膀胱造瘘护理常规
【精编】膀胱造瘘护理查房
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03
术后护理常规
伤口观察与护理
伤口清洁与消毒
保持伤口周围皮肤清洁干 燥，定期进行消毒处理， 防止感染。
敷料更换
定期更换伤口敷料，根据 伤口愈合情况选择合适的 敷料，如纱布、棉垫等。
疼痛护理
关注患者疼痛情况，采取 适当的疼痛缓解措施，如 药物治疗、物理治疗等。
引流管的护理
引流管固定
确保引流管妥善固定，防止滑脱 、扭曲、压迫等现象。
介绍手术及术后护理相关知识
01
向患者及家属详细介绍膀胱造瘘手术的过程、术后护理要点及
注意事项，以减轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受
02
耐心倾听患者的担忧和顾虑，鼓励其表达内心感受，给予理解
和支持。
提供心理支持
03
根据患者的心理状况，给予适当的心理疏导和鼓励，帮助其树
立信心，积极面对手术及术后护理。
术前指导
避免过度饮酒和咖啡因类饮品 ，以免刺激膀胱。
适量摄入高纤维食物，预防便 秘。
根据医生的建议，适当补充营 养素和矿物质。
康复锻炼与随访安排
定期进行膀胱功能训练，如提肛运动 等，以促进膀胱功能的恢复。
定期随访复查，以便及时发现和处理 并发症和异常情况。
根据医生的建议，进行必要的康复锻 炼和运动。
如有任何不适和异常症状，应及时就 医。
引流液观察
定期观察引流液的颜色、量、性 状，如有异常及时报告医生。
引流管更换
根据引流管使用情况及时更换， 确保引流管的通畅性和安全性。
并发症的预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口和 引流管的清洁，预防感染的发生
。
出血处理
如发现出血现象，立即报告医生， 采取适当的止血措施。
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膀胱癌临床表现
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膀胱癌临床表现
2、体征 多数病人无明显体征。当肿 瘤增大到一定程度，可能 触到肿块。发生肝或淋巴 结转移时，可扪及肿大的 肝或锁骨上淋巴结。
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1．手术治疗 2、放射治疗 3、化学治疗 4、免疫疗法 膀胱灌注化疗
膀胱癌处理原则
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手术切除膀胱是膀胱癌最主要的治疗手段。膀胱造口术的指 征主要是肾盂的恶性病变和膀胱癌，最常见的手术方式为回 肠代膀胱手术。
其发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第一位。 膀胱癌的发病年龄为50--70岁，男女之比为2.7：1。
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膀胱癌转移途径
局部 侵润
主要向深部 侵润，直至 膀胱组织
淋巴结 转移
是较常见的 转移方式
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血行 转移
多在晚期 ，主要转 移至肺、 肝、肾及 皮肤等处
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1、症状 血尿 膀胱刺激症状 排尿异常 疼痛
7、造口的护理：严密观察预防造口早期并发症的发生，保护 造口周围皮肤干燥，肠造口粘膜的正常颜色为红色或粉红色， 表面光滑湿润，如颜色苍白或呈暗红色，变黑提示有缺血换 死及时通知医生处理。
