅ ｅ ｔ ｎ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ２ ｃ ｏｈＥ Ｌ ｎ ｎ ｋ Ｇ Ｈｅ ａｉ ｒｓ ｃｉ ｎ ａｉ ｔ ｃ ｏ ｅ
休 克 期 １例 ； 于 感 染 期 １ 死 ０例 ， 中 ９例 伴 有 吸人 其
徐林 ， 晓波 ， 王 叶茜 ． 管 贲 门 癌 患 者 术 后 早 期 肠 内 营养 食
中输 液 增 温 器 的 应 用 ［ ］ 护 理 学 杂 志 ， ０ ８ ２ （ ） ６— Ｊ． ２ ０ ， ３ ２ ：８
６ ９．
ｗ ｔ ｉ ｈ ｓ ｎ ｅ ａｏｅ ｕ ｒ ａｃ ｏ ［］ Ｓ ｒ — ｉ ｃ ｒｏ ｉ ａｄｈ ｐ ｔｃｌ ａ ｒｉ ｍａ Ｊ ． ｕｇＧｙ ｈ ｒ ｓ ｌ ｃ ｎ
多 器 官 功能 障碍 综 合 征 （ ＤＳ 是 指 严 重 创 伤 ＭＯ ）
或 感染 后 ， 同时或 序贯 出现 两个 或 两 个 以上 的系 统 或
竭 及 胃肠 功 能 障 碍 １ ７例 ， 脏 衰 竭 ８例 ， 血 功 能 心 凝
器 官 的功能 不全 或 衰 竭 口 。 目前 仍 是 严 重 烧 伤 患 者 ］
］
重 度 烧 伤 合 并 多 器 官 功 能 障碍 综 合 征 患 者 的护 理
］ ］ ］ ］ ］
刘 德 琴 ， 晓 鸥 严
Ｎｕｓ ｇｃｒ ｆ ｅｅｅ ｕｎｐ ｔ ｎ ｏ ｌａｅ ｉ ｌ－ｒａ ｉ ｒｅ ｙｄ ｏ ／Ｌ ｕ ｑｎ， ａ ａ １ ｒｉ ａｅｏ ｖｒｌ ｂ ｒ ａｉ ｓ ｍｐｉ ｔ ｗｔ ｍｕｔｏｇｎｄｓ ｄｒ ｎ ｒｍｅ ｉ ｉ Ｙ ｎＸｉｏＯ ｎ ｓ ｙ ｅ ｃ ｃ ｄ ｈ ｉ ｏ ｓ ／ Ｄｅ Ｘ
特重度烧伤一例休克期及感染期的护理体会
特重度烧伤一例休克期及感染期的护理体会【摘要】伴随皮肤损伤的烧伤休克期及感染期治疗与护理都有其特殊性，在特重度烧伤患者的休克期及感染期采取正确和良好的护理对烧伤患者的疗效及预后情况有着积极的作用。
【关键词】特重度烧伤；休克期；感染期；护理特重度烧伤是指总面积在50%以上，或ⅲ度烧伤面积20%以上［1］。
烧伤患者的休克期即为体液渗出期，此期大量体液渗入组织间隙和渗出到创面，循环血容量减少，造成休克。
感染是对烧伤病人的另一严重威胁，其继发于休克或在休克的同时发生［2］。
我院于2011年11月3日收治一例诊断为“特重度烧伤84%tbsa，休克代偿期”患者，现将护理体会报告如下。
1病例介绍患者，男，54岁，入院前2小时，因工作时不慎被火焰烧着衣物后，致头面部，胸背部，臀部，会阴及四肢等多处烧伤，火焰接触时间约2～3分钟，伤后即感全身多处疼痛，无昏迷，无恶心呕吐。
未作特殊处理，随即送入我院，入院时感口渴难忍，并伴烦躁，心慌及出冷汗。
查体：体温37.5℃，脉搏120次/min，呼吸14次/min,血压102/62mmhg；神志清，精神差，全身多处烧伤大部分腐皮已脱落，全身散在分布大小不等的水疱，疱液清亮；约30%创面创基苍白，触之如皮革样，渗出少，肿胀明显，皮温低，痛觉消失，分布于双上臂、双手及双下肢背侧；约36%创面创基红白相间，痛觉迟钝，渗出较少；约18%创面创基红润，渗出较多，痛觉敏感，皮温稍凉。
入院诊断为：1、特重度烧伤84%tbsa（ⅲ度30%，深ⅱ度36%，浅ⅱ度18%）2、休克代偿期。
