肝源性糖尿病临床分析
阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床应用效果分析
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料：本次临床研究选择我院所收治的２ ０ ０ ８ 年１ Ｈ～ ２ ０ １ １ 年１ ２ 月之间的８ ０ 例乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者为观察对象 ，
男４ ５ 例 ，女３ ５ 例 ，年龄 ３ Ｏ～ ７ ０ 岁 ，平均 （ ５ ０ ±１ ３ ． ４）岁 。诊断 符 合２ ０ ０ ０ 年西 安全 国传 染病 与寄 生虫 病 和肝病 学术 会议 修订 的病 毒 性 肝炎 防治 方案 的标 准和 １ ９ ９ ９ 年世 界卫 生组 织糖 尿病 诊断 标准及
１ ． ２ 诊断标准 ：乙肝肝硬化临床诊 断标准为 ：①肝脏边缘角变 钝 ；②脾脏厚度超过４ ． ０ ｃ ｍ；③门静脉内径大于１ － ３ ｃ ｍ；④肝脏 内血管无法清晰显示 ；￣Ｈ Ｂ Ｖ － Ｄ ＮＡ 检查有病毒复制 ；⑥肝纤维 四项检查大部分异常明显；⑦肝功能异常。肝源性糖尿病临床诊
Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ４ ７ ￣ ２ ６ ． ３ —１ ２ ０ ． ０ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ￣间 ，Ａ Ｌ Ｂ ￣２ ８ ． ６ ～３ ５ ． ８ ｇ ／ Ｌ ２ ： 间 ，空腹
有效率为６ ０ ％。两组观察对象临床疗效对 比，差异有统计学意
义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５）。 间 ，餐后 ２ ｈ 血糖 为 １ １ ． ９ １ ８ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 之 间 ，且均 无免 疫抑 制剂 及抗 病毒 药物 使用 史 。患者 随机 划分 为对
断标 准 ：①糖 耐量 和血 糖 恶化 或好转 与肝 功 能改变 存 在联 系 ；② 空腹 血糖 大 于７ ． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，餐后 ２ ｈ 血糖 大于 ｌ １ － １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ；③肝 功 能 损害 症状 明显 ，且 影像 学检 查 和血生 化检 查证 实 ；④发 生糖 尿 病 前有 明确 的肝病 史 。 １ ． ３ 方 法 ：对照 组患者 接受 内科 常规治 疗 ，即静 脉滴注 还原性 谷 胱 甘肽 ，益 肝 灵 口服 ，且 避免 使用 其他 抗病 毒药 物 ；试验 组患 者 接 受阿德 福韦 酯 口服治疗 ，１ ０ ｍ 次 ，每天 用药 １ 次 ，两 组患者 均 连 续治 疗３ ２ 周 。测量 并记 录患 者 临床治 疗前 后 的各项 肝功 能指 标 及血糖 指标 ，包括 ：空腹血 糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ）、餐后２ｈ 血糖 （ ２ ｈ Ｐ Ｇ ）、 总胆红素 （ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ）、血清 白蛋 白 （ Ａ Ｌ Ｂ）、天门冬氨酸氨 基转移酶
50例肝源性糖尿病临床分析
50例肝源性糖尿病临床分析作者：姚国鹏来源：《中国实用医药》2013年第21期【摘要】目的探讨肝源性糖尿病的临床特征及治疗方法。
