《急性冠脉综合症》PPT课件
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急性冠脉综合症科普宣传PPT课件
急性冠脉综合症是什么？
症状：心绞痛、胸痛、心悸、气短、出 汗、恶心、呕吐等。 原因：多种因素导致，包括血脂异常、 高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等。
急性冠脉综合症的诊断
急性冠脉综合症的诊断
心电图：ST段是否抬高及T波是否倒置 。 血液检查：肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌 红蛋白等指标的检查。
急性冠脉综合症的诊断
急性冠脉综合症科普宣 传PPT课件
目录 急性冠脉综合症是什么？ 急性冠脉综合症的诊断 急性冠脉综合症的治疗 急性冠脉综合症的预防 急性冠脉综合症的注意事项 急性冠脉性冠脉综合症是什么？
定义：急性冠脉综合症是一种由冠状动 脉狭窄或闭塞引起的心肌缺血、缺氧所 致的疾病，包括心绞痛、非ST段抬高型 心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
急性冠脉综合症的常见误区
急性冠脉综合症的常见误区
“只有老年人才患急性冠脉综合症。” “只有心绞痛才是急性冠脉综合症的表 现。”
急性冠脉综合症的常见误区
“心电图正常就不可能患急性冠脉综合 症。”
谢谢您的观赏 聆听
急性冠脉综合症的预防
急性冠脉综合症的预防
饮食：多吃蔬菜水果、低脂饮食。 运动：适度运动，保持健康的体重。
急性冠脉综合症的预防
戒烟、少喝酒。 控制血压、血糖、血脂水平。
急性冠脉综合症的注意事项
急性冠脉综合症的注意事项
定期复查。 遵医嘱用药，不要自行停药。
急性冠脉综合症的注意事项
注意合理的饮食，避免情绪波动。 合理安排工作和生活，避免过度疲劳。
影像学检查：冠状动脉造影、心脏CT、 心脏MRI等。
急性冠脉综合症的治疗
急性冠脉综合症的治疗
急诊治疗：包括使用抗血小板药物、抗 凝药物等。 冠脉血管成形术：目的是扩张狭窄的血 管。
急性冠脉综合征的护理查房ppt课件
是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion)，表皮破损 或出现裂纹, 继而出血或血栓形成, 继发完全或不完全闭塞性血栓形成为 病理基础的一组临床综合征，它是包括不稳定心绞痛，心肌梗死的一系列 临床病征。
发病原因
• 绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。 • 极少数ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致(如动脉炎、外伤、夹
干预对策—PCI：高危病人，早期干预 低危病人， 保守治疗
主要护理问题
1、疼痛：与心肌缺血坏死有关 2、心输出量减少：与心肌缺血、缺氧、心肌收缩力减弱有关 3、活动无耐力：与心肌的供养失调有关 4、疾病知识缺乏：与对疾病认识不足、缺乏指导有关 5、焦虑、恐惧：与剧烈胸痛产生濒死感有关 6、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 7、潜在并发症：休克、心律失常、心衰、猝死等
• ＮＳＴＡＭＩ高危患者包括：反复静息性胸痛，肌钙蛋白明显升高，血流 动力学不稳定，高龄，既往有心梗或ＰＣＩ及ＣＡＢＧ史合并糖尿病者。
临床表现
• ＳＴＥＡＭＩ的临床表现： • 突发持续压榨样胸痛；持续时间超过半小时；含服硝酸甘油不能缓解。 • 心肌损伤标记物升高。 • 心电图典型表现：超级期：Ｔ波高尖，ＳＴ段抬高；充分发展期：ＱＲＳ
高危组：Ａ、48小时内反复发作静息性心绞痛；Ｂ、梗死后心绞痛，发作时Ｓ
Ｔ↓﹥１mm，时间﹥20分钟，肌钙蛋白轻度升高。心绞痛持续时间可20分钟；严 重的可出现第３音、新的或加重的奔马律，左心功能不全，心律失常，低血压， 年龄﹥75岁。
临床表现
