哮喘
哮喘的分级诊断标准表
哮喘的分级诊断标准表
哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，患者通常表现为反复发作性呼吸困难、咳嗽和胸闷等症状，严重时可危及生命。
对于哮喘的诊断和治疗，分级诊断标准是非常重要的指导工具。
哮喘的分级诊断标准分为四个等级：轻度、中度、重度和极重度。
其中，轻度哮喘的表现为每周发作少于两次，夜间症状较少，肺功能检测（PEF）在80%以上，且呼吸困难不影响日常生活。
中度哮喘的患者通常每周发作3-6次，夜间症状较明显，肺功能检测（PEF）在60%至80%之间，呼吸困难会影响到日常生活，需要采取积极治疗控制病情。
重度哮喘的患者通常每周发作超过7次，夜间症状非常严重，肺功能检测（PEF）在40%至60%之间，呼吸困难严重影响到日常生活，需要采取紧急治疗以防止病情恶化。
最后，极重度哮喘是最为严重的一类哮喘患者，通常每天都会发生哮喘发作，夜间症状严重，肺功能检测（PEF）低于40%，呼吸困难非常显著，甚至可能影响到生命，需要紧急治疗。
总的来说，哮喘的分级诊断标准可以协助医生判断患者的病情严重程度和治疗方案，同时也可以帮助患者更好地自我管理病情，提高生活质量。
当然，在治疗期间，患者也应该及时就诊，以便根据疾病的发展及时更改治疗方案，避免病情恶化。
哮喘护理查房PPT课件
哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
血氧 饱和度
支气管舒张剂
轻度
对日常生活影响不大，可平卧，说话连续成句，步行、上楼时有气短。脉率<100次/分，可有焦虑
基本正常
＞95%
能被 控制
中度
日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100～120次/分，有焦虑和烦躁。
*
（二）发病机制 非常复杂。 本质：气道炎症 重要特征：气道高反应性 分类：速发性哮喘反应（IAR） 迟发性哮喘反应（LAR） 双相型哮喘反应（DAR）
*
哮喘发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
气道高反应性
*
呼吸功能检查
1．通气功能检测 FEV1/FVC％下降 （低于70％或低于正常预计值的80％） 2．支气管激发试验 只适用于FEV1在正常预计值的70％以上的病人。FEV1下降>20％为阳性 3．支气管舒张试验 测定气道气流的可逆性。 FEV1较用药前增加>15％,且绝对值增加>200ml 为阳性。 4．PEF及其变异率测定 反映气道通气功能。 PEF变异率≥20％ 。
*
3.饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食。 避免硬、冷、油煎食物。 不宜食用鱼、虾、蟹等。 4.皮肤护理 保持身体清洁舒适 5.氧疗护理 遵医嘱吸氧，监测动脉血气。
*
6.用药护理 （1）β2受体激动剂 按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用。 宜与吸入激素等抗炎药配伍使用。 注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 。
*
哮喘疾病的症状有哪些表现
哮喘疾病的症状有哪些表现哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要特征是气道的慢性炎症和可逆性气道阻塞。
哮喘病人主要表现为反复发作的喘息、气急和咳嗽。
本文将详细介绍哮喘疾病的症状表现、分级以及处理方法。
症状表现反复发作的喘息哮喘病人经常出现反复发作的喘息，表现为呼气时呼出气流受阻，气流速度减慢，导致呼气时间延长。
患者在呼气时会产生一系列不适感觉，如喉部阻塞感、胸闷和喘息等。
这些喘息发作往往在清晨和夜间最为显著，可能会影响病人的睡眠质量，导致睡眠障碍。
气急气急是哮喘病人常见的症状之一，主要表现为呼吸困难和气喘。
