临床护理应急预案与程序

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护士应急处理预案

护士应急处理预案

一、目的为提高护理人员的应急处理能力,确保患者在紧急情况下得到及时、有效的救治,降低患者伤亡,特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于医院内各类护理工作,包括但不限于临床护理、护理教学、护理科研等。

三、应急处理原则1.以人为本,确保患者安全。

2.及时、准确、有序地开展应急处理工作。

3.加强沟通,密切配合,形成合力。

4.做好记录,总结经验,不断改进。

四、应急处理流程1.发现紧急情况(1)护士应具备良好的观察、判断能力,及时发现患者的病情变化。

(2)当发现患者出现紧急情况时,应立即向当班医生报告,并通知相关人员。

2.启动应急预案(1)当班护士立即启动应急预案,组织相关人员开展应急处理。

(2)对患者进行初步评估,确定病情严重程度。

3.紧急救治(1)根据患者病情,采取相应的急救措施,如心肺复苏、止血、包扎等。

(2)根据需要,请求其他科室或部门的支援。

4.病情稳定后(1)对患者进行进一步观察,确保病情稳定。

(2)根据患者病情,调整治疗方案。

(3)做好患者及家属的沟通工作,告知病情及治疗方案。

5.总结与改进(1)对本次应急处理进行总结,分析存在的问题。

(2)针对问题,制定改进措施,提高护理人员的应急处理能力。

五、应急处理人员职责1.护士(1)具备良好的职业道德和业务素质,熟悉应急处理流程。

(2)及时发现患者病情变化,并采取相应的急救措施。

(3)与医生、其他科室或部门密切配合,共同完成应急处理工作。

2.医生(1)根据患者病情,制定合理的治疗方案。

(2)指导护士进行急救操作。

(3)与其他科室或部门密切配合,共同完成应急处理工作。

3.其他科室或部门(1)根据需要,提供相应的支援。

(2)与护士、医生密切配合,共同完成应急处理工作。

六、培训与演练1.定期组织护理人员进行应急处理培训,提高其应急处理能力。

2.定期开展应急演练,检验应急预案的可行性和有效性。

3.对演练过程中发现的问题,及时进行整改,确保应急预案的完善。

七、附则1.本预案由护理部负责解释。

护理应急预案流程

护理应急预案流程

护理应急预案流程一、前言在医疗领域中,发生护理意外和护理突发事件的风险是无处不在的,因此预先准备好护理应急预案,是保障病人安全的重要手段。

制定护理应急预案是提高临床护理水平、保障病人安全、保障医院正常工作、增强医院应对突发事件的能力的必要手段。

二、护理应急预案的内容和流程(一)护理应急预案的内容1.目的和原则为规范护理工作流程,确保病人的安全和医院正常运转,在突发情况下做出快速、高效、科学的处理,制订护理应急预案。

2.预案的组成(1)领导小组:由院内各部门主管、护理部门、病房主任、临床医师、专业技术人员等人员组成。

领导小组成员依据事发的实际情况,迅速开展应急处置活动。

(2)紧急联系人:应根据不同情况备有多个联系人,各紧急联系人应具有敏捷的应对能力,代表医院对外沟通。

(3)流程和措施:应对常见和可能出现的各种突发情况进行制定,具体包括:哺乳窒息、用药过量、抢救昏迷、烧伤创伤、心脏骤停等等。

(4)负责人的职责:如何分配各责任人员分工,派遣人员赶赴现场,处理救援各个环节,随时监控救援进展,更新信息等问题。

(5)通知方法和流程:如何快速广为宣传,利用电话、短信、邮件等方式,在第一时间通知医院内外各相关人员。

3.应急培训和演练护理应急预案制定后,需要开展演练活动,对预案的可行性、科学性、及时性以及各职能部门员工的抗压、应对紧张等能力进行全面测试和反馈,发现不足,及时做出改进和增强。

(二)护理应急预案的流程具体步骤1.事故的通报和确认及患者的安全当发现患者身体不适,应立即通知病区主任或者护士长,召集领导小组成员,调取现场监控视频进行事故的初步确认,并妥善处理患者现场状况。

