不同方法检测血吸虫病人价值对比
2014年武汉市血吸虫病监测结果分析
2014年武汉市血吸虫病监测结果分析罗华堂;李洋;李群英;王浩;周业华;周水茂;徐明星【摘要】Objective To understand the endemic status of schistosomiasis in surveillance sites in Wu⁃han in 2014 for scientific evidences to plan measures with prevention and control of this disease. Methods Twenty-eight surveillance sites were established on administrative villages basis. Infections in residents and cat⁃tle as well as snail prevalence were monitored in each site, and related factors were examined. Results A totalof 15 310 people and 348 cattle were examined in 2014, and 1 370.90hm2 of areas in 67 sites with or suspected with snails were surveyed. The results indicated that the infection rate was 0.05%for people and zero for cattle. The infection rate was decreased by 61.54% compared with that in2013(χ2= 5.844, P=0.016). No infected snails were found in both insideand outside embankment areas. Conclusion The schistosomiasis appearsto be effectively controlled in the national surveillance sites in Wuhan City, however, surveillance should be contin⁃ued in order to prevent the rebound of schistosomiasis through control of the infection sources.%目的：掌握2014年武汉市血吸虫病监测点疫情,为制定血吸虫病防治对策提供科学依据。
第三章吸虫--日本血吸虫
第三章吸虫第五节日本血吸虫一、学时分配：2学时。
二、教学大纲要求【掌握】1、寄生人体的种类：我国常见的种类——日本血吸虫。
2、日本血吸虫成虫主要形态特点及与其他吸虫的主要区别。
3、日本血吸虫虫卵及尾蚴的特点。
4、日本血吸虫成虫寄生部位、虫卵去路、中间宿主、感染方式。
5、日本血吸虫虫卵的致病机理。
6、血吸虫病的各种病原学学诊断方法的原理、意义。
【熟悉】1、童虫在人体内的移行。
2、虫卵肉芽肿的致病作用、引起的主要临床症状、急性期、慢性期。
3、血吸虫感染中伴随免疫的特点。
4、血吸虫病的流行分布与环节。
5、血吸虫病的防治原则。
【了解】1、虫体在钉螺体内的发育。
2、尾蚴性皮炎。
3、血吸虫感染中免疫逃避的机理。
4、血吸虫病的各种免疫学诊断方法的原理、意义。
5、钉螺孳生地类型。
6、综合性防治措施的意义。
三、主要教学内容裂体吸虫隶属于裂体科裂体属，成虫寄生于人及其他哺乳动物的静脉血管内，亦称血吸虫或住血吸虫。
寄生人体的血吸虫以日本血吸虫、埃及血吸虫、和曼氏血吸虫引起的血吸虫病流行范围最广，危害最大。