• ＮＳＴＡＭＩ临床表现：ＮＳＴＡＭＩ与ＵＡＰ临床表现相似，但更为严 重，ＳＴ压低或Ｔ波改变更为明显，持续时间更长，可出现束支传阻，心 肌坏死标记物及心酶升高明显。可有心功能不全，严重心律失常，低血压 甚至休克，高龄者预后较差。
发病原因
• 绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。 • 极少数ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致(如动脉炎、外伤、夹
干预对策—PCI：高危病人，早期干预 低危病人， 保守治疗
主要护理问题
1、疼痛：与心肌缺血坏死有关 2、心输出量减少：与心肌缺血、缺氧、心肌收缩力减弱有关 3、活动无耐力：与心肌的供养失调有关 4、疾病知识缺乏：与对疾病认识不足、缺乏指导有关 5、焦虑、恐惧：与剧烈胸痛产生濒死感有关 6、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 7、潜在并发症：休克、心律失常、心衰、猝死等
• ＮＳＴＡＭＩ高危患者包括：反复静息性胸痛，肌钙蛋白明显升高，血流 动力学不稳定，高龄，既往有心梗或ＰＣＩ及ＣＡＢＧ史合并糖尿病者。
临床表现
• ＳＴＥＡＭＩ的临床表现： • 突发持续压榨样胸痛；持续时间超过半小时；含服硝酸甘油不能缓解。 • 心肌损伤标记物升高。 • 心电图典型表现：超级期：Ｔ波高尖，ＳＴ段抬高；充分发展期：ＱＲＳ
高危组：Ａ、48小时内反复发作静息性心绞痛；Ｂ、梗死后心绞痛，发作时Ｓ
Ｔ↓﹥１mm，时间﹥20分钟，肌钙蛋白轻度升高。心绞痛持续时间可20分钟；严 重的可出现第３音、新的或加重的奔马律，左心功能不全，心律失常，低血压， 年龄﹥75岁。
临床表现
• ＮＳＴＡＭＩ临床表现：ＮＳＴＡＭＩ与ＵＡＰ临床表现相似，但更为严 重，ＳＴ压低或Ｔ波改变更为明显，持续时间更长，可出现束支传阻，心 肌坏死标记物及心酶升高明显。可有心功能不全，严重心律失常，低血压 甚至休克，高龄者预后较差。
急性冠脉综合症PPT课件
观察病房
监护室 冠心病
监护病房 导管室
急诊科
8/27/2019
25
ACS诊断流程
ACS诊断流程
识别患者症状
急救医务人员或分诊护士评估“疑似ACS的胸痛”
病史和体格检查 不符合ACS
其他心血管疾病或非心血管疾病
急诊科评估
病史和体格检查可能符合ACS， 心电图无ST段抬高
怀疑或高度怀疑UA或NSTEMI
外膜
中膜
内膜
内皮下层 (胶原蛋白)
内皮层
8/27/2019
1133
动脉粥样硬化的进程
泡沫 脂质 细胞 条纹
中间 阶段损伤
动脉粥样化
纤维 斑块
复合病变破裂
内皮功能不全
从十几岁开始 从30岁开始 主要主为要脂为肪脂积聚肪积聚
从40岁开始
平滑肌 细胞和胶原
栓塞 出血
无临床症状
稳定性心绞痛
极高危
8/27/2019
8/27/2019
20
触发因素
流行病学研究表明，约20％的心肌梗死存在可识别的触发因素。 由心肌梗死发病研究调查者确定的以及其他的心肌梗死触发因
素，包括以下:
过度劳累：可增加心肌负担，并增加久坐患者和有心肌梗死病史者的 血小板活化
愤怒：可诱发室性心动过速，影响心肌灌注 精神压力：可能是通过刺激神经系统导致心律失常而发挥其不良影响 使用可卡因：可通过增加心肌需氧量而提高心率和血压，并增强血小
板聚集。 使用大麻：会导致心率加快，体位性低血压，仰卧位高血压，并降低
红细胞的携氧能力 空气污染：可能刺激肺和全身炎症反应导致高凝状态
8/27/2019
21
ACS相关的危险因素
监护室 冠心病
监护病房 导管室
急诊科
8/27/2019
25
ACS诊断流程
ACS诊断流程
识别患者症状
急救医务人员或分诊护士评估“疑似ACS的胸痛”
病史和体格检查 不符合ACS
其他心血管疾病或非心血管疾病
急诊科评估
病史和体格检查可能符合ACS， 心电图无ST段抬高
怀疑或高度怀疑UA或NSTEMI
外膜
中膜
内膜
内皮下层 (胶原蛋白)
内皮层
8/27/2019
1133
动脉粥样硬化的进程
泡沫 脂质 细胞 条纹
中间 阶段损伤
动脉粥样化
纤维 斑块
复合病变破裂