2.现场应急处理当护理意外和突发事件发生时,首先需现场进行抢救,避免进一步加重病情,具体措施包括:呼吸道通畅法、氧疗、鼓励排便排尿等。

3.组织专家会诊在事故发生时,应立即召集有关专家和护理人员召开会诊,检测患者病情,制订救治方案,并确定患者入院治疗计划,指导病人接受科学化治疗。

护理重点环节应急预案及处理流程ppt课件

护理重点环节应急预案及处理流程ppt课件
护理重点环节有哪些?
(1)重点环节:病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压 疮预防、跌倒预防、有创护理操作、医护衔接。 (3)重点病人:疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的 病人、有自杀倾向的病人。 (4)重点员工:实习护士、新护士、近期遭遇生活事件的护士。 (5)薄弱环节(即薄弱时段)包括以下内容:午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。
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(二)应急流程图
发现治疗错误
立即停止治疗
报告医生
及时报告科主任、护士长
观察患者生命体征,并配合抢救
情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏
记录患者生命体征、抢救过程 妥善保管与差错有关的记录、检查报告、药品、物品、器械
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七、发生标本错误
(一)预防措施及主要准备 1、加强护士的培训,提高业务水平,护士熟练掌握各种标本采集及送检知识。 2、采标本前要确认病人身份和检测的项目及标本条码信息与标本容器是否符合。 3、输血、配血抽取标本时,必须两人核对后抽取并签名。 4、采标本后应及时送检,并登记。
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(二)应急流程图
发现猝死 判断、呼叫
通知值班医生、科领导及护士长
就地徒手心肺复苏
通知医务科、护理部或总值班及家属
遵医嘱实施各种抢救措施
复苏有效继续治疗,如抢救无效,应等到家属 认可后,再撤去抢救仪器及药品,行尸体料理
对抢救过程进行记录
安抚家属及同病室患者
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十、患者发生误吸
(一)预防措施及主要准备 1、可能发生误吸的患者及家属进行预防误吸的有关知识宣教。 2、护理人员熟练掌握误吸的抢救技术。清醒患者发生误吸时,患者立即取站立身体前倾位, 医护人员一手抱住上腹部,另一手用力叩背部。昏迷患者发生误吸,让患者仰卧位、头偏向 一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器吸引;也可让患者俯卧位,医护人员用力拍背。 在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等,同时采取其他抢救措施。 3、吸引器性能完好,处于应急状态。 4、急救药品、物品做到“五定一及时”。

