如意金黄散外敷治疗下肢丹毒的护理效果分析
如意金黄散的作用：治疗风湿性关节炎
如意金黄散的作用：治疗风湿性关节炎
如意金黄散又名金黄散，来源于明朝的《外科正宗》。
由大黄、黄柏、姜黄、白芷、厚朴、天花粉、生天南星、生苍术、陈皮、甘草组成。
用法：散剂每次1.5克，每日6次，空腹服用。
膏剂外敷患处，6～12小时换药1次。
如意金黄散有消肿止痛之功效。
传统应用于疮痈初起，红肿热痛，小儿丹毒，无名肿毒等病症。
临床发现，如意金黄散还有多种新用途，现介绍如下。
治疗风湿性关节炎
用法：取金黄散适量，加水调成稠糊状，摊于油纸上，厚约5～7毫米，面积略大于红肿处，外贴患处，每日换药1次。
结果：用上药治疗风湿性关节炎，一般2～3天即可见效。
对于风湿性关节炎红肿热胀、剧烈疼痛、活动障碍者，经过外用金黄散膏剂1～3天后，红肿热痛即可大减。
应用金黄散注意事项：
1.孕妇禁服。
2.痈疽疥疡已形成溃烂的创口忌用。
3.服药期间，忌烟酒、辛辣、煎炸食物。
4.本方如口服，宜将生南星改成制南星，以减小毒性。
如意金黄散
如意金黄散【药名】如意金黄散Ruyi Jinhuang San【处方】姜黄160克、大黄160克、黄柏160克、苍术64克、厚朴64克、陈皮64克、甘草64克、生天南星64克、白芷160克、天花粉320克。
【组方分析】方中天花粉、黄柏、大黄为君药，苦寒清热泻火，凉血解毒，消肿排脓。
“血和则肿消痛止”，辅以姜黄活血消肿止痛；白芷解表止痛，消肿排脓，使热毒从外而出，与君药合用，内外分消热毒之邪。
佐以苍术、厚朴、陈皮，燥湿健脾，理气化痰，以杜生痰之源，且助气血生化，鼓邪外出，以助君臣；天南星生用，以毒攻毒，散结消肿。
使以甘草清热解毒，调和诸药，缓和药物毒烈之性。
诸药相合，共奏清热解毒、消肿止痛之功。
【功能主治】清热解毒，消肿止痛。
用于热毒瘀滞肌肤所致疮疡肿痛、丹毒流注，症见肌肤红、肿、热、痛，亦可用于跌打损伤。
【制备方法】以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀，即得。
【剂型规格】散剂。
每袋15克。
【用法用量】外用。
红肿、烦热、疼痛，用清茶调敷；漫肿无头，用醋或葱酒调敷，亦可用植物油或蜂蜜调敷。
一日数次。
【质量控制】1.本品为黄色至金黄色的粉末；气微香，味苦、微甘。
2.显微鉴别大黄、黄柏、苍术、甘草、生天南星、厚朴、陈皮、白芷。
3.薄层色谱法鉴别大黄、黄柏(盐酸小檗碱、盐酸巴马汀)、厚朴(厚朴酚、和厚朴酚)、甘草(甘草次酸)、白芷(欧前胡素、异欧前胡素)。
4.除应符合散剂有关的各项规定外，按照高效液相色谱法测定，本品每1克含姜黄以姜黄素(C21H20O6)计，不得少于1.0毫克。
【使用禁忌】外用药，不可内服。
【现代研究】如意金黄散有抑菌抗炎、消散痈肿、抗肉芽囊炎、镇痛作用，可增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力，减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染等。
体外抑菌实验表明，如意金黄散可抑制大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。
外敷可控制炎症范围，减少肉芽囊炎症灶的坏死面积。
【临床应用】临床用于流行性腮腺炎、疥疮、黄水疮、跌打损伤、静脉炎、会阴切口硬结和重度褥疮等属热毒瘀滞者。
【如意金黄散】精
【如意金黄散】精组方：天花粉320克、姜黄（郁金）160克、大黄160克、黄柏160克、白芷160克、苍术64克、厚朴64克、陈皮64克、甘草64克、生天南星64克。
制备：上十味药，切片晒极干，共研极细粉，过筛混匀，备用，勿漏气。
功效：为黄色至金黄色的粉末，气微香，味苦、微甘。
清热解毒，清火消肿、散瘀止痛，抑菌抗炎、镇痛解痉、减轻局部疼痛、水肿、渗出物过多和继发性感染等作用。
按照“热者寒之”“以寒胜热”的原则，其具有双重的机理：① 消炎退肿、清热止痛的药理作用。
② 有吸收局部过高热度的冷敷的物理作用。
治疗：热毒瘀滞肌肤所致疮疖肿痛，症见肌肤红、肿、热、痛，疮痈初起、红肿热痛、小儿丹毒、疮疡及无名肿毒等病症。
治痈疡，疔肿，乳痈，丹毒，漆疮之方。
治跌打与烧烫伤，一药多用，几百年临床验证疗效显著，实为中医的压箱宝药。
方解：天花粉清热消肿为主药，姜黄白芷天南星活血散结消肿止痛，大黄黄柏清热燥湿，陈皮苍术行气燥湿共为辅药，甘草清热解毒消肿为佐使，诸药共凑清热解毒、消肿祛瘀、托毒生肌、燥湿止痛之功。
用法：散剂每次1.5克，每日6次，空腹服用。
膏剂外敷患处，6～12小时换药1次。
红肿，烦热，疼痛，用清茶调敷。
漫肿无头，用醋或葱酒调敷，也可用植物油或蜂蜜调敷。
忌辛辣之品。
