方剂学安神剂共46页PPT资料
十二五规划教材中医方剂学ppt15 安神剂
概念
凡以安神药为主组成，具有安神定志 作用，治疗神志不安疾患的方剂，统称安 神剂。
适应范围
心悸失眠 惊恐狂躁
病因
1.外受惊恐 2.心肝火盛
扰乱心神—属实。
3.忧思太过--损伤心脾
耗伤气血
心神失养—属虚。
治法
因惊--重镇安神 因火—清热降火 虚证—补养安神
分类
重镇安神 补养安神
使用注意事项
功用
养血安神，清热除烦
虚劳虚烦不眠证。失眠心悸，虚
主治 烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌淡
红，脉弦细。
病机
肝血不足，阴虚内热
治法
养血安神，清热除烦
歌诀
浪费时间 和青春比 浪费金钱 和物质更 无知。
酸枣仁汤治失眠 甘茯川芎知母全 心悸盗汗头目眩 养心安神又除烦
酸枣仁汤与天王补心丹异同
二者均以滋阴补血，养心安神药物为主， 配伍清虚热之品组方，以治阴血不足，虚 热内扰之虚烦失眠。前者重用酸枣仁养血 安神，配伍调气行血之川芎，有养血调肝 之妙，主治肝血不足之虚烦失眠伴头目眩 晕、脉弦细等；后者重用生地黄，并与二 冬、玄参等滋阴清热为伍，更与大队养血 安神之品相配，主治心肾阴亏血少，虚火 内扰之虚烦失眠伴手足心热、舌红少苔、 脉细数者
方解
朱砂5g 君 清热镇惊安神 黄连15g 臣 清心泻火 生地黄10g 滋阴清热 当归10g 佐 补养心血 炙甘草10g 佐使 保护胃气，
调和药性
方解
本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。方中朱砂 甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既 能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本， 是为君药。黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除 烦热为臣。君、臣相伍，重镇以安神，清心以除 烦，以收泻火安神之功。佐以生地之甘苦寒，以 滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地滋 补阴血以养心。使以炙甘草调药和中，以防黄连 之苦寒、朱砂之质重碍胃。合而用之，标本兼治， 清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养， 则神志安定，是以“安神”名之。
安神剂课件
炙甘草：和中调药，防朱砂质重伤胃；黄连寒凉败胃。
运用
1、本方为心火内扰之神志不安证而设。以惊 悸失眠，舌红，脉细数为辨证要点。 2、现代常用于神经官能症、精神抑郁症、心 脏病证属心火亢盛者。 3、方中朱砂含硫化汞，不宜多服（注意每日 用量）久服；阴虚，脾弱者忌用。
《校注妇人良方》
人参 玄参 丹参 生地 麦冬 天当 枣 龙 朱 冬归 仁 眼 砂
五味子
酸枣仁
柏子仁
远志－－养心安神
朱砂－－镇心安神
丹参－－清心安神，并能活血
3、桔梗：载药上行
原方竹叶煎汤或圆眼汤送下
运用：
1、本方为治疗心肾阴血亏虚所致神志不 安的常用方剂； 2、以心悸失眠，手足心热，舌红少苔， 脉细数为辨证要点； 3、神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲 状腺功能亢进等属心肾阴亏血少者，均可 选用。
远志 茯苓 五味 柏子 桔梗
功用： 滋阴清热
补心安神
主治： 阴虚内热
神志不安证
主治证分析
病因：忧愁思虑太过，暗耗阴血 病机：心肾阴虚血少，虚火内扰 主症：心悸、失眠、健忘 兼证：阴虚火旺证—手足心热，口舌 生疮，大便干结，或梦遗，舌红少 苔，脉细数。
方义：
1、针对阴虚内热之本： 生地 人参 天冬 麦冬 玄参 当归－－ 滋阴养血清热 2、针对心神不宁之标： 茯苓－－益气生血，益智安神
《金匮要略》
酸枣仁
茯 苓 川 芎 知 母 甘 草
功用：养血安神
清热除烦
主治：肝血不足
虚热内扰证。
方证分析
“虚劳虚烦不得眠” 肝 血 不 足 虚 热 内 扰
失眠心悸 （心）
肝血虚—义
1、君：酸枣仁（量重）——养血补肝，宁心安神 2、臣：茯苓——宁心安神，补脾生血 知母——滋阴润燥，清热除烦 3、佐：川芎——疏达肝气—伍枣仁一散一收—养血 调肝—使肝血得以养心而神安 4、使：甘草——和中缓急，调和诸药
方剂学之安神剂
方剂学之安神剂
第十五章安神剂
第一节重镇安神
1、朱砂安神丸
【组成】朱砂（15g）黄连（18g）炙甘草（16.5g）生地黄（8g）当归（8g）
【功效】镇心安神，泻火养阴。
【主治】心火偏亢，灼伤阴血证。
【方歌】朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄；怔忡不寐心烦乱，镇心泻火可复康。
第二节补养安神