护理自伤应急预案脚本

护理自伤应急预案脚本

一、预案背景在临床护理工作中,患者由于心理、生理等原因,有时会出现自伤行为。

为保障患者安全,提高护理质量,特制定本应急预案。

二、预案目标1. 及时发现并制止患者自伤行为。

2. 采取有效措施对患者进行心理疏导和生理救治。

3. 避免因自伤行为导致患者病情恶化或发生意外。

4. 提高护理人员的应急处置能力。

三、应急预案流程1. 发现自伤行为(1)值班护士或医务人员应加强巡视,密切观察患者情绪变化和行为举止。

(2)一旦发现患者有自伤倾向,应立即上前制止,并安抚患者情绪。

2. 报告及处理(1)制止自伤行为后,立即报告值班护士长或当班医生。

(2)值班护士长或当班医生接到报告后,应迅速赶到现场,评估患者伤情。

(3)根据伤情,采取以下措施:a. 轻微伤情:给予现场止血、消毒、包扎等处理,并密切观察患者生命体征。

b. 严重伤情:立即通知医院急救中心,请求支援,同时采取止血、包扎等初步救治措施。

3. 心理疏导(1)对患者进行心理疏导,了解自伤原因,消除患者悲观情绪。

(2)与患者建立良好的沟通,关心关爱患者,提高患者的自信心。

4. 监护措施(1)加强对患者的监护,防止再次发生自伤行为。

(2)根据患者病情,调整监护等级,确保患者安全。

5. 随访及评估(1)对患者进行随访,了解患者心理状态和病情变化。

(2)对自伤原因进行分析,评估护理措施的有效性。

四、应急预案注意事项1. 护理人员应具备一定的急救知识和技能,熟悉自伤应急预案。

2. 加强对患者的巡视,及时发现自伤行为。

3. 在处理自伤行为时,保持冷静,避免对患者造成二次伤害。

4. 加强与患者的沟通,了解患者心理需求,提高患者满意度。

5. 定期开展应急预案培训和演练,提高护理人员的应急处置能力。

五、应急预案总结本预案旨在提高护理质量,保障患者安全。

在实际工作中,护理人员应严格执行预案,不断提高自身素质,为患者提供优质的护理服务。

护理各种应急预案笔记

护理各种应急预案笔记

一、突发事件应急预案1. 停电、突发意外、失窃、消防紧急情况等突发事件的处理:(1)保证电力供应:立即检查发电机或备用电源,确保电力供应正常。

(2)保证患者安全:迅速将患者转移到安全区域,防止受伤。

(3)保护现场:设置警戒线,防止无关人员进入。

(4)及时通知相关部门:向护士长、值班医生、保卫部门报告,请求支援。

(5)进行必要的急救措施:根据现场情况,对患者进行急救。

(6)加强巡视:防止类似事件的再次发生。

(7)记录和报告事件情况:详细记录事件经过,及时向上级领导报告。

2. 患者摔伤、坠床等意外事故的处理:(1)立即奔赴现场,通知医生。

(2)对患者的情况进行初步判断,如测量血压、心率、呼吸等。

(3)协助医生进行检查,为医生提供信息。

(4)遵医嘱进行处理,如移至抢救室或病床。

(5)遵医嘱进行必要的检查及治疗。

(6)向上级领导汇报。

(7)协助医生通知患者家属。

(8)认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。

二、专科护理应急预案1. 宫外孕失血性休克的应急预案:(1)立即开放静脉,置病人中凹位,交叉配血做好输血输液的准备,给予吸氧。

(2)立即通知医生、护士长,必要时通知医务部或总值班。

(3)严密监测意识、生命体征、血氧饱和度、皮肤黏膜的颜色、温度、尿量的变化。

(4)立即准备好抢救物品、药品,积极配合医生纠正病人休克状态,做好记录。

(5)通知家属。

立即做好术前准备,送入手术室。

2. 住院病人发生阴道大流血的应急程序:(1)发生大出血时,病人绝对卧床休息,检测生命体征。

(2)立即通知医生,准备好抢救物品(特别备好浸有副肾药液的纱布块),积极配合抢救。

(3)迅速建立有效的静脉通路,遵医嘱给予备血、输血及应用各种止血治疗。

三、临床护理应急预案1. 患者不慎附床/摔倒的处理:(1)检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。

(2)当患者突然摔倒时,护士立即到患者身边,检查患者摔伤情况。

(3)通知医生判断患者的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。

临床护理吸氧装置故障、停水、患者外出外出不归、停电、停水、急性心肌梗死并心律失常时等应急预案及程序

临床护理吸氧装置故障、停水、患者外出外出不归、停电、停水、急性心肌梗死并心律失常时等应急预案及程序

临床护理吸氧装置故障、停水、患者外出或外出不归、突然停电、停水、急性心肌梗死并心律失常时等应急预案及程序吸氧过程中吸氧装置出现故障的应急预案及程序应急预案1、立即打开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管,继续为患者吸氧,并向患者家属做好解释及安慰工作。

2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁,给予吸氧。

3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

4、通知器械维修组进行维修。

程序备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修药物引起过敏性休克的应急预案及程序过敏反应应急预案1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物过敏试验。

2、正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。

3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。

同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。

4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药3天以上,应重做过敏试验,方可再次用药。

5、抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。

6、严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。

7、药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20-30min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。