患者在发作期间会感觉到呼吸困难，必须用力呼吸才能维持正常呼吸。
此外，气急还可能导致体力活动耐量的降低，甚至在严重发作时导致窒息。
咳嗽哮喘病人常伴有咳嗽，特别是夜间和清晨，这是因为患者的气道炎症和黏液积聚导致。
这种咳嗽通常是干咳，但也可能伴有痰液的咳嗽。
咳嗽可能是哮喘的唯一症状，特别是在儿童和老年人中，因此容易被误诊为慢性支气管炎或呼吸道感染。
其他症状除了喘息、气急和咳嗽之外，哮喘病人可能还出现以下症状：•胸闷•呼吸困难加重•喉咙不适或痛•心悸、焦虑或恐惧感•头疼病情分级哮喘的严重程度可根据症状的频率、夜间症状和肺功能来进行分级。
根据全球哮喘防治倡议（GINA）的推荐，哮喘可分为以下五个级别：1.阶段一：间歇性哮喘–症状发作频率：少于每周1次–夜间症状：少于每月2次–肺功能（PEF%）：≥80%2.阶段二：轻度持续性哮喘–症状发作频率：每周1-2次–夜间症状：每月3-4次–肺功能（PEF%）：≥80%3.阶段三：中度持续性哮喘–症状发作频率：每周3-6次–夜间症状：每月>1次–肺功能（PEF%）：60-80%4.阶段四：重度持续性哮喘–症状发作频率：每周>1次–夜间症状：频繁–肺功能（PEF%）：<60%5.阶段五：极重度持续性哮喘–症状发作频率：持续不断–夜间症状：频繁–肺功能（PEF%）：持续低于50%处理方法治疗哮喘的主要目标是控制症状、改善生活质量和减少急性发作的频率和严重程度。
哮喘
病理(自学)
• 气道黏膜水肿, 分泌物多
• 气道痉挛
• 支气管壁增厚，痰栓阻塞 • 气道重塑 airway remodeling
*三.临床表现
(一) 症状 •反复发作性喘息 •日轻夜重 •咳嗽变异性哮喘(CVA)
CVA临床特点
具有昼夜节律性，夜间或清晨发病 部分病人有特应质（如变应性鼻炎） 部分病人有季节性, 秋季多 41.5%有胸闷感 30%患者在数年内发展为哮喘 支气管激发试验（+）
鉴别诊断—病例2
病人男性，56岁 慢性发作性咳嗽咳痰8年，3年前出现喘 息，查过敏源尘螨、鸡蛋等过敏。 查体：桶状胸 双肺呼吸音弱，呼气时相 延长
并发症
气胸，纵隔气肿，肺不张， 慢支，肺气肿，肺心病。
*七. 治疗
教育 肺功能测定 环境控制 慢性哮喘的分级 治疗 哮喘急性发作的 治疗 随访
支 气 管 哮 喘 （Bronchial asthma）
哈医大二院 呼吸内科 张晓飞 Email:hankaiyu2002@
内容导读
一 概念 二 病因及发病机制 * 三 临床表现 四 实验室和辅助检查 * 五 诊断 * 六 鉴别诊断 * 七 治疗
一. 概念
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的 气道慢性过敏反应炎症性疾病。这种炎症导致气 道高反应性(AHR)，广泛易变的可逆性气流受限， 表现为反复发作性的喘息、胸闷和咳嗽等症状。 常在夜间和/或清晨发作、加剧，多数患者可自行 缓解或经治疗缓解。 GINA—哮喘防治的全球创议
氧疗 β2受体激动剂 氨茶碱 抗胆碱药 糖皮质激素
急性发作期的治疗
轻度: 吸入激素200-500μ ɡBDP 口服 兴奋剂控释片, 小量茶碱控释片 吸入激素500-1000μ ɡBDP 规则吸入或口服长效兴奋剂 口服LT激动剂 口服激素 静脉注射茶碱
哮喘的症状表现有哪些
哮喘的症状表现有哪些哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，给患者的生活带来了诸多不便和困扰。
了解哮喘的症状表现对于及时发现、诊断和治疗哮喘至关重要。
接下来，咱们就详细说一说哮喘都有哪些症状。
哮喘的症状多种多样，且可能因个体差异而有所不同。
常见的症状包括喘息、气急、咳嗽和胸闷。
喘息是哮喘较为典型的症状之一。
患者在呼吸时，可能会听到从肺部发出的一种高音调、类似吹口哨的声音。
这种声音在呼气时往往更为明显，有时在吸气时也能听到。
喘息的严重程度可以从轻微的、偶尔出现的哨音，到严重的、持续不断的哮鸣，严重影响患者的正常呼吸。