临床应用外敷剂，有散剂、膏剂、膜剂、纱条等。
散剂是主要敷剂，调配方法主要有酒精、食醋、茶水、蜂蜜、温水等，也有猪油、猪胆汁、饴糖、香油等调配的，治疗效果显著。
注意事项1. 孕妇禁服。
2.痈疽疥疡已形成溃烂的创口忌用。
3.服药期间，忌烟酒、辛辣、煎炸食物。
4.口服，宜将生南星改成制南星，以减小毒性。
5、用毕洗手，切勿接触眼睛、口腔等黏膜处。
6、全身高热者应慎用。
7、不宜长期或大面积使用，用药后局部出现皮疹等过敏表现者应停用。
如意金黄散源于明朝陈实功《外科正宗》卷一别名金黄散《嵩崖遵生》卷十二、神效金黄散《良朋汇集》卷五。
处方天花粉（上白）5千克黄柏（色重者）大黄姜黄各2.5千克白芷2.5千克紫厚朴陈皮甘草苍术天南星各1千克制法上药切片晒极干燥，磨极细粉，过筛，瓷器收贮勿漏气。
如意金黄散联合地塞米松外敷治疗药物外渗效果观察
如意金黄散联合地塞米松外敷治疗药物外渗效果观察摘要】目的探讨如意金黄散联合地塞米松外敷治疗药物外渗的护理效果。
方法将80例药物外渗患者随机分为观察组40例和对照组40例。
观察组采用如意金黄散联合地塞米松湿热敷患部，配合护理指导等，对照组采用传统法50%硫酸镁湿热敷患部。
结果观察组治疗效果和时间均优于对照组。
讨论用如意金黄散联合地塞米松外敷治疗药物外渗行之有效。
【关键词】如意金黄散地塞米松外敷药物外渗护理药物外渗是门急诊输液室常见护理纠纷因素之一，亦是肿瘤病房药物外渗致静脉炎发生的因素，给患者造成很大痛苦。
我护理协作组2008年-2009年分别采用如意金黄散联合地塞米松湿热外敷患部和传统法50%硫酸镁湿热敷患部，观察对比其疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组80例，男性37例，女性43例，年龄17岁-73岁，平均42±11.3岁。
其中刺激性、高浓度、血管活性药物输液外诊肿胀54例（血管活性药物、高营养制剂、电解质钾、钙、甘油果糖、甘露醇等），肿瘤化疗26例，渗漏面积在3cm×3.5cm以上，其中10例化疗致大面积水疱。
将80例患者随机分为二组，观察组和对照组各40例，其性别、年龄、病情及化疗方案比较，差异无显著意义（均P＞0.05），具有可比性，见表1。
注：P＞0.051.2静脉炎分度标准1度（注射局部疼痛）42例，2度（出现血管及周围组织红肿）20例，3度（多为化疗局部组织红肿并出现水疱及坏死现象，但皮肤无破溃）18例[1]。
1.3护理方法1.3.1观察组1.3.1.1全面评估患者营养状态及主动配合程度，在用药期间，饮食宜清淡，忌食生冷、辛辣、炙烤、海腥发物。
同时加强营养，增强机体抵抗力。
1.3.1.2药物知识宣教耐心解释渗肿发生的原因、敷药原理及注意事项，使患者及其家人积极配合，在诊疗期间，患者尽可能抬高患肢，以利静脉回流，制动，忌骚抓患处。
1.3.1.3敷药护理取如意金黄散以北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂生产（15g/袋）1-2袋、地塞米松5mg/ml 1-2支，用白醋调成糊状，24小时敷于局部，面积以略大于患部四周1cm为宜，厚为1-2mm，用薄棉纸覆盖，外用保鲜膜包裹后用40℃-50℃热毛巾包裹保鲜膜，再用保鲜膜包裹热毛巾，待热毛巾冷却即重新湿热敷患处。
金黄膏外敷联合中药内服治疗下肢丹毒临床观察
金黄膏外敷联合中药内服治疗下肢丹毒临床观察发布时间：2023-03-10T14:00:44.882Z 来源：《医师在线》2022年11月22期作者：张志华[导读]金黄膏外敷联合中药内服治疗下肢丹毒临床观察张志华（盐城市亭湖区人民医院；江苏盐城224000）【摘要】目的：分析下肢丹毒患者采用金黄膏外敷联合中药内服治疗法的疗效。
方法 ：本次研究选取的人数共84例，均为我院收治的下肢丹毒患者，随机将患者分为人数相等的两组，即对照组（42例）、观察组42例）；对照组采用静脉输注青霉素治疗，观察组在对照组基础上采用金黄膏外敷联合中药内服治疗，比较两组临床疗效。
结果： 与对照组相比，观察组患者治疗总有效率更高，差异显著（P＜0.05）；与对照组相比，观察组白细胞计数、C-反映蛋白指标改善效果更优，差异显著（P＜0.05）；两组患者临床症状体征积分的比较，观察组优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论： 对下肢丹毒患者采取金黄膏外敷联合中药内服治疗取得的效果更显著，其能使患者肿胀程度、疼痛程度、皮肤颜色、患肢活动得到改善，且有助于改善白细胞计数、C-反应蛋白，该治疗法具有的优势应在临床中大力推广使用。
