13、丹毒(下肢丹毒)中医临床路径
13、丹毒(下肢丹毒)中医临床路径
丹毒(下肢丹毒)的中医临床路径路径说明：本路径适合西医诊断为下肢丹毒的住院患者一、丹毒(下肢丹毒)的中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为丹毒西医诊断：第一诊断为下肢丹毒（ICD-10编码：L03.11）（二）诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准：参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南（2012）》进行诊断。
（1）临床表现：发病前常有畏寒、发热和全身不适的症状。
起病急骤，患处出现片状潮红、界限清楚、略高出皮肤，并迅速相四周蔓延扩张，自觉患处烧灼疼痛；按之红色消退，手起后很快恢复。
重者有水疱出现，很少化脓。
少数患者可出现皮肤片状坏死，尤以幼儿及年老体弱者易发。
（2）实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
西医诊断标准：参照《皮肤性病学》第七版（张学军主编，人民卫生出版社，2008年）。
1.好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。
起病急剧，典型皮损为水肿型红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。
可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴肿大。
病情多在4-5天达高峰，消退后局部可有留有轻度色素沉着及脱屑。
2.实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
2.疾病分期（1）急性期：发病时间2周以内。
（2）慢性期：发病时间大于2周。
3.症候诊断参照国家中医重点专科丹毒协作组制定的“丹毒中医诊疗方案”湿热毒蕴证：发于下肢，局部赤红肿胀、灼热疼痛，或见水疱、红斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；或伴恶寒发热，胃纳不香。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科丹毒协作组制定的“丹毒中医诊疗方案”（四）标准住院日为≤10天。
（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合丹毒急性期的患者。
2.适用于下肢丹毒急性期的患者。
3.下肢丹毒慢性期或慢性期急性发作、孕妇、有过敏史或过敏体质患者不进入本路径4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
下肢丹毒实施中医临床护理路径的临床观察
第16卷第14期·总第286期2018年7月·下半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA丹毒是由茁⁃溶血性链球菌侵犯皮内网状淋巴管引起的化脓性炎症，多发于下肢，临床特点是起病急、症状典型，以受损皮肤突然变红为特征，局部多呈现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界清楚[1]，呈游走性扩散，可伴畏寒、发热等全身症状。
中医多称之为“流火”[2]，认为发病与湿、火有关，病机为火邪、湿邪侵犯肌肤，与血分之热相搏结，导致经络受阻而发病。
临床中皮肤受伤后极易加重局部感染，严重者亦可引发全身感染，不及时处理或处理不当都会影响患者预后，延长病程，增加患者痛苦。
外治法是中医院治疗丹毒的特色疗法，效果显著，能明显减轻患者的临床症状、缩短病程[3]。
现将我科收治的20例住院的下肢丹毒患者，在临床护理过程中实施中医临床护理路径的疗效观察总结如下。
1资料与方法1.1一般资料20例均为2016年1月—2017年10月在江苏省中医院血管外科住院的患者，符合下肢丹毒的临床诊断标准[4]，中医辨证均为湿热毒蕴证，排除合并有严重心肺疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、精神症状不能配合治疗的患者。