方法将本院消化内科2007年1月～2012年1月收治肝源性糖尿病患者50例的临床资料进行系统分析。
结论肝源性糖尿病是在慢性肝病的基础上而发生的糖尿病，治疗是在积极治疗原发性肝病的基础上，辅以胰岛素控制血糖。
【关键词】肝源性；糖尿病；胰岛素肝源性糖尿病是由于各种肝病导致糖代谢异常，从而发生糖耐量异常，最终发展为糖尿病的一种疾病[1]。
部分肝源性糖尿病呈隐性糖尿病，容易造成误诊、误治，延误病情。
今为求进一步提高肝源性糖尿病的诊断及认识，对安阳市人民医院消化内科收治的肝源性糖尿病50 例的临床资料进行回顾性分析。
现总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将本院消化内科2007年1月～2012年1月收治肝源性糖尿病患者50例作为研究对象，其中男性34 例、女性16 例；年龄最小22岁，最大70 岁，中位年龄（46.0±6.8）岁。
按肝炎程度分为：慢性轻度型、慢性中度型、慢性重度型及肝硬化腹水型分别为16 例、20 例、8 例、4 例、2 例。
入院前确诊及入院后确诊糖尿病分别为13例、37例。
病程10 个月～12 年，发病率最高1～4 年，占3/4。
1. 2 入选标准①所有患者均符合中华医学会修订最新《病毒性肝炎防治方案》诊断标准及WHO糖尿病诊断标准[2]。
②有糖尿病史、糖尿病家族史、垂体、肾上腺及甲状腺疾病的均排除在外。
③糖尿病确诊前均合并慢性肝病病史。
1. 3 临床表现均以肝病症状为主，如不同程度的纳差、乏力、厌油腻、黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹水等症状。
其中纳差25例、黄疸16例、出血倾向8例、腹水5例，合并多饮、多尿仅10例，占20%。
1. 4 实验室检查（1）空腹血糖及餐后2 h血糖分别为7.8～13.4 mmol/L、11.6～16.2 mmol/L；按空腹血糖值轻型（7.8～8.4 mmol/L）及中型（8.44～13.4 mmol/L）分别为18 例、32 例。
恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖尿病(HD)患者疗效分析
恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖尿病(HD)患者疗效分析【摘要】本研究旨在探讨恩替卡韦在治疗乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖尿病(HD)患者中的疗效。
通过分析疾病特点、恩替卡韦治疗机制、临床疗效评估、并发症风险评估以及治疗方案比较，我们得出结论：恩替卡韦在这一患者群中展现出良好的疗效，能有效控制糖尿病并发症的发生。
该疗法有望成为乙型肝炎肝硬化并发HD的有效治疗选择。
我们讨论了临床意义，并展望了未来研究方向，希望能深入挖掘恩替卡韦的潜力，为这一患者群提供更好的治疗方案。
本研究对于临床实践具有一定的指导意义。
【关键词】恩替卡韦、乙型肝炎、肝硬化、肝源性糖尿病、疗效分析、并发症、治疗机制、临床疗效评估、治疗方案比较、疗效分析总结、临床意义、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏疾病，全球范围内有数亿人患有乙肝病毒感染。
乙肝病毒感染可导致慢性乙型肝炎，部分患者最终发展为肝硬化甚至肝癌。
肝源性糖尿病(HD)是一种常见的乙型肝炎并发症，对患者的生活质量和生存率造成了严重影响。
恩替卡韦是一种广泛应用于乙型肝炎治疗的抗病毒药物，能有效抑制乙肝病毒复制和病毒量。
近年来研究表明，恩替卡韦不仅可以治疗乙型肝炎，还可改善并发的肝源性糖尿病和肝硬化的症状，为患者带来了新的希望。
