2型糖尿病患者中医健康管理技术规范
消渴病中医护理方案.
消渴病（2型糖尿病）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。
（二）胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。
（三）脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。
（四）上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。
（五）阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。
（六）气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
（七）阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，五心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。
二、常见症状/证候施护（一）尿量增多1.观察排尿次数、尿量及尿色。
2.嘱患者睡前少饮水。
3.指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤。
（二）口干多饮1.保持病室空气温湿度适宜。
2.观察口干、口渴、每日饮水量。
3.多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等，可选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。
食疗方：凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。
4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、三焦等穴位。
（三）多食易饥1.询问饮食习惯及饮食量。
宜选择混合餐，每餐进食种类包含主食、蔬菜、肉蛋类等；粗细粮合理搭配，少食多餐，细嚼慢咽。
2型糖尿病健康教育宣教内容
2型糖尿病健康教育宣教内容2型糖尿病是一种长期慢性疾病，需要患者采取一系列的健康生活方式来管理和控制。
以下是针对2型糖尿病患者的健康教育宣教内容的一些建议：1. 饮食管理：- 控制饮食热量，遵循适当的饮食计划。
- 增加膳食纤维的摄入，如水果、蔬菜、全谷物等。
- 限制高糖、高脂、高盐的食物摄入。
- 分食多餐，控制饥饿感，避免暴饮暴食。
- 限制饮酒，特别是甜酒和啤酒。
2. 运动：- 增加身体活动，遵循适度的锻炼计划。
- 建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车等。
- 进行力量训练，包括举重和屈膝腿举等，以提高肌肉强度。
- 确保运动前和运动期间的血糖监测，以避免低血糖。
3. 药物治疗：- 严格按照医生的处方用药。
- 定期测量血糖，确保药物的有效控制血糖水平。
- 注意药物的副作用和适当的使用方法。
4. 血糖监测：- 理解血糖监测的重要性，掌握正确使用血糖仪的方法。
- 根据医生的建议，控制好血糖监测的频率。
- 记录和监测血糖水平的变化，以便调整饮食和药物治疗。
5. 肥胖管理：- 保持适当的体重范围。
- 采取健康的减重计划，包括合理的饮食和运动。
- 咨询专业的营养师和医生，以制定个性化的减重方案。
6. 心理支持：- 寻求心理支持，以应对糖尿病带来的生活变化和压力。
- 参加糖尿病管理培训课程，学习如何管理和控制糖尿病。
这些教育宣教内容旨在帮助2型糖尿病患者更好地管理和控制疾病，改善生活质量。
重要的是，患者应该与医疗保健团队密切合作，遵循医生的建议，并在日常生活中始终保持良好的健康习惯。
2024版全文：中国2型糖尿病预防及治疗指南
2024版全文：中国2型糖尿病预防及治疗指南目录1. 简介2. 预防糖尿病的重要性3. 预防糖尿病的基本原则4. 饮食控制5. 运动与体重管理6. 药物治疗7. 血糖监测与管理8. 并发症预防与治疗9. 结语1. 简介本指南旨在为中国地区的2型糖尿病患者提供预防和治疗的指导。
2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的健康和生活质量产生重大影响。
通过采取适当的预防和治疗措施，我们可以有效地控制糖尿病的发展和并发症的发生。
2. 预防糖尿病的重要性预防糖尿病是控制疾病的关键步骤。
通过健康的生活方式和食品选择，我们可以减少患糖尿病的风险。
同时，预防措施还包括定期体检和血糖监测，以及遵循医生的指导进行治疗。