患者入院后立即予以补液抗休克、抗感染、各脏器支持药物治疗，并选择恰当时机行烧伤清创，制定一级护理计划单并严格执行。
经过积极治疗与护理，使该患者平稳的度过烧伤休克期，感染得到控制，创面逐渐修复，于入院后第84天康复出院。
2护理2.1入院处置①一次性无菌床单被罩铺床，置患者平卧位，室温控制在28～32℃之间［3］，相对湿度40%左右，大型远红外烧伤治疗仪持续照射。
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断。
２ 镇静 止痛 ： 安慰 和鼓 励受 伤者 ， ． ２ ① 使其 情绪 稳定 、 勿惊 恐 、 躁； 烦 ②遵 医嘱使用 地西泮 、 酸 吗啡等 ； 手足烧 伤 的 盐 ③
剧痛 ， 常可用冷浸法减轻 。
后胶 、 盐后糖 、 先 先快 后慢 ” 的静 脉滴 注原则 ， 证静脉 滴注 保
【 】 Ｎ ｌｎ Ｊ ２ ｏ Ｐ，Ｈ ｚ ｓ ｉ ａ ａ ｉ ｋ ，Ｂ ｌ Ｅ，ｅ ａ． ａｔ １ ｘ ｃ ｔ ｅ ｓ ｍ ｎ ＭＦ ｉｉ ｌＪ ｔ １ Ｐ ｒ ：ｅ ｅ ｕｉ ｕ — ｖ
ｍａ ｙ：２ ０ ｉ ｔ ｒ ａ ｉｎ ｌｃ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ａ ｄ ｏ ｕｌ ｎ ｒ ｅ ｕ ｃ － ｒ ０１ ｎ ｅ ｎ ｔｏ ａ ｏ ｓ ｎ ｕ ｎ ｃ ｒ ｉｐ ｍｏ ａ ｙ ｒ ｓ ｓ ｉ ｔｔｏ ｎ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｃ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ａ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｗｉ ｒ ａ ｍｅ ｔ ａ ｉｎ ａ ｄ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｉ ｖ ｕ ａ ｃ ｒ ｃ ｅ ｃ ｔ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｓ ｒ ｈ
３１ 常规护理 ．
３１１ 病房要 求 ： ．． 病室 内保持 清洁 、 安静 、 通风 良好 ， 备齐氧
实用 医技 杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０１ ２ ８ ２
Ｊ ｒａ ｏ Ｐａｔ ａ Ｍｅｉ １ ｅｈ ｉｕｓ Ｄ ｃｍ ｅ ２ １ ， ０ １ ， ０ １ ｏｎ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｄ ａ Ｔ ｃｎｑ ｅ， ｅｅ ｂｒ ０ １ Ｖ １ ８ Ｎ ． ２ ｕ ｃｃ ｃ ．
大面积烧伤是 突发 事件 ， 患者极度痛苦 ， 心理压力极 大 ，
担心生命 受到威胁 ； 担心容貌和形体 的改变而影响生活 、 工作
和社交 ， 主要思想演变过程为痛 苦 、 紧张 、 恐惧 、 焦虑 、 孤独 、 悲
观、 绝望等 ， 对治疗极为不利 。护理人员应 针对 患者不 同时期
的心理状 况 ， 以耐心和蔼的态度解释烧伤恢复过程 ， 鼓励患者 和疾病做 斗争 ， 赢得患者及 家属 的信任和配合 ， 使各项治疗护
