护理专业健康评估复习资料及考试习题

第一节发热

体温在39℃以上，且一天内波动大，达2℃以上，此种热型称C

A .波状热

B.不规则热

C.弛张热

D.稽留热

E.回归热

中等度发热的口腔温度范围在B

A .37.3-38℃

B. 38.1-39℃

C. 39.1-41℃

D. 41℃以上

E. 以上都不是

败血症的常见热型是 B

A.稽留热

B.弛张热

C.波状热

D.回归热

E.间歇热

伤寒的常见热型是 C

A.弛张热

B.波状热

C.稽留热

D.间歇热

E.不规则热

引起发热最常见的是 D

A.无菌性坏死物质吸收

B.抗原抗体反应

C.中枢性发热

D.感染性发热

E.内分泌性障碍

感染性发热最常见的病原体是 D

A.病毒

B.肺炎支原体

C.真菌

D.细菌

E.立克次体

属非感性发热的病因是 B

A.立克次体

B.变态反应

C.肺炎衣原体

D.螺旋体

E.病毒

超高热是指体温超过 B

A .42℃

B. 41℃以上

C. 40℃

D. 40.5℃

E. 41.5℃

正常人体温在一天内下午较上午略高，但一般不高于 B

A. 0.1℃

B. 1℃

C. 1.5℃

D. 2℃

E. 0.5℃

高热是指体温在 C

A. 37.4~38℃

B. 38~39℃

C. 39~41℃

D. 41℃以上

E. 以上都不是

思考题

1.正常人体的体温保持相对恒定其调节中枢是什么？体温调节中枢

2.发热的分度及分期如何划分？

发热的分度按发热的高低可分为：

低热37.3—38℃

中等热度38.1—39℃

高热39.1—41℃

超高热41℃以上

3.临床常见的发热的类型都有哪些？

稽留热

弛张热

间歇热

波状热

回归热

不规则热

4.简述发热的评估要点。

（1）发热的特点起病的时间、季节、起病缓急、发热程度、热型及诱因（2）伴随症状

寒战——大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、药物热、疟疾等

单纯疱疹——大叶性肺炎、流行性感冒等

结膜充血——麻疹、流行性出血热等

淋巴结肿大——传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结核、白血病

肝脾肿大——传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、白血病等

出血——重症感染、急性传染性疾病及血液病

关节肿痛——风湿热、败血症等

皮疹——麻疹、风湿热、药物热等

昏迷——先发热后昏迷见于脑炎、脑膜炎等。先昏迷后发热见于脑出血等

（3）发热对病人的影响有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变。有无认知与感知型态的改变，如意识障碍、惊觉、精神错乱。

（4）诊断、治疗与护理经过包括用药史、剂量与疗效；有无采取物理降温措施及疗效

第二节疼痛

发生机制：各种刺激（物理或化学性）

↓

致痛物

↓

痛觉感受器

↓

大脑皮质第一感觉区

↓

疼痛

疼痛的分类

按疼痛的病程：急性疼痛慢性疼痛

按疼痛程度：微痛轻度疼痛中度疼痛剧烈疼痛

按疼痛性质：锐痛钝痛其他（如跳痛、牵拉痛）

按疼痛部位：

皮肤痛刺激来自体表。特点为“双重痛觉”。

躯体痛肌肉，肌腱，关节等深部组织的疼痛，肌肉缺血是

主要原因

内脏痛发生缓慢而持久，可为钝痛，烧灼痛或绞痛，定位

常不明确

牵涉痛内脏疾病引起疼痛的同时在体表部位发生痛感

假性痛去除病变部位后仍感到相应部位疼痛

神经痛神经受损所致，表现为剧烈灼痛或酸痛

常见牵涉痛部位：

心→心前区，左臂尺侧

胃、胰→左上腹、肩胛区

肝、胆→右肩部

肾结石→腹股沟

阑尾→上腹部或脐区

头痛

头痛的伴随症状：

头痛伴剧烈呕吐→颅内压增高

头痛伴眩晕者→小脑病变

头痛常伴有失眠、焦虑、思想不集中、记忆力减退→神经官能性头痛头痛伴视力障碍→青光眼和脑肿瘤

头痛伴脑膜刺激征→脑膜炎或蛛网膜下腔出血

头痛伴发热→颅内或全身感染性疾病

慢性头痛突然加重并伴有意识障碍者→可能发生脑疝

影响头痛的因素：

高血压性、脑肿瘤性、血管性、颅内感染性头痛常因转头、俯首、咳嗽、打喷嚏而加剧；腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重；

血管紧张性头痛和神经官能症头痛因劳累、精神紧张、情绪抑郁而加重。

颈肌急性炎症所致头痛可因颈部运动而加剧；

慢性或职业性的颈肌痉挛所致头痛，可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。

胸痛

胸痛的部位：

心前区、胸骨后、剑突下→心绞痛、心肌梗死

一侧胸部→病变范围较大，如大叶性肺炎，自发性气胸，胸膜炎等

沿一侧肋间神经分布→带状疱疹

护理评估要点：

1.健康史

2.疼痛部位、性质、程度及持续时间

3.诱发、加重或缓解的因素：胸壁炎症：呼吸、咳嗽时加重

4.自发性气胸：咳嗽、过度用力加重

5.心绞痛：休息、含服硝酸甘油可缓解

6.食管疾病：进食加重

7.伴随症状和体征：伴吞咽困难→食管疾病，如反流性食管炎