硼替佐米治疗5例多发性骨髓瘤患者的护理-论文

药前下降 ｌ ０ ｂ５ ２ ｍｍＨｇ （ １ ｍｍＨｇ ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， 舒 张 压 下 降
Ｔｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ ，Ｖｏ １ ．２ ２ ，Ｎｏ ． ４
心 。对 此 ， 在常规 护理 的基 础上 ， 更 加 重 视 其 心 理 护 理 。积 ５ ０ ０ ０ 高锰 酸钾 坐 浴 ， 注 意 卫 生 。２例 患 者 出 现 便 秘 ， 鼓 励 患
极 主动地与患者交谈 ， 耐心解答 患者提 出的 问题 ， 用 倾听 、 安 者 多摄 入 富 含纤 维 素 的 食 物 ， 多饮水 ， 适 当运 动 ， 并 遵 医 嘱 给
慰、 鼓励 等方式及时 疏导 患者 的 紧张情 绪 ， 在 使 用 硼 替 佐 米 予 口服 麻 仁 软 胶 囊 后 患 者 排 便 正常 。
之前 ， 告 知 患 者 及 家 属 使 用 该 药 的 目的 、 方法 、 作用、 常 见 的 ２ ． ３ ． ２乏 力
本 组 ３例 患 者 在 用 药 后 ２天 出 现 轻 微 乏 力 ， 嘱
个 进入 临 床 应 用 的 蛋 白酶 体 抑 制 剂 ｒ 】 ］ 。其 联 合 应 用 地 塞 米 米 用 生 理 盐 水 ３ ． ５ ｍＬ完 全 溶 解 ， 配制好 ｌ ｍｇ ／ ｍＩ 的溶 液 ， 松 治疗复发 、 难 治性 Ｍ Ｍ 取 得 了令 人 鼓 舞 的效 果 。我 科 ２ ０ １ ３ 遵 医嘱 准 确 抽 取 所 需 剂量 ， ３ ～５ Ｓ内 静 脉 注 射 到 血 管 内 。 由 年 ５月 至 ２ ０ １ ３年 １ ｏ 月 采 用 硼 替 佐 米 治 疗 ５例 ＭＭ ， 现 将 护 于 硼 替 佐 米 使 用 说 明 书 提 示 有 急 性 心 力 衰 竭 发 生 和 恶 化 的
ｚ ｏ ｍｉ ｂ ） 是一种可逆性蛋 白酶体 抑制剂 ， 通 过 促 进 骨 髓 瘤 细 胞 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） ， 深静 脉 置 管 或 选 择 粗 、 直、 弹性 好 、 离 心 脏 较 近 的 血
凋亡， 抑 制 肿 瘤 生长 ， 达到靶 向治疗恶性 肿瘤 的 目的， 是 第 一 管 ， 用留置针建立静脉通路 ， 生理盐 水滴 注通畅 后 ， 将 硼 替 佐
ｘ 线 平 片 检 查 明 确 诊 断 为 ＭＭ 。 既 往 均 行 多 次 传 统 方 案 化 者 的 肝 、 肾功 能情 况 ， 用 药期 间 观察 患者 尿 液颜 色 、 量 和 性
疗 ， 如美法仑 十泼 尼 松 （ ＭＰ ） 、 美 法 仑 ＋ 泼 尼 松 ＋ 沙 利 度 胺 质 ， 嘱其多饮水 。用药 后肝 功能 出现 异 常 ， 予 别 嘌 呤 醇 和 碳
不 良反 应 及 防治 措 施 以及 该 药 在 国 内 外 的 使 用 情 况 和 效 果 ， 其尽量 卧床休息 ， 避免疲 劳， 且 动作应 缓慢 ， 叮 嘱 患 者 自觉 严 例举治疗成功的 例子 ， 从 而取 得患 者及 家属 的信 任 ， 使 其 积 重 疲 乏 无 力 时绝 对 卧 床 休 息 ， 使 用硬 板 床或 硬床 垫 ， 保 持 床 极主动地配合 治疗 ， 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 。此 外 ， 由 于 ＭＭ 铺 干燥 平 整 ， 定 时 变换 体位 ， 保 持 适 度 的 床 上 活 动 。 加 强 巡
多 发性 骨 髓 瘤 （ Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ Ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｍａ ， ＭＭ） 是浆 细胞 （ 又 称 取 得 联 系 ， 为其讲解 社会 支持 的 重要性 ， 鼓 励 其 亲 属 及 其 同