内皮功能不全
从十几岁开始 从30岁开始 主要主为要脂为肪脂积聚肪积聚
从40岁开始
平滑肌 细胞和胶原
栓塞 出血
无临床症状
稳定性心绞痛
极高危
8/27/2019
8/27/2019
20
触发因素
流行病学研究表明，约20％的心肌梗死存在可识别的触发因素。 由心肌梗死发病研究调查者确定的以及其他的心肌梗死触发因
素，包括以下:
过度劳累：可增加心肌负担，并增加久坐患者和有心肌梗死病史者的 血小板活化
愤怒：可诱发室性心动过速，影响心肌灌注 精神压力：可能是通过刺激神经系统导致心律失常而发挥其不良影响 使用可卡因：可通过增加心肌需氧量而提高心率和血压，并增强血小
板聚集。 使用大麻：会导致心率加快，体位性低血压，仰卧位高血压，并降低
红细胞的携氧能力 空气污染：可能刺激肺和全身炎症反应导致高凝状态
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ACS相关的危险因素
急性冠脉综合征规范化治疗PPT课件
内的血栓，恢复血流。
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）
02
通过导管技术开通阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
CABG（冠状动脉搭桥手术）
03
通过手术将其他部位的血管移植到冠状动脉上，绕过阻塞部位，
恢复心肌供血。
其他治疗措施
控制危险因素
如高血压、糖尿病、高血脂等 ，降低心血管事件风险。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒对于急性冠脉 综合征的预防和治疗非常重要 。
详细描述
常用的ACE抑制剂包括卡托普利、依那普利等，ARBs包括缬沙坦、氯沙坦等。这些药物能够抑制ACE或拮抗AT1 受体，从而扩张血管、降低血压和减少心肌肥厚，改善心肌重构和减少心血管事件的发生。
他汀类药物
总结词
他汀类药物能够降低血脂水平，稳定斑块，防止血栓形成和减少心血管事件的发生。
详细描述
常用的他汀类药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀等，这些药物能够抑制胆固醇合成和促进 低密度脂蛋白的分解代谢，从而降低血脂水平，稳定斑块，防止血栓形成和减少心血管事件的发生。
一级预防
控制危险因素，如高血压、高血脂、糖 尿病等，改善生活方式，如戒烟、健康
饮食、规律运动等。
心理干预
减轻心理压力，调整心态，避免情绪 波动，有助于降低急性冠脉综合征的
发生风险。
二级预防
对于已经发生过急性冠脉综合征的患 者，应采取措施预防再次发生，如药 物治疗、生活方式的调整等。
定期筛查
对于高危人群，定期进行心血管检查， 以便早期发现并处理潜在问题。
分类
根据临床表现和病理生理机制，ACS可 分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和 不稳定型心绞痛（UA）。
急性冠脉综合征的诊断及治疗ppt课件
诊断金标准
冠状动脉造影术是诊断急性冠脉综合 征的金标准，通过向冠状动脉内注射 造影剂，清晰显示冠状动脉的形态和 血流情况。
适用范围
注意事项
冠状动脉造影术是一种有创检查，存 在一定的风险，如过敏反应和血管损 伤等。
适用于疑似急性冠脉综合征的患者， 尤其是有典型临床表现和心电图异常 的患者。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理疏导和 支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪 问题。
VS
护理重点
加强护理，密切监测病情变化，预防并发 症的发生。同时，提高患者的自我管理能 力和健康素养，使其更好地配合治疗和康 复。
预防措施与长期管理
预防措施
积极控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。同时，戒烟限酒，保持健康的生活 方式。
分类
