护理专业健康评估复习资料及考试习题

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第一节发热

体温在39℃以上，且一天内波动大，达2℃以上，此种热型称CA .波状热B.不规则热C.弛张热D.稽留热E.回归热

中等度发热的口腔温度范围在BA .37.3-38℃B. 38.1-39℃C. 39.1-41℃D. 41℃以上E. 以上都不是

败血症的常见热型是BA.稽留热B.弛张热C.波状热D.回归热E.间歇热

伤寒的常见热型是CA.弛张热B.波状热C.稽留热D.间歇热E.不规则热

引起发热最常见的是DA.无菌性坏死物质吸收B.抗原抗体反应C.中枢性发热D.感染性发热E.内分泌性障碍

感染性发热最常见的病原体是DA.病毒B.肺炎支原体C.真菌D.细菌E.立克次体

属非感性发热的病因是BA.立克次体B.变态反应C.肺炎衣原体D.螺旋体E.病毒

超高热是指体温超过BA .42℃B. 41℃以上C. 40℃D. 40.5℃E. 41.5℃

正常人体温在一天内下午较上午略高，但一般不高于BA. 0.1℃B. 1℃C. 1.5℃D. 2℃E.

0.5℃

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高热是指体温在CA. 37.4~38℃B. 38~39℃C. 39~41℃D. 41℃以上E. 以上都不是

思考题

1.正常人体的体温保持相对恒定其调节中枢是什么？体温调节中枢

2.发热的分度及分期如何划分？发热的分度按发热的高低可分为：

低热37.3—38℃中等热度38.1—39℃高热39.1—41℃超高热41℃以上

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3.临床常见的发热的类型都有哪些？稽留热

弛张热

间歇热

波状热

回归热

不规则热

4.简述发热的评估要点。

（1）发热的特点起病的时间、季节、起病缓急、发热程度、热型及诱因（2）伴随症状

寒战——大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、药物热、疟疾等单纯疱疹——大叶性肺炎、流行性感冒等

结膜充血——麻疹、流行性出血热等

淋巴结肿大——传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结核、白血病

肝脾肿大——传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、白血病等

出血——重症感染、急性传染性疾病及血液病

关节肿痛——风湿热、败血症等

皮疹——麻疹、风湿热、药物热等

昏迷——先发热后昏迷见于脑炎、脑膜炎等。先昏迷后发热见于脑出血等

（3）发热对病人的影响有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变。有无认

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知与感知型态的改变，如意识障碍、惊觉、精神错乱。

（4）诊断、治疗与护理经过包括用药史、剂量与疗效；有无采取物理降温措施及疗效

第二节疼痛

发生机制：各种刺激（物理或化学性）↓

致痛物

↓↓痛觉感受器

大脑皮质第一感觉区↓疼痛疼痛的分类

中度疼痛剧烈疼痛慢性疼痛按疼痛程度：微痛按疼痛的病程：急性疼痛轻度疼痛其他（如跳痛、牵拉痛）钝痛按疼痛性质：锐痛

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按疼痛部位：

皮肤痛刺激来自体表。特点为“双重痛觉”。躯体痛肌肉，肌腱，关节等深部组织的疼痛，肌肉缺血是主要原因内脏痛发生缓慢而持久，可为钝痛，烧灼痛或绞痛，定位常不明确牵涉痛内脏疾病引起疼痛的同时在体表部位发生痛感假性痛去除病变部位后仍感到相应部位疼痛神经痛神经受损所致，表现为剧烈灼痛或酸痛

常见牵涉痛部位：

心→心前区，左臂尺侧胃、胰→左上腹、肩胛区肝、胆→右肩部肾结石→腹股沟阑尾→上腹部或脐区

头痛

头痛的伴随症状：

头痛伴剧烈呕吐→颅内压增高头痛伴眩晕者→小脑病变头痛常伴有失眠、焦虑、思想不集中、记忆力减退→神经官能性头痛头痛伴视力障碍→青光眼和脑肿瘤头痛伴脑膜刺激征→脑膜炎或蛛网膜下腔出血头痛伴发热→颅内或全身感染性疾病慢性头痛突然加重并伴有意识障碍者→可能发生脑疝影响头痛的因素：

高血压性、脑肿瘤性、血管性、颅内感染性头痛常因转头、俯首、咳嗽、打喷嚏而加剧；腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重；血管紧张性头痛和神经官能症头痛因劳累、精神紧张、情绪抑郁而加重。颈肌急性炎症所致头痛可因颈部运动而加剧；慢性或职业性的颈肌痉挛所致头痛，可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。

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胸痛

胸痛的部位：

心前区、胸骨后、剑突下→心绞痛、心肌梗死一侧胸部→病变范围较大，如大叶性肺炎，自发性气胸，胸膜炎等沿一侧肋间神经分布→带状疱疹

护理评估要点：

1.健康史

2.疼痛部位、性质、程度及持续时间

3.诱发、加重或缓解的因素：胸壁炎症：呼吸、咳嗽时加重自发性

气胸：咳嗽、过度用力加重心绞痛：休息、含服硝酸甘油可缓解

食管疾病：进食加重

4.伴随症状和体征：伴吞咽困难→食管疾病，如反流性食管炎伴呼吸困难→

如大叶性肺炎，自发性气胸，胸膜炎等伴苍白，大汗，血压下降或休克表现→心肌梗死，主动脉窦瘤破裂，

肺栓塞等。

5.胸痛对病人的影响

腹痛

腹痛部位：多为病变所在部位

胃、十二指肠、胰腺——中上腹痛胆囊炎、胆石症、肝脓肿——右上腹痛急性阑尾炎——右下腹痛

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结肠疾病——下腹痛小肠疾病——脐周痛急性腹膜炎、肠梗阻、肠坏死——弥漫性

腹痛性质及程度：

突发的中上腹刀割样痛、烧灼样痛：胃肠穿孔

持续性痛、阵发性加剧：急性胰腺炎阵发性绞痛、患者辗转不安：胆石症、泌尿系结石

骤起骤停的剑突下钻顶样痛：胆道蛔虫

腹痛、腹肌紧张：急性腹膜炎

腹痛出现的时间

餐后痛：胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良饥饿痛：十二指肠溃疡与月经周期相关：子宫内膜异位

诱发因素：

暴饮暴食：急性胰腺炎进食油腻食物：胆囊炎、胆石症

腹部手术：机械性肠梗阻腹部受暴力而休克：肝脾破裂