过敏性休克应急预案1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。

2、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。

如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。

3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。

护理临床应急预案

护理临床应急预案

一、引言护理临床工作作为医疗服务的重要组成部分,其安全性和有效性直接关系到患者的生命健康。

为了确保在紧急情况下能够迅速、有序地处理突发事件,降低事故发生率和患者伤害程度,特制定本护理临床应急预案。

二、应急预案的目的1. 保障患者安全,降低护理风险。

2. 提高护理人员的应急处置能力。

3. 确保医疗护理工作的正常运行。

三、应急预案的适用范围本预案适用于我院所有临床护理工作,包括但不限于急诊、病房、手术室、产房等。

四、应急预案的主要内容1. 护理人员培训:定期对护理人员开展应急知识培训,提高其应急处置能力。

2. 抢救物品准备:各科室应配备齐全的抢救物品,定期检查、维护,确保抢救物品处于良好状态。

3. 抢救流程:(1)发现紧急情况,立即通知值班护士和医生。

(2)值班护士迅速到达现场,对患者进行初步评估,并采取相应措施。

(3)医生到场后,协助医生进行检查、治疗。

(4)如需转科,立即通知相关科室做好接收准备。

(5)对患者家属进行沟通,告知病情及抢救情况。

4. 重大事件报告:(1)重大意外伤害事故:立即上报护士长、医务科,并逐级上报卫生局。

(2)传染病救治:按照国家相关规定,及时上报相关部门。

(3)突发公共卫生事件:立即启动应急预案,配合政府部门开展应急处置。

5. 应急演练:定期开展应急演练,提高护理人员的应急处置能力。

五、应急预案的实施与监督1. 各科室负责人负责组织实施本预案,确保预案的有效执行。

2. 护士长负责监督本预案的执行情况,对存在的问题及时进行整改。

3. 医院定期对应急预案进行评估,不断完善和优化。

六、结语护理临床应急预案是保障患者安全、提高护理质量的重要措施。

我院将认真贯彻执行本预案,不断提高护理人员的应急处置能力,为患者提供优质、安全的医疗服务。

常见护理应急预案

常见护理应急预案

常见护理应急预案一、重大意外伤害事故护理急救工作规定(一)报告制度:凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件,当班护士应及时向护士长报告;夜间及节假日向院长报告。

在接到重大急救报告后,除积极组织人力实施救护工作外,立即向院长报告,逐级上报卫生局。

(二)对重大急救工作,开辟绿色通道,优先处理。

(四)重大意外伤害急救程序1、院内急救程序(1)伤病员来院后,首先由急诊科护士做好应急处理。

(2)严格执行报告制度。

(3)急诊科护士人力不足时,院长调集相关科室护士参加急救工作。

(4)由院长负责组织、协调患者的急救、转科等工作。

(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时,所在科室或就近科室应就地进行抢救,并迅速通知医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救,同时报告院里协助组织抢救。

2、院外救援程序(1)接到院外救援通知的单位立即组织协调。

(2)严格执行报告制度。

二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序【应急预案】(一) 急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。

遇有中毒病人, 应有专人组织抢救工作, 做好人员以及物品的准备。

(二) 根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物:①吸入中毒者,立即脱离中毒环境, 移至空气清新处;②皮肤、黏膜接触中毒者,立即用清水或生理盐水进行冲洗;③对于口服中毒者,非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃,如为腐蚀剂,时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃,然后注入黏膜保护剂。

对于病情危重的应立即采取应急抢救措施:呼吸心跳停止的,立即进行心肺复苏;呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸;休克的立即进行补液、补血等。

(三) 根据接触的毒物应用特效解毒药物:(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品;(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝;(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮;(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺;(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠-硫代硫酸钠等。

(四) 对症支持治疗:(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物,保持呼吸道通畅,积极防治肺水肿;(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食,给予深静脉高营养,应用抗生素控制感染适时用氧;(五) 密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化,并及时做好记录。

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重大意外伤害事故护理急救工作规定(一)报告制度:凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件,当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告;夜间及节假日向总值班报告。

护理部在接到重大急救报告后,除积极组织人力实施救护工作外,立即向分管院长报告,逐级上报卫生局。

(二)对重大急救工作,开辟绿色通道,优先处理。

(三)启动护理急救小分队和护理急救梯队。

(四)重大意外伤害急救程序1、院内急救程序(1)伤病员来院后,首先由急诊科护士做好应急处理。

(2)严格执行报告制度。

(3)急诊科护士人力不足时,由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。

(4)由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。

(5)门诊患者、住院患者突发意外情况时,所在科室或就近科室应就地进行抢救,并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救,同时报告医务处、护理部协助组织抢救。

【院内急救程序】2、院外救援程序(1)接到院外救援通知的单位(院办、医务处、护理部、行政总值班)立即组织协调。

需要护士时,呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。

(2)严格执行报告制度。

(3)护理部根据上级指示组建第二救援小分队。

【院外救援程序】药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

(二)正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。

(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。

同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头牌有过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。

(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药3天以上,应重做过敏试验,方可再次用药。

(五)抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。

(六)严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。

(七)药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20~30min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】(一)患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。

(二)立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。

如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。

(三)改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。

(四)迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。

遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

(五)发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

(六)观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。

(七)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。

【过敏反应防护程序】询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20~30 min【过敏性休克急救程序】立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程【应急预案】(一)患者入院时详细交代住院须知,告知患者住院期间不允许私自外出,以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。

(二)加强巡视,力所能及地帮助患者解决困难,尽量减少其外出机会。

如必须外出,在病情允许的情况下,经主管医生批准,患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。

(三)一旦发现患者私自外出,要立即报告护士长,通知主管医生。

(四)通过患者所留下的通讯方式,与家属取得联系,共同寻找。

(五)必要时通知总值班。

(六)患者确属外出不归,需两人共同清理患者物品,贵重物品由两人清点后共同保管。

【程序】交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→与家属取得联系→必要时通知总值班→外出不归→贵重物品交保卫科【应急预案】(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。