黑色 分泌 物 ， 须十分 重视保 持呼 吸道通 畅 ， 时行切 开气 故 及 管 （ 等到 出现呼吸 困难明显 时 ） 给予氧 气 ， 勿 ， 用湿 纱布覆 盖 口鼻 。
３ 护 理 措 施
３１ 严 重观察病情 变化 ：休克期应进行严密 的心 电监护 以 ．５ ． 及 出入 量 ， 尿量 的监测和脉搏血氧饱和度（ ｐ ，监测 ； ＳＯ） 感染期 应 注意观察体温及创 面情况 ，随时记录病情及各 种用药 、 治 疗及 护理情况 ； 对于 四肢及胸 部严重烧伤 不能安置心 电监护 仪 的患 者 ， 则每小 时手测体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 １ ， 次 血压 正
ｍａ ｙ：２ ０ ｉ ｔ ｒ ａ ｉｎ ｌｃ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ａ ｄ ｏ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｒ ｓ ｓ ｉ ｒ ０１ ｎ ｅ ｎ ｔｏ ａ ｏ ｓ ｎ ｕ ｎ ｃ ｒ ｉｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｕ ｃ — ｔ ｔ ｎ ａ ｄ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｃ ｒ ｃ ｅ ｃ ｉｈ ｔｅ ｔ ｎ ａｉ ｎ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ａ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｗ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ
使尿量保 持在 ２ Ｌｈ左右 ， 患者心率快 、 躁 、 肤弹性 ０ｍ ／ 如 烦 皮
差、 尿量过少 ， 明有效循环血量不足 ， 说 应加速补液 ， 反之则应 减慢补液 速度 ， 如为 血红蛋白尿或肌红 蛋白尿时 ， 应输入 ５ ％ 碳酸氢钠溶液 ， 以碱化尿液 ， 防止肾小管阻塞而致 急性 肾功 能 衰竭 。 ３１ 保持呼吸道通畅 ：持续低流量吸氧 ，改善机体缺氧状 ．． ６
寻找原 因， 行对 因对 症治疗 。 并
部 分 患 者 在 心肺 复 苏 后行 急诊 溶栓 治疗 ，溶 栓 前 要 留 取
ｒ ｃ ｍ ｎ ａｉｎ ． ｉ ｕａｉｎ ２ １ ，１ ２ Ｓ ｐ ｌ ） ２ ０ ２ ５ ｅ ｏ ｍｅ ｄ ｔ ｓ Ｃ ｒ ｌ ｏ ， ０ ０ ２ （ ｕ ｐ ： ５ — ７ ． ｏ ｃ ｔ ２
（ 稿 日期 ：０ １０ 一 ） 收 ２ １－ ９ 叭
患 者用 药后 有无 寒 战 、 发热 、 皮疹 的过 敏反 应 ， 否 发生 皮 是
特重度烧伤患者 ８ 例的护理
山 西 省 大 同市 同煤 集 团公 司 总 医院 （３ ０ ３ ０７０ ） 翟 立 红
烧伤是指 由热力所 引起 的组织损伤 的统称 ， 括由火焰 、 包 热力 、 光源 、 学腐 蚀剂 、 射线等 因素所致 的损 伤。烧伤 的 化 放
断患 者的大脑 功能 的恢 复情况 ， 主动 汇报治疗 效果 ， 积极行