此外，还有间插血吸虫、湄公血吸虫和马来血吸虫寄生人体的报道。
血吸虫病主要分布于亚洲、非洲和拉丁美洲，在我国流行的是日本血吸虫病，即通常所说的血吸虫病。
寄生于人体的血吸虫在形态、生理和生活史等方面和其他人体吸虫有不同特点：1．雌雄异体2．成虫在血管（肠系膜静脉或膀胱静脉丛）寄生，虫卵从粪或尿中排出3．尾蚴尾部分叉，在水中经皮肤侵入宿主4．生活史中无雷蚴和囊蚴阶段一、形态1．成虫：雌雄异体，虫体呈圆柱形，口、腹吸盘位于虫体前端。
（1）雄虫：乳白色，长10-20㎜，宽0.5-0.55㎜，背腹扁平，自腹吸盘以下虫体两侧向腹面卷曲形成的沟槽称为抱雌沟。
（2）雌虫：前细后粗。
虫体长20-25㎜，宽0.1-0.3㎜，，腹吸盘大于口吸盘，但不及雄虫明显。
虫体因肠管内含较多红细胞消化后残留物而呈灰褐色。
雌虫常居留于抱雌沟内，与雄虫呈合抱状态。
血吸虫病诊断标准及处理原则
血吸虫病诊断标准及处理原则根据《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》制定本标准。
1 主题内容与适用范围本标准规定了各期血吸虫病的诊断标准，治疗方法及防治原则。
本标准适用于疫区专业机构开展血吸虫病防治工作和全国各级各类医疗卫生机构对血吸虫病患者的诊治。
2 诊断原则根据疫水接触史，结合发热、腹泻、肝肿大、肝纤维化门脉高压等主要症状、体征及寄生虫学检查，血清免疫学检查，血象检查结果等，予以诊断。
3 诊断标准3.1 急性血吸虫病3.1.1 发病前2周至3个月有疫水接触史。
3.1.2 发热、肝脏肿大与周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等。
3.1.3 粪检查获血吸虫卵或毛蚴（详见附录A）。
3.1.4 环卵、血凝、酶标、胶乳等血清免疫反应阳性（环卵沉淀试验环沉率≥3％及（或）间接血凝滴度≥1∶10，酶标反应阳性，胶乳凝集试验滴度≥1∶10）（详见附录B）。
疑似病例：具备3.1.1与3.1.2.确诊病例：疑似病例加3.1.3.临床诊断：疑似病例加3.1.4.3.2 慢性血吸虫病3.2.1 居住在流行区或曾到过流行区有疫水接触史。
3.2.2 无症状，或间有腹痛、腹泻或脓血便。
多数伴有以左叶为主的肝脏肿大，少数伴脾脏肿大。
3.2.3 粪检查获血吸虫卵或毛蚴，或直肠活检无治疗史者发现血吸虫卵，有治疗史者发现活卵或近期变性虫卵（详见附录A）。
3.2.4 无血吸虫病治疗史或治疗3年以上的病人，环卵沉淀试验环沉率≥3％及（或）间接血凝试验滴度≥1∶10，酶标反应阳性，胶乳凝集试验滴度≥1∶10；未治或治后1年以上的病人血清血吸虫循环抗原阳性（详见附录B）。
疑似病例：具备3.2.1与3.2.2.确诊病例：疑似病例加3.2.3.临床诊断疑似病例加3.2.4.3.3 晚期血吸虫病3.3.1 长期或反复的疫水接触史，或有明确的血吸虫病治疗史。
3.3.2 临床有门脉高压症状、体征，或有侏儒或结肠肉芽肿表现。
脑血吸虫病的临床及影像学特点
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实验室诊断
1 病原学诊断 ①粪便直接涂片法。 ②定量透 明厚涂片法③自然沉淀法④尼龙袋集卵法。 ⑤毛蚴孵化法。⑥直肠或乙状结肠黏膜活组 织检查及病理检查。 2 免疫学诊断 3 分子生物学诊断应用聚合酶链反应(PCR)检 测其编码免疫原性。
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急性血吸虫病多见于少年儿童和青壮年; 若经有效治疗 ,病程 一般不超过 6 个月。疫区居民或到过疫区的人若接触疫水 , 多次少量感染血吸虫 ,或未予治疗或治疗不彻底则可引起慢 性血吸虫病，表现为肝肿大( 多以左叶为主) , 有的还伴有脾 肿大 ,但可以没有明显自觉症状 ,或者有时有腹痛、腹泻或脓 血便结合血清检查可作出临床诊断。若粪检虫卵阳性则可确 诊; 若血清循环抗原(CAg)阳 性, 便为活动期感染。若慢性血 吸虫病长期得不到有效治疗 ,即可发生晚期血吸虫病。在临 床上 ,出现门脉高压的症状和体征 ,最典型的有巨脾型、腹水 型、侏儒型及结肠增殖型。若血清学试验阳性(同 前), 即可 作出初步诊断; 若直肠黏膜活组织检查发现血吸虫卵, 则可确 诊。此外 ,异位血吸虫病(如 脑型血吸虫)很 容易被误诊。