在这个背景下，本研究旨在探讨恩替卡韦在治疗乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖尿病患者中的疗效和安全性，为临床提供更有效的治疗方案和参考依据。
通过对临床数据的分析和比较，我们希望能够深入了解恩替卡韦的治疗机制和对患者生存率和生活质量的影响，为乙型肝炎并发症的治疗提供新思路和方法。
1.2 研究目的研究目的是评估恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖尿病患者的疗效，探讨其在临床实践中的应用价值。
通过对疗效的分析，可以更全面地了解患者在接受恩替卡韦治疗后的病情变化，为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案。
本研究旨在评估恩替卡韦治疗对患者生活质量的影响，探讨其对疾病进展和并发症风险的影响，为临床决策提供依据。
慢性肝病并发肝源性糖尿病60例分析
次， ｄ ， 在餐 前 ３ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， 胰 岛素用量应根 据空腹血 糖和餐后 ２ ｈ 血糖的变化情况 做到及 时调整 ， 直至血糖得到控制 。
１ ． ４ 实验 室 的 对 比检 测
选 取到该 院进行 慢性肝 病合并肝 源性 糖尿病 的 ６ ０ 名患 者 作 为观 察组 ， 其 中男 ４ ５例 ， 女１ ５例 ； 年龄 在 ３ ６ ～ ８ ２ 岁， 平 均年龄
岁。 平均年龄为 ５ ４ ． ３岁 。
对 两组患 者均进行 血生化 指标监 测和测 定胰 岛素及 Ｃ肽 的 测 定。
１ ． ５ 统 计 方 法
该研究所得数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件进行统计学处理分析 。 计量资料采用均数加减标准差 （ ± ｓ ） 表示 ， 进行 ｔ 检验 ； 计数资料 采用 ｘ 检验 。
１ ． ２ 诊 断标 准
肝功 能 ： 丙氨酸氨基 转移酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ） 为（ １ ０ １ ＋ ６ ４ ） Ｕ ／ Ｌ ， 天冬氨 酸
氨基转移酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） 为（ ９ ８ ￣ ４ ５ ） Ｕ ／ Ｌ ， 总胆红素上升 ３ ０例 ， 平均（ ３ ７ ． ９ ± １ ２ ． ２ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ； 血 清 白蛋 白下降 ２ ７例 ， 平均 （ ２ ９ ． ８ ± ５ ． １ ） ｇ ／ Ｌ； 凝 血 酶 原活动度 为 １ ７ ％～ ６ ０ ％。 时间延长患者 ２ ０例。血糖 检测 ： ４ ２ 例 空 腹血 糖＜ ７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ］ Ｊ Ｌ ， １ ３例空 腹血 糖 ７ ． ０ ～ ８ ． ０ ｍｍ ｏ １ ］ Ｌ ， ５例 空腹 血 糖＞ １ ０ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后 ２ ｈ 血糖均 １ １ ． ３ ～ ２ １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 肝硬化患者血 清 ｃ肽分泌水平高于对照组（ ｊ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