神经 内科会诊 ， 加强脑 复苏 。 对 于没有 意识 的患者 一般 常规 给予 留置尿管 ，并记 录尿
量。 尿量是 肾灌注 的表现 ， 每小时＜ ０ｍＬ的尿量 ， ４ 我们 首先要 通知 医生 ， 并特别 观察 ， 据患者输 注液 量评价 患者 肾脏灌 根 注效果 ， 如果持续 ３ｈ以上尿量仍然＜ ０ｍｌ， 与医生积极 ４ Ｌ 就要
６例 ， 死亡 ２例 ， 现总结护理体会 如下。
１ 资 料 与 方 法
３１ 患者 清洁处置 ： ．． ２ 患者人 院后 ， 给予 清洁处置 ； 清创前用
０２ ．％碘伏 棉块擦 拭清洁过 的完好皮 肤 ， 并保 持清 洁 ， 以免清
我科 于 ２ ０ ０ ４年 ８ 月至 ２ １ ０ ０年 ８月共 收治 在工作 中烧伤 的特 重度烧伤 患者 ８例 ， ５例为 钢水烧 伤 ， ３例为 电弧烧 伤 ， 烧伤 面积 ５ ％一 ０ 年龄 ３ ～ ２岁 ， 为男性 。烧伤深度 为 ０ ９ ％， ６５ 均
深 Ⅱ～ Ⅲ度 ， 治愈 ６例 ， 死亡 ２例 。
２ 院 前 急 救
创 后污染创面导致感染 。及时更换 一次性无菌床单 ， 以减 少
创 面感染机会 。昏迷患者如遇大小便污染应及时清洁并更换 无 菌中单 。 ３１ 患者体位 ：无论是暴露疗法或半暴露疗法 ，多采用卧 ．３ ．
位， 可保持 呼吸通畅 ， 轻休克 ； 减 有头面 、 颈部烧伤 ， 给肩下 应 垫小枕 ， 头后仰位 ， 有利 于呼 吸 ； 昏迷者头偏 向一 侧 ， 止误 防 吸 。大面积烧伤 患者 ， 病情允许可用翻身床或海 绵床垫 ； 重视 压疮 的预防 ， ２ｈ更换 体位 １ ， 每 次 建立 翻身卡 ， 由医生 和护 士一起翻身 ， 动作轻 、 ， 稳 协调一致 。 ３１ 迅速建立 静脉通道 ：烧伤休克是烧伤患者早期死亡 的 ．４ ． 主要原 因。在大面积烧伤 的抢救 中 ， 补液越早 、 休克 的发生率 就越低 ， 尽早快速 复苏补液是 防治休 克 的关键 。为放止休克
发 生 ， 迅速建立 静脉通 道 ， 应 一般均 应开通 两路 。 遵循 “ 晶 先
２１ 保护受伤部位 ： ． ①迅速脱离热源。 如病情允许 ， 可先冷水
冲淋 或浸浴以减轻烧伤 程度 。② 防止创 面 的再损 伤和污染 。
伤处 的衣裤袜之类应剪开取下 ， 不可剥脱。转运 时， 避免伤处
向上受压 。③减少污染 ， 用清洁的被单 、 衣物等覆盖创面或简 单包 扎。④避免涂有 色的外用药 ， 以免 影响对烧伤深度 的判
态 。未行 气管切开者需 密切观察呼 吸， 准备好气 管切开 的一 切用物。对于气管切开的患者 ， 应每 日进行气管切开护理 ， 严
密观察呼 吸道 分泌物的量 、 颜色 、 性状 ， 防感染 。给予雾化 预 吸入 ， 保持呼 吸道湿润 ， 以控 制呼吸道炎症 及稀释痰液 ， 于 利 痰液的吸出。
・
１４ ３ ０・
实用医技杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 ｌ 期 ０１ ２ ８ ２
Ｊｕ ｌ ｆ ｃ ｃｌ ｅ ｉ ｌ ｅｈ ｉ ｅ ， ｅｅ ｂｒ ０ １ ｖ １ １ ， ｏ １ ｏｍａ ０ ｈａ ｉ ｄ ａ Ｔ ｃｎ ｕ ｓ Ｄ ｃＩ ｅ ２ １ ， ０ ８ Ｎ ２ ｔ ａＭ ｃ ｑ ｎ ．