脑血吸虫病的临床及影像学特点 北京世纪坛医院 神经外科
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血吸虫病属区域性流行性疾病,尤其在发 展中国家多见,我国流行于长江中下游地 区。
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流行病学特点
血吸虫病是因为人或脊椎动物接触含有血吸虫尾蚴的疫水而 被感染的。在流行区 ,特别是夏秋季节, 若血吸虫病人或病畜 的新鲜粪入水(如 直接用粪便浇藕池、茭白田等), 血吸虫卵 就可在一、两天时间内孵化出毛蚴。通常, 毛蚴在水中可活 两、三天。1 枚血吸虫卵孵出 1 条毛蚴, 而侵入中间宿主— 钉螺后 ,1 条毛蚴通过母胞蚴、子胞蚴发育, 最终可释放出尾 蚴数万条甚至十万条左右。作为感染期的尾蚴侵入宿主皮肤 时 ,只需几秒钟至数分钟。然后 ,在皮下组织内停留数小时 , 再经小血管或淋巴管 ,通过血循环到达门脉—肠系膜静脉系 统寄生; 不到 1 个月(一 般为 24 天) 便可发育为成虫、并产 卵。在感染 35 天后 ,由于血吸虫卵开始成熟 ,患者的症状便 逐渐明显。
我国五大寄生虫病诊断进展
人体寄生虫病诊断研究进展当前寄生虫学正处于一个从传统寄生虫学向现代寄生虫学过渡的知识更新时期，寄生虫的基因组学，生物信息学，抗寄生虫新药，疫苗和诊断技术及新的有发展前景的媒介防治技术是寄生虫学的主要研究内容。
这里，我想就我国流行最为严重的五大寄生虫病的诊断现状进行讨论，归纳总结了目前研究人员对这五种寄生虫病诊断所取得的进展，以及一些临床检测技术，由于一些诊断方法正处于研究中，因此尚未广泛应用于临床检查中，但相信随着技术的进步，这些方法终将成熟适用。
我国寄生虫病的现状及诊断寄生虫种类繁多，据记载，可以感染人体的寄生虫在我国有229种，其中线虫35种，吸虫47种，绦虫16种，原虫41种。
血吸虫病、疟疾、幼虫病、黑热病和钩虫病列为重点防治的“五大寄生虫病”。
根据2001年6月～2004年底在全国31个省、自治区、直辖市组织开展了人体重要寄生虫病现状的调查，结果显示，钩虫、蛔虫、鞭虫等土源性线虫感染率明显降低，感染人数显著减少；食源性寄生虫的感染率在部分省（区、市）明显上升；包虫病和黑热病在西部地区流行仍较严重。
全国31个省(区、市)共检查356629人，查出感染于人体的蠕虫26种。
蠕虫总感染率为21.74%，其中土源性线虫感染率为19.56%(钩虫6.12%;蛔虫12.72%;鞭虫4.63%)，带绦虫感染率为0.28%，流行区华支睾吸虫感染率为2.40%。
2005年公布的全国第二次寄生虫病调查结果与1990年第一次调查结果相比，蛔虫、钩虫、鞭虫等土源性线虫感染率下降了63.65%，推算感染人数比1990年减少了4.07亿人。
寄生虫病的诊断主要依赖以下几种方式，病原学诊断技术，免疫学诊断技术，分子生物学诊断技术，临床表现，及其他检测。