入组的20例患者中男性13例，女性7例，平均年龄52岁，按照随机数字法分为治疗组和对照组，每组各10例，2组患者基本资料（包括年龄、性别、发病时间）无统计学差异（P>0.05）。
1.2治疗方法遵照医嘱，在相同临床治疗方法和用药的基础上，对照组按照中医护理常规[5]进行护理，治疗组按照丹毒的中医临床护理路径实施护理[6]，中医护理路径记录表由责任护士填写，具体方法如下：（1）患者入院分为3个阶段：入院当天、住院期间以及出院当天。
（2）根据临床路径的要求，对患者进行护理评估，评估的内容包括患者的生命体征、局部肢体有无肿胀、肿胀的程度、局部有无红肿热痛、疼痛的评分、有无足癣、以及患者二便、饮食、睡眠、情志状态、舌苔脉象。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15
中西医结合治疗下肢丹毒临床观察
中西医结合治疗下肢丹毒临床观察
李玉姣;王军
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2015(000)003
【摘要】目的：观察中医辨证施治与西药联合治疗下肢丹毒的临床疗效。
方法：
将2013年1月～2014年6月收治的76例丹毒患者，随机分为治疗组和对照组，每组38例。
治疗组予以萆薢胜湿汤、金黄膏外敷，以及青霉素G静脉注射治疗。
对照组予以静脉注射青霉素G、硫酸镁外敷治疗，观察两组效果。
结果：治疗组治愈率92．10％，总有效率100％，对照组治愈率为65．79％，总有效率97．37％，两组治愈率比较有显著性差异（ P＜0．05）。
治疗组治疗时间较对
照组短（P＜0．05）。
结论：本法治疗下肢丹毒，可提高治愈率，缩短病程，疗
效良好。
【总页数】2页(P328-329)
【作者】李玉姣;王军
【作者单位】天津中医药大学研究生院天津300000;天津中医药大学研究生院天津300000
【正文语种】中文
【中图分类】R753.5
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新增60个中医临床路径一览表
三县中医院新增临床路径（60个）序号科室疾病名称主要治疗方式白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术+1眼科圆翼内障（老年性白内障）中医中药+西医治疗2皮肤科丹毒（丹毒）中医中药+西医治疗白疕（寻常型银屑病）实施性中医临3皮肤科中医中药+西医治疗床路径白驳风（白癜风）实施性中医临床路4中医中药+西医治疗皮肤科径5中医中药+西医治疗皮肤科发（蜂窝织炎）实施性中医临床路径6中西医结合治疗+物理治疗皮肤科瓜藤缠（结节性红斑）临床路径溃疡（下肢溃疡）实施性中医临床路中医中药+中医外治+特色治疗+西医基础治7皮肤科径疗8中医中药+西医治疗皮肤科瘤（皮下肿物）实施性中医临床路径9中医中药+西医治疗皮肤科湿疮（湿疹）实施性中医临床路径10中医中药+西医治疗皮肤科隐疹（荨麻疹）实施性中医临床路径痹证（小儿髋关节滑膜炎）实施性中11皮牵引制动+中医中药治疗骨科医临床路径12手法复位+内/外固定+中医中药+特色治疗骨科肱骨干骨折中医临床路径中医中药+基础治疗+必要时打压支撑植骨骨蚀（股骨头坏死）实施性中医临床13骨科术、选择性血管介入、带肌蒂血管骨块植路径入等治疗小儿尺桡骨骨折（桡骨骨折）实施性14骨科手法复位+内/外固定+中医中药治疗中医临床路径小儿肱骨髁上骨折（肱骨髁上骨折）15骨科手法复位+外固定+中医中药+特色治疗实施性中医临床路径暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路16眼科中医中药+基础治疗径17眼科瞳神紧小（虹膜睫状体炎）临床路径中医中药+中医特色治疗+西医基础治疗瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关18眼科中医中药+西医治疗性眼病）实施性中医临床路径19