预防糖尿病不仅能够改善个体的健康，还能减轻社会的医疗负担。
3. 预防糖尿病的基本原则预防糖尿病的基本原则包括控制体重、保持健康的饮食惯、进行适量的体力活动、避免暴饮暴食和限制饮酒。
此外，戒烟也是预防糖尿病的重要措施之一。
4. 饮食控制饮食控制是糖尿病患者预防和管理疾病的基石。
合理的饮食方案包括选择低糖、低脂、高纤维的食物，控制总能量摄入，并分散进餐次数。
此外，饮食应注重平衡，包括控制碳水化合物的摄入、适量摄入蛋白质和脂肪等。
5. 运动与体重管理适量的体力活动对于预防和治疗糖尿病至关重要。
每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、跑步、游泳等。
此外，增加肌肉力量训练也有助于改善身体的胰岛素敏感性。
体重管理也是控制糖尿病的重要因素，通过控制饮食和增加运动，患者可以有效地控制体重。
6. 药物治疗药物治疗在糖尿病的预防和管理中起到重要的作用。
根据患者的病情和生活方式，医生可能会选择口服药物或胰岛素来帮助控制血糖水平。
患者应按照医生的建议正确使用药物，并定期进行血糖监测。
7. 血糖监测与管理血糖监测是糖尿病患者管理疾病的重要手段。
患者应定期进行血糖监测，根据监测结果调整饮食和药物治疗。
此外，定期体检也是及时发现并发症的重要途径。
糖尿病中医药健康指导方案
糖尿病中医药健康指导方案糖尿病中医药健康指导方案糖尿病中医药健康指导方案为深入开展中医药适宜技术推广应用充分发挥中医药在防治常见病、慢性病中的优势切实降低医疗费用进一步提高同德街糖尿病患者中医药健康管理服务水平促进同德街中医药卫生工作的全面发展结合同德街实际情况制定本方案。
一、工作目标以“未病先防”为重点继承发扬中医”;治未病”理念探索中医治疗糖尿病有效途径构建中医药预防保健服务体系普及中医关于糖尿病保健知识；倡导科学生活方式和习惯；提高糖尿病人的自我保健能力及水平；树立战胜疾病的信心和乐观的心态用中医药对糖尿病人进行保健指导减缓其疾病进展。
二、工作方向糖尿病中医保健工作要以倡导科学生活方式和习惯为中心发挥中医药的优势根据不同年龄和环境预防糖尿病的并发症减少影响糖尿病人寿命的危险因素提高糖尿病人的生活质量。
三、工作对象和内容（一）服务对象：辖区内 35 岁及以上具有糖尿病危险因素的高危人群和已确诊的糖尿病患者。
（二）服务内容：本中心要对辖区糖尿病患者按照《__市基本公共卫生服务包（20__年版）》规定的服务内容、服务程序和服务方法进行健康管理。
四、糖尿病中医健康管理程序（一）运用中医四诊合参等方法对高血压患者进行体质辨识针对患者不同的体质给予患者有关中医药保健方面的相关建议；（二）对糖尿病患者进行饮食调养、起居活动等指导传授四季养生、穴位按摩、足浴等适宜居民自行操作的中医技术；（三）对不同证型的糖尿病患者有针对性地提供中医干预方案或给予转诊建议；（四）记录在居民健康档案中。
五、中医辨证1.上消(肺热津伤)证侯：口渴多饮为主并伴有口干舌燥随饮随渴尿频量多舌红少津苔薄黄而干脉数。
治法：清热润肺生津止渴。
代表方药：消渴方基本处方：花粉 20g、生地 20g、百合 15g、麦冬 15g、党参 15g、菟丝子 15g、五味子 10g、苍术 15g、山药 30g、酸枣仁 15g、远志 10g。
2.中消（胃热炽盛）证侯：以多食易饥为主且伴有口渴、尿多、形体消瘦、大便燥结舌红苔黄、脉滑数有力。
2型糖尿病患者健康教育指导内容
2型糖尿病患者健康教育指导内容2型糖尿病患者健康教育指导内容一、背景介绍2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖代谢紊乱。
据统计，全球范围内2型糖尿病的患病率逐年上升，给患者的健康和生活质量带来了严重影响。
对于2型糖尿病患者的健康教育指导至关重要。
二、健康教育指导内容1. 饮食指导在控制2型糖尿病的过程中，饮食是至关重要的一环。
建议患者应当控制摄入碳水化合物的量，选择低GI指数的食物，适量摄入膳食纤维，多摄入富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜水果等。
患者还要注意饮食的多样性，合理搭配各类食物，避免单一性的饮食结构。
2. 运动指导适量的运动有利于改善患者的胰岛素抵抗情况，从而有助于控制血糖水平。
建议患者进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑行等，每周至少进行150分钟的运动量。
患者还应当避免久坐，每隔一段时间就站起来活动一下身体。
3. 用药指导2型糖尿病患者通常需要长期服用口服降糖药物或注射胰岛素来控制血糖水平。
在用药过程中，患者需要严格按照医嘱进行药物的用量和时间安排，并定期监测血糖值，及时调整药物剂量。