根据临床表现和病理生理机制，急性冠脉综合征可分为ST段抬 高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI） 和不稳定型心绞痛（UA）。
病因与病理机制
病因
急性冠脉综合征的主要病因是冠 状动脉粥样硬化，而高血压、高 血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等是 常见危险因素。
病理机制
冠状动脉粥样硬化的斑块破裂或 血栓形成可导致冠状动脉完全或 不完全阻塞，引起心肌缺血、损 伤和坏死。
急性冠脉综合征的诊断及治 疗ppt课件
目录
• 急性冠脉综合征概述 • 急性冠脉综合征的药物治疗 • 急性冠脉综合征的介入治疗 • 非介入性治疗手段 • 急性冠脉综合征的康复与预防
01
急性冠脉综合征概述
定义与分类
定义
急性冠脉综合征（ACS）是一组由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、 血栓形成或冠状动脉痉挛导致急性心肌缺血的临床综合征。
急性冠脉综合征的诊治进展PPT课件
*
概 述
急性冠脉综合征的共同病理基础为冠脉内易损斑块破裂或糜烂、继发血小板聚集和血栓形成，引起管腔不完全或完全阻塞，最终导致心绞痛或者心肌梗死。 不同程度的缺血性胸痛、心电图特征性ST-T改变和心肌损伤标志物增高是该病的主要临床表现。
*
概 述
急性冠脉综合征的治疗目标是稳定斑块、控制心肌缺血发作、早期实现心肌再灌注、避免严重不良事件发生（包括死亡、急性心肌梗死和再发心肌梗死）、提高生活质量、改善预后。 急性冠脉综合征应严格遵循ABCDE的冠心病二级预防措施，积极控制和去除各种危险因素。
*
概 述
急性冠脉综合征的预后与冠脉病变范围、心肌梗死范围、侧支循环情况、心功能等因素有关，三者比较不稳定性心绞痛预后最好，ST段抬高型心肌梗死预后最差，非ST段抬高型心肌梗死近期预后虽可，但长期预后仍较差。
*
定 义
急性冠脉综合征（ACS）是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床症候群，它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞。 根据心电图有无ST段持续性抬高，可将ACS区分为ST段抬高和非ST段抬高两大类，前者主要为ST段抬高心肌梗死（大多数为Q波心肌梗死，少数为非Q波心肌梗死），后者包括不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死。
根据需要选择12导联或18导联静息心电图、运动心电图或长程心电图。首次因胸痛就诊心电图需在就诊10分钟内完成，高危患者应行持续心电监护。 缺血性ST-T异常改变，病理性Q波，新发左束支传导阻滞等
*
辅助检查——心电图
心电图是诊断急性冠脉综合征最重要的方法。ST-T动态变化是UA/NSTEMI最可靠的心电图表现（先是ST段普遍压低，继而T波倒置加深呈对称型），持续性ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死心电图的特征性改变，变异性心绞痛ST段常呈一过性抬高。 心电图正常并不能排除ACS的可能性 。
概 述
急性冠脉综合征的共同病理基础为冠脉内易损斑块破裂或糜烂、继发血小板聚集和血栓形成，引起管腔不完全或完全阻塞，最终导致心绞痛或者心肌梗死。 不同程度的缺血性胸痛、心电图特征性ST-T改变和心肌损伤标志物增高是该病的主要临床表现。
*
概 述
急性冠脉综合征的治疗目标是稳定斑块、控制心肌缺血发作、早期实现心肌再灌注、避免严重不良事件发生（包括死亡、急性心肌梗死和再发心肌梗死）、提高生活质量、改善预后。 急性冠脉综合征应严格遵循ABCDE的冠心病二级预防措施，积极控制和去除各种危险因素。
*
概 述
急性冠脉综合征的预后与冠脉病变范围、心肌梗死范围、侧支循环情况、心功能等因素有关，三者比较不稳定性心绞痛预后最好，ST段抬高型心肌梗死预后最差，非ST段抬高型心肌梗死近期预后虽可，但长期预后仍较差。