一、病原学诊断技术：1）粪便检查：a:直接涂片法b:厚涂片透明法c:浓聚法d:毛蚴孵化法e:肛门拭子法f:钩蚴培养法g:定量透明法h:淘虫检测法i:带绦虫孕节检查法2) 血液检查：a:检查疟原虫b:检查微丝蚴3）排泄物与分泌物的检查: a:痰液b:十二指肠液和胆汁c:尿液d:鞘膜积液e:阴道分泌物4）其他器官组织检查：a:骨髓穿刺b:淋巴结穿刺c:肌组织活检d:皮肤及皮下组织活检e:直肠粘膜活检二、免疫学诊断技术：1）一般免疫学诊断技术：a:皮内试验e:对流免疫电泳法b:免疫扩散电泳f:酶联免疫吸附试验c:间接红细胞凝集g:免疫酶染色试验d:间接荧光抗体试验h:免疫印迹2）染色实验3）沉淀实验4）单克隆抗体的应用三．分子生物学诊断技术：1）DNA探针技术2）PCR技术四．临床表现五．其他检查：如超声检查、CT检查我国五大寄生虫病诊断进展（一）血吸虫病血吸虫病是我国危害最严重的人畜共患寄生虫病之一，因此血吸虫病的诊断在其防治过程中举重若轻。
血吸虫病基本知识
• 4、毛蚴感染钉螺 • 毛蚴在水中遇到钉螺，能主动钻入其体内，在水 温5～37℃条件下均可使钉螺感染，但温度低感染率 也低，温度高感染率也高。被毛蚴感染了的钉螺，称 为感染性钉螺，也称“阳性钉螺”。感染性钉螺多分 布在家畜放牧区和船只停靠的地方，以及居民点附近 的沟港等处。 • 5、感染性钉螺在水中逸放尾蚴 • 毛蚴感染钉螺后大约经过两个月时间便发育成尾 蚴，从钉螺体中逸出。被毛蚴感染的钉螺，可以终生 逸放尾蚴。在5～40℃的水温下，尾蚴都可以逸放出 来，钉螺还可爬上草叶，在露水中放出尾蚴。4～10 月期间，或水温20～30℃时逸放的尾蚴数量较多， 尤其是春季第一次涨水初次淹没钉螺区时，水中尾蚴 最多。
• 5、我省血吸虫病流行状况 • 我省是血吸虫病流行严重的“湖区五省” 之一。血吸虫病疫区主要分布于长江两岸和 皖南山区，涉及9个省辖市、49个县（市、区） 和4个省属农场的400个乡镇，共2681个行政 村，流行村人口640万。钉螺主要分布于长江 两岸和沿江水系、湖泊的江、洲、湖滩地区， 以及以河、沟、田、水系灌区为主的山丘内 陆型地区。
• 四、血吸虫病的感染
• 1、血吸虫病的感染方式 • 血吸虫病的感染方式及途径取决于生产生 活方式的不同。在易感环境从事插秧、田间管 理、割运湖草、抢收早熟作物、捕鱼捉虾等生 产活动均可引起感染；另外，抗洪抢险时由于 人体接触疫水的面积大、次数多、时间长，也 易引起感染，甚至成批急性感染。从事洗衣、 淘米洗菜、游泳、嬉水等生活活动同样可导致 血吸虫感染。
1、血吸虫与血吸虫病 血吸虫是一种寄生虫，因其成虫期寄生于哺 乳动物血管中而得名。可以感染人体的血吸虫有 18种之多，最主要的有日本血吸虫、曼氏血吸虫 和埃及血吸虫等。血吸虫病是指人和哺乳动物感 染了血吸虫后而引起的疾病。在我国只流行日本 血吸虫病，简称血吸虫病。血吸虫病到了晚期， 病人产生肝硬化腹水，腹大如鼓，所以人们又把 血吸虫病叫做“大肚子病”等。
血吸虫
Department of Infectious disease, No2 Affiliated hospital of China Medical University
一、概 述
日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在门静脉系统 所引起的疾病。 人主要是通过皮肤接触含尾蚴的疫水而感染。 主要病变是由虫卵引起肝与肠的肉芽肿。 急性期有发热、肝肿大和压痛、腹泻或排脓血便， 血中嗜酸性粒细胞显著增多。
一般在感染后5年左右发生。
根据其主要临床症状分为巨脾型、 腹水型和侏儒型。
临床表现
1．巨脾型：最为常见，均伴有脾功 能亢进。
2．腹水型：腹水是晚期血吸虫病肝功能失 代偿的表现。腹水形成与门 静脉阻塞，低白蛋白血症及 继发性醛固醇增多引起水、 钠潴留有关。腹胀、浮肿和 尿少。
临床表现
3．侏儒型：现已少见。
慢性期以肝脾肿大为主，
晚期以肝脏门静脉周围纤维化为主，可发展为门 静脉高压症(食道、胃底静脉曲张、巨脾与腹水)。
毛泽东《七律二首· 送瘟神》 一九五八年七月一日 读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了血吸虫。 浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南 天，欣然命笔。 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一天河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。