风湿科痹证（结缔组织病）中医临床路径中医中药+中医外治+西医治疗大偻（强直性脊柱炎）实施性中医临20风湿科中医中药+特色治疗+西医治疗床路径风湿痹证（系统性红斑狼疮）实施性21中医中药+西医治疗风湿科中医临床路径臌胀（肝硬化腹水）实施性中医临床22肝病科中医中药+中医外治+西医基础治疗路径心胀病（扩张型心肌病）实施性中医23心病科中医中药+中医特色治疗+西医基础治疗临床路径噎膈病（食管癌）实施性中医放临床24放疗科放射治疗+中医中药治疗路径（放射治疗版）经腹/腹腔镜卵巢肿瘤剥除术或附件切除术25妇产科癥瘕（卵巢良性肿瘤）+中医中药+西医治疗经腹子宫全或次全切除术或子宫肌瘤剔除26妇产科癥瘕（子宫平滑肌瘤）术+中医中药+西医治疗27内科肺络张（支气管扩张症）中医中药+西医治疗28内科风眩病（原发性高血压病）中医中药+西医治疗29内科吐酸病（反流性食管炎）中医中药+西医治疗30内科积聚（失代偿期肝硬化）中医中药+西医治疗甲状腺（部分、次全、全）切除术中医中31内科肉瘿（结节性甲状腺肿）药+西医治疗32内科脾心痛（轻症急性胰腺炎）中医中药+西医治疗33肛肠科痔病（血栓性外痔）血栓性外痔切除术+中医中药+西医治疗肛周脓肿切开引流术或肛周脓肿一次性切34肛肠科肛痈（肛周脓肿）开引流挂线术+中医中药+西医治疗35外科胆石症（胆囊炎/胆囊结石）中医中药+内科综合治疗36外科肠痈（急性阑尾炎）阑尾切除术+中医中药+西医治疗37外科肠瘤（胃息肉）内镜下息肉摘除术+中医中药+西医治疗38肿瘤科肺癌病（肺癌）姑息治疗+中医中药39儿科肺炎喘嗽（支气管肺炎）中医中药+西医治疗耳鼻咽40鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）鼻内镜手术+中医中药+西医治疗喉科耳鼻咽支撑喉镜下声带息肉切除术或声带成形术+41喉息病（声带息肉）喉科中医中药+西医治疗42介入科黄疸病（梗阻性黄疸）皮穿刺胆管引流术+中医中药+西医治疗43介入科肝瘤（肝血管瘤）肝动脉栓塞术+中医中药+西医治疗44内科虚劳（白细胞减少症）中医中药+西医治疗45内科瘿病（原发性甲状腺机能亢进）中医中药+西医治疗46内科劳淋（泌尿道感染）中医中药+西医治疗47内科心悸（阵发性室上性心动过速）中医中药+西医治疗疝囊高位结扎或疝修补术或疝成形术+中医48外科狐疝（腹股沟疝气）中药+西医治疗乳腺肿瘤切除术或乳腺区段切除术+中医中49外科乳核（乳腺良性肿瘤）药+西医治疗精索鞘膜翻转术或精索鞘膜切除术+中医中50外科水疝（精索鞘膜积液）药+西医治疗翼状胬肉切除术或翼状胬肉切除并结膜或51眼科胬肉攀睛（翼状胬肉）羊膜移植术+中医中药+西医治疗52肿瘤科鼻咽癌姑息治疗+中医中药退变性腰椎管狭窄（退变性腰椎管狭53骨科中医中药+西医治疗窄）54肛肠科便秘（便秘）中医中药+西医治疗55内科悬饮（胸腔积液）引流+中医中药+西医治疗56内科咯血（支气管扩张）中医中药+西医治疗57内科肺积（肺癌）中医中药+西医治疗58内科喘病（肺源性心脏病）中医中药+西医治疗59内科肺萎（肺纤维化）中医中药+西医治疗60内科肺痈（肺脓肿）中医中药+西医治疗+引流+营养支持备注太和县中医院天长市中医院庐江县中医院。
中西医结合治疗急性下肢丹毒56例体会
中西医结合治疗急性下肢丹毒56例体会
马海燕
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2016(024)005
【摘要】丹毒是由皮内淋巴管网受乙型溶血性链球菌感染,从而导致急性感染的一种疾病,发病部位多集中于下肢及头部和面部。
在中医学里,丹毒又称＂丹胗＂和＂丹熛＂,将下肢腿足部位的丹毒病症称为＂流火＂,将发生于头部的丹毒病症称为＂抱火头丹＂[1]。
下肢丹毒是一种下肢网状淋巴管炎,主要原因是血分有热、外受火毒和郁阻肌肤等,其主要的病情特点是局部的红肿发热,严重情况可导致全身发热,此种病症在治愈后容易复发。
【总页数】2页(P68-69)
【作者】马海燕
【作者单位】河南省安阳市脉管炎医院,455000
【正文语种】中文
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2.中西医结合治疗急性下肢丹毒体会