4. 心理健康指导2型糖尿病的患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。
需要进行心理健康指导，帮助患者树立正确的健康观念，保持积极乐观的心态，学会面对疾病带来的种种困难和挑战。
5. 定期复查和评估2型糖尿病的患者需要定期复查和评估，包括检测血糖、血压、血脂等指标。
通过持续的监测和评估，可以及时发现疾病的变化，采取相应的调整措施，确保疾病处于良好的控制状态。
三、总结回顾2型糖尿病患者的健康教育指导内容涉及饮食、运动、用药、心理健康等多个方面，需要全面系统地进行指导和协助。
通过全面的健康教育指导，可以帮助患者掌握正确的自我管理方法，改善疾病的控制状态，提高生活质量。
四、个人观点与理解在进行2型糖尿病患者的健康教育指导时，我认为应当充分尊重患者的个体差异，根据患者的不同情况进行个性化的指导。
糖尿病患者管理制度、流程、岗位职责
2型糖尿病患者健康管理工作制度
1.设专（兼）职人员管理慢性病管理工作，建立辖区慢性病管理网络，制定工作计划。
2.根据国家基本公共卫生服务规范的要求，对辖区内2型糖尿病患者进行健康管理。
3.通过多途径筛查和发现2型糖尿病患者，建立慢性病管理档案，实行规范管理。
4.对2型糖尿病患者，每年提供至少4次的面对面随访和1次较全面的健康检查。
5.针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办2型糖尿病管理知识讲座及健康教育宣传活动。
6.与上级医院建立双向转诊机制。
7.加强村医对2型糖尿病管理工作的指导培训、质量控制和考核评价。
8.负责辖区内2型糖尿病患者的筛查、诊断、登记建档、随访管理、健康指导和转诊等管理；并收集、汇总慢性病管理信息，及时上报。
2型糖尿病患者健康管理服务流程图
2型糖尿病患者健康管理岗位职责
1.建立慢性病病人的个人健康档案，并进行动态管理，及时更新。
2.根据规范要求，对慢性病患者发现率、规范建档率、随访完成率、规范管理率和效果评估（血压控制率、血糖控制良好率）进行季度检测分析，并制定整改措施。
3.对高血压、糖尿病患者的上报资料做到准确、完整、及时。
4.对高血压、糖尿病患者进行随访，每年至少4次，对血压、血糖控制不满意的患者加强随访及指导，必要时转诊。
5.做好慢性病各种相关资料的汇总、分析。
6.认真接受上级业务部门的指导，并配合开展相关工作。
2型糖尿病管理
糖尿病 1无症状 2多饮 3多食 4多尿 5视力模糊 6感染 7手脚麻木 8下肢浮肿
由正规医疗机构提供 的患者辅助检查结果 均应予以认可，以避 免重复检查，增加费 用。
辅助检查
• 目的——早期发现并发症，早期治疗。 • 原则——至少每年全面体检一次，根据检查 结果增加复查次数，必要时转诊。 • 内容——观测病情是否进展的重要指标 血糖 * 血脂 肾功 肝功 尿检 尿微量白蛋白 心电图 眼底 ……
OGTT操作方法
• 试验前三天摄入碳水化合物每日不低于150g。
• 试验前需空腹（禁食8-12小时，可适量饮水）， 测空腹血浆葡萄糖。
• 用75g无水葡萄糖（普通葡萄糖粉为83g）溶于 250~300ml水中，5分钟内喝完，喝第一口时记时 间。喝糖水后2小时静脉取血查血糖。 • 注意等候时间不做剧烈运动、不喝茶及咖啡、不 吸烟。 • 试验前3~7天停用可能影响结果的药物，如避孕药、 利尿剂等。 • 应激状态时延期进行ODTT试验。
评估——确定管理级别
• 管理级别 I 规范管理 ii 一般管理
⑴规范管理—
①每年提供至少4次“面对面”随访并记
录 ②每年至少一次较全面检查 ③年度评估
平均每季度 一次
⑵一般管理*
每年要提供至少1次“面对面”随访 记录血糖值、血压值
服务对象
▲
辖区内35岁及以上原发性高血压患者
★辖区内35岁及以上2型糖尿病患者
不足：①病情变化时不能提供变化的原因分析
②不能提供医生调整方案的思考
随访表
• 全科诊疗随诊记录
在慢性病管理中随访表与全科诊疗随诊记 录功能是不能互相取代的。有病情变化或临 时事件发生时应详细记录于全科诊疗记录中。
1.教育——内容
国家糖尿病基层中医防治管理指南(2022)
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《国家糖尿病基层中医防治管理指南》诞生
诞生背景：随着中医药防治糖尿病的作用和价值受到越来越多的关注，中医学如何在基层糖尿病防治中发挥作用也受到重视。其中，提高基层的中医防治和服务能力是当务之急，而目前尚缺乏专门针对基层医疗卫生机构人员的糖尿病基层中医防治管理指南。标志性事件：《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》和《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》中均新增和单列了“糖尿病的中医药治疗”章节。正式颁布：国家中医药管理局委托中华中医药学会糖尿病基层防治专家指导委员会组织制订该部指南。经技术审查与批准，2022年8月30日《国家糖尿病基层中医防治管理指南》 （T/CACM 1411-2022）（以下简称指南）发布［7］，并于2022年9月7日正式实施。