三、流行病学
(二)传播途径 接触疫水。 流行必须具备以下三个条件： 1．粪便入水－病人粪便、河边厕所、 粪船、施肥、牛粪 2．钉螺孳生－唯一中间宿主 3．接触疫水－河水、饮用水、露水
三、流行病学
(三)易感人群
人普遍易感。 患者以农民、渔民为多。 男比女多。 5岁以下儿童感染率低。感染率随年龄增 加而升高，10—20岁组为最高。 夏秋季为感染高峰。
卵黄抗体用于血吸虫循环抗原检测的可行性研究
【 关键词】 血 吸虫 ； 免疫诊 断； 循环抗原； 卵黄抗体 【 中图分类号】 Ｒ ８． 【 ３３２ ４ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０— １ （０８０－ ０－ ０ １ ５０ ２０ ） ０ １ ３ ９ ６４ ０
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｅ ｅ ｔｏ ｆｃ ｒ ｕ ａ ｉ ｇ ｓ ｈ ｓ ｏ ｏ ｎ ｉ ｅ ｔ ｇ ｏｋ ａ ｔ ｏ ｙ ｔ ｄ ｎ ｄ ｔ ｃｉ ｎ ｏ ｉ ｃ ｌ ｔ ｃ ｉｔ ｓ ｍｅ ａ ｔｇ ｎ ｗｉ ｅ ｇ ｙ ｌ ｎ ｉ ｄ ｎ ｈ ｂ ＷＵ ｌ ｎ Ｙｕ ｏ ｇ Ｚ ＨＡＮＧ Ｗ ｅ ｍｉ ｇ Ｌ Ｕ Ｗ ｅ ｑ ｉ ｎ２ Ｉ ｎ ｉ ｅ ｌ ｔａ
ｄ ｔｃｉ ｎ ａ ｔ ｏ ｙ，ａ ｓ ｎ ｗ ｃ Ｌ Ｓ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｗａ ｓａ ｌ ｈ ｄ ｔ ｅｅ ｔ ｈ ｉｃ ｌｔ ｇ ｓ ｈ ｓｏ ｏ ｎ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｍ ａ ｌｓｏ ａ ｅｅ ｔ ｎ ｉ ｄ ｏ ｂ ａ ｄ ｉｈ Ｅ Ｉ Ａ ｅ ｈ ｉ ｕ ｓｅ ｔｂ ｉ ｅ ｏ ｄ ｔｃ ｅ ｃｒ ｕ ａ ｉ ｃ ｉｔｓ ｍｅ ａ ｔ ｎ ｉ ｅ ｕ ｓ ｍｐ ｅ ｆｐ — ｓ ｔ ｎ ｇ
Ｅ ＩＡ 法测 得 Ｓ Ａ浓 度 （ ） Ａ５ （ 呈 明显 的正 相 关 （ ＝０９ ８ ， ４ ９ ２ｘ一１８ １ ） ＳＥ ＩＡ 法 检 测 急 性 血 吸虫 病 人 ＬＳ Ｅ ， 与 值 ） ， ０ ｒ ． ４ １ Ｙ＝ ５ ． ２ ０ ．４ ；－ＬＳ
循环抗原 的阳性率为 １０ ， ０ ％ 慢性血吸虫病人循环抗 原的阳性率为 ８． ％ ， ４４ 健康人 的特异性为 ９ ． ％ ； ６ Ｏ 两种方法对血吸虫病的 检 出率差异无统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结论 ＳＥ ＩＡ可用于血 吸虫病的免疫诊断。 －ＬＳ
Kato-Katz法检查血吸虫卵漏检分析
ｐ ｏ ｉ ｅ ｏ ｄ ｌ ｅ ｒｔ ｉ ｏ ｕ ｎ ｎ ｉｔ ｙ ｔ ｅ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ｓ ｔ ｅ ｅ ｔ ａ ｔ ｎ ｓ ｌ ｅ ｔ ｒ ｖ ｄ ｓ ａ ｇ ｏ ｉ ａ ｉｙ ｗｈ ｌ ｔ ｌ ｅ ｅ ａ ｄ ｄ ｅ ｈ ｌｅ ｈ ｒ ｗｅ ｅ ｅ ｌ ｙ ｄ ａ ｈ ｘ ｒ ｃ ｉ ｏ ｖ ｎ ｎ ｅ ｏ
血吸虫虫卵抗体检测试剂盒（胶体金法）使用说明书
血吸虫虫卵抗体检测试剂盒（胶体金法）使用说明书【产品名称】1、通用名称：血吸虫虫卵抗体检测试剂盒（胶体金法）2、商品名称：血吸虫虫卵抗体检测试剂盒（胶体金法）3、英文名称：Diagnostic Kit for Antibody to Schistosoma Egg（DIGFA）【包装规格】20人份/盒；40人份/盒；50人份/盒；100人份/盒【预期用途】本产品采用胶体金免疫渗滤斑点法原理，定性检测人血清中的血吸虫虫卵抗体，主要用于日本血吸虫感染的临床辅助诊断。