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4.中西医结合治疗下肢丹毒的护理体会
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丹毒临床路径
丹毒临床路径
（2016年版）
一．丹毒临床路径标准住院流程
（一）适用对象
（三）治疗方案的选择
根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《杨国亮皮肤病学》（上海科学技术文献出版社）
1.杀菌消炎，解除全身症状。
2.选择敏感抗菌药物系统治疗。
3.局部外用抗菌药物治疗。
4.物理治疗。
码。
(
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（3）X线胸片、心电图。
2.根据患者病情选择的项目：
（1）细菌培养及药敏试验（血液或创面）；
（2）皮肤真菌涂片+培养（怀疑有足癣的患者）；
（3）双下肢动脉、静脉彩超（必要时）；
者应≥
波局部照射。
（八）入院后复查的检查项目
根据患者情况复查血常规、ESR、CRP或PCT、肝肾功能、电解质、
血糖等。
（九）出院标准
1.体温正常，皮疹痊愈：无明显红肿、无灼热感。
2.没有需要住院处理的并发症
二、丹毒临床路径表单
适用对象：第一诊断为丹毒（不伴有并发症）（ICD-10：A46.00）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
中医特色护理辅助临床护理路径对下肢丹毒患者的效果
中医特色护理辅助临床护理路径对下肢丹毒患者的效果摘要：目的：研究分析中医特色护理辅助临床护理路径对下肢丹毒患者的效果。
方法：选取我院于2016年8月~2017年8月期间收治的下肢丹毒患者60例，依据数字随机表法分为实验组和参照组，每组患者30例，参照组采用常规护理，实验组在此基础上采用中医特色护理辅助临床护理路径的方法，对比两组的效果。
结果：实验组的症状改善时间、住院时间显著短于参照组组（P<0.05），存在统计学意义；实验组的护理满意度显著高于参照组（P<0.05），存在统计学意义。
讨论：结合下肢丹毒患者的病情，采用中医特色护理辅助临床护理路径的方法，效果显著，值得推广使用。
关键词：中医护理；下肢丹毒；效果下肢丹毒，别名急性网状淋巴管炎、流火丝虫病，是一种皮肤科中一种十分常见的急性感染性疾病，患者表现突发的皮肤红肿、发烧等症状，多发于人体的下肢和脸颊处，该病具有发病急、病情重的特点[1]。
本篇文章分析了中医特色护理辅助临床护理路径对下肢丹毒患者的效果，为临床研究进一步提供了理论依据。
具体报告内容如下。
1、资料与方法1.1 基础资料选取我院于2016年8月~2017年8月期间收治的下肢丹毒患者60例，依据数字随机表法分为实验组和参照组，每组患者30例，实验组中男15例，女15例，年龄19~62岁，平均年龄为（35.9±4.6）岁；参照组中18例，女12例，年龄为20~63岁，平均年龄为（38.1±3.4）岁。
两组患者的性别、年龄等基本资料具有差异性，不存在统计学意义。
1.2 研究方法参照组采用常规护理，主要包括用药指导、饮食指导和健康宣教等内容；实验组在此基础上采用中医特色护理辅助临床护理路径的方法，具体步骤如下：（1）创办护理小组，制定一套具体规范的护理流程和操作步骤；（2）严格执行制定的临床护理路径表，遵循相关标准，给予患者中医特色护理；（3）中医特色护理主要主要涉及情志护理、中药护理等[2]，护理人员要加强与患者的沟通交流，疏导其焦躁、抑郁、烦闷等不良情绪，同时，做好健康宣教工作，让患者对疾病有全面的认知，提高患者的依从性。
下肢丹毒中医临床诊疗方案
下肢丹毒丹毒是由于素体血分有热，外受火毒，邪侵脉络，热毒搏结，郁阻肌肤而发，发于下肢者挟有湿热，或因足癣侵，皮肤擦伤，廉疮等皮肤有损，毒邪侵入而发，易反复发作。
见皮肤突然发红，色如丹涂脂染的急性感染性疾病。
相当于西医的“急性网状淋巴管炎”。
一、诊断依据1.一般好发于小腿，多有足癣或足部外伤或廉疮。