2、天王补心丹
【组成】人参（15g）白茯苓（15g）玄参（15g）丹参（15g）桔梗（15g）
远志（15g）当归（30g）五味子（30g）麦门冬（30g）天门冬（30g）
柏子仁（30g）酸枣仁（30g）生地黄（120g）
【功效】补心安神，滋阴清热。
【主治】阴亏内热，心神不宁证。
【方歌】补心丹用柏枣仁，二冬生地当归身；三参桔梗朱砂味，远志茯苓养心神。
3、酸枣仁汤
【组成】酸枣仁（18g）甘草（3g）知母（6g）茯苓（6g）川芎（6g）
【功效】养血安神，清热除烦。
【主治】肝血不足，虚热内扰证。
【方歌】酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎；养血除烦清内热，安然入睡梦乡甜。
酸枣仁汤。
方剂学_许文忠_安神剂
方剂学_许文忠_安神剂
熟悉：安神剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。
掌握：朱砂安神丸、天王补心丹。
熟悉：酸枣仁汤。
了解：磁朱丸、甘麦大枣汤
［说明］需掌握的方用“▲▲▲”标志，熟悉方用“▲▲”标志，了解方用“▲”标志，无标志的为参考方。
本章选正方5首，按其功用分为重镇安神和补养安神两类。
1．重镇安神朱砂安神丸和磁朱丸均具有重镇安神之功，皆可治疗不寐，心悸，多梦等。
其中朱砂安神丸长于清心泻火，滋阴养血，主治心火亢盛，阴血不足的心悸、失眠之证；磁朱丸长于潜阳明目，主治阴虚阳浮，心肾不交而致的心悸失眠、耳鸣耳聋、视物昏花等证。
2．补养安神天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤皆以补心安神而立法，均可治疗心烦失眠，心悸健忘等。
然天王补心丹长于滋阴养血，主治心经阴亏血少，心悸失眠之证；酸枣仁汤侧重于养血调肝，消除烦热，主治肝血不足，虚烦不眠证；甘麦大枣汤长于养心调肝，和中缓急，善治心阴不足，肝气失和之脏躁证。
1．重镇安神与滋养安神各有何不同？有何联系？
2．朱砂安神丸、磁朱丸、酸枣仁汤、天王补心丹的功用、主治、药物配伍有何异同？。
方剂学-安神剂
第十一单元安神剂细目一概述1.安神剂的适用范围安神剂适用于神志不安的病证。
凡心、肝、肾三脏之阴阳偏盛偏衰，或其相互间功能失调所致，表现为心悸怔忡、失眠健忘、烦躁惊狂等，均可使用安神剂治疗。
2.安神剂的应用注意事项（1）神志不安病证一般按虚实论治，但病机常虚实夹杂，且互为因果，故组方配伍时，常重镇与滋养药物配合运用，标本兼顾。
（2）重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，容易伤损胃气，不宜久服。
脾胃虚弱者，应适当配伍健脾和胃之品。
（3）某些安神药，如朱砂等有毒，久服会引起慢性中毒，亦应注意。
（4）神志不安病证多与精神因素有关，药物治疗配合必要的思想开导或安抚，才能疗效显著。
（5）神志不安病证还有因热、因痰、因瘀、因阳明腑实、因虚损为主所致者，又当分别应用清热、祛痰、活血、攻下、补益等治法，与有关章节互参，以求全面掌握，使方证互宜，不致以偏概全。
细目二重镇安神朱砂安神丸《内外伤辨惑论》组成：朱砂五钱黄连六钱炙甘草五钱半生地黄一钱半当归二钱半方歌：朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄；怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。
速记：朱砂敢当皇帝。
功用：镇心安神，清热养血。
主治：心火亢盛，阴血不足证。
失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊憹，舌尖红，脉细数。
配伍意义：本方证由心火亢盛，灼伤阴血所致。
治当泻其亢盛之火，补其虚损之阴血而安神。
方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既重镇安神，又清心经火，治标之中兼能治本，用为君药。
黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣药。
君臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，共收泻火安神之功。
佐以甘苦寒之生地黄，滋阴清热；辛甘温润之当归，滋阴养血，合生地黄补阴血以养心。
使以炙甘草调和诸药，益胃和中，且防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。
诸药配伍，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志自安。