气急也是哮喘常见的表现之一。
患者会感到呼吸急促、困难，仿佛空气不够用，需要用力呼吸才能满足身体的氧气需求。
尤其是在进行一些体力活动，如爬楼梯、跑步或者提重物后，气急的症状会更加明显。
咳嗽在哮喘患者中也较为常见。
这种咳嗽可能是干咳，也可能伴有痰液。
咳嗽的发作可以是阵发性的，即在一段时间内频繁咳嗽，然后又有所缓解。
咳嗽的时间和频率可能没有规律，有时在夜间或者清晨更为严重，影响患者的睡眠质量。
胸闷是哮喘的另一个常见症状。
患者会感觉胸部有压迫感，就像有一块重物压在胸口，导致呼吸不畅。
这种胸闷的感觉可能会伴随气急和喘息同时出现，让患者感到非常不适。
哮喘的症状发作具有一定的特点。
有的患者症状发作较为突然，可能在接触到过敏原、冷空气、剧烈运动或者呼吸道感染等诱因后，迅速出现喘息、气急、咳嗽和胸闷等症状。
而有些患者的症状发作则相对缓慢，逐渐加重。
哮喘症状的发作频率和严重程度也因人而异。
有些患者可能只是偶尔发作，症状较轻，经过休息或者使用药物后能够迅速缓解。
而另一些患者则可能频繁发作，症状严重，甚至会出现呼吸困难、意识模糊等危及生命的情况。
此外，哮喘的症状在不同年龄段的表现也有所不同。
在儿童中，哮喘可能更多地表现为反复的咳嗽和呼吸急促。
由于儿童的表达能力有限，可能无法准确描述胸闷等症状，因此家长需要更加留意孩子的呼吸情况。
哮喘的常见症状有哪些
哮喘的常见症状有哪些哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，影响着全球数百万人的生活。
了解哮喘的常见症状对于早期诊断、及时治疗和有效管理疾病至关重要。
接下来，让我们详细了解一下哮喘的常见症状。
哮喘的症状可能因个体差异而有所不同，但通常可以分为典型症状和不典型症状。
典型症状主要包括：呼吸困难是哮喘最为突出的症状之一。
患者会感到呼吸费力，好像空气不够用，呼吸变得急促而沉重。
这种感觉可能在运动、接触过敏原、呼吸道感染或情绪激动时突然出现。
喘息是哮喘的另一个典型表现。
患者在呼吸时会发出哮鸣音，就像吹口哨或拉风箱的声音。
这种哮鸣音通常在呼气时更加明显，但严重发作时吸气和呼气时都可能听到。
咳嗽也是哮喘常见的症状之一。
尤其是在夜间或清晨，咳嗽可能会比较剧烈。
这种咳嗽往往是干咳，有时也可能伴有少量的白色黏痰。
胸闷也是哮喘患者常有的感受。
患者会觉得胸部有压迫感，就像有重物压在胸口，导致呼吸不畅。
不典型症状包括：有些哮喘患者可能主要表现为反复的呼吸道感染。
由于哮喘导致气道的炎症和狭窄，使得痰液不易排出，容易滋生细菌和病毒，从而引发频繁的咳嗽、咳痰、发热等呼吸道感染症状。
还有些患者可能出现胸痛。
这可能是由于哮喘发作时，气道痉挛和肺部过度充气，对周围的组织和神经产生牵拉和压迫所致。
另外，部分患者在哮喘发作前可能会有一些先兆症状，比如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等鼻部症状，或者眼睛发痒、流泪等眼部症状。
这些症状可能提示即将发生哮喘发作。
哮喘症状的发作通常具有一定的诱因。
常见的诱因包括：过敏原是导致哮喘发作的重要因素之一。
常见的过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。
当患者接触到这些过敏原时，免疫系统会产生过度反应，引发哮喘症状。
运动也是常见的诱因之一。
特别是在剧烈运动后，患者可能会出现哮喘发作。
这可能与运动时呼吸加快、气道水分丢失、气道温度变化等因素有关。
气候变化也是一个不容忽视的诱因。
气温的突然降低、湿度的变化或者雾霾等恶劣天气条件，都可能刺激气道，导致哮喘发作。
关于哮喘的文献
关于哮喘的文献哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，它会导致呼吸道发炎、气道收缩和呼吸困难。
哮喘的症状包括喘息、胸闷、咳嗽和呼吸困难。
世界卫生组织估计，全球有3亿人患有哮喘，其中包括成人和儿童。
本文将探讨哮喘的病因、症状、诊断和治疗。
