中西医结合治疗下肢丹毒100例

为： 局部呈片状红 斑 ， 压褪色 ， 指 抬手后旋 即复色 ， 痛明显 ， 触 皮 温升 高 ， 伴体பைடு நூலகம்温显著升 高 ， 病灶表 浅 ， 一般 不化脓 。西医治疗 多
以抗革 兰阳性抗 生素静脉 注射 加 ５％ 硫酸镁外敷 为主 ， 有 ０ 但仍
较高 的复发率 ， 且长期使 用抗 生素易 导致 耐药 。近年 来随着 中
举 ，……水不胜火 ， 骨枯而髓 虚 ， 足不任身 ， 为骨痿 。 综 上 故 发 ” 所述 ， 肾精 充足则生 骨有源 ， 肾精 亏虚则 骨源不 足 ， 即产生骨 质 疏松 。故 患者表 现为腰 背及 四肢疼 痛 ， 痛无定 处 ， 屈伸不 利 ， 肢
［】 ４ 王颖 ， 艳 ． 经 后性 激 素水 平 的变 化与 骨质 疏松 的关 系 【， 包 绝 Ｊ 武汉 大学 学 】
Ｃ Ｉ Ｅ ＩＩＩ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ 中 医 舛学 ７ ＨＮ Ｍ Ｄ Ｎ Ａ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ 一 药 Ａ Ｃ ＝ １
２ １ ９ 第 １ 第 １ 期 ０１ 年 月 卷 ８
疏松 的重 要 药物 ｌ 因老年 患者 活动 较少 ， ５ Ｉ 。 日照 不足 ， 以维 所 生素 Ｄ缺乏是我 国广大地 区普遍存在 的现象 。因此 ， 若超过该 剂量 ， 则可导 致 胃痛及 腹泻 。我国营养 学会推 荐的每 日钙摄人 量为 ８ ０ｍｇ 。而 我 国一项 调查显 示 ， ０ ｔ 一般人 群钙 摄人 为每 日
１５ 统 计 学 处 理 ．
毒患者共 １ ０例 ， 中采用 中西 医结合治疗 的与单 纯西 医治 疗 ０ 其 组相 比， 取得 满意疗效 ， 现报道 如下 。
１ 资料与方法
１１ 一般 资料 ． 收 集 ２ ０ 年 ８月 一２ ０ ０１ ０ ９年 ８月 北京 市 仁 和医 院及 东 方
使用 ＳＳ １．统 计软 件 ， Ｐ Ｓ０ ０ 计数 资料采用百 分率 表示 ， 采用
报（ 医学 版 ） ０５ ２ （ ： ６— ６ ． ， ０ ，６ ５） ６０ ６ １ ２
【】 勇 ． 经 后 妇 女 骨 质 疏 松 症 的 循 证 治 疗 ［． 西 医 学 ，０ ６ ２（） ５卿 绝 Ｊ华 １ ２０ ： ｌ ： ３
４ ｌ ４ ２ ３— ３ ．
【】 晓芳 ， 良智 ． 充 钙剂 对绝 经 后妇 女 骨质 疏松 的 预 防作 用 ［． ６刘 许 补 Ｊ 中华 妇 ］ 幼 临床 医学 杂 志 ，０ ９５（ ） ４ － ６ ２０ ， １ ： ２ ４ ．
丹 毒是 乙型溶 血性链 球 菌从 皮肤 黏膜 小损伤 处侵 犯皮 内
网状淋 巴管所致炎 症 ， 常见外科 体表感 染性疾病 … 是 。尽 管抗 感 染治疗 能够取得较 为满 意的效果 ， 但容 易反复发 作且有 耐药 之弊 。中药验方 四妙 勇安 汤 出 自《 验方新 编 》用 于治疗 脱疽 ， ， 但因其 既可清热解 毒 ， 可活血 散瘀 ， 又 应丹毒 之证 ， 近年来 临床
骨枯 等症 。 灵 枢 ・ 《 邪气藏府 病形 》 ：肾脉 ……微 滑为骨痿 ， 日 “
坐不 能起 ， 则 目无所见 。 骨痹” “ 起 ”“ 乃 肾脂枯不 长” 《 问・ ，素 长
［】 ３ 马宗民， 朱兴华， 朱伟民 ． 妇女绝经 、 老龄对骨质疏松 的影 响 【１ Ｊ 北京生物 ．