【检验原理】用纯化的日本血吸虫虫卵特异性蛋白抗原，点样于滤膜上，利用胶体金免疫渗滤斑点法（DIGFA）原理，将胶体金标记SPA；当测试样本从滤膜滤过时，固定于膜上的日本血吸虫虫卵抗原与试验样本中的特异性抗体形成抗原—抗体复合物，这种抗原—抗体复合物与标记有SPA的胶体金结合形成肉眼可见的红色斑点。
【主要组成成份】20人份/盒40人份/盒50人份/盒100人份/盒试剂板20人份40人份50人份100人份洗涤液7.0ml×1 7.0ml×2 6.0ml×3 7.0ml×5金标液 2.5ml×1 2.5ml×2 3.5ml×2 2.5ml×5终止液 2.5ml×1 5.0ml×1 5.0ml×1 5.0ml×2冻干阴性血清0.1ml×1 0.1ml×1 0.1ml×1 0.1ml×1冻干阳性血清0.1ml×1 0.1ml×1 0.1ml×1 0.1ml×1试剂板由已包被了测定点和对照点的硝酸纤维素膜、不渗水海绵、吸水垫等经渗水惰性（不与试验中任何物质发生作用）胶水粘贴而成，再分切成固定宽度的板状，外加聚苯乙烯塑料外壳制成洗涤液缓冲液中加入一定量的保护剂、洗涤剂配置而成的无色或淡黄色液体金标液由胶体金标记的SPA红色液体冻干阴性血清正常人血清冻干阳性血清血吸虫虫卵抗体阳性病人血清不同批号试剂盒中的各组分不能相互交换使用。
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不同方法检测血吸虫病人价值对比
发表时间：
2019-11-19T10:56:18.890Z 来源：《健康世界》2019年14期 作者： 宋秋玲 代娇 段慧英通讯作者
[导读] 血吸虫病是一种严重危害人民健康的寄生虫病，在中国血吸虫病已列入继获得性免疫缺陷综合症、结核和肝炎之后重点防治的重大
传染病之一。
曲靖医学高等专科学校
云南曲靖 655000
摘要：目的：探讨血吸虫循环抗原、血吸虫抗体及血吸虫虫卵抗体联合检测对血吸虫病诊断的价值。方法：使用血吸虫循环抗原测定
试剂盒［酶联免疫吸附试验（
ELISA）］、血吸虫抗体（IgG）检测试剂盒［胶体染料法（DDIA）］和血吸虫虫卵抗体检测试剂盒［胶体
金免疫渗滤斑点法（
DIGFA）］3 种试剂对 295 例慢性血吸虫病人、53 例晚期血吸虫病人和 100 名健康体检者进行检测和分析。结果：
ELISA + DDIA
联合检测可使敏感性提高到 80．3%，DDIA + DIGFA 联合检测可使敏感性提高到 93.9%，ELISA + DDIA + DIGFA 联合检
测可使敏感性提高到
99.3%，明显优于单项检测。结论：3 种试剂联合检测对提高血吸虫病的检出率具有重要的价值。
关键词：血吸虫病；ELISA；检测方法；应用价值
血吸虫病是一种严重危害人民健康的寄生虫病，在中国血吸虫病已列入继获得性免疫缺陷综合症、结核和肝炎之后重点防治的重大传
染病之一。目前对血吸虫病的实验室检测主要以病原学检查和免疫学检测为主
[1]。病原学检查对中度和低度流行区粪样检测的敏感性较
差，而免疫学检测试剂因其敏感性和特异性较高在临床实验室中应用广泛。我们通过分析医院血吸虫病人的检测结果，发现采用单一方法
检测血吸虫病其结果不是十分理想，会导致部分人漏检。目前有关合理利用免疫学检测试剂检测血吸虫病的研究资料较少。为此，我们将
3
种均获得国家食品药品监督管理局医疗器械注册证的血吸虫检测试剂进行联合检测，观察 3 种试剂对血吸虫病的诊断价值及单独和联合
检测的意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
血吸虫病人 348 例，男 218 例，女 130 例，年龄 29 ～71 岁，均为 2011 年 11 月至 2012 年 10月来检查的疫区人。其中慢性血吸虫