2.足及下肢皮肤突然发红，迅速蔓延成大片鲜红，稍高于皮肤表面，边界清楚，压之色褪，放手恢复，摸之灼手，肿胀触痛明显，继之可发水泡、紫斑，甚至皮肤坏死。
多伴有发热，便秘溲赤，舌红，苔黄腻，脉洪数。
3.易反复发作。
4.查血常规可见白细胞增高，中性粒细胞增高。
二、辩证施治1、湿热下注证：常发于下肢腿股、足背等处，红肿灼热，向上蔓延，腹股沟淋巴结肿大，行走困难。
伴见纳少，渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治疗当清热利湿，解毒消肿为法，二妙汤加减。
金银花10克茯苓10克牛膝10克车前草20克紫花地丁10克萆薢10克黄柏10克生地10克泽泻10克丹皮10克苡仁10克滑石包10克苍术10克上药水煎400mi,分二次服，每日一剂。
2、毒热入营证：重证者范围较大，可见神昏谵语，躁动不安，恶心呕吐等诸逆证。
治以凉血解毒，清心开窍，方用清温败毒饮加减。
水煎服，日1剂。
神昏谵语者，加用安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹或牛黄清心丸，选用一种。
三、其它疗法1.外治法：初期金黄散加白醋调，微湿敷，一日二次。
2.中成药：二妙丸口服。
3.下肢复发丹毒，局部消毒后，三棱针叩刺放血泄毒。
4.脓成切开排脓。
四、疗效评价1、治愈：局部红肿热痛消失，无畏寒发热；2、好转：红肿部分消退，疼痛减轻，无畏寒发热。
24个专业104种中医临床路径及诊疗方案目录
狐惑病（白塞病）中医诊疗方案
220
42
产后痹中医诊疗方案
225
43
皮痹（系统性硬化病）中医诊疗方案
229
44
瘾疹（慢性荨麻疹）中医诊疗方案
239
45
风湿疮（玫瑰糠疹）中医诊疗方案
243
46
扁瘊（扁平疣）中医诊疗方案
247
47
油风（斑秃）中医诊疗方案
259
48
面游风（脂溢性皮炎）中医诊疗方案
256
49
动脉粥样硬化中医诊疗方案 狂病（轻躁狂）中医诊疗方案 多寐病（发作性睡眠病）中医诊疗方案 惊悸（惊恐障碍）中医诊疗方案 肱骨髁上骨折中医诊疗方案 网球肘（肱骨髁上炎）中医诊疗方案 肩锁关节脱位中医诊疗方案 筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医诊疗方案 跟疼症（足跟疼）中医诊疗方案 颞下颌骨关节病中医诊疗方案
页码 3 9 16 21 27 32 36 39 45 50 56 60 66 70 75 80 89 95 100 107 113 117 124 133 137
531
100
老年颤证（老年特发性震颤）中医诊疗方案
534
101
呆病（阿尔茨海默病）中医诊疗方案
540
传染病科 102
老年郁证（老年期抑郁）中医诊疗方案
553
103 麻疹（典型麻疹）中医诊疗方案
561
104
肺痨（耐多药结核病）中医诊疗方案
565
骨伤科
针灸科 内分泌科 肾病科
外科
风湿科
皮肤科 肿瘤科 血液病科
27
外伤性髋关节后脱位中医诊疗方案
141
28
腰背肌筋膜炎中医诊疗方案
145
29
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丹毒（下肢丹毒）的中医临床路径
路径说明：本路径适合西医诊断为下肢丹毒的住院患者
一、丹毒（下肢丹毒）的中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为丹毒
西医诊断：第一诊断为下肢丹毒（ICD-10编码：）
（二）诊断依据
1.疾病诊断
中医诊断标准：参照中华中医药学会制定《中医外科常见病诊疗指南（2012 ）》进行诊断
（1）临床表现：发病前常有畏寒、发热和全身不适的症状。
起病急骤，患处出现片状潮红、界限清楚、略高出皮肤，并迅速相四周蔓延扩张，自觉患处烧灼疼痛；按之红色消退，手起后很快恢复。
重者有水疱出现，很少化脓。
少数患者可出现皮肤片状坏死，尤以幼儿及年老体弱者易发。
（2）实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
西医诊断标准：参照《皮肤性病学》第七版（张学军主编，人民卫生出版社，2008年）。