哮喘的病因尚不完全清楚，但遗传、环境和免疫因素被认为是导致哮喘发展的主要原因之一。
研究表明，家族史是哮喘患病的一个重要风险因素，如果一个或两个父母患有哮喘，儿童患病的风险也会增加。
环境因素如空气污染、过敏原、病毒感染等也与哮喘的发生相关。
免疫系统的异常反应也被认为是哮喘的一个重要因素。
哮喘的症状主要包括喘息、胸闷、咳嗽和呼吸困难。
喘息是哮喘患者最常见的症状之一，表现为呼气时的哮鸣样呼吸声。
胸闷是指患者感到胸部紧缩或不适的感觉。
咳嗽是哮喘患者另一个常见的症状，尤其在夜间或运动后加重。
呼吸困难是哮喘患者最严重的症状之一，可能导致患者出现气短、呼吸急促甚至无法正常呼吸。
诊断哮喘的主要依据是症状和肺功能检查。
医生会询问患者的症状和病史，并进行体格检查。
肺功能检查包括肺活量、呼气峰流速和呼气流量的测量。
这些检查可以帮助医生评估患者的肺功能，判断哮喘的严重程度和确定治疗方案。
其他辅助检查如过敏原检测、血液检查和胸部X射线等也可以用于辅助诊断。
哮喘的治疗目标是控制症状、预防急性发作和改善生活质量。
治疗方案通常包括药物治疗和生活方式管理。
药物治疗包括控制性药物和急性缓解药物。
控制性药物包括吸入类固醇和长效β2受体激动剂，用于预防症状的发生和控制炎症反应。
急性缓解药物包括短效β2受体激动剂，用于缓解急性发作的症状。
生活方式管理包括避免过敏原、避免刺激性物质、保持良好的室内空气质量、定期锻炼和遵循医生的建议。
尽管哮喘无法完全治愈，但通过有效的治疗和管理，大多数患者可以控制病情，减少症状的发生和加重。
定期的随访和评估非常重要，以调整治疗方案并监测病情的变化。
教育患者和家属如何正确使用吸入器和急救药物也是关键的一部分，以便在需要时能够及时应对急性发作。
哮喘健康教育
02
检查肺功能以判断哮 喘是否受到控制
04
检查儿童患者是否发 育正常
通过规范治疗我们能够做到
活动自如：无哮喘症状
整夜安眠
能预防哮喘发作
如正常人一样自由呼吸，生活！
自由呼吸 轻松掌握
祝/大/家/健/康/快/乐
常见问题解答
为什么哮喘常在夜间发作， 怎样可以避免呢？
夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎 症细胞浸润增加，致炎物质产生增多，导 致哮喘症状更加明显；此外，接触过敏因 素或哮喘控制不佳也会使哮喘症状在夜间 加重 每天服用长效控制药物控制哮喘炎症，可 以避免夜间发作
常见问题解答
哮喘的饮食调养应控制的
与其他慢性疾病如糖尿病、高血压 一样，哮喘也需要长期用药控制
哮喘的药物治疗
吸入皮质激素 - 解决哮喘根本问题
目前的研究表明，长期坚持吸入皮质激素可以 降低气道炎症，解决哮喘的根本问题。
为什么提倡吸入疗法？
吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势
药物直 达肺部
用量小
04
03 一年内有误工、误学
哮喘的危害有多大？
01
哮喘突然发 作引起气胸、 呼吸衰竭甚 至危及生命
生长发育障碍
02
03
阻塞性肺疾患 和慢性肺心病
误工误学
04
05
影响患儿的 心理发育
哮喘所导致的经济损失
直接医疗花费
住院花费 加强护理 急诊 初诊治疗 药费
间接花费
社会保险 工作量损失 上学损失 个人/家庭/社会损失
哮喘发作的预防
寻找诱发因素：
尽量减少诱发哮喘发作的机会。
增强免疫能力及体质
医疗体育锻炼（在各种运动前，可少量用些支 气管扩张 药物，以预防哮喘发作）
哮喘的临床表现有哪些
哮喘的临床表现有哪些哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，给患者的生活带来了诸多不便和困扰。
了解哮喘的临床表现对于及时诊断和治疗至关重要。
哮喘的症状可以分为典型症状和不典型症状。
典型症状中，呼吸困难是最突出的表现之一。
患者常常感觉呼吸费力，好像空气不够用，需要用力吸气和呼气。
这种呼吸困难可能在活动后、接触过敏原、呼吸道感染等情况下突然加重。