细目三滋养安神天王补心丹《校注妇人良方》组成：人参茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱当归五味麦门冬天门冬柏子仁炒酸枣仁各一两生地黄四两朱砂为衣竹叶适量方歌：补心地归二冬仁，远茯味砂桔三参；阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。
方剂学,固涩剂安神剂开窍剂总合ppt课件
3、涩肠固脱 —— 治大便滑脱不禁证。 代表方：真人养脏汤，四神丸
分类:
4、涩精止遗 —— 治肾虚精关不固之遗精、滑泄， 也治肾虚不摄，膀胱失约之尿频、 代表方：金锁固精丸，桑螵蛸丸
5、固崩止带 —— 治崩漏、或带下不止之证。 代表方：固冲汤
组成：
肉豆蔻 二两 补骨脂 四两
五味子 二两 吴茱萸 二两
用法：
上为末，生姜四两，红枣五十枚，用水一碗，煮 姜、枣，水干，取枣肉，丸桐子大，每服五七十丸， 空心食前服
主治：
肠失固摄，五更阴盛：五更泄泻
脾肾 肾虚 虚为 寒主
阴寒凝聚：腹痛，腰酸肢冷 舌淡，脉沉迟无力。
火不生土，
脾失健运
不思饮食，食不消化， 神疲乏力
第九章 安神剂
概念 凡以安神药物为主组成，具有安定神志 作用，治疗神志不安的方剂，称为安神 剂。
适用范围 神志不安的病症，临床常表现为 失眠健忘、心悸怔忡、烦躁惊狂 等。
分类 以惊恐、喜怒、烦躁、狂乱等为主要表 现者，一般多属实证，治宜重镇安神； 以心悸、健忘、失眠、多梦等为主要表 现者，一般多属虚证，治宜滋养安神。 故本章方剂分为重镇安神和滋养安神两 类。
类方比较：
金锁固
重在固肾涩精止遗。用治肾虚
精丸 精关不固之遗精滑泄，腰酸耳鸣，
神疲乏力，舌淡脉细弱等。
均有涩精止遗，补肾固精之功。 用治肾虚精关不固之遗精滑泄。
桑螵蛸散
重在调补心肾，交通水火，补益 气血，滋阴潜阳。用治心肾两虚
之尿频或遗尿，滑精
桑螵蛸散
《医方集解》
汪 昂：此足少阴、手足太阴药也。虚则便数，故 以螵蛸、龙骨固之。热则便欠①，故以当归、龟 版滋之。人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓能通心 气于肾，远志能通肾气于心，并能清心解热。心 者，小肠之合也，心补则小肠不虚，心清则小肠 不热矣。
安神剂 ppt课件
ppt课件
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凡以安神药为主组成，具有安神定志 作用，治疗神志不安病证的方剂，统 称安神剂。
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2
重镇安神剂多由金石、贝壳类药物 组方，易伤胃气，不宜久服。脾胃 虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。此 外，某些安神药，如朱砂等有一定 的毒性，久服能引起慢性中毒，亦 应注意。
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佐以生地黄滋阴清热；ห้องสมุดไป่ตู้
当归之辛甘温润，以补血，合生地黄滋补阴血以养心。
炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃， 是为佐使之用。
合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血 得充，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。
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第二节 滋养安神
滋养安神剂，适用于阴血不足，心神失 养证。症见虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦， 舌红少苔等。常以滋养安神药如酸枣仁、柏 子仁、五味子、茯神、远志、小麦等为主， 配伍滋阴养血药如生地、当归、麦冬、玄参 等组方。代表方如天王补心丹、酸枣仁汤。
第一节 重镇安神
重镇安神剂，适用于心肝阳亢，热扰心神 证。症见心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡，癫痫 等。常用重镇安神药，如朱砂、磁石、珍珠母、 龙齿等为主组方。因火热内扰心神，故常配黄连、 山桅等清热泻火；火热之邪每多耗伤阴血，故又 常配生地黄、当归等滋阴养血。代表方如朱砂安 神丸
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朱砂安神丸《内外伤辨惑论》
不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。
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一、主治：失眠 部位：心肝 病机：肝血不足，阴虚内热，虚火上 炎，上扰于心，心神不得内守。