【关键词】金黄膏外敷；中药内服；下肢丹毒Clinical observation on the treatment of erysipelas of lower limbs with external application of Jinhuang ointment combined with oral administration of traditional Chinese medicineZhang Zhihua Yancheng Tinghu District People's Hospital 224000[Abstract] Objective: To analyze the therapeutic effect of external application of Jinhuang ointment combined with oral administration of traditional Chinese medicine on erysipelas in lower limbs. Methods: A total of 84 patients with erysipelas of lower extremities admitted to our hospital were selected in this study. The patients were randomly divided into two equal groups, namely, the control group (42 cases) and the observation group (42 cases); The control group was treated by intravenous infusion of penicillin, and the observation group was treated by external application of Jinhuang ointment combined with oral administration of traditional Chinese medicine on the basis of the control group. The clinical effects of the two groups were compared. Results: Compared with the control group, the total effective rate of patients in the observation group was higher, with significant difference (P<0.05); Compared with the control group, the improvement effect of white blood cell count and C-reactive protein index in the observation group was better, with significant difference (P<0.05); The scores of clinical symptoms and signs in the observation group were better than those in the control group (P<0.05). Conclusion: For erysipelas patients of lower extremities, the effect of external application of Jinhuang ointment combined with oral administration of traditional Chinese medicine is more significant. It can improve the degree of swelling, pain, skin color, and the activity of affected limbs, and help to improve the white blood cell count and C-reactive protein. The advantages of this treatment should be vigorously promoted in clinical use.[Key words] External application of golden yellow ointment; Oral administration of traditional Chinese medicine; Erysipelas of lower limbs下肢丹毒是临床常见的感染性疾病，其具有起病急的特点，皮肤突然发红是该疾病的主要临床症状表现，其主要发生于下肢和颜面部，且皮肤表面存在炽热感，且存在烧灼样痛，严重干扰患者的正常生活规律和工作秩序[1]。