病人
295 例，男 186 例，女 109 例，年龄 29 ～ 71 岁；晚期血吸虫病人 53 例，男 32例，女 21 例，年龄 36 ～ 52 岁，均经病原学确
诊。以
100 名健康对照者作为正常对照组，男 61 名，女 39 名，年龄 20 ～65 岁，均为非血吸虫疫区体检正常人群。
1.2方法
血吸虫抗体（IgG）检测试剂盒［胶体染料法（dipstick dye immunoassay，DDIA）］由无锡赛德科技开发有限公司生产（国食药监械
（准）字
2010第 3400930 号）。血吸虫虫卵抗体检测试剂盒［胶体金免疫渗滤斑点法（dot-immuogold filtrationassay，DIGFA）］由岳
阳迅超生物技术有限公司生产（国食药监械（准）字
2011 第 3400089 号）。血吸虫循环抗原测定试剂盒［酶联免疫吸附试验（enzyme-
linked immunosorbet assay
，ELISA）］由四川迈克生物科技股份有限公司生产（国食药监械（准）字 2009 第 3400456 号）。
1.3统计学分析
采用 SPSS 11.0 统计软件进行统计分析，组间率的比较用c2检验，诊断效能评价以敏感性和特异性表示，P<0.05 为差异有统计学意
义。
2 结果
慢性和晚期血吸虫病人 DDIA 和 DIGFA的检出率明显高于 ELISA（P<0.05），而 DDIA和 DIGFA 的检出率差异无统计学意义（P
>0.05
）；2 种血吸虫抗体检测试剂 DDIA 和 DIG-FA 对不同季节慢性血吸虫病人的检出率分析在 4 个季节中对慢性血吸虫病人的检出率差
异无统计学意义（
P>0.05）；DDIA + DIGFA 联合检测和 ELISA + DDIA +DIGFA 联合检测均可提高诊断的敏感性，分别为93.9%、
99.3%
，与单项检测相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
控制血吸虫病是我国公共卫生事业面临的一大挑战，因此防止血吸虫病漏诊而加重血吸虫感染所导致的病情显得尤为重要。随着以传
染源控制为主的综合性防治措施的实施，我国血吸虫病流行区人群血吸虫病感染率明显下降，而且感染度也以轻度为主，如仅采用病原学
检查的方法筛检疫区血吸虫病人不仅费工、费时，而且也会因其较高的漏检率严重影响血吸虫病防治工作的质量
[2]。近3年来，我国自行研
发的一些血吸虫病免疫学诊断试剂陆续获得国家注册文号，在血吸虫病诊治方面发挥了重要作用。然而每种方法在检测性能方面各有利
弊，为此我们采用多种方法联合检测来提高疾病的诊断效能
[3]。
本研究结果显示，使用循环抗原检测血吸虫病，无论是慢性血吸虫病还是晚期血吸虫病，其敏感性均较低，分别为 19.3%、13.2%。
这可能与血吸虫的免疫逃避机制有关。血吸虫在生活史各发育阶段不断地更换抗原，虫体各阶段抗原的特异或差异表达使试剂检测效果难
以达到理想状态。循环抗原检测方法是一种检测急性感染和调查流行率的理想工具，但由于各地加强了对血吸虫的防治工作，急性血吸虫
病的发病率急剧下降。血吸虫病人体内循环抗原的含量非常少，单独使用这种方法检测血吸虫病，尤其是对于轻度感染地区的评估不是很
理想
[4-5]。DIGFA 和 DDIA 均为血吸虫病抗体检测方法，前者以虫卵组分抗原作为诊断抗原，后者以成虫组分抗原作为诊断抗原，均具有
较高的敏感性和特异性。本研究结果显示
DDIA 和DIGFA的阳性率无明显差异，但单一的使用某一种方法会造成27.8% ~34.2%的慢性血吸
虫病人出现假阴性结果，然而两者联合检测，可以提高诊断的敏感性，同时
2种方法均简便、快速，不需任何专门设备和特殊操作技术，适
用于各级医疗单位。
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