通 畅。对 于严 重休克静脉 穿刺不能成功者 ， 应立 即行深静脉 导管穿 刺 ， 医嘱计算好 液体滴 速 ， 遵 在补 液过程 中应 注意观
察液体滴注是否通畅 ， 应保证在规定时间 内滴入所需液体 。
２ 保持呼 吸道畅通 ： ． ３ 电弧烧伤 常伴有 吸人 性烧 伤 ， 患者 的 头面、 、 颈 口鼻周 围常有 深度烧 伤的表 现 、 脉搏在 １０７ ｍ ｎ说明补液满意。严重烧伤患者 ， ２ ｉ ． ￣／ 入
院时均需立 即留置尿管 ， 监测每小 时尿量 ， 在进行 体液复苏时
常用漱 口液漱 口或行 口腔护理。 ３３ 疼痛护理 ． 烧伤后疼 痛是 烧伤患者所经历 的最难 以忍受 的疼 痛 ， 不
至少 １ 心电图 ； 份 向患者家属讲 明溶栓适应 证及各项溶栓 风
险， 同意溶栓治疗后 ， 患者家属在溶 栓同意书上签字 ； 看 让 查 患者 凝血检查 结果 ； 准确 迅速 地配制 并输 注溶栓 药物 ； 察 观
ｒｃ ｍ ｎ ａ ｏ ｓ Ｒ ｓ ｓｉ ｔ ｎ ０ ０， Ｓ ｐ ｌ１ ：１ － ５ ｅ ｏ ｍｅ ｄ ｔ ｎ ． ｅｕ ｃｔ ｉ ，２ １ ８ （ ｕ ｐ ） ２ ． ｉ ａｏ １ １
．
汇报。通过 患者 的瞳孔 大小 、 对光反射的状态 、 意识状态等判
肤、 黏膜 及 内脏 出血等不 良反应 ， 一旦 出血严重 应立 即 中止 治疗 ， 紧急处理。在进行溶栓后 ， ２ｈ要 留取 ｌ 每 份心 电图和
１ 心肌酶及凝血功能检查。 次 参 考 文 献
【］ Ｈ ｚ ｓｉ １ ａｉ ｋ ｎ ＭＦ，Ｎ ｌ Ｐ，Ｂｌ Ｅ，ｅ ａ． ａｔ１ ｘｃ ｔ ｅｓｍ ｏａ Ｊ ｎ ｉｉ ｌＪ ｔ １Ｐ ｒ ：ｅｅｕｉ ｕ — ｖ
３ 特 殊 部 位 创 面 护 理 ． ２
给予高蛋 白、 高维生素 、 营养易消化 的饮食 。 伤后 ２ ４ｈ即鼓励 患者进食 ，不能进食者插鼻 胃管鼻饲 ；患者出现应 急性 溃疡
２ 镇静 止痛 ： 安慰 和鼓 励受 伤者 ， ． ２ ① 使其 情绪 稳定 、 勿惊 恐 、 躁； 烦 ②遵 医嘱使用 地西泮 、 酸 吗啡等 ； 手足烧 伤 的 盐 ③
剧痛 ， 常可用冷浸法减轻 。
后胶 、 盐后糖 、 先 先快 后慢 ” 的静 脉滴 注原则 ， 证静脉 滴注 保
【 】 Ｎ ｌｎ Ｊ ２ ｏ Ｐ，Ｈ ｚ ｓ ｉ ａ ａ ｉ ｋ ，Ｂ ｌ Ｅ，ｅ ａ． ａｔ １ ｘ ｃ ｔ ｅ ｓ ｍ ｎ ＭＦ ｉｉ ｌＪ ｔ １ Ｐ ｒ ：ｅ ｅ ｕｉ ｕ — ｖ
ｍａ ｙ：２ ０ ｉ ｔ ｒ ａ ｉｎ ｌｃ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ａ ｄ ｏ ｕｌ ｎ ｒ ｅ ｕ ｃ － ｒ ０１ ｎ ｅ ｎ ｔｏ ａ ｏ ｓ ｎ ｕ ｎ ｃ ｒ ｉｐ ｍｏ ａ ｙ ｒ ｓ ｓ ｉ ｔｔｏ ｎ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｃ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ａ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｗｉ ｒ ａ ｍｅ ｔ ａ ｉｎ ａ ｄ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｉ ｖ ｕ ａ ｃ ｒ ｃ ｅ ｃ ｔ ｔｅ ｔ ｎ ｒ ｓ ｒ ｈ