肝源性糖尿病的研究现况
中 图 法分 类 号
肝 脏是 葡萄糖 代 谢 的重 要 器 官 ， 种 原 因 引起 各 的肝脏 功能损 害均 有 可 能导 致 葡 萄糖 代 谢紊 乱 ， 出
类 由慢性肝 实质 损害 所继发 的糖尿病定 义 为肝源
性糖尿 病 （ ｅ ａｏ ｅ ｏ ｓ ｉｂ ｔｓ＿ 。据 统计 ， ｈ ｐ ｔｇｎ ｕ ａ ｅｅ）１ ｄ ｊ 约有 ８ 的慢性肝 病患 者存在 糖 耐量 异 常 ， 中约 ３ Ｏ 其 ５
症 、 岛素拮抗 物 质 水平 升 高 等 因素 有 关 。正 常情 胰 况第 ３ ９卷第 １ 第 １ ６页 期 ３ ２ｌ Ｏ ０年 ２月
华 中科 技 大 学 学报 （ 学 版 ） 医
Ａ ｃ ａ Ｍ ｅ ｎ ｖ Ｓ ｉＴ ｅ ｈｎ ｌ Ｈ ｕ ｚ ｏ ｇ ｔ ｄ Ｕ ｉ ｃ ｃ ｏ ａｈ ｎ
Ｖｏ１ ３ Ｎｏ Ｐ． １ ６ ． ９ ．１ ３
Ｆｅ ． ｂ ２ １ Ｏ ０
肝源 性糖 尿 病 的发 病机 制 尚未 完全 阐 明， 目前 普遍 认为胰 岛素抵 抗可 能是最 主要 的原 因 ， 此外 ， 胰
岛素分泌代 谢异 常 、 肝炎 病 毒 及其 免 疫 复合 物 毒性
作 用 、 岛素样生 长 因子一 （ｎ ｕｉ— ｋ ｒｗｔ ａ— 胰 １ ｉｓ ｌ ｌ ｅｇｏ ｈｆｃ ｎｉ ｔｒ１ Ｉ 一 ） ｏ一 ， ＧＦ １ 与生长 激素 （ ｒ ｗ ｈｈ ｒ ｎ ， ｇｏ ｔ ｏｍｏ ｅ ＧＨ） 代 谢紊 乱等 因素也参 与作用 。现 分述 如下 ：
／
一
肝源性糖尿病汇报ppt课件
THANK YOU
胰岛素抵抗
肝损伤可引起胰岛素抵抗，使得胰 岛素在降低血糖方面的作用减弱。
糖异生作用增强
肝损伤时，糖异生作用可能增强， 导致血糖升高。
肝源性糖尿病的病理生理
胰岛素抵抗
肝糖输出增加
肝源性糖尿病患者多存在胰岛素抵抗现象 ，使得胰岛素在降低血糖方面的作用减弱 。
肝源性糖尿病患者肝脏糖原合成减少，糖 异生作用增强，导致肝糖输出增加。
定期随访
建议患者定期到医院进行随访检查，以便及时发现并处理潜在的问题 ，确保治疗效果和患者的安全。
06
研究进展与未来展望
国内外研究现状及成果
发病机制研究
国内外学者在肝源性糖尿病的发病机制方面取得了重要进展，包括胰岛素抵抗、肝糖原合 成异常、炎症反应等多个方面的深入研究。
临床研究
针对肝源性糖尿病的临床表现、诊断和治疗等方面，国内外开展了大量的临床研究，积累 了丰富的经验和数据。
抗病毒治疗
针对病毒性肝炎等病因，进行抗病毒 治疗，减轻肝脏炎症，改善肝功能。
控制血糖的药物治疗
口服降糖药
根据患者病情和医生建议，选择合适的口服降糖药，如磺 脲类、双胍类等，以降低血糖水平。
胰岛素治疗
对于口服降糖药效果不佳或病情较重的患者，可采用胰岛 素治疗，有效控制血糖。
肝病合并糖尿病的特殊治疗
针对肝病合并糖尿病患者的特殊情况，医生可能会制定个 性化的治疗方案，包括调整药物剂量、选用对肝脏影响较 小的药物等。
并发症识别
肝源性糖尿病易出现低血糖、酮症酸中毒等并发症，需密切观察病情变化。
处理措施
针对并发症进行相应治疗，如补充葡萄糖、纠正电解质紊乱等，同时积极治疗 原发肝脏疾病。
04
中西医结合治疗肝源性糖尿病40例临床观察
中西医结合治疗肝源性糖尿病40例临床观察作者：钟锐刘自谦等来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：观察健脾化湿软肝方对肝源性糖尿病患者相关指标的影响。
方法：方法为将40例肝源性糖尿病患者随机分为2组，对照组19例皮下注射胰岛素治疗，疗程12周；治疗组21例在对照组的基础上加服健脾化湿软肝汤治疗，水煎取汁400ml，日1剂，疗程12周。