中药涂药技术（如意金黄散）及硫酸镁冷湿敷对静脉炎的效果观察
中药涂药技术（如意金黄散）及硫酸镁冷湿敷对静脉炎的效果观察〔摘要〕目的：观察如意金黄散外敷治疗静脉炎患者的效果，探讨有效的治疗方法。
方法：随机选取2017年10月～2018年10月期间我院收取的碘海醇所致的静脉炎患者60例，按照发生时间的先后顺序，将其分为A组、B组、C组，每组20例。
A组以醋调如意金黄散进行局部外敷治疗，B组以50%硫酸镁进行局部冷湿敷治疗，C组应用喜疗妥软膏，对比三组患者在接受治疗后，静脉炎的消退情况。
结果：治疗4d后以及8d后，A患者的静脉炎消退情况明显更优，P＜0.05。
结论：在对静脉炎患者进行治疗时，如意金黄散外敷治疗具有更加显著的治疗效果，能够促进组织水肿的消退，可考虑临床推广应用。
〔关键词〕如意金黄散；静脉炎；外敷治疗静脉炎又称血栓性静脉炎，是静脉血管的急性无菌性炎症。
根据病变部位的差异，静脉炎又可分为浅静脉炎与深静脉炎。
静脉炎患者常主诉疼痛肿胀，有时也可伴有发热等现象。
在导致静脉炎的诸多原因中，碘海醇所致的静脉炎较为常见。
碘海醇注射液是CT增强扫描的常用造影剂，一般通过高压注射器静脉快速注入的方式进行注射，在注射的过程中，由于血管壁受到的冲击力较大，极易出现外渗现象。
一旦注射液渗出，轻则可出现热痛红肿等症状，严重时可出现局部水泡，甚至造成被迫截肢的严重后果。
因此，针对此类静脉炎患者的治疗，需要在准确评估患者的病情的基础之上，进行及时、合理的处置。
本文就如意金黄散的治疗效果展开分析，以期为此类患者的临床治疗工作提供相应的参考。
现将研究结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究随机选取我院2017年10月～2018年10月期间收治的因碘海醇所致的静脉炎患者60例，按照静脉炎发生的先后顺序，将60例患者分为A组、B 组、C组，每组20例。
60例患者中，男性35例，女性25例，年龄介于16～74岁之间，平均年龄为（46.3±5.8）岁。
对比三组患者的性别、年龄等一般资料，结果无统计学差异，具有可比性。
如意金黄散外敷防治静脉留置针至浅静脉炎的临床护理效果观察
如意金黄散外敷防治静脉留置针至浅静脉炎的临床护理效果观察作者：王先琴许萍戴莉任江丽冷毅来源：《健康护理》2019年第16期摘要：目的：观察评价静脉留置针至浅静脉炎放置护理中如意金黄散外敷应用效果及影响。
方法：随机抽选2016年1月～2019年5月研究时间段内于本院接受静脉留置针输液治疗患者共60例设为研究病例，开展护理研究。
取随机数字抽选法将其分为对照组与研究组，组內样本量均为30例。
静脉留置针输液期间，患者均接受相同基础护理，对照组联合硫酸镁外敷静脉炎防治措施，研究组联合如意金黄散外敷静脉炎防治措施。
对比两组护理后静脉炎发生率及满意度差异。
结果：相较对照组，研究组经护理后静脉炎总发生率明显降低，且均为Ⅲ度及以下静脉炎，研究组护理满意度明显高于对照组，P<0.05。
结论：如意金黄散外敷在静脉留置针至浅静脉炎防治护理中的应用，可在有效减少静脉炎发病率、降低静脉炎程度基础上，提升护理质量，效果显著。
关键词：如意金黄散;静脉留置针;静脉炎;防治效果静脉输液是临床治疗中具有广泛应用范围的快速给药途径，但对于需长期输液治疗患者而言，静脉留置针可有效减少患者血管穿刺基础上，确保输液治疗的正常开展，且具有较强便捷性，但在输液治疗中受药物刺激性及留置针反复穿刺影响，易导致患者出现静脉炎，造成穿刺血管内壁弹性减退、条索状改变情况及穿刺部分皮肤红肿、疼痛等不适反应，影响治疗安全性，且严重者可出现继发全身感染症状，故如何在静脉留置针输液治疗中有效防治静脉炎，则成为提升输液治疗安全性的一项主要因素[1]。
因此，为观察评价静脉留置针至浅静脉炎放置护理中如意金黄散外敷应用效果及影响，特开展研究，研究结果详述如下：1资料与方法1.1一般资料随机抽选2016年1月～2019年5月研究时间段内于本院接受静脉留置针输液治疗患者共60例设为研究病例，开展护理研究。
取随机数字抽选法将其分为对照组与研究组，组内样本量均为30例。
对照组，男16例，女14例，年龄区间36～82岁，平均年龄（59.04±4.16）岁，穿刺部位手背13例、足背6例、肘中心静脉11例;研究组，男17例，女13例，年龄区间36～83岁，平均年龄（59.51±4.23）岁，穿刺部位手背13例、足背7例、肘中心静脉10例。
如意金黄散的临床应用全解.优秀精选PPT
如意金黄散方中大黄苦寒泻热毒，破积滞，行瘀血。
[3]吴颖秀.如意金黄散控制早期浅表皮肤感染的基础研究[J].中国中医药现代远程教 育， ,11（9）：141-143.
