脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策
脑血管介入及护理
脑血管介入及护理【摘要】20世纪后半叶，临床医学科学取得了突飞猛进的发展。
脑血管病是国人致死的最主要疾病之一，随着国家经济水平的提高和人口老龄化，我国每年有数百万的新增病人，神经介入的应用已经显示了一个具有强大生命力的广阔前景和领域。
【关键词】脑血管；护理【中图分类号】r277 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0055-02脑血管病是人类死亡的三大原因之一，是致残的主要原因。
成年人群脑血管病发生率为150~200人/10万,其中缺血性脑血管病占75%左右.我国人口中每年死于脑血管的患者超过100万,脑血管病危害患者本人,也给家庭带来沉重的精神和经济负担。
缺血性脑血管病的直接原因是脑血管狭窄或阻塞，颅内外血管狭窄既可直接造成脑缺血。
首先，我们怎样才能知道患者存在脑血管狭窄呢？虽然有多种检查可为我们提供诊断依据，但其中只有脑血管造影是诊断脑血管狭窄或闭塞的金标准。
一但明确患者有脑血管狭窄存在，治疗手段有药物治疗、外科治疗及介入治疗。
1 适应症与禁忌症1.1 适应症：（1）颅内血管性疾病，如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等。
（2）颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。
（3）颅脑外伤引起的脑外血肿。
（4）手术后观察手术效果及脑血循环状态。
1.2 禁忌症：（1）老年性动脉硬化者需慎重。
（2）有严重心、肾、肝功能不全者。
（3）造影剂过敏者。
（4）有严重出血倾向。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理:有的患者和家属对此缺乏了解，表现出不同程度的紧张和焦虑，担心治疗效果不佳而产生心理压力。
护士应热情接待病人，关心、同情、帮助病人，协助生活护理，了解病人的心理状况。
2.1.2 术前准备:因此技术是一项新的技术，适应症为无症状性颈动脉狭窄直径＞70%以上者,有症状性狭窄在60%以上者，有症状性椎动脉狭窄≥50%或优势侧椎动脉狭窄者，有症状性锁骨下动脉狭窄＞70%以上者或闭塞者。
分析脑血管支架置入后并发症的原因发生机制及其预防方式
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.6782投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·分析脑血管支架置入后并发症的原因发生机制及其预防方式滕宇（伊春市中心医院 神内一科，黑龙江 伊春 153000）0 引言作为中老年人群当中一类具有高发病率、高致残性的疾病，脑血管病是一类严重影响人类机体健康以及日常生活质量的疾病，其中缺血性脑血管病又是脑血管疾病当中发病比例最高的一类，中国每年有将近150万人会出现脑缺血症状。
诱发缺血性脑血管病的主因是由于患者颅内外动脉狭窄导致血流不畅所导致的的，目前随着医用材料科学技术的不断发展，治疗缺血性脑血管病主要是通过在患者血管中采取介入治疗的手段，颅内支架的出现因此也为狭窄性脑血管的治疗提供了一个新手段[1-2]。
但在治疗过程中不容忽视的是会出现脑血管支架置入后并发症，如脑出血等，预防以及治疗此类并发症对于提高脑血管病临床治疗效果具有显著作用。
1 脑血管支架置入后并发症的原因发生机制脑血管支架广泛应用于出血性或缺血性脑血管疾病的治疗，目前临床治疗选择颅内支架，要从以下四个方面进行考虑：第一是支架的总长；第二是支架的柔韧性；第三是支架导丝的支撑力；第四是患者脑血管的走形、管径以及迂曲程度。
患者进行脑血管支架置入治疗后易出现不同并发症，不同并发症的诱发原因不同。
其中颈动脉窦反应的发生是由于球囊扩张亦或者是支架置入后对患者颈动脉窦的压力感受器持续刺激所导致的的；穿刺部位出血则主要是由于穿刺方法不当、术后处置方法不当或剧烈活动从而导致假性动脉瘤引起的；支架处血栓形成的原因发生机制主要是由于置入治疗前抗凝准备不足以及置入治疗后抗血小板凝聚以及抗凝药物使用量不足；脑血管痉挛的发生原因则主要是由于介入材料以及造影剂对于患者血管壁的刺激所致或者是术者操作不规范以及操作时间过长所导致的[3]。
TIPS术后肝性脑病的诱因及护理对策分析
TIPS术后肝性脑病的诱因及护理对策分析摘要】目的：探讨颈静脉门静脉分流术后肝性脑病的诱因及护理对策。
方法：分析9例经TIPS治疗的肝性脑病患者的早期症状和诱发因素。
在TIPS后观察并治疗患有肝性脑病的患者。
结果：50例TIPS患者中，9例出现肝性脑病，发生率为18％。
除术后1个月内因肝性脑病死亡1例外，其余均由及时治疗控制。
结论：肝性脑病的发生与多种因素有关。
高蛋白饮食和便秘是主要原因。
术后预防和护理干预，建立长期随访机制，消除诱因，对提高患者的手术效果和预后具有重要意义。