1.好发于足背、小腿、面部等处，多为单侧性。
起病急剧，典型皮损为水肿型红斑，界限清楚，表面紧张发亮，迅速向四周扩大。
可有不同程度全身中毒症状和附近淋巴肿大。
病情多在4-5天达高峰，消退后局部可有留有轻度色素沉着及脱屑。
2.实验室检查：血白细胞升高，中性粒细胞升高。
2.疾病分期
（1）急性期：发病时间2周以内。
（2）慢性期：发病时间大于2周。
3.症候诊断
参照国家中医重点专科丹毒协作组制定的“丹毒中医诊疗方案”
湿热毒蕴证：发于下肢，局部赤红肿胀、灼热疼痛，或见水疱、红斑，甚至结毒化脓或皮肤坏死；或伴恶寒发热，胃纳不香。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科丹毒协作组制定的“丹毒中医诊疗方案”
（四）标准住院日为W 10天。
（五）进入路径标准：
1.第一诊断必须符合丹毒急性期的患者。
2.适用于下肢丹毒急性期的患者。
3.下肢丹毒慢性期或慢性期急性发作、孕妇、有过敏史或过敏体质患者不进入本路径
4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）住院检查项目
1.必须检查的项目：
（ 1 ）血常规、尿常规、大便常规+ 潜血；
（ 2 ）肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖；
（ 3 ）心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择下肢血管彩超、胸部X 线片等。
（八）治疗方法：
（一）辩证选择口服中药汤剂、中成药湿热毒蕴证：清热凉血，利湿解毒。
推荐方剂：萆薢渗湿汤加减。
萆薢、薏苡仁、赤小豆、赤芍、金银花、牡丹皮、泽泻、虎杖、黄柏、蒲公英、甘草等。
中成药：新癀片、四妙丸等。
（二）外治法
1.贴敷疗法
（1）外敷膏药：适用创面无水疱，局部红肿者，可选用金黄膏或复方黄芩液或青黛膏或芩柏膏；消肿散痛垫外敷：适用创面无水疱，局部红肿疼痛者。
（2）中药湿敷：适用于渗出较多或伴有水疱糜烂者。
可选用黄柏、白鲜皮或黄连、白头翁、金银花、马齿苋、土槿皮、红花等煎剂湿敷。
（3）硫酸镁湿敷：适用创面无水疱，局部红肿者。
2.湿润暴露疗法：适用于创面有水疱者。
先将疱液引流，外涂湿润烧伤膏。
3.中药熏蒸：中药金银花、黄柏、知母、贝母、天花粉、白及、穿山甲等煎汤，外用熏洗。
4.砭镰法：嘱患者取端坐位，将患肢放在脚凳上，充分暴露：将三棱针用碘酒、酒精棉球常规消毒；施术者手持三棱针沿红肿最明显处边缘环刺一周，针距1-2mm ，深度2-3mm ，注意避开大血管和神经，让刺血点自行流血2-5 分钟，每点流血1-2ml ，待恶血流尽后，再清洁创面，敷以凡士林砂条，覆盖无菌纱布，外以弹力绷带包扎加压固定（须有较好透气性，松紧适度）
（三）其他疗法根据病情可选用半导体激光照射：适用于丹毒导致的肢体肿胀、疼痛、溃疡修复。
（四）内科基础治疗参照中华中医药学会制定《中医外科学常见病诊疗指南（2012 ）》处理。
（五）护理调摄
1.生活起居：患者应卧床休息，制动，抬高患肢30 °。
注意足部清洁，避免搔抓，积极治疗皮肤破损及足癣。
2.饮食调理：清淡饮食，禁忌辛辣、油腻油炸、荤腥等。
3.情志调摄：保持心情舒畅，消除焦虑等不良情绪。
（九）出院标准
1.发热，局部红肿热痛明显改善。
2.下肢皮色恢复正常或基本正常
3.血常规白细胞、中性粒细胞计数正常。
（十）变异及原因分析。
1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并其他系统疾病者，治疗期间疾病加重，需特殊处理，退出本路径。
3.治疗过程中发生病情变化，出现内陷、红丝疔、局部化脓等，退出本路径
4.因患者及家属意愿影响本路径的执行，退出本路径。
二、丹毒中医临床路径表单
适用对象：第一诊断为下肢丹毒（ICD-10编码：）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病时间：年月日时分住院日期：年月日
出院日期：年月日
标准住院日：w 10天实际住院日：天。