[4]毛平,夏卉莉.如意金黄贴膏与如意金黄散消肿止痛功效的比较研究[J].中国实验方剂学 杂志，2004，10(5)：46-48.
临床应用
如意金黄散的现代临床应用越来越广泛，内外妇儿疾患均可，如可用于治疗 流行性腮腺炎、风湿性关节炎、静脉炎、脸腺炎、阴道炎、盆腔炎、慢性前 列腺炎、癌肿疼痛、脘腹痛、跌打损伤、乳腺增生、重度褥疮、痔疮、内痔 便血、黄水疮、丹毒、疥疮、小儿脐疮、鼻疖、带状疱疹、脂溢性皮炎、斑 秃、痤疮、冻疮、水火烫伤、毒蛇咬伤肢肿等。
临床资料
68例中，男43例;女25例。年龄5～15岁10例;16～25岁者15例；26～ 35岁者28例；36～45岁者12例；45岁以上者3例。最小5岁，最大76 岁。病种：丹毒15例，乳痈20例，颈痈6例，臀痈4例，有头痈10例， 手足疔疮13例。
疗效观察
68例不同的病种通过外敷如意金黄散，配合中药内服，均于5～20天 内，症消肿退，或溃口愈合而愈。其中以初起的效果最好，且治疗时 间短。
[2]越洪武,金枝.如意金黄散黑膏药制备工艺改进及临床疗效观察[J].中成药，1995，17(8)：46．
实验
实验研究方面，吴颖秀[3]通过观察如意金黄散酊剂对家兔早期浅表皮肤感染的抑制作用， 实验证实其能够在家兔皮肤感染早期迅速控制炎性反应降低肿瘤坏死因子、白细胞介素 -10表达水平，有效缩短感染周期，避免感染进一步扩散。
金黄膏外敷联合中药内服治疗下肢丹毒临床观察
CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第4期 -103-精、活血化瘀、补益脾肾的功效。
我们通过研究显示，试验组V AS、Cobb角低于对照组，A VBH、BMD高于对照组，提示术后经补肾活血壮骨汤治疗后，不仅能够提高骨密度，有利改善椎体塌陷移位，使A VBH增高，Cobb角降低。
骨质疏松症患者机体内存在骨代谢以及骨吸收的失衡，骨吸收增高，降低骨形成及骨量，进一步诱发骨折。
PINP是一种能够反应骨形成速率、骨细胞合成以及成骨细胞合成骨胶原情况的指标，主要由成骨细胞合成分泌。
当患者机体内存在骨坏死后，使破骨细胞吸收率升高，成骨细胞分泌PINP水平增高[7]。
BGP 是一种能够促进非结晶钙磷酸盐转化为羟磷灰石的非胶原蛋白，也是由成骨细胞合成释放入血的一项反映骨形成功能的重要血清指标，其释放后能促进骨强度增高，BGP水平降低提示股骨重建功能较差。
OPG是一种能够抑制破骨细胞活性的因子，能对抗骨质疏松症发生发展。
曾有研究表明，椎体压缩骨折患者进行骨代谢指标检测发现，血清BGP、ALP及OPG水平降低，骨吸收相关指标PINP显著升高[8]。
我们研究显示，试验组BGP、ALP以及OPG均高于对照组，PINP 低于对照组，提示补肾活血壮骨汤治疗经手术治疗的椎体压缩性骨折患者的机制可能与调节骨代谢水平，增加骨形成，抑制骨吸收有密切相关性。
本研究通过对我院收治的椎体压缩性骨折患者的V AS、A VBH、Cobb角、BMD以及骨代谢相关指标，证实了补肾活血壮骨汤能够显著缓解经手术治疗的椎体压缩性骨折患者疼痛，促进骨折愈合，改善脊柱功能以及骨密度，其治疗机制可能与调节骨代谢水平具有相关性。