骨髓瘤 细胞） 克 隆性增 殖 的一种 恶性 肿瘤 ， 产 生 大 量 单 克 隆 事 适 当探 视 患 者 ， 并 尽可 能 给予 一定 的经 济帮 助 ， 使 患 者 得 免疫球 蛋白 ， 引 起溶 骨性 骨骼 破坏 ， 临床表 现 为骨 痛 、 贫血 、 到心理安慰 ， 减 少 不 良刺 激 ， 促 进 疾 病 和 心理 的康 复 。 高钙血症 、 肾功 能损 害 、 感染 、 出血 等 症 状 。 硼 替 佐 米 （ ｂ ｏ ｒ ｔ ｅ — ２ ． ２用 药 护 理 用 药 时 选 择 经 外 周 置 人 中 心 静 脉 导 管
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３ ０ ６ ・
《 天津护理》 ２ Ｏ １ ４年 ８月 第 ２ ２卷 ４ 期
硼 替 佐 米 治 疗 ５例 多 发 性 骨 髓 瘤 患 者 的 护 理
武 志 梅
（ 天 津 医科大 学总 医 院 ， 天津
关键词 硼替 佐 米 ； 多发 性 骨髓 瘤 ； 护 理
３ ０ ０ ０ ５ ２ ）
为血液肿瘤病 ， 其药物治疗及化 疗 ， 输 血 等 治 疗 费 用 昂贵 ， 家 视 ， 安慰患者 ， 给予 心理 支持 ， 消除其 思 想顾 虑 ； 并 协 助 患 者
庭 经 济 负担 严 重 ， 由此 产 生 的应 激 也 极 大 影 响 着 患 者 及 家 属 生 活 护 理 ， 保持皮肤 清洁 ， 用药期间本组均未发 生压疮 。
中 国分 类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文 献标 志码 Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ －９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ １ ２ 文 章 编号 １ ０ ０ ６ －９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ －０ ３ ０ ６ －０ ２
觉 异 常 等 不 良反 应 ， 经对症支持治疗后缓解 。
２护 理
胃， 告 知 患 者 用 新 鲜 的柠 檬 切 片 贴 于 鼻 部 ， 以减 轻 恶 心 ， 呕 吐
症多餐 ， 增 加 食 物 品 种 以 增
２ ． １心 理 护 理
患 者在使用 硼替佐 米前 已进行 过多 次化疗 ， 进食欲 ， 并注意饮食 卫 生 ， 鼓 励 患 者 适 当 增 加 饮 水 量 每 日至
（ ＭＰ Ｔ） 等， 效果不佳 ， 现 为 ＭＭ 复 发 。现 用 硼 替 佐 米 联 合 地 酸 氢 钠 片 口服 ， 遵 医嘱 予多 烯磷 脂酰 胆碱 、 门 冬 氨 酸 鸟 氨 酸 塞 米 松 进行 治 疗 ， 具 体方 法 为 ： 硼替佐米 （ １ ． ３ ｍｇ ／ ｍ ） 静 脉 注 等 保 肝 治 疗 。经 积极 干预 治疗 护 理 后 ， ５ 例 患者肝 、 肾 功 能 逐 射（ 第 ｌ ， ４ ， ８ ， ｌ １ 天） ， 地塞米松 （ ２ Ｏ ～４ ０ ｍｇ ， 静 脉滴注 ， 第 １ ～ 渐 恢 复 正 常 。 ２天 ， 第４ ～ ５天 ， 第 ８ ～ ９天 ， 第 １ １ ～１ ２天 ） ， ３周 为 １疗 程 ， ３ ２ ． ３不 良反 应 护 理 例 患 者 行 ４个疗 程 治 疗 。 １ 例 行 ３个 疗 程 治 疗 ， ｌ例 行 ２ 个 疗 ２ ． ３ ． Ｉ 胃肠 道 反 应
对本病有一定认 识 ， 心理 负担 重 ， 唯 一 一 位 女 性 患 者 表 现 尤 少 保 证 ２ ０ ０ ０ ｍＬ ２例 患 者 用 药 ３天 后 出 现 轻 度 腹 痛 与 腹 泻 ，
为突出 ： 患 者沉 默 寡 言 ， 情绪 低 落 ， 经常 哭泣 ， 对 治 疗 缺 乏 信 叮 嘱 患 者 卧 床 休 息 ， 并 给 予 思 密 达 口服 ， 指导 其 便 后 用 １ ：
经 临床表现 、 血常 规 、 生化 、 免 疫 固定 电泳 、 尿轻 链 定量 、 ２ ４ ２ 脉 滴 注 冲洗 血 管 。既 减 少 药 物 刺 激 ， 保 护 血管 ， 避 免 药 物 浪 ｍｇ蛋 白定 量 、 骨髓涂片 、 病理活检 、 流式浆细胞 表型及 Ｅ Ｃ Ｔ ／ 费， 又能防止与 其他 药物 混合 ， 产 生 反 应 。用 药 前 后 监 测 患