8、向病人或家属说明膀胱癌治疗后的易复发倾向，定期复查 可以早期发现及时处理，并说明坚持综合治疗的意义。
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并发症的预防与护理
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健康教育 2.避免穿紧身衣裤，以免摩擦或压迫造口，影响肠造口的血
液循环，沐浴时应避免水渗入底板，影响造口底板的稳固性， 必要时进行更换。 3.术后第一年应避免重体力劳动，以减少造口旁疝的发生。
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健康教育
4.自我护理 尿流改道术后腹部佩带造口袋者，应学会自我护理，避免
膀胱造瘘术及护理精品PPT课件
关于膀胱冲洗的必要性？
• 在正常情况下，整体尿路是个密闭的自洁 系统。尿液的排泄可以防止细菌逆流，许 多临床资料认为，膀胱冲洗破坏了其密闭 性，且冲洗液可使膀胱表层黏膜受损、细 胞剥落，是造成医院尿路感染的原因之一。
• 有些患者在家自行冲洗，由于消毒知识缺 乏反而造成了泌尿道的感染。因而平时患 者在家是不需做膀胱冲洗的，但要保证引 流袋的位置正确和引流管的通畅。
耻骨上穿刺膀胱造瘘术
• 手术步骤：
• 1．于耻骨联合上方一横指处用穿刺针做膀 胱穿刺，抽到尿液后，于此部位做1cm长 的皮肤切口，切开腹白线。
• 2．拔出穿刺针，更换套针，依同一方向穿 刺膀胱，拔出套针芯，可见有尿液流出， 用相应管径的导尿管从套针腔插入膀胱， 退出套针，将导尿管留于原位，用丝线将 其固定于皮肤。
抵抗力差
• 多为老年病人，由于机体功能减退，原发 疾病多，抵抗力差， 应鼓励适当活动，来 提高机体抵抗力。
• 但由于带管，改变了多年的生活方式，更 不愿意参加活动。
• 对此要给老年病人讲解一些必要的注意事 项，如带尿袋活动时尿袋不要高于腰部， 平卧时不要高于身体等，协助制定活动计 划，必要时可以请一些治疗成功的病人现 身说法。
常在急诊时应 暂时性膀 用，受穿刺针 胱造瘘或 限制，造瘘管 急诊处理 周径相对较小，多采用此 会影响引流。 手术方式
耗时，需在麻 醉下完成。
永久性膀 胱造瘘多 采用此手 术方式
以下情况需选择开放性耻骨上膀胱 造瘘术：
• 膀胱空虚，术前无法使之充盈; • 有下腹部及盆腔手术史，穿刺膀胱估计有
损伤腹腔脏器的危险; • 膀胱内充满血块或黏稠脓液，穿刺造瘘管
四、膀胱萎缩
• 原因分析： • 长期留置膀胱造瘘管长期开放尿管，持续
耻骨上膀胱造瘘的家庭护理有哪些注意事项
耻骨上膀胱造瘘的家庭护理有哪些注意事项我父亲瘫痪在床上，做了膀胱造瘘，平时护理很麻烦，怎么办？膀胱造瘘多久需要更换一次？在门诊常会遇到一些患者家属，向医生抱怨患者的膀胱造瘘管护理起来很麻烦，经常漏尿、出血，要么管子不通、皮肤红肿，希望医生能想办法解决问題，尽早拔除造瘘管。
那么膀胱造瘘管到底应该怎样护理呢耻骨上膀胱造瘘是一种尿流改道的方式。
当患者不能通过正常的途径自行排尿时，需要在下腹部安置一根管子，通到膀胱内引流尿液。
接受这种治疗方式的患者多为高龄患者，经常并发较严重的其他疾病，如心脏病、脑卒中、糖尿病等。
由于患者一般情况很差，无法进行积极的手术治疗。
也有些患者是因为其他原因引起的排尿功能障碍，如膀胱疾病、神经系统疾病等，单纯进行前列腺的手术无法解决问题长期留置膀胱造瘘管的患者，有可能出现以下几种情况：1.造瘘管脱出膀胱造瘘管起到引流尿液的作用，如果从膀胱中脱出，就需要重新放置。
这不仅增加了费用，也给患者带来额外的痛苦。
在医院放置膀胱造瘘管后，一定要向医生询问造瘘管固定的方法。
固定方法一般有两种，缝针固定和气囊固定首先应该记录下造瘘管在皮肤之外的长度，每天需要进行核对，可以用油性的笔在造痿管距离皮肤一定距离的位置做个标记，这样测量要方便一些。
当发现造瘘管体外部分长度增加应该可以观察一下引流的情况。