参考文献：[1]刘庆,徐俊杰,李业海,等.经皮椎体成形术与后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2017,20(2):150-153. [2]付江涛,洪斌,张建林,等.补肾壮骨汤治疗糖尿病性骨质疏松症的临床效果[J].中国医药导报,2017,14(34):94-97.[3]王学谦,张铁良.实用骨科手术学(精)[M].天津:天津科技出版社,2006: 35-44.[4]张国华,杜伟,罗鹏明.PVP与PKP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床治疗效果比较[J].现代生物医学进展,2017,17(5):909-912.[5]孟胜伟,蒋盛旦,蒋雷生.胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体强化术后腰背痛原因的研究进展[J].脊柱外科杂志,2017,15(2):117-122. [6]郑勇,王剑,刘先齐,等.骨密度与经皮椎体后凸成形术疗效的相关性研究[J].检验医学与临床,2017,14(14):2094-2096.[7]陈宇宁,魏鹏,施毕旻,等.绝经后女性H型高血压合并骨质疏松症患者骨代谢标志物及炎性因子的变化研究[J].中国全科医学,2018,21(32): 3951-3955.[8]李跃京,刘锋伟,李彦州,等.艽活四物汤联合介入疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及对患者骨代谢的影响[J].陕西中医,2018, 39(7):938-940.作者简介：张伯佳（1982－），广东普宁人，主治医师，研究方向为疼痛科。
如意金黄散外敷预防浅静脉留置针所致静脉炎护理效果分析
如意金黄散外敷预防浅静脉留置针所致静脉炎护理效果分析【摘要】目的：观察浅静脉留置针所致静脉炎预防护理中采用如意金黄散外敷的效果。
方法：对2022.6-2023.6期间我院实施浅静脉留置针患者60例进行研究，采用双盲法进行组别均分，常规组（n=30，常规护理）、观察组（n=30，如意金黄散外敷护理），比较组间疼痛程度、治愈时间、不良事件发生率。
结果：观察组疼痛程度、治愈时间、不良事件发生率等指标优于常规组，P＜0.05，统计学有差异。
结论：对实施浅静脉留置针患者采用如意金黄散外敷护理，可缓解患者疼痛程度，促进静脉炎康复，降低不良时间发生率，值得应用。
【关键词】如意金黄散；外敷；浅静脉留置针；静脉炎；不良事件现阶段临床治疗中浅静脉留置针应用较为广泛，因穿刺技术、留置时间等因素影响易导致患者产生静脉炎，为对这一并发症进行预防，采取有效护理干预措施至关重要[1-2]。
鉴于此，本次研究对60例2022.6-2023.6期间我院实施浅静脉留置针患者进行研究，探讨外敷如意金黄散对静脉炎预防的护理效果，报道如下：1资料与方法1.1一般资料对2022.6-2023.6期间60例行浅静脉留置针发生静脉炎患者进行研究，采用双盲法将所有患者平均划分为2组，30例常规组患者采用常规护理，男女比例18:12，平均年龄（45.61±2.55）岁；30例观察组患者采用如意金黄散外敷护理，男女比例17:13，平均年龄（46.31±2.41）岁，组间基线资料对比，无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法所有患者静脉穿刺部位均为上肢肘头静脉、正中静脉，完成输液后封管采用肝素盐水，静脉穿刺采用22G浅静脉留置针，首先进行穿刺部位皮肤消毒，对静脉留置针外套管进行旋转松动后，穿刺角度为30°-45°，出现回血现象后将穿刺角度降低，并顺着血管方向推进3-5mm，直到血管中进入外套管尖端。
常规组：本组患者在上述浅静脉留置针方法基础上采用50%硫酸镁浸湿纱布覆盖穿刺针孔周边2cm处进行外敷。
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如意金黄散外敷治疗下肢丹毒的护理效果分析
作者：程友桂姚东坡蔡金秀徐书玉唐登霞
来源：《医学信息》2014年第17期
摘要：目的探讨如意金黄散外敷治疗下肢丹毒的护理效果。
方法选取下肢丹毒患者48例，随机分为观察组和对照组。