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妊娠 合 并 急 性胰 腺 炎 患者 的护 理
祁 津
（ 天津 市第一 中心 医院 ， 天津
关 键词 妊娠 ； 急 性 胰腺 炎 ； 护 理
３ ０ ０ １ ９ ２ ）
中 国分 类 号 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文 献 标 志码 Ｂ Ｄ Ｏ１ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ —９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ １ ３ 文章 编 号 １ ０ ０ ６ —９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ —０ ３ ０ ７ —０ ２
本 组 ５例 患 者 ， 用 药 当 天 均 出 现 轻 度 恶
程 治疗 。治 疗 后 ５例 均 完 全 缓 解 ， 治 疗 过 程 中 出 现 胃肠 道 反 心 ， 呕 吐， 腹胀 ， 食 欲下 降 ， 用药 前均 遵 医嘱 给予 托烷 司琼 ５
应 ， 乏力 ， 低血压 ， 血小板 减少 ， 中性 粒 细 胞 减 少 ， 周 围 神 经 感 ｍｇ静 脉 点 滴 止 吐 ， 并 给予 泮托拉 唑 ４ ０ ｍｇ静 脉 人 壶 抑 酸 保
心理 ， 生 理 健 康 。针 对 此 情 况 ， 我们 与患者 的其他 亲属 、 单 位 ２ ． ３ ． ３低 血 压
作者简介 ： 武志梅（ １ ９ ８ ５ 一） ， 女． 护师 ， 本 科
本 组 ４例 患 者 出现 不 同程 度 的 低 血 压 。血 压
最 低 值 出现 在 用 药 后 第 ６ ～１ １天 ， 患 者 自觉 头 昏 ， 收 缩 压 比用
理 体会报告如下 。 ｌ临 床 资 料 报告 ， 因此本科室要 求 注射 需心 电监 护 ， 备 好 抢 救 器 材 及 药
品， ２ 名 护 士 和 １名 医 生 共 同 在 场 的 情 况 下 完 成 。注 射 时 严
本 组 ５例 患 者 ， 男４ 例， 女 １例 ， 年龄 ５ ０ ～７ ２岁 。患 者 均 密 观 察 局 部 有 无 外 渗 ， 注射 完毕 用生 理盐水 ｉ ０ ０ ｍＬ 快 速 静
妊 娠合 并 急性 胰 腺炎 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ， 准， 年龄 ２ ｌ ～３ ７岁 ， 孕 ３ ２ ～３ ９周 ， 平均 ３ ４ ． ８周 。 Ａ Ｐ Ｉ Ｐ ） 严重 威 胁母 婴 健 康 ， 临床 发 病 率 ， 约为 １ ／ ４ ０ ０ ０ ～１ ／ １ ． ２发 病 原 因 １ １ 例 患 者 中 血 脂 升 高 者 ３例 ， 发 病 前 有 进 食 １ ０ ０ ０ ［ １ ］ ， 但 由于 其 具 有 发 病 急 、 病 死率 高 、 并 发症 多、 易 误 诊 油 腻 食 物 或 暴 饮 暴 食 者 １例 ， 胆道 疾 病 者 ６ 例， 无 明 显 病 因 者 漏诊等特点 ， 处 理不 当将 严 重 威 胁 产 妇 及 其 婴 儿 的 健 康 和 生 １ 例。 命 安 全 。我 院 在 ２ ０ ０ ８年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月 共 收 治 １ １例 妊 １ ． ３临 床 表 现 １ １ 例 患者均有上腹 或左上 腹疼痛 ， 均 伴 有 不 娠晚期合并急性胰 腺 炎的 患者 ， 经 过精 心 治疗 与护 理 ， 患 者 同 程 度 的 恶 心 、 呕吐 、 腹胀 ； 其 中 ６例 伴 有 腰 背 部 或 肩 部 的 放 ９例 伴 有 体 温 升 高 ， 体温 ３ ７ ． ９ ～３ ９ ． ２ ￣ Ｃ， 平均 ３ ８ ． ４ ℃； ２ 病情好转 ， 母 婴 平安 ， 未 出现 严 重 并 发 症 ， 现 将 护 理 体 会 报 告 射 痛 ；