如果引流不通畅，需要回到医院请医生重新固定或更换造瘘管。
接造瘘管的尿袋应该挂在床沿，引流管不能有张力。
这样患者在床上活动时就不会经常拉拽造瘘管。
而且，平时在搬动患者、扶患者起床翻身时，要时刻记住造瘘管的存在。
不能因为动作过大，拉出造瘘管。
当患者可以自己行走时，引流带要在靠近造瘘口的部位固定在衣服上，这样不会因为活动时不小心将造瘘管拉出2.造瘗管不通畅引流尿液是膀胱造瘘管的根本目的，如果造瘘管不通，需要及时处理。
首先应该判断是膀胱内无尿还是造瘘管不通。
如果下腹部隆起、患者尿意明显，而造瘘管不能引出尿液，管子边上却有很多尿液流出，就应该先排除造瘘管脱出，然后观察是否存在堵塞。
膀胱造瘘维护操作流程
膀胱造瘘维护操作流程
简介
膀胱造瘘是一种外科手术，用于治疗膀胱相关疾病。
为了确保膀胱造瘘的有效性和长期维护，以下是膀胱造瘘维护操作流程的一般指南。
操作流程
1. 首先，根据患者情况，确定维护频率。
常见的维护频率为每日一次。
2. 洗手并穿戴手套，确保操作环境干净卫生。
3. 检查尿液排出情况，确保造瘘通畅。
如有发现异常，及时记录并报告医生。
4. 清洁造瘘口周围皮肤。
使用温水和皂液轻轻清洁，避免用力擦拭或刺激造瘘口。
5. 用干净的柔软棉球或纱布轻轻擦干皮肤。
6. 检查造瘘口周围是否有感染迹象，如红肿、渗出等。
如有发现异常，及时记录并报告医生。
7. 使用适当的造瘘袋或其他收集系统，确保尿液收集和储存。
根据需要更换袋子或清洁系统。
8. 在操作结束后，丢弃使用过的材料并正确清洁工作区域。
9. 将维护操作和观察记录妥善保存，以便日后参考和追踪。
注意事项
- 维护操作应由受过专业培训的医务人员或护理人员进行。
- 维护过程中应遵循严格的无菌操作原则，预防感染。
- 如有任何不寻常的情况或疑虑，及时向医生或专业人员咨询。
以上是一份膀胱造瘘维护操作流程的简要指南。
具体操作应根
据医生或专业人员的指示进行，以确保患者的安全和康复。
膀胱造瘘管的护理【精选文档】
膀胱造瘘管的护理永久性膀胱造瘘术,适用于老年前列腺炎、尿道肿瘤、良性前列腺增生全身情况差不适合手术治疗及神经源性膀胱所致的尿液排空障碍所引起的尿潴留，随着医学进步及人口老龄化，此类疾病发病率升高，由于该手术属于微创手术,操作简便，痛苦小，恢复快，且操作容易掌握，越来越多的老年病人出现无法恢复的尿潴留时，选择永久性膀胱造瘘术。
但由于该手术后带管时间长，因此,进行全面的护理及指导，提高病人生活质量，减少并发症。
心理护理根据老年病人认知能力下降、反应性降低、记忆力减退、任性、不安、猜疑等特点，膀胱造瘘术后病人将改变原有的排尿途径和生活习惯，病人需承受较大的心理压力，护理人员应尊重体贴病人，耐心回答病人疑问,说明膀胱造瘘是治疗疾病的重要措施，需向病人讲解膀胱造瘘的必要性及安全性，让病人与已做过膀胱造瘘术、心态良好的病人交流，告知家属鼓励病人以乐观的心态面对现实,参加有益的健康活动.取得病人信任,减轻病人心理负担，更好地配合治疗。
造瘘口的护理保持造瘘口清洁干燥，及时清理造瘘口的分泌物，每日用碘伏棉球消毒造瘘口并清除分泌物，每日2次，消毒面积以造瘘口为圆心自内向外15 cm，观察造瘘口有无红肿，出现红肿时给予莫匹罗星软膏（百多邦）涂抹，及时更换敷料.造瘘管护理保持造瘘管引流通畅，一般在术后6周～8周，当皮肤形成窦道后方可首次更换造瘘管，观察有无出血及弯曲，防止尿液引流不畅导致尿潴留。
造瘘管一般6周～8周更换1次，过长造瘘管前端尿碱易形成结石,影响尿液引流，加重更换膀胱造瘘管困难，过短则给病人带来不必要的经济负担。
引流袋放置低于造瘘口10 cm左右，每周更换1次或2次，若被污染及时更换，更换时要排空引流袋。
引流袋固定方法在临床工作及日常生活中，常常见到携带引流袋的病人,容易产生自卑、情绪低落、孤独感、易怒等心理问题,怕被人嫌弃，不愿出门，不愿参加集体活动，不愿与人交流，尽量利用长风衣来掩饰带管外出的不便，遇上夏天，酷热难当，又“与众不同”,更易引起别人注意。