观察观察治疗前后生化指标变化情况，包括ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、CHO、BS等观察指标：结果：2组经12周治疗，总有效率分别为90.4%和75%。
结论：健脾化湿软肝方对肝源性糖尿病患者相关指标疗效显著。
关键词：肝源性糖尿病；健脾化湿软肝方法肝源性糖尿病是由于肝细胞破坏，导致肝功能减退，发生胰岛素抵抗及胰岛素分泌进行性损害，是临床上的常见病、所发病，严重影响人们的生活和健康。
因为HBV除了侵犯肝脏外，也会侵犯人体的胰腺，HBV影响胰岛素的分泌，使其分泌减少，从而使血糖升高，导致HBV相关性糖尿病，也称肝源性糖尿病，特别是肝脏炎症明显时，肝脏受到损害，如慢性肝炎、肝硬化时，进入肝脏的葡萄糖不能按正常的途径代谢利用，可引起血糖升高，引起肝源性糖尿病。
血糖轻度升高可以通过调整饮食、改善肝功能等调整，血糖明显升高者，现代医学对肝源性糖尿病本身的治疗临床疗效欠佳，本研究立足于中医药抗肝源性糖尿病的整体优势，把握肝源性糖尿病复杂的病理变化，围绕肝源性糖尿病的主要病理环节，发掘中医药特长，我们在临床上应用健脾化湿软肝方法治疗肝源性糖尿病取得满意的疗效，现报道如下：1临床资料共收集门诊患者40例，全部符合《中药新药临床研究指导原则》1，《中药新药治疗肝源性糖尿病的临床研究指导原则》2，治疗组21例，男 16例，女 95例；年龄 33 ～69岁，平均 59. 8 岁；肝源性糖尿病病程23 ～ 68个月，平均 59 个月；其中20mmol/L≥BS （空腹）≥10mmol/L 18人，BS（空腹）≥20mmol/L 3人；对照组 19 例，男 15 例，女 4例；年龄 33～71岁，平均 64. 2 岁；肝源性糖尿病病程 19 ～65个月，平均 53 个月；其中20mmol/L≥BS（空腹）≥10mmol/L 17人，BS（空腹）≥20mmol/L 2人。
干扰素治疗慢性病毒性肝炎合并肝源性糖尿病的临床效果分析
毒性 肝炎 时对患 者血糖 水平 的影 响及 临床治 疗效果 。
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
对我 院在 ２ ０ ０ ７年 １ 月至２ ０ １ ３年 １ ２月 收 治 的 ５ ４例 慢 性 病 毒性 肝 炎或 肝 硬化 伴 肝 源性 糖 尿 病患 者 随机 进 行分 组 治疗 ， 其 中干扰 素组 ２ ６例 （ 慢性 乙型肝 炎 １ ８ 例 ，丙 型肝 炎 ８例 ） ，恩替 卡 韦组 ２ ８例 ，男性 患者 １ ９例 ，女性 患者 ９例 ， 患者 年龄在 ３ ７— ５ ８岁之 间 ，疗 程为 １ ８ 个月
１ ． ２ 诊断标准
所有 病例 均符 合 ２ ０ ０ ０年 西 安会议 病 毒性 肝炎 防治方 案 中慢 性 病毒 性肝 炎 及肝 炎 肝 硬化 的 诊断 标 准 ，并具 备 以 下特 点 ： 糖 尿 病 发病 前 有 明确 的慢 性病 毒 性肝 炎 病 史 ； 无 糖尿病 既往史 和家族 史 ； 符合 ＷＨＯ制 定 的糖 尿病 诊断标 准 ； 血糖 的变化 与肝 功 能呈 正 相关 ； 排 除胰 腺 肾垂 体 肾 上 腺 甲 状腺 等 其 他疾 病 所 致 的高 血糖 ；排 除利 尿 剂糖 皮 质 激 素 降 血压 药等 引起 的糖代 谢紊 乱 。
两组患 者分别 应用干 扰素及 恩替卡 韦抗病 毒治疗 ，排 除 其 他 原 因 引起 的 血糖 代 谢异 常 的患者 。两 组 患 者 的一 般 资
料 差 异性 不 显 著 （ 尸＞０ ． ０ ５） ，对 两 组 患者 治 疗 前后 的肝 功 能指 标 和血 糖 的水平 进 行 对 比分 析 ，探讨 干扰 素 治疗 慢 性 病毒性肝 炎伴 肝源性 糖尿病 患者 的临床治 疗效 果 。