如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的检查和随访。

(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比。

同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24 h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月3个月、6个月复查,同时口服贺'普丁(拉米呋定)每日1片,并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

【程序】立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访复合伤患者的应急预案及程序【应急预案】(一)急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。

(二)急诊室要随时备好有关抢救用品,如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。

(三)遇有复合伤患者时,应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况,对于心搏呼吸骤停的,立即行心肺复苏术,昏迷患者头偏向一侧,清除口腔及咽部的血块和分泌物,保持呼吸道通畅。

(四)密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化,发现异常情况及时报告医师,为诊断治疗疾病提供依据。

(五)对于连枷胸者,协助医生给予加压包扎,纠正反常呼吸,开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口,对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。

(六)控制外出血,出血处加压包扎,遇有肢体大血管撕裂,要用止血带绑扎,注意定时放松,以免肢体坏死,疑有内脏出血者要协助医师,进行胸腹腔穿刺,采取有效的治疗措施。

(七)对于开放性骨折,用无菌敷料包扎,闭合性骨折用夹板固定。

(八)按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物,对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。

(九)在陪送检查或住院过程的搬运中,要保持呼吸道通畅和恰当的体位,以免加重损伤。

【程序】组织抢救→采取急救措施→协助医生诊断→补液止血止痛→护送检查或住院住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序【应急预案】(一)发生过敏性休克后,根据具体情况进行抢救处理:立即停药,使患者平卧,给予高流量氧气吸入,为4l/m in,保持呼吸道通畅,并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

(二)迅速建立静脉通道,遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50 mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml静脉滴注,并监测患者脉搏、血压。

当患者出现脉搏细弱,大汗淋漓,口唇发钳,血压下降时,遵医嘱给予升压,如多巴胺、间羟胺等,应严格控制滴速。

(三)迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等) 。

当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。

喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

(四)患者出现心跳骤停时,立即行胸外心脏挤压,直至患者出现自主呼吸和心跳。

(五)护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,及时发现并报告医生,配合医生积极处理。

(六)患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者:1 .整理床单,安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。

2.向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物,病历上注明对某药过敏。

3.按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6 h内,据实、准确地记录抢救过程。

(七)待患者病情完全平稳后,向患者详细讲解发生过敏的原因,制定有效的预防措施,尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。

【程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程【应急预案】(一)立即打开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管,继续为患者吸氧,并向患者家属做好解释及安慰工作。

(二)必要时将备用氧气筒装置推至床旁,给予吸氧。

(三)应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。

(四)通知器械维修组进行维修。

【程序】备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或接备用氧气筒→观察病情→通知维修【应急预案】(一)先分离吸痰管与中心吸引装置,然后用注射器连接吸痰管吸痰,并向患者家属做好解释与安慰工作。

(二)如注射器抽吸效果不佳,连接备用吸痰器(或洗胃机)进行吸引。

(三)密切观察患者呼吸道分泌物情况,必要时再次吸引。

(四)立即通知维修组进行维修。

【程序】分离吸痰管→接注射器抽吸→接备用吸痰器→观察病情→通知维修住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序【应急预案】(一)住院患者因病情变化发生猝死时,护理人员应根据具体情况进行就地抢救。

(二)首先要判断和证实病人发生心脏骤停,其最主要的特征为突然意识丧失,大动脉搏动消失。

紧急呼叫其他医务人员参与抢救。

(三)若患者为室颤造成心脏骤停时,首先给予心前区捶击,其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。

若未转复为窦性心律可反复进行除颤。

(四)若患者非室颤造成心脏骤停时,应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施,直至恢复心跳和自主呼吸。

(五)及时建立静脉通道,遵医嘱应用抢救药物。

(六)及时采取脑复苏,头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。

(七)抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化,及时报告医生采取措施,并有一人随时做好有关抢救观察记录。

(八)患者心肺复苏成功,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护士要作好患者的基础护理,保持口腔和皮肤的清洁。

关心、安慰患者和家属,为他们提供心理护理服务。

按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6 h内,据实、准确地记录抢救过程。

【程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程创伤性休克的应急抢救预案【应急预案】(一)及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路,氧气吸入,补充血容量,由于失血过多,末梢循环不良,静脉充盈差,以致穿刺困难,所以在输液时应选择较粗大且直的血管,可用大号套管针,必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品,但要防止发生肺水肿。

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