膀胱造瘘术后护理知识
膀胱造瘘术后护理知识引言膀胱造瘘术是一种常见的外科手术，常用于治疗膀胱疾病或尿路结构异常引起的尿液排出问题。
术后的护理对于患者的康复非常重要。
本文将介绍膀胱造瘘术后的护理知识，以帮助患者和护理人员更好地了解和应对术后护理。
术后第一天护理伤口护理术后第一天，伤口需要进行定期清洁和更换敷料。
首先，使用温盐水清洁伤口和周围皮肤，注意避免用力擦拭。
然后，用无菌纱布轻轻擦干，避免对伤口造成摩擦。
最后，更换干净、无菌的敷料，确保伤口干燥和保护伤口。
尿袋管理术后患者通常会携带一个尿袋，用于收集和排放尿液。
尿袋应保持清洁和无菌。
每天至少两次清洗尿袋，用温水和肥皂清洗，然后用流动的自来水冲洗干净。
注意避免尿袋触碰地面或污染物。
饮食和水分摄入术后第一天，患者需要进食清淡易消化的食物。
饮食宜以充足的水分为主，帮助尿液排出和伤口康复。
避免摄入过多的辛辣、油腻和刺激性食物，以防止对伤口和胃肠道的刺激。
牵引管的护理在一些情况下，术后可能需要使用牵引管，用于引导尿液流出。
牵引管需要定期清洁和更换。
使用温盐水进行清洁，避免用力擦拭。
每天至少两次更换牵引管，避免堵塞和感染。
疼痛管理术后可能会出现一定的疼痛不适感。
在医生的指导下，可适当服用止痛药物，缓解疼痛。
同时，保持休息和舒适的姿势，可以减轻疼痛感。
术后一周内的护理手术区域护理在术后的一周内，手术区域需要保持干燥和清洁。
定期更换干净、无菌敷料，避免感染和伤口恶化。
注意观察伤口是否有红肿、渗液或出血等异常状况，及时报告医生。
尿袋管理尿袋需要每日清洗，并注意尿液排出是否正常。
观察尿液颜色、气味和量，如有异常应及时报告医生。
同时，注意尿袋的固定，避免拉扯牵引管，以免伤害患者。
饮食和水分摄入在术后一周内，饮食应以清淡、多样化的食物为主。
适当增加蛋白质和维生素的摄入，有助于伤口愈合和提高免疫力。
避免过食油腻、辛辣和刺激性食物，以免对胃肠道造成负担。
心理护理术后一周内，患者可能会面临一些心理压力和情绪波动。
膀胱造瘘术及护理医学课件
定期检查瘘管是否通畅，如有堵塞 应及时处理。同时，应避免重物压 迫瘘管，以免造成损伤。
康复指导
膀胱功能训练
在医生的指导下进行膀胱功能训 练，以恢复膀胱的收缩功能。训 练过程中应注意控制排尿间隔时
间，逐渐延长排尿时间。
饮食调整
保持健康饮食习惯，多摄入富含 纤维的蔬菜和水果，避免高脂、 高糖、高盐食物的摄入。同时， 应控制饮水量，避免过量饮水。
心理支持
术后患者可能会感到焦虑、抑郁 等心理问题，应及时寻求心理支 持，如心理咨询、心理疏导等。 同时，家庭和社会也应给予患者
关爱和支持。
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膀胱造瘘术的医学原理
适应症与禁忌症
适应症
膀胱造瘘术适用于无法正常排尿、尿 道狭窄、尿道损伤、尿道闭锁、尿道 肿瘤等疾病。
禁忌症
对于患有严重心肺疾病、凝血功能障 碍、泌尿系统感染等患者，应避免进 行膀胱造瘘术。
的术后生活质量。
对患者的影响与意义
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提高生活质量
通过膀胱造瘘术，患者可 以恢复排尿功能，减轻尿 失禁带来的生活不便，提 高生活质量。
减轻家庭负担
膀胱造瘘术为患者家庭带 来了便利，减轻了家庭成 员在照顾患者方面的负担 。
增强患者信心
通过手术治疗和术后护理 ，患者能够逐渐恢复正常 生活和工作，增强自信心 。
THANKS
谢谢您的观看
手术效果与预后
手术效果
膀胱造瘘术能够解决患者的排尿问题，改善生活质量。
预后
术后需定期更换造瘘管，并注意预防感染和结石形成。
注意事项与风险
注意事项
手术前应进行全面的评估，确保患者符合手术适应症；手术 后应定期进行复查，确保造瘘管通畅。