３１ 常规护理 ．
３１１ 病房要 求 ： ．． 病室 内保持 清洁 、 安静 、 通风 良好 ， 备齐氧
实用 医技 杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０１ ２ ８ ２
Ｊ ｒａ ｏ Ｐａｔ ａ Ｍｅｉ １ ｅｈ ｉｕｓ Ｄ ｃｍ ｅ ２ １ ， ０ １ ， ０ １ ｏｎ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｄ ａ Ｔ ｃｎｑ ｅ， ｅｅ ｂｒ ０ １ Ｖ １ ８ Ｎ ． ２ ｕ ｃｃ ｃ ．
大面积烧伤是 突发 事件 ， 患者极度痛苦 ， 心理压力极 大 ，
担心生命 受到威胁 ； 担心容貌和形体 的改变而影响生活 、 工作
和社交 ， 主要思想演变过程为痛 苦 、 紧张 、 恐惧 、 焦虑 、 孤独 、 悲
观、 绝望等 ， 对治疗极为不利 。护理人员应 针对 患者不 同时期
的心理状 况 ， 以耐心和蔼的态度解释烧伤恢复过程 ， 鼓励患者 和疾病做 斗争 ， 赢得患者及 家属 的信任和配合 ， 使各项治疗护
黑色 分泌 物 ， 须十分 重视保 持呼 吸道通 畅 ， 时行切 开气 故 及 管 （ 等到 出现呼吸 困难明显 时 ） 给予氧 气 ， 勿 ， 用湿 纱布覆 盖 口鼻 。
３ 护 理 措 施
３１ 严 重观察病情 变化 ：休克期应进行严密 的心 电监护 以 ．５ ． 及 出入 量 ， 尿量 的监测和脉搏血氧饱和度（ ｐ ，监测 ； ＳＯ） 感染期 应 注意观察体温及创 面情况 ，随时记录病情及各 种用药 、 治 疗及 护理情况 ； 对于 四肢及胸 部严重烧伤 不能安置心 电监护 仪 的患 者 ， 则每小 时手测体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 １ ， 次 血压 正
ｍａ ｙ：２ ０ ｉ ｔ ｒ ａ ｉｎ ｌｃ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ａ ｄ ｏ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｒ ｓ ｓ ｉ ｒ ０１ ｎ ｅ ｎ ｔｏ ａ ｏ ｓ ｎ ｕ ｎ ｃ ｒ ｉｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｕ ｃ — ｔ ｔ ｎ ａ ｄ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｃ ｒ ｃ ｅ ｃ ｉｈ ｔｅ ｔ ｎ ａｉ ｎ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ａ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｗ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ
使尿量保 持在 ２ Ｌｈ左右 ， 患者心率快 、 躁 、 肤弹性 ０ｍ ／ 如 烦 皮