喘息也是哮喘的常见症状。
患者会听到自己呼吸时发出哮鸣音，就像吹口哨或者拉风箱的声音，这种声音通常在呼气时更加明显。
咳嗽在哮喘患者中也十分常见，特别是在夜间和清晨。
咳嗽可能是干咳，也可能伴有咳痰。
有时，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，尤其是在咳嗽变异性哮喘中。
胸闷也是哮喘的表现之一。
患者会感到胸部有压迫感或胀满感，仿佛有什么东西堵在胸口。
不典型症状方面，有些哮喘患者可能表现为反复的呼吸道感染。
由于哮喘导致气道的炎症和狭窄，使得细菌和病毒更容易在呼吸道内滋生和繁殖，从而引发频繁的感染。
还有一些患者可能在运动时出现症状，比如在跑步、打球等剧烈运动后出现呼吸困难、咳嗽等，这种情况被称为运动性哮喘。
哮喘的症状发作通常具有一定的特点。
它可能是突然发作的，比如在接触到过敏原后几分钟内就出现症状。
也可能是逐渐加重的，比如在感冒后的几天内症状逐渐变得明显。
症状的严重程度也有所不同。
轻度哮喘发作时，患者可能只是感到轻微的呼吸不畅和咳嗽，仍能进行日常活动。
中度发作时，呼吸会更加困难，可能影响正常的活动和休息。
重度发作时，患者会极度呼吸困难，甚至无法说话和平卧，需要立即就医治疗。
哮喘的发作频率也因人而异。
有些患者可能只是偶尔发作，比如在季节变换或接触到特定过敏原时发作。
而另一些患者可能发作频繁，每周甚至每天都有症状出现。
需要注意的是，哮喘的症状可能会因患者的年龄而有所不同。
在儿童中，哮喘可能表现为反复的咳嗽、喘息和呼吸急促，而且可能会因为情绪激动、哭闹等因素而诱发。
在老年人中，由于身体机能的下降和可能合并其他疾病，哮喘的症状可能不太典型，容易被误诊或漏诊。
哮喘的症状特点是什么
哮喘的症状特点是什么哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，给患者的生活带来了诸多不便和困扰。
了解哮喘的症状特点对于及时诊断、治疗和管理病情至关重要。
哮喘的症状多种多样，且可能因个体差异而有所不同。
其中，最典型的症状之一就是反复发作的喘息。
患者在呼吸时会听到一种类似于吹口哨的声音，这是气流通过狭窄气道时产生的。
这种喘息往往在发作时较为明显，严重的情况下，甚至在稍作活动或休息时都能听到。
咳嗽也是哮喘常见的症状表现。
有的患者可能是以咳嗽为首发症状，尤其是在夜间或清晨更为频繁。
这种咳嗽通常较为剧烈，持续时间较长，且往往难以通过常规的止咳药物得到有效缓解。
呼吸困难是哮喘的另一个显著症状。
患者会感到呼吸费力，仿佛空气无法顺畅地进入和呼出肺部。
他们可能会出现呼吸急促、胸部紧迫感，甚至有一种快要窒息的感觉。
在病情严重时，患者的嘴唇和指甲可能会因为缺氧而发紫。
胸闷也是哮喘患者常常经历的症状之一。
胸部仿佛被重物压住，有一种憋闷、胀痛的不适感。
这种感觉可能会突然出现，也可能在接触到过敏原或受到刺激后逐渐加重。
哮喘症状的发作通常具有一定的诱因。
常见的诱因包括过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。
当患者接触到这些过敏原时，免疫系统会产生过度反应，导致哮喘发作。
气候变化也是一个重要的诱因，比如在寒冷的天气里，或者在季节交替时，气温和湿度的变化可能会刺激呼吸道，引发哮喘症状。
运动也是诱发哮喘的常见因素之一。
有些患者在进行剧烈运动后，会出现喘息、咳嗽、呼吸困难等症状。
这被称为运动性哮喘。
此外，呼吸道感染，如感冒、流感等，也可能导致哮喘病情加重。
哮喘症状的发作频率和严重程度因人而异。
有的患者可能只是偶尔发作，症状较轻，通过休息或使用急救药物能够迅速缓解。
而对于另一些患者，哮喘可能频繁发作，且症状严重，对日常生活和工作造成极大影响。
在儿童中，哮喘的症状可能表现得不太典型。
他们可能更多地表现为反复的咳嗽、呼吸急促，或者在玩耍时容易感到疲劳。
由于儿童的表达能力有限，家长需要更加细心观察孩子的呼吸情况和日常行为，以便及时发现哮喘的迹象。