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症状： 肝血不足
方剂学安神剂
第二节 补养安神
某男，14岁，学生。常于睡梦中 惊起，启门而出，跌扑于田野荒丘， 仍然沉睡。诊时见患儿神态如常，自 觉心烦耳鸣，夜卧而出并不知觉，唯 多梦易惊而已。舌红苔黄，脉弦数。
处方 生地60g ,黄连18g，当归30g， 甘草15g，煅磁石30g，神曲18g。研末和 蜜为丸，如黄豆大，外以朱砂9g为衣。 早晚各服1次，每服20丸(约12g)，服完2 料丸剂，其病竟瘳。
概述
适应证 神志不安疾患
思 考 ②常由哪些原因引起？
③其病变主要与哪些脏腑有关？ ④其基本病机与证候性质如何？ ⑤治疗应采用何法？
分类
重镇安神 补养安神 交通心肾
思 考 ①各类方剂的主要组成药物为何
？
②各类方剂常a.为什么？b.采用何种措 施？）。
防止中毒（a.中毒原因？b.如何防止？） 。
③ 配合心理治疗。
朱砂安神丸
（《医学发明》）
制方原理
主治 心火偏亢
实中夹虚
阴血不足
心神失宁
立法 泻火
镇心安神
养阴
配伍意义
（君） 朱砂
（臣） 黄连 （佐） 生地、当归 （佐使）甘草
镇镇 心 安 神 清 心 泻泻 火
滋养阴 养 血
和中调药
诸药配伍，共奏镇心安神，泻火养阴之功
使 用 注 意
“夜游症”案
中医执业医师方剂学方歌安神剂
邪在气分
身热口渴不 甚，头目不 清，昏眩微 胀，舌淡红， 苔薄白
清络饮用荷叶边， 竹丝银扁翠衣添； 鲜用辛凉轻清剂， 暑伤肺络服之安。
清暑益
气汤
清暑益 气养
阴生津
中暑受热
气津两伤
证
身热汗多，
口渴心烦， 体倦少
王氏清暑益气汤，
善治中暑气津伤；
洋参冬斛荷瓜翠，
气，脉虚
数
连竹知母甘粳襄。
方名
功效
主治
新加香
薷饮
祛暑解表清
热化湿
中暑感寒
证
发热头痛， 恶寒无汗， 口渴面赤， 胸闷不舒， 舌苔白腻， 脉浮而数。
新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬；暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。
六一散
清暑利湿
感暑挟湿
暑湿下注
身热烦渴，
小便不利
六一散用滑石草， 清暑利湿有功效； 益元碧玉与鸡苏， 砂黛薄荷加之好。
清络饮
祛暑清热
第7章、表里双解剂
葛根芩
连汤
清泄里热
解肌散邪
表证未
解，
邪热入里
身热下利， 苔黄脉数
葛根黄芩黄连汤，再 加甘草共煎尝；邪陷 阳明成热利，清里解 表保安康。
石膏汤
清热解毒
发汗解表
伤寒表证 未解，里 热已炽证
壮热无汗， 鼻干口渴， 烦躁脉数
石膏汤用芩柏连，麻 黄豆豉山梔全；清热 发汗兼解毒，表里一 焦热盛宣。
辨证要点
方歌
酸枣仁
汤
清热除烦
养血安神
肝血不
足，
虚热扰神
证
虚烦不眠， 咽干口燥， 舌红，脉弦 细
酸枣仁汤治失眠，川 芎知草茯苓煎；养血 除烦清内热，安然入 睡梦乡甜。
方剂学PPT课件 补益剂 固涩剂 安神剂 开窍剂 理气剂 理血剂 治风剂
阳药，阳中求阴。
证 阿胶、龟板、麦 冬、沙参等)
(鹿角胶、菟丝子、肉苁蓉等)
或配理气、祛湿药，使滋补 而不腻滞。
(茯苓、泽泻、陈皮等)
六味地黄丸
[主治证病机]
腰膝痠软，牙齿动摇
筋骨失养 肾
小儿囱门不合
阴
精 髓海空虚 ,骨蒸潮热，盗汗
遗精
虚火上炎
牙痛
2、适应证 虚证─-气、血、阴、阳亏虚不足的病证。
3、分类 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补及气 血阴阳并补七类。
4、补法及其配伍要点
(1)补法应以气、血、阴、阳为纲，五脏为目，使补有 针对性。（直接补益法）
(2)“虚者补其母”。（间接补益法） (3)久虚不复，注重补脾肾。 (4)血虚补血，常配补气；气虚不能生血而致血虚者， 则以补气为主。 气虚而血不虚者，一般不配补血药。
3、兼痰湿内阻，气机阻滞，脘腹胀痛，胸闷呕 吐等，加陈皮、半夏、木香、砂仁、生姜燥湿化痰， 行气止痛──香砂六君子汤。
4、虚损劳伤，元气不足，去白术、茯苓、加黄 芪、肉桂益气温阳──保元汤。
与理中丸的鉴别比较
配茯苓健脾渗湿。
人 参
四君子汤 功用以益气健脾为主。
补
主治脾胃气虚证。
白
气
术
健
脾
配干姜温中祛寒
1、李东垣制定本方，原为饮食劳倦内伤，气虚发热而设， 对久病、产后、术后气虚血少之虚热亦可用，以体倦乏力， 少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为证治要点。
2、气虚外感发热不退，亦可以本方加荆芥、防风等辛 甘发散，益气解表；素体气虚易患感冒者，亦可取本方益 气升阳固表以防之。
3、治中气虚陷，脏器下垂，除脱肛、子宫脱垂外，亦可 治胃下垂、胃粘膜脱垂、肾下垂等。兼气滞者，可加枳壳以 行气；兼肾虚腰脊酸痛者，可加杜仲、川断以补肾强腰。