低分子肝素预防妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的临床分析

（ Ｌ Ｅ Ｄ Ｖ Ｔ ） 形成 的 ， 】 岳 床 疗 效 。方法 将 １ ７ ０例行 腹 腔镜 手 术 治疗 的惠 【 摘 要 】 目的 观 察低 分 子肝 素 预 防妇 科 腹腔 镜 术 后 下肢 深静 脉 血 栓
各８ ５例 ，比较 两组 Ｌ Ｅ Ｄ Ｖ Ｔ 的发 生率 及凝血 功 能 等指 标 变化 。结果 者 随机 分 为 常规 预 防组 （ 对 照 组 ）和低 分子 肝素 钙预 防组 （ 治疗 组） 对照组 ８ 例 （ ９ ． ４ １ ％）发 生 Ｌ Ｅ Ｄ Ｖ Ｔ ，观 察 组 为 １ 例 （ １ ． １ ８ ％） ，两 组比 较 差 异有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组 用药 前 、后 Ｆ Ｉ Ｂ 、Ｔ Ｔ 、Ｐ Ｔ 、 Ａ Ｐ Ｔ Ｔ凝 血 功 能指 标 比较 ，差异 均 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 低 分子 肝索 钙 可 明显 减少妇 科腹 腔 镜 术后 Ｌ Ｅ Ｄ Ｖ Ｔ的形 成 ，且 对 患者
脉 回流滞缓 ，腹腔镜术 后Ｌ Ｅ Ｄ Ｖ Ｔ 的形成 日益引起人们 的关注… 。本文
旨在探讨低分子 肝素钙预防妇科腹腔 镜术后Ｌ Ｅ Ｄ Ｖ Ｔ 形成的疗效 ，现报
道如 下。
１资料 与 方法
１ ． １临床资料
２ ０ ０ ８ 年３ 月至 ２ ０ １ ２ 年ｌ １ 月 于我 院就诊 并行腹 腔镜手 术治疗 的患者 １ ７ ０ 例 ，其 中子 宫肌 瘤 １ ２ ２ 例 ，卵巢 囊 肿４ １ 例 ，异位妊 娠５ 例 ，其 他２ 例 。 随机将 患者 分为 常规 预 防组 （ 对 照组 ）和低 分子 肝素 钙预 防组
（ 治疗组 ）各 ８ ５ 例 ，两 组治疗前凝 血功能 、血小 板计数等 资料 比较差
患 者多 无 明显 的临 床症状 ，其 中２ 于 术后 ７ ～１ ０ ｄ 出现 明显 症状 ，主 要 表现 为患肢 肿胀 、疼 痛 ，皮肤温 度升 高等 ，给予 尿激 酶溶 栓等 措
施 处理 后症 状 改善 ，两 组病 例 均未 发生 肺栓 塞 现象 。治 疗 组有 １ 例
பைடு நூலகம்
下肢 深静脉血栓 是妇科腹 腔镜术后 常见及严 重的并发症之 一 ，近
表 １ 两纽用 药前后 凝血 功 能指 标 变化 （ 夏±Ｓ ）
年来，随着腹腔镜技术的发展，相对于常规开腹手术，腹腔镜妇科盆
腔 手术 以其创 伤小 、术 中出血量少 及术后恢复 快等优势越 来越广泛应 用 于临床 ，但 因长时 间膀 胱截石位 、较高 的Ｃ Ｏ 和气腹 等导致 下肢静
两组均 给予气管插管＋ 静脉全 身麻醉 ，对照组 ：术前０ ． ５ ｈ 于给予低 分 子肝素钙３ ０ ０ ０ Ｉ Ｕ 皮 下注射 ，术后 每２ ４ ｈ 皮 下注射 低分子肝素 １ 次 ，连
用４ ｄ ；治疗组 ：给予常规 治疗 ，不使用 低分子肝 素钙 。观察两组 血浆
凝血 活酶 时间 （ Ｐ Ｔ ）及血浆活 化部分凝 血活酶 时间 （ Ａ Ｐ Ｔ Ｔ ）、纤维 蛋 白原 （ Ｆ Ｉ Ｂ ）等 指标变化 。两组 术后每 日观察 患者体 征和症状 ，下 肢疼 痛、肿胀 、皮肤温度及 肢体颜色 等变化 ，术 后３ ｄ 、７ ｄ 行 彩色多普 勒超 声检 查 ，以观察是否有Ｌ Ｅ Ｄ Ｖ Ｔ 的发生 。 １ ． ３统计学 处理 应用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软 件对数据 进行处理 ，计量资料 以均数 士标准差表
２ ５ ８ ・临床研 究 ・
１ ６５ ．
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ４ 国墨
２ ７ ３ ９— ２７ ４ ０．
［ ３ ］ 温 照 星． 依 那 普利 、呋 噻米 、螺 内酯治 疗慢 性 充血 性 心力 衰 竭 ３ ５ 例 临 床疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． １ 临床 医学 工程 ， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ １ ０ ） ： １ ７ ２ ８ — １ ７ ２ ９ ． 【 ４ ］ 李道麟． 比 索 洛 尔 、依 那 普 利 和 螺 内酯 联 合 治 疗 风 湿 性 心脏 瓣 膜 病 慢性 心 力 衰 竭的 疗 效 ［ Ｊ ］ ． 中国 老年 学 杂 志， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ １ ３ ） ：
凝 血功 能影响 小 ，值得推 广 应 用。
【 关键 词】 低 分子 肝素 ；腹 腔镜 ；深静 脉血 栓
中图分 类号 ：Ｒ ７ １ １ ；Ｒ ５ ４ ３ ． ６
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ４ － ０ ２ ５ ８ － ０ ２
【 ５ 】 王为 风 ． 依那 普 利联 合螺 内酯治 疗舒 张性 心 力衰 竭 的疗 效观 察
［ Ｊ ］ ． 中国社 区医师 （ 医学 专业） ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ３ ２ ） ： １ ０ ３ — １ ０ ４ ．
［ ６ ］ 谈毅 ． 依 那普 利联 合 美托 洛 尔及 螺 内酯治 疗慢 性 心力 衰 竭４ ７ 例
观 察［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ４ ） ： ６ ８ ８ — ６ ８ ９ ．
低分子肝素预 防妇科腹腔镜术后 下肢 深静脉血栓形成 的临床分析
常 静
龚 坤 英
（ １周 口市妇幼保健 院妇产科 ，河南 周 口４ ６ ６ ０ ０ ０ ； ２周 口市 中心 医院妇产科 ，河南 周 口 ４ ６ ６ ０ ０ ０ ）
（ １ ． １ ８ ％）发生 Ｌ Ｅ Ｄ Ｖ Ｔ，两组Ｌ Ｅ Ｄ Ｖ Ｔ 发生率 比较差异 有统计 学意 义
异 均无统计学意义 ，具 有可 比性 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。
１ ． ２ 治疗方法
（ ） ［ ２ ＝ ５ ． ７ ４ ９ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ １ ６ ）。
３讨 论 深静脉血栓 是血液在深静 脉 内非正常 凝集 、阻塞管腔 并导致静 脉 回流障碍 而产生 的一系列 临床症 状和体 征 ，以Ｌ Ｅ Ｄ Ｖ Ｔ 最为常 见 ，是 导致患者 致残和死亡 的主要原 因之一 ，严 重影响其生存 时间和生存 质