*
定 义
急性冠脉综合征（ACS）是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床症候群，它们有共同的病理机制，即冠状动脉硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管不同程度的阻塞。 根据心电图有无ST段持续性抬高，可将ACS区分为ST段抬高和非ST段抬高两大类，前者主要为ST段抬高心肌梗死（大多数为Q波心肌梗死，少数为非Q波心肌梗死），后者包括不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死。
根据需要选择12导联或18导联静息心电图、运动心电图或长程心电图。首次因胸痛就诊心电图需在就诊10分钟内完成，高危患者应行持续心电监护。 缺血性ST-T异常改变，病理性Q波，新发左束支传导阻滞等
*
辅助检查——心电图
心电图是诊断急性冠脉综合征最重要的方法。ST-T动态变化是UA/NSTEMI最可靠的心电图表现（先是ST段普遍压低，继而T波倒置加深呈对称型），持续性ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死心电图的特征性改变，变异性心绞痛ST段常呈一过性抬高。 心电图正常并不能排除ACS的可能性 。
急性冠脉综合征ppt课件
2 型(继发缺血的MI)
由心肌供氧减少或
需氧增加引起（冠状
动脉痉挛、冠状动脉
栓塞、贫血、心律失
常、低血压等）
3 型(突发心脏性死亡)
常伴心肌缺血症状 /新发ST段抬高或LBBB/ 冠脉造影或病理证实的 新鲜血栓证据。
4 型(PCI相关的MI)
4a型： 伴发于PCI的心肌梗死 4b型： 冠脉造影或尸检证实的 伴发于支架血栓形成的 心肌梗死
•首选:肌钙蛋白（T或I，Hs-TNT）, 肌红蛋白（Mb),最早标志物，2-4小时 •次选: CK-MB：至少1次＞正常上限 （首次、6－9h后，必要12－24h） •再梗死:再次出现症状，检测较前升高≥20％ 且＞正常上限（ 即测、3－6h复测）
心电图定位与冠脉病变诊断
（1）I、aVL、V1—V4导联ST↑，III、aVF、II导联ST↓ 提示：LAD近段病变致广泛前壁AMI（缺血） （2）V3——V6导联ST段↑，III、aVF、II导联无 ST↓ 提示：LAD中远段病变致前壁AMI（缺血） （3）II、III、aVF的ST段↑，I、aVL导联SI↓ 提示：RCA远段病变致下壁AMI（缺血） （4）如同时伴V3R、V4R导联ST↑ 提示：RCA近段病变致右室+下壁AMI（缺血） （5）8个或8个以上导联ST↓≥0.1mV，伴aVR和/或V1导联ST↑ 应想到：缺血原因为多支或左主干病变
标志物↑ （＞上限）
＋
【1/4】诊断标准
1项缺血证据： ①症状 ②新缺血ECG（ST或LBBB） ③新Q波 ④影像(丧失/运动异常)
2.突发心脏死亡＋缺血证据或冠造、尸检（血栓） 有AMI的病理学发现 3.PCI术＋生物标志物＞3倍上限 4.CABG术＋标志物＞5倍＋ECG/影像/冠造
急性冠脉综合征PPT课件
• 最有诊断价值的心电图异常表现。症状发作时可记录到一 过性ST段改变(常表现2个或以上相邻导联ST段下移 ≥O.1mV)，或者发作时倒置 T 波是"伪正常化"，并提示有
急性心肌缺血或严重冠脉疾病。初始心电图正常或临界且 与无症状时或既往心电图对比，注意ST-T波的动态变化。
检查
• 3.超声心动图 • AMI及严重心肌缺血时可见室壁节段性运动异常。同时有
病因
• 绝大多数ACS是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果。 • 极少数ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致(如动脉炎、外伤、夹层、
血栓栓塞、先天异常、滥用可卡因，或心脏介入治疗并发症)。 • 当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能