两组患者入院之后，均给予补液、抗炎等常规治疗与常规护理，在此基础上，对照组患者给予静脉滴注阿莫西林舒巴坦钠进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗基础上再给予外敷如意金黄散进行治疗，并给予针对性的护理措施。
结果通过有效治疗与护理，观察组治愈率为95.8%，对照组治愈率为62.5%，组间比较差异具有统计学意义（P
关键词：如意金黄散；外敷；下肢丹毒；治疗；护理临中医认为，下肢丹毒的主要致病原因为湿热毒蕴导致的，因此，中医认为对于下肢丹毒的治疗主要从清热解毒、消肿化瘀入手。
对于下肢丹毒患者，在治疗的过程中给予有效的护理措施是必不可少的，所以本文针对应用如意金黄散对下肢丹毒患者进行治疗的患者，给予针对性的护理措施，并取得了良好的临床疗效，现将整个研究过程报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取来我院进行治疗的下肢丹毒患者48例，所有患者经临床诊断均确诊为下肢丹毒患者。
本次研究中排除了合并有糖尿病的患者，排除了合并有心、肾等严重脏器功能不全患者，排除了下肢深静脉功能不全的患者[1]。
将48例患者进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组各24例患者。
观察组24例患者，其中男19例，女5例，患者年龄为24~50岁，平均年龄为（35.2±
2.6）岁。
对照组24例患者，其中男18例，女6例，患者年龄为
25~52岁，平均年龄为（36.0±2.4）岁。
两组患者在性别、年龄、下肢丹毒发病情况等方面的比较差异不具有统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患者入院之后，均给予补液、抗炎等常规治疗，在此基础上，对照组患者给予静脉滴注阿莫西林舒巴坦钠进行治疗，具体的用药方式与用药剂量：3g阿莫西林舒巴坦钠加入到100ml生理盐水中，静脉滴注[2]。
观察组患者在对照组患者治疗基础上再给予外敷如意金黄散进行治疗，具体的用药方式与用药剂量：首先应用络合碘对患者进行局部消毒，待络合碘干后，取9g如意金黄散，将其放置在专用容器中，加入适量的白凡士林调成糊状，再用一次性压石板蘸上糊状药物涂抹在患者的患处，涂抹的药物厚度达到0.5~0.8cm为宜，药物涂抹的面积，应稍大于病灶区，然后使用无菌绷带给患者进行包扎，包扎时需注意，绷带的松紧度要适中，包扎好之后用胶布进行固定。
患者外敷如意金黄散之后，将患肢用搁脚
垫进行抬高，抬高30°~40°为宜。
按照以上方式，为患者换药1次/d，连续外敷治疗3个疗程，每个疗程1w时间[3]。
1.2.2护理方法对照组患者给予临床常规护理，观察组患者在此基础上给予以下针对性护理措施：①给予患者皮肤护理，保持患者的床铺整洁干燥与平整。
因为该疾病患者的下肢存在肿痛感，所以对于衣物的选择尽量以棉质、柔软的为主，避免碰撞、注意个人卫生；②给予患者心理护理，该疾病患者腿部较为不便，对于日常活动带来一定的影响，并且需要他人照料。
所以患者可能情绪低落或烦躁，此时便应及时和患者沟通，告知其疾病治疗过程记注意事项，助其梳理情绪，配合治疗；③给予患者用药指导，患者治疗过程中急事患者其用药部位的反应，若出现过敏反应及时处理，给予患者健康教育，告知患者用药期间的注意事项；④给予患者饮食护理，指导患者治疗期间尽量多饮水，尽快排除毒素，并且禁止吸烟喝酒。
使其了解营养的重要性，积极进食。
1.3观察指标及效果判定观察两组患者经治疗与护理后的疼痛缓减时间与肿胀缓解时间。
采用我院自拟满意度评价表，对患者护理满意度进行评价，评价表主要包括满意、基本满意及不满意三项。