医学工 程 ，０ ５ ２ ５） ３ ３ ３ ７ ２ ０ ， ４（ ： ３ — ３ ．
２ １ 年 ９ 第 １ 第 １ 期 ０ １ 月 卷 ８
中 医 合 疗 肢 毒０ 西 结 治 下 丹 １例 ０
李立仲 ｔ 张少辉 ２ 杜建清 ・ 涂春 明 连鸿瑞 ， 闫文杰 ｔ 张海波 ｔ １北 京市ｆ 和医院普外科 ， ． １ ＝ 北京 １２ ０ ； ． ０ ６ ０ ２ 北京 中医药大学东方医院普外科， 北京 １０ ７ ０ ０８ 【 摘要 】目的 观察 中西医结合治疗 下肢 丹毒 的疗效 。 方法 回顾 性分析 １０例 下肢 丹毒患者 的临床 资料 ， ０ 随机分为两组 ， 两组均 以 １ ０ｄ为 １ 个疗程 ， 治疗组 ５ 予以青霉 素 Ｇ静脉 注射 的同时 ， ０例 口服 中药四妙 勇安汤并 外用 如意金黄 散调敷 。 对照组 ５ 予 以单 纯西 医治疗 ， ０例 即静 脉注射青 霉素 Ｇ， 酸镁 外敷治疗 。观察 两组治疗 ４ 硫 ８ｈ有效 率 、０ｄ治愈率 、 年 １ １ 随访复 发率 。 结 果 采用 中西 医结 合治疗组 ，８ｈ治疗 有效率 、０ｄ治 愈率 、 年 复发率分 别为 ９ ％、６ ４ 明显优 于 ４ １ １ ２ ９ ％、％，
对照组 的 ７％、４ ２％ （ ＜ Ｏ ５ 。 结论 采用 中西 医结合治疗下肢丹 毒疗 效优于单 纯西医治疗 ， ６ ６％、２ Ｐ ． ） ０ 四妙勇安汤 内服 疗 效确切 ， 值得推广 。
【 关键词 】 丹毒 ； 中西医结合 ； 四妙 勇安汤 ； 急性 网状 淋巴管炎
【 中图分类号 】 ７ ３５ Ｒ５． 【 文献标识 码 】Ｂ 【 文章 编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ｌ — ｌ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ １） ８ ７ 一 １
１ ． 治 疗 方 法 ２
所有 患者人 院后均 以卧床休息 为主 ， 患肢抬 高。静脉应 用 青霉素 ８０ Ｕ １ ，， ０ 万 ，次 ｄ 连用 １ ， ０ｄ 对继发患者积极治疗原发病 … 。 治疗 组清热解毒利湿 ， 方用四妙勇安汤 加减 【， 金银 花 ９ 玄参 ｏ ９ 、 ０ｇ 当归 ３ 甘草 １ 车前子 １ 茯苓 ２ 。水煎服 ， 剂 ，。 ０ ５ ０ ０ｇ １ ｄ 患肢外用如意金黄散 （ 北京 同仁堂 股份有限公司同仁堂制药厂 ，
刺节论篇 》 “ 日：病在 骨 ， 重不可举 ， 骨 骨髓酸痛 ， 至 ， 日骨 寒气 名 痹 。 素问 ・ ”《 逆调 论篇 》 “ 日 肾者水也 ， 于骨 ； 而生 肾不 生则髓 不能 满… …肾孤藏也 ， 一水不 能胜二 火 ， 故不 能冻栗 ， 病名 日骨 痹。 《 ” 灵枢 ・ 本神 》 “ 伤则骨酸痿厥 ” 素 问 － 日 精 。《 逆调论 篇 》 ： 日 “ 肾不生 ， 则髓 不能满 ”《 素问 ・ 痿论 篇 》 “ 日 肾气 热 ， 则腰脊 不
男 ３例 ， ｌ例 ； ｌ 女 ９ 年龄 ３ ～７ 岁 ， ５ ５ 中位年龄 ５． 岁 ， １ ５ ｌ 病史 ３ ｄ一７
年。其 中合并 足 癣 ８例 患者 ， 肢外 伤致 皮 肤破 损 ２例 ， 肢 下 患 浅静 脉 曲张 １ 。东 方 医 院 ５ 例 Ｏ例采用 中西 医结 合 治疗 ， 中 其 男 ２ 例， 例 ， ８ 女 年龄３ ０～８ 岁， ２ 中位年龄５ 岁 ， ８ 病史２ ｄ～１ 年 。 ２ 其中合并 足癣 ９例 ， 外伤 皮肤破 损 ２例 ， 患肢 浅静脉 曲张 ４例 。