基层中医药防治管理要求
三、基本设备配置
除常规血糖仪、血压计等基本设备配置外，有条件的医疗机构可根据临床需求和中医适宜技术开展情况配置。具体包括：
1.基础设备：便携式血糖仪、血清葡萄糖检测仪、糖化血红蛋白检测仪、糖化血清白蛋白检测仪、血清生化分析仪、血细胞分析仪、尿常规分析仪、尿酮体分析仪、大便常规分析仪、尿微量白蛋白分析仪、血压计、身高体重计、腰臀围测量软尺、胰岛素/C肽检测仪、胰岛素抗体检测仪、内分泌相关激素（甲状腺激素、肾上腺激素、性腺激素）检测仪等。2.并发症筛查设备：128 Hz音叉、10 g尼龙单丝、免散瞳眼底照相机、视力表、神经传导速度检测仪、动脉硬化检测仪（PWV/ABI）、内脏脂肪检测仪、心电图机、超声机等。3.中医设备与器材：脉枕、针刺针具（体针、电针等）、耳穴压丸、穴位注射用注射器、刮痧板、火罐、气罐、中药药枕、中药热奄包、足浴桶等。4.卫教工具：标准餐具、糖块、卫教单张（食谱）、血糖监测卡片、血糖自我监测记录单、食物模型等。
2型糖尿病健康教育内容
针对2型糖尿病的健康教育内容可以包括以下几个方面：1. 饮食指导：教育患者关于饮食的重要性，包括控制碳水化合物摄入量、合理分配脂肪和蛋白质，以及选择低糖、低脂、高纤维的食物。
教导患者制定合理的饮食计划，如控制餐后血糖升高、平衡饮食、避免暴饮暴食等。
2. 运动指导：鼓励患者进行适度的体育锻炼，如有氧运动（如步行、慢跑、游泳等）和力量训练。
教育患者关于运动对血糖控制的积极影响，以及如何安全地进行锻炼，注意身体反应。
3. 血糖监测：指导患者如何正确使用血糖监测仪器，掌握血糖监测的时机和频率，并解释血糖值的含义。
教育患者如何根据血糖值调整饮食、运动和药物治疗。
4. 药物管理：解释不同类型的药物治疗选项，包括口服药物和胰岛素注射。
指导患者正确使用药物，如服药时间、剂量和可能的副作用。
5. 健康管理：强调定期体检和随访的重要性，以及与医生和其他医疗保健专业人员的合作。
提醒患者注意并管理其他慢性疾病风险因素，如高血压、高血脂等。
6. 心理支持：提供心理支持，帮助患者应对与糖尿病相关的心理和情绪问题，如焦虑、抑郁等。
鼓励患者与支持团体或社区资源联系，互相分享经验和支持。
这些健康教育内容旨在帮助2型糖尿病患者更好地管理
疾病，控制血糖水平，减少并发症风险，提高生活质量。
重要的是，这些内容应根据个体情况量身定制，并与医疗保健团队密切合作。
国内外二型糖尿病健康管理模式
国内外二型糖尿病健康管理模式二型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者需要进行长期的健康管理，以控制血糖水平并防止并发症的发生。
国内外有许多不同的健康管理模式，本文将介绍其中几种。
国内健康管理模式：1.传统医疗模式：这是目前国内较为常见的一种管理模式，患者通过就诊于医院，接受药物治疗和定期复诊来控制血糖水平。
医生会根据患者的血糖控制情况调整药物剂量，并进行相关的生活指导。
2.糖尿病管理门诊：一些大型医院设有糖尿病管理门诊，通过综合性的健康管理方案，提供患者血糖监测、饮食指导、体育锻炼、药物治疗等全面的服务。
3.社区健康管理：一些地区建立了糖尿病社区健康管理服务体系，在社区医院或社区保健中心设立糖尿病患者管理班，由专业医学团队提供长期健康管理，包括病情监测、血糖控制、生活指导等。
国外健康管理模式：1.个体医疗模式：这种模式强调患者个体化的医疗管理方案，医护人员会根据患者的实际情况，制定出针对每个患者的血糖控制计划。
患者通过定期的面诊、电话咨询等方式获取医护人员的指导和支持。
2.慢性病管理计划：一些国家建立了针对慢性疾病的管理计划，通过病例管理者协助患者制定和实施血糖控制计划，提供药物、饮食和生活方式方面的指导和支持。
3.远程健康管理：随着技术的发展，远程健康管理在国外得到了广泛运用。
患者通过智能设备（如血糖仪、体重秤等）和手机应用软件，自行监测血糖、饮食和运动情况，医护人员可以随时通过网络远程监控和指导。
总结：无论是国内还是国外的二型糖尿病健康管理模式，都强调患者血糖控制的个体化和长期性。
患者应根据自身情况选择适合自己的管理模式，积极参与健康管理，与医护人员保持良好的沟通和合作，以达到良好的血糖控制效果，减少并发症的发生。
同时，政府和社会应加强对糖尿病管理的支持和投入，提高患者的健康管理水平。