差、 尿量过少 ， 明有效循环血量不足 ， 说 应加速补液 ， 反之则应 减慢补液 速度 ， 如为 血红蛋白尿或肌红 蛋白尿时 ， 应输入 ５ ％ 碳酸氢钠溶液 ， 以碱化尿液 ， 防止肾小管阻塞而致 急性 肾功 能 衰竭 。 ３１ 保持呼吸道通畅 ：持续低流量吸氧 ，改善机体缺氧状 ．． ６
寻找原 因， 行对 因对 症治疗 。 并
部 分 患 者 在 心肺 复 苏 后行 急诊 溶栓 治疗 ，溶 栓 前 要 留 取
ｒ ｃ ｍ ｎ ａｉｎ ． ｉ ｕａｉｎ ２ １ ，１ ２ Ｓ ｐ ｌ ） ２ ０ ２ ５ ｅ ｏ ｍｅ ｄ ｔ ｓ Ｃ ｒ ｌ ｏ ， ０ ０ ２ （ ｕ ｐ ： ５ — ７ ． ｏ ｃ ｔ ２
（ 稿 日期 ：０ １０ 一 ） 收 ２ １－ ９ 叭
患 者用 药后 有无 寒 战 、 发热 、 皮疹 的过 敏反 应 ， 否 发生 皮 是
特重度烧伤患者 ８ 例的护理
山 西 省 大 同市 同煤 集 团公 司 总 医院 （３ ０ ３ ０７０ ） 翟 立 红
烧伤是指 由热力所 引起 的组织损伤 的统称 ， 括由火焰 、 包 热力 、 光源 、 学腐 蚀剂 、 射线等 因素所致 的损 伤。烧伤 的 化 放
断患 者的大脑 功能 的恢 复情况 ， 主动 汇报治疗 效果 ， 积极行
神经 内科会诊 ， 加强脑 复苏 。 对 于没有 意识 的患者 一般 常规 给予 留置尿管 ，并记 录尿
量。 尿量是 肾灌注 的表现 ， 每小时＜ ０ｍＬ的尿量 ， ４ 我们 首先要 通知 医生 ， 并特别 观察 ， 据患者输 注液 量评价 患者 肾脏灌 根 注效果 ， 如果持续 ３ｈ以上尿量仍然＜ ０ｍｌ， 与医生积极 ４ Ｌ 就要
６例 ， 死亡 ２例 ， 现总结护理体会 如下。
１ 资 料 与 方 法
３１ 患者 清洁处置 ： ．． ２ 患者人 院后 ， 给予 清洁处置 ； 清创前用
０２ ．％碘伏 棉块擦 拭清洁过 的完好皮 肤 ， 并保 持清 洁 ， 以免清
我科 于 ２ ０ ０ ４年 ８ 月至 ２ １ ０ ０年 ８月共 收治 在工作 中烧伤 的特 重度烧伤 患者 ８例 ， ５例为 钢水烧 伤 ， ３例为 电弧烧 伤 ， 烧伤 面积 ５ ％一 ０ 年龄 ３ ～ ２岁 ， 为男性 。烧伤深度 为 ０ ９ ％， ６５ 均
深 Ⅱ～ Ⅲ度 ， 治愈 ６例 ， 死亡 ２例 。
２ 院 前 急 救
创 后污染创面导致感染 。及时更换 一次性无菌床单 ， 以减 少
创 面感染机会 。昏迷患者如遇大小便污染应及时清洁并更换 无 菌中单 。 ３１ 患者体位 ：无论是暴露疗法或半暴露疗法 ，多采用卧 ．３ ．
位， 可保持 呼吸通畅 ， 轻休克 ； 减 有头面 、 颈部烧伤 ， 给肩下 应 垫小枕 ， 头后仰位 ， 有利 于呼 吸 ； 昏迷者头偏 向一 侧 ， 止误 防 吸 。大面积烧伤 患者 ， 病情允许可用翻身床或海 绵床垫 ； 重视 压疮 的预防 ， ２ｈ更换 体位 １ ， 每 次 建立 翻身卡 ， 由医生 和护 士一起翻身 ， 动作轻 、 ， 稳 协调一致 。 ３１ 迅速建立 静脉通道 ：烧伤休克是烧伤患者早期死亡 的 ．４ ． 主要原 因。在大面积烧伤 的抢救 中 ， 补液越早 、 休克 的发生率 就越低 ， 尽早快速 复苏补液是 防治休 克 的关键 。为放止休克
发 生 ， 迅速建立 静脉通 道 ， 应 一般均 应开通 两路 。 遵循 “ 晶 先