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膀胱造瘘护理常规
膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上行膀胱造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防止产生各种并发症。
一、护理措施
（一）术前护理：同泌尿外科一般术前护理常规
1、心理护理：了解患者的心里状态，缓解患者的心理压力和焦虑情绪。
2、术前在医护人员的指导下按计划完善各项检查治疗。
3、讲解术前术后的注意事项和手术的必要性，做好皮肤准备。
4、病人做好术前的个人卫生，如洗头，洗澡等，嘱病人注意休息，预防感冒。
5、劝告患者戒烟，以免术后咳嗽，防止肺部感染，以免诱发急性尿潴留。
6、告知患者改善营养，优质蛋白、高维生素饮食。
术前一天晚12:00后禁食水，准备第二天手术。
（二）术后护理：同泌尿外科一般术后护理常规
1、管路护理①严格执行各项无菌技术操作，及时更换药料。
监测体温。
碘伏消毒造瘘口2次/日，消毒范围以造瘘口为中心，由内向外10-15cm，同时碘伏消毒引流管方法自造瘘口向远端消毒10cm。
②膀胱造瘘管妥善固定，防止扭曲、折叠、受压。
保持造瘘管通畅。
尿袋位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发感染，引流袋达2/3满应及时倒掉，更换引流袋1次/周。
③严密观察膀胱造瘘管的量、颜色、性质，如引流管内有血尿、絮状物出现，引流液混浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规，尿培养。
2、疼痛的护理：观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律。
如患者发生膀胱痉挛或术后伤口疼痛，通知医生遵医嘱给予镇静止痛药，观察并记录用药后效果。
调整舒适的的体位。
精神安慰，心理疏导。
指导病人应用松弛疗法，掌握减轻疼痛的方法。
3、活动指导对长期卧床的病人，卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。
在移动病人时保证病人的安全。
预防不活动可能导致的并发症，如：a、协助病人经常翻身，更换体位。
b、适当使用防褥疮气垫床等抗压力器材。
c、采用预防便秘的措施（充足的液体摄入量、多纤维饮食、躯体活动、缓泻剂）d、翻身时，保持各引流管通畅，防止脱落受压。
e、定时鼓励患者咳嗽咳痰，必要时给予患者吸痰。
指导病人及家属出院后的功能锻炼方法。
4、饮食给予清淡、易消化的高蛋白、维生素丰富的流质或半流质饮食。
鼓励病人多饮水。
嘱病人在病情允许的范围内适当活动。
教会病人顺肠蠕动方向做腹部按摩。
指导病人生活有规律，避免有意识地抑制便意。
指导病人养成定时排便的习惯。
（三）健康指导
1、术后适当锻炼，加强营养，增强体质。
2、引流管一定要低于膀胱水平，防止尿液回流膀胱造成感染。
3、每7天更换引流袋一次，每月更换造瘘管一次。
4、如发生导管梗阻应及时到医院复诊。
5、多饮水，以防止膀胱结石。
6、自我护理：膀胱造瘘术者，应学会自我护理，避免尿管的边缘压迫造瘘口，保持清洁，定期更换尿袋。
二、主要护理问题
（一）有感染的风险：与造瘘口护理不当有关
（二）疼痛：膀胱痉挛有关
（三）生活自理能力缺陷：与术后留置膀胱造瘘有关
（四）知识缺乏：与缺乏术前术后注意事项等知识有关
膀胱造瘘护理常规
膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上行膀胱造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防止产生各种并发症。