应用 也取得 良好 效果 。笔 者 回顾 性分 析 ８年来收 治 的下肢 丹
１４ 观 察 治 疗 标 准 ．
① ４ 察指 标 ： 痛发 热 症状 缓 解 ， 部 红肿 范 围缩 ８ｄ观 疼 局
小 ６ ％ 以上 为显效 。疼 痛 发热 症状 缓解 ， ０ 局部 红肿 缩小 ６ ％ ０
以下 为有效 。发 热疼痛 症状及 局部红 肿减轻不 明显为 无效 【。 ３ 】 ② １ 观 察指标 ： 愈 ： ０ｄ 痊 症状 体征 完全消 失 ， 复查 白细胞计 数 正常 ； 有效 ： 部症状好 转 ， 局 其他症状 消失 ， 复查 白细 胞计数 正 常； 无效 ： 症状无好转 『 ３ 】 。
治 疗 组 患 者 一 般 舌 红 苔 黄 腻 ， 滑 数 ， 湿 热 化 火 之 症 。 两 组 患 脉 为
１例 ， ０ ， 率为 ６ ％， ８ 无效 例 治愈 ４ 差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ５ 。 ． ） ０
２ ． 随 访 结 果 ２
所有 患者均 １ 年后 随访 ， 治疗 组复发 ２例 ， 复发率 ４ 对 ％； 照组复发 ｌ 例 ， １ 复发率为 ２ ％， ２ 差异有 统计学意义 （ Ｐ＜ ００ 。 ．５）
Ｚ ２９６ 茶水调成 糊状外 敷。对照组 除应用抗生 素外 ， １０００ ） １ 患肢
应用 ５ ％硫 酸镁 （ 水五罗制药厂 ， ３ ２ ９ ７ 外敷 。 ０ 衡 Ｈ１０ ２７ ）
１ 观 察 指 标 ． ３
西 医结合 治疗丹 毒研 究 的深入 ， 提高 本病治 愈率 、 少复 发 在 减
３ 讨 论
丹毒 又称急性 网状淋 巴管炎 ， 是外科 临床常见体 表感染性 疾病 ， 由 １ 多 ３一溶血性链 球菌从 皮肤粘膜 小损伤处侵 犯皮 内网
状淋 巴管 所致炎症 ， 病急骤 ， 发 部位 多见于 头面 、 肢 。其特 点 下
者一般资料相近 ， 差异无统 计学意义（ Ｐ＞ ００ 。 ．５）
ｚ 检验 ， Ｐ＜ ００ ． ５为差 异有统计 学意义。
２ 结 果
２１ 治 疗 结 果 ．
医院 同期 收治的下 肢丹毒 患者共 １０例 。合并糖 尿病 、 ０ 下肢 深 静脉疾患 以及 重要脏 器功 能不 全 的病例均予 排除 ， 所有人选 病 例青霉 素皮试 均 为阴性 。全 部人 选病 例除 下肢局 部红 肿热 痛 外， 伴高热 、 痛等 全身 症状 。实 验室 检查血 白细胞 计 数和 中 头 性 粒 细胞 比例均 增高 。北 京市仁 和 医 院 ５ ０例采 用西 药治 疗 ，
４ ０ —４ ０ｍ ， ０ ５ ｇ 低于美 国国家卫生 研究 院公布 的老年人 推荐膳
体麻 木等症状 ， 以治疗上 应从补 肾着手 。 所 【 参考文献】
【］ 忠厚 ， 定 焯 ． 国人 骨 质 疏松 建 议 诊 断标 准 【． 国骨 质疏 松 杂 志 ， １刘 杨 中 Ｊ中 】
２０ ， ２ ： ． ０ ０ ６（ ） １
率方 面成绩 显著 。下肢 丹 毒 中医又称 ． 火” 《 “ 流 ， 圣济 总 录 》 对 其病机精辟 概括为 ： 热毒之气 ， “ 爆发 于皮肤 间， 不得外 泄 ， 蓄 则 热为丹毒 ， 湿与热搏 结 ， 注而成本病 。又湿 为阴邪 ， 下 重浊黏腻 ，