２１ 保护受伤部位 ： ． ①迅速脱离热源。 如病情允许 ， 可先冷水
冲淋 或浸浴以减轻烧伤 程度 。② 防止创 面 的再损 伤和污染 。
伤处 的衣裤袜之类应剪开取下 ， 不可剥脱。转运 时， 避免伤处
向上受压 。③减少污染 ， 用清洁的被单 、 衣物等覆盖创面或简 单包 扎。④避免涂有 色的外用药 ， 以免 影响对烧伤深度 的判
态 。未行 气管切开者需 密切观察呼 吸， 准备好气 管切开 的一 切用物。对于气管切开的患者 ， 应每 日进行气管切开护理 ， 严
密观察呼 吸道 分泌物的量 、 颜色 、 性状 ， 防感染 。给予雾化 预 吸入 ， 保持呼 吸道湿润 ， 以控 制呼吸道炎症 及稀释痰液 ， 于 利 痰液的吸出。
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１４ ３ ０・
实用医技杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 ｌ 期 ０１ ２ ８ ２
Ｊｕ ｌ ｆ ｃ ｃｌ ｅ ｉ ｌ ｅｈ ｉ ｅ ， ｅｅ ｂｒ ０ １ ｖ １ １ ， ｏ １ ｏｍａ ０ ｈａ ｉ ｄ ａ Ｔ ｃｎ ｕ ｓ Ｄ ｃＩ ｅ ２ １ ， ０ ８ Ｎ ２ ｔ ａＭ ｃ ｑ ｎ ．
通 畅。对 于严 重休克静脉 穿刺不能成功者 ， 应立 即行深静脉 导管穿 刺 ， 医嘱计算好 液体滴 速 ， 遵 在补 液过程 中应 注意观
察液体滴注是否通畅 ， 应保证在规定时间 内滴入所需液体 。
２ 保持呼 吸道畅通 ： ． ３ 电弧烧伤 常伴有 吸人 性烧 伤 ， 患者 的 头面、 、 颈 口鼻周 围常有 深度烧 伤的表 现 、 脉搏在 １０７ ｍ ｎ说明补液满意。严重烧伤患者 ， ２ ｉ ． ￣／ 入
院时均需立 即留置尿管 ， 监测每小 时尿量 ， 在进行 体液复苏时
常用漱 口液漱 口或行 口腔护理。 ３３ 疼痛护理 ． 烧伤后疼 痛是 烧伤患者所经历 的最难 以忍受 的疼 痛 ， 不
至少 １ 心电图 ； 份 向患者家属讲 明溶栓适应 证及各项溶栓 风
险， 同意溶栓治疗后 ， 患者家属在溶 栓同意书上签字 ； 看 让 查 患者 凝血检查 结果 ； 准确 迅速 地配制 并输 注溶栓 药物 ； 察 观
ｒｃ ｍ ｎ ａ ｏ ｓ Ｒ ｓ ｓｉ ｔ ｎ ０ ０， Ｓ ｐ ｌ１ ：１ － ５ ｅ ｏ ｍｅ ｄ ｔ ｎ ． ｅｕ ｃｔ ｉ ，２ １ ８ （ ｕ ｐ ） ２ ． ｉ ａｏ １ １
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汇报。通过 患者 的瞳孔 大小 、 对光反射的状态 、 意识状态等判
肤、 黏膜 及 内脏 出血等不 良反应 ， 一旦 出血严重 应立 即 中止 治疗 ， 紧急处理。在进行溶栓后 ， ２ｈ要 留取 ｌ 每 份心 电图和
１ 心肌酶及凝血功能检查。 次 参 考 文 献
【］ Ｈ ｚ ｓｉ １ ａｉ ｋ ｎ ＭＦ，Ｎ ｌ Ｐ，Ｂｌ Ｅ，ｅ ａ． ａｔ１ ｘｃ ｔ ｅｓｍ ｏａ Ｊ ｎ ｉｉ ｌＪ ｔ １Ｐ ｒ ：ｅｅｕｉ ｕ — ｖ
３ 特 殊 部 位 创 面 护 理 ． ２
给予高蛋 白、 高维生素 、 营养易消化 的饮食 。 伤后 ２ ４ｈ即鼓励 患者进食 ，不能进食者插鼻 胃管鼻饲 ；患者出现应 急性 溃疡