满意率为满意加基本满意之和与总例数的百分比。
对比两临床治疗效果。
治愈：患者经临床治疗与护理后，患者的主要临床症状消失，患者的白细胞总数和白细胞分类计数都恢复正常。
有效：患者经临床护理治疗，患者的主要临床症状有显著缓减，患者的白细胞总数和白细胞分类计数有显著下降或回复正常。
无效：患者经临床治疗护理后，患者的主要临床症状和体征，没有任何缓减，甚至出现加重[4]。
1.4统计学方法本次研究中观察所得数据均采用PEMS3.1软件进行统计学分析处理，两组患者的临床效果比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，两组患者的疼痛缓减时间、肿胀缓减时间之间的比较应用两独立样本t检验，以P
2结果
2.1两组患者临床治疗效果比较观察组患者治愈23例，患者的治愈率为95.8%，对照组患者治愈15例，患者的治愈率为62.5%，组间比较差异具有统计学意义（P
2.2两组患者疼痛缓减、肿胀缓减时间比较观察组患者的疼痛缓减时间和肿胀缓减时间均显著短于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P
2.3两组患者护理满意度对比见表3。
3讨论
中医认为，下肢丹毒的主要致病原因为湿热毒蕴导致的，因此，中医认为对于下肢丹毒的治疗主要从清热解毒、消肿化瘀入手[5]。
本次研究中，笔者应用如意金黄散对24例下肢丹毒患者进行了治疗，取了良好的临床效果。
如意金黄散为复方制剂，其主要具有清热解毒、活血
化瘀、消肿止痛的临床功效。
如意金黄散的主要有效成分为姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、甘草、陈皮、白芷、生天南星、天花粉[6]。
现代药理学研究表明，大黄具有清火泻热毒，活血消水肿，行瘀血的临床功效。
黄柏具有清热燥湿、解毒消肿的临床功效。
苍术具有燥湿辟秽的临床功效。
陈皮具有燥湿化痰的临床功效。
生天南星具有燥湿化痰、散结消肿、同时还具有箍集围聚的临床功效。
天花粉具有消肿排脓的临床功效。
甘草具有解毒、缓急止痛、同时具有调和调药的临床功效。
现代药理学研究表明，如意金黄散诸药合力，能够发挥出保护血管内皮细胞、降低血管通透性，恢复血管弹性，激活巨噬细胞的作用，从而起到抗炎、限制炎症范围、减少患者组织坏死的临床效果。
目前，如意金黄散已经被广泛的应用于丹毒、甲沟炎、流行性腮腺炎等疾病的治疗中，并且均取得了良好的临床效果。
笔者建议在应用如意金黄散对下肢丹毒患者进行治疗的过程中，还需要配合一定的临床护理干预，能够促进患者取得更加显著的临床治疗效果[7]。
笔者结合多年的临床经验，认为①需对患者进行严密的病情观察，特别需要关注的是患者的体温、脉搏等各项生命体征的变化情况进行观察；②对患者的生活起居进行细心的照料，叮嘱患者需卧床休息，并且进行床边隔离。
同时医患人员需注意与患者进行接触后要进行洗手消毒，对患者使用过的医疗器械要进行严格消毒和处理，避免发生交叉感染；还需对患者进行心理护理，患者由于患病处会出现疼痛、肿胀等症状，往往会使患者产生烦躁、易怒、焦虑等情绪，此时护理人员需与患者进行良好沟通。
护理人员需向患者讲解下肢丹毒的发病过程，目前的临床治疗情况，以及治疗过程中的注意事项，促使患者树立疾病治愈的信心，积极地配合临床治疗[8]。
本次研究中，笔者发现应用如意金黄散治疗的观察组患者的治愈率为95.8%，显著高于对照组患者的62.5%，组间比较差异具有统计学意义（P
参考文献：
[1]章亚成，戴新娟,主编．实用中医护理学[M]．南京：江苏科学技术出版社，2012：77.
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编辑/哈涛。