满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发 生心绞痛。 • 冠状动脉粥样硬化可造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足， 一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20~30分 钟以上，即可发生急性心肌梗死(AMI)。
助于了解左心室功能，诊断室壁瘤和乳头肌功能失调等。 • 4.其他影像学检查 • 放射性核素检查，MRI等。
诊断
• 当有典型的缺血性胸痛症状或心电图动态改变而无心肌坏 死标志物升高时，可诊断为心绞痛。
• 存在下列任何一项时，可以诊断心肌梗死。 • 心脏生物标志物(最好是肌钙蛋白)增高或增高后降低，至
• 不典型表现有:牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或 仅有呼吸困难。这些常见于老年、女性、糖尿病、慢性肾功能不全或 痴呆症患者。临床缺乏典型胸痛，特别当心电图正常或临界改变时， 常易被忽略和延误治疗，应注意连续观察。大多数ACS患者无明显的 体征。
• 重症患者可出现皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张等，听 诊可闻肺部啰音、心律不齐、心脏杂音、心音分裂、第三心音、心包 摩擦音和奔马律。
急性冠脉综合征ppt
输血可能对预后有不利效果,因此需个体考虑,但红 细胞压积>25%或血红蛋白>8g/dl且血流动力学稳 定得患者不输血(I-C)
7、特殊人群与疾病
对老年患者得治疗建议:
大于75岁得老年患者冠心病症状多不典型,与小于 75岁得患者比较,即使在NSTE-ACS可疑程度较低 时,也应予积极筛查 (I-C)
背痛Back Pain 颈痛Neck Pain 臂痛Arm Pain Fatigue 颌痛Jaw Pain 出汗Diaphoresis
4、2 NSTE-ACS得诊断方法
4、2、1 体格检查 4、2、2 心电图检查
✓ 静息12或18导联心电图(就是首选诊断方法,首 诊10分钟完成,至少在6小时与24小时,以及在 发作胸痛或有症状时复查,在出院前也建议复 查)
指冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为 不稳定、破裂与侵蚀、伴有不同程度 得附着血栓与远端血管栓塞,导致心肌 灌注不足,从而引发得一组临床综合征, 就是冠心病病程中得严重事件,容易导 致大面积心肌坏死甚至猝死。
在众多可疑心源性胸痛得病例中鉴别出 ACS得诊断就是具有挑战性得,尤其就是那 些没有明显症状与心电图特征得病例。
决定治疗措施时应考虑出血风险、对于有出血高 风险得患者,应首选出血风险小得药物,联合用药, 及非药物措施(血管通路)(I-B)
6 出血并发症推荐-2
小得出血应当在不停止积极治疗情况下进行适宜 得处理 (I-C)
大出血需停用与/或中与抗凝与抗血小板治疗,除非 出血能通过特殊得止血干预得到充分控制(I-C)
在CrCl<30mL/min或GFR <30mL/min/1、73m2 得患者,推荐谨慎使用抗凝药物,在部分患者需要调 整剂量,部分患者禁用抗凝药物(I-C)
7、特殊人群与疾病
对老年患者得治疗建议:
大于75岁得老年患者冠心病症状多不典型,与小于 75岁得患者比较,即使在NSTE-ACS可疑程度较低 时,也应予积极筛查 (I-C)
背痛Back Pain 颈痛Neck Pain 臂痛Arm Pain Fatigue 颌痛Jaw Pain 出汗Diaphoresis
4、2 NSTE-ACS得诊断方法
4、2、1 体格检查 4、2、2 心电图检查
✓ 静息12或18导联心电图(就是首选诊断方法,首 诊10分钟完成,至少在6小时与24小时,以及在 发作胸痛或有症状时复查,在出院前也建议复 查)
指冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为 不稳定、破裂与侵蚀、伴有不同程度 得附着血栓与远端血管栓塞,导致心肌 灌注不足,从而引发得一组临床综合征, 就是冠心病病程中得严重事件,容易导 致大面积心肌坏死甚至猝死。
在众多可疑心源性胸痛得病例中鉴别出 ACS得诊断就是具有挑战性得,尤其就是那 些没有明显症状与心电图特征得病例。
决定治疗措施时应考虑出血风险、对于有出血高 风险得患者,应首选出血风险小得药物,联合用药, 及非药物措施(血管通路)(I-B)
6 出血并发症推荐-2
小得出血应当在不停止积极治疗情况下进行适宜 得处理 (I-C)
大出血需停用与/或中与抗凝与抗血小板治疗,除非 出血能通过特殊得止血干预得到充分控制(I-C)
在CrCl<30mL/min或GFR <30mL/min/1、73m2 得患者,推荐谨慎使用抗凝药物,在部分患者需要调 整剂量,部分患者禁用抗凝药物(I-C)
急性冠脉综合征课件
急性冠脉综合征课件
探索急性冠脉综合征的定义、病因和发病机制、临床表现和诊断标准、分类、 治疗方法、预后和并发症以及预防和管理方法。
急性冠脉综合征的定义
急性冠脉综合征是指心肌缺血或坏死的一组骤发的临床综合征，包括不稳定 心绞痛和心肌梗死。
病因和发病机制
1 冠脉粥样硬化
பைடு நூலகம்
2 血栓形成
3 炎症反应
主要病因是冠脉的黏脂斑块 破裂导致血栓形成。
2 控制危险因素
3 定期体检
包括健康饮食、定期锻炼和 戒烟等，以减少冠脉粥样硬 化的风险。
如高血压、高血脂、糖尿病 等，通过药物治疗和生活方 式的改变进行控制。
定期进行心脏检查，及时发 现和处理冠脉疾病。
血栓在冠脉内形成，导致血 流阻塞和心肌缺血。
破裂的斑块会引起炎症反应， 进一步加重血管损伤和血栓 形成。
临床表现和诊断标准
不稳定心绞痛
• 胸痛持续时间增加 • 休息后胸痛加重 • 心电图提示心肌缺血
心肌梗死
• 持续胸痛超过30分钟 • 心电图显示ST段抬高 • 心肌坏死标志物阳性
急性冠脉综合征的分类
不稳定心绞痛
心绞痛加重并发生在休息时或较轻的活动中。
Non-ST段抬高型心肌梗死
心肌梗死发生，但心电图上没有ST段抬高。
ST段抬高型心肌梗死
心肌梗死发生，心电图上出现ST段抬高。
急性冠脉综合征的治疗方法
1
急性期治疗
包括给予抗血小板药物、镇痛剂、抗凝药物等，以减轻症状和阻止病情进展。
2
经皮冠状动脉介入
通过导管插入冠状动脉，进行扩张血管、清除血栓或置入支架等治疗措施。
3
药物治疗
维持期药物治疗，包括β受体阻断剂、抗凝药物和抗血小板药物等。
探索急性冠脉综合征的定义、病因和发病机制、临床表现和诊断标准、分类、 治疗方法、预后和并发症以及预防和管理方法。
急性冠脉综合征的定义
急性冠脉综合征是指心肌缺血或坏死的一组骤发的临床综合征，包括不稳定 心绞痛和心肌梗死。
病因和发病机制
1 冠脉粥样硬化
பைடு நூலகம்
2 血栓形成
3 炎症反应
主要病因是冠脉的黏脂斑块 破裂导致血栓形成。
2 控制危险因素
3 定期体检
包括健康饮食、定期锻炼和 戒烟等，以减少冠脉粥样硬 化的风险。
如高血压、高血脂、糖尿病 等，通过药物治疗和生活方 式的改变进行控制。
定期进行心脏检查，及时发 现和处理冠脉疾病。
血栓在冠脉内形成，导致血 流阻塞和心肌缺血。
破裂的斑块会引起炎症反应， 进一步加重血管损伤和血栓 形成。
临床表现和诊断标准
不稳定心绞痛
• 胸痛持续时间增加 • 休息后胸痛加重 • 心电图提示心肌缺血
心肌梗死
• 持续胸痛超过30分钟 • 心电图显示ST段抬高 • 心肌坏死标志物阳性
急性冠脉综合征的分类
不稳定心绞痛
心绞痛加重并发生在休息时或较轻的活动中。
Non-ST段抬高型心肌梗死
心肌梗死发生，但心电图上没有ST段抬高。
ST段抬高型心肌梗死
心肌梗死发生，心电图上出现ST段抬高。
急性冠脉综合征的治疗方法
1
急性期治疗
包括给予抗血小板药物、镇痛剂、抗凝药物等，以减轻症状和阻止病情进展。
2
经皮冠状动脉介入
通过导管插入冠状动脉，进行扩张血管、清除血栓或置入支架等治疗措施。
3
药物治疗
维持期药物治疗，包括β受体阻断剂、抗凝药物和抗血小板药物等。