【关键词】TIPS；术后病症；肝性脑病；护理对策【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）28-0210-02经颈静脉肝内门体分流术是治疗肝硬化门静脉高压症的有效方法，尤其是上消化道出血和食管静脉曲张引起的难治性腹水。
这是最新的发展。
然而，术后肝性脑病或分流性脑病的发生率相对较高，相差约16%～55%。
因此，TIPS术后HE的预防和护理对于改善患者的手术效果和预后具有重要意义。
1.资料与方法1.1 一般资料2013年9月－2018年9月，50例肝硬化门静脉高压症患者入院。
男性32例，女性18例，年龄34～81岁，平均年龄58岁。
在1岁时，他通过b超，CT，胃镜检查和其他检查被诊断出患有肝硬化和门静脉高压症。
所有患者随访1年以上，其中A级肝功能15例，B级肝功能30例，C级肝功能5例。
1.2 研究方法建立合适的颈内静脉通道，选择右肝静脉或下腔静脉作为穿刺点，并穿刺门静脉的左右分支。
在确认门静脉分支的磨损后，进行门静脉的直接和侧向直接血管造影。
按压，使用弹簧钢圈，明胶海绵，如胃冠状静脉栓塞，使用高压球囊扩张，根据平行长度，插入金属支架～10直径8mm，长度为～8060mm，然后正，侧位，压力测量在手术结束时，颈内静脉的平稳运行受到保护，患者通过穿刺点返回病房。
在50名TIPS患者中，9名患有肝性脑病。
老年冠心病患者行介入术后常见并发症及护理措施
老年冠心病患者行介入术后常见并发症及护理措施摘要：目的：分析和研究老年冠心病患者行介入术后常见并发症及护理措施。
方法：我们选取2010年4月—2012年4月老年冠心病行介入治疗术后患者117例，将其术后出现的并发症及护理措施进行分析与总结。
结果：63例患者出现了腰部酸痛症状；22例患者出现了尿潴留症状；10例患者出现了血肿症状；8例患者出现了拔管综合征；2例患者出现了造影剂反应，经过及时的处理，患者均治愈出院。
结论：针对老年冠心病患者行介入术后，采取预防性的护理措施及对症处理，能够降低术后并发症发生机率，提高手术的成功率，有效提高护理质量。
关键词：老年患者冠心病介入治疗并发症护理措施【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0224-02年龄是对冠状动脉的介入治疗预后产生影响的危险因素，年龄越大，其并发症与高危性病变发生率越高[1]。
患者由于年龄较大，动脉硬化的病变程度较重，加之其常合并有其他疾病，给介入治疗术后的护理增加了难度，有效地护理能够减少并发症发生机率及提高患者的康复速度。
本文选取2010年4月—2012年4月老年冠心病行介入治疗术后患者117例，将其术后出现的并发症及护理措施进行分析与总结，现将具体内容汇报如下：1资料与方法1.1一般资料。
我们选取2010年4月—2012年4月老年冠心病行介入治疗术后患者117例，其中：男79例，女38例；年龄在59—82岁，平均年龄为72.8±6.4岁。
疾病类型分为：不稳定型的心绞痛患者55例；急性心肌梗死患者29例；稳定型心绞痛患者33例。
合并疾病有：合并有高血压42例；合并有糖尿病39例；合并其他疾病37例。
1.2方法。
患者局麻下行冠状动脉的造影后，根据患者病变的部位、程度、性质选择手术方法，术中对其肝素化，手术结束后继续进行抗凝治疗，严密观察患者生命体征与病情的变化情况。
2结果117例患者术后，63例患者出现了腰部酸痛症状；22例患者出现了尿潴留症状；10例患者出现了血肿症状；8例患者出现了拔管综合征；2例患者出现了造影剂反应，经过及时的处理，患者均治愈出院。
脑血管病介入诊疗相关心理问题及其护理对策
【 关键词 】 脑血 管病 心理护理 诊疗 【 中图分 类号 】 ４ ３ Ｒ ７ 【 献标 识 码 】 文 Ｂ
用诊疗法治疗脑血管病 ， 但患者神经功能容易受到损害 ， 往往患 紧张 发生 。 者的心理上或多或少的发生变化 ， 在进行治疗 时很多患者会有 １３４ 情绪干预 向患者讲解不 良隋绪对疾病的危学 性， ．． 运用沟通技巧 引导其说 出内心 心理 问题产生 ， 我们应当对这些心理异常反应加 以重视 ， 否则会 以真诚 的态度与患者 深入 交谈 ，
１７ ２２
心理 医生 Ｘ Ｎ］ ＩＨＥ Ｇ ０ １年 ９月 （ ） Ｉ Ｉ Ｓ Ｎ ２ １ Ｙ 下
脑血管病介入诊 疗相关心理 问题及 其护理对策
董 来宾
（ 解放军第９ 中心医院 河南 １ 焦作 ４４０） ５０３
【 摘要 】 的： 目 探讨脑血管病介入诊疗相关・理 问 心 题及其护理方法。 方法： 【 对６例脑血管病介入诊疗患者给予心理护理干预。 １ 观
１ １ 临床资料 我科在２０ 年 ～２ １￣期间 ， ． ０９ ００ 共收治脑血 入治疗费用虽高， 但患者康复后治疗费用支出将 比术前减少， 使患 管病患者６ 例 ， Ｏ 都经过 Ｃ 和临床确诊 。 Ｔ 患者年龄均大于４ 岁， ｏ 病 者和家属认识介入诊疗的重要性， 并取得配合 。 对尿失禁、 血压升 程大于２ ， 例患者中 ， 明显的失认、 周 ６ ｏ 没有 失语等表现不能进行 高、 心率 呼吸改变者 ， 给予及时有效的处理 。 术前有计划地指导患 常规检查、 精神上均无障碍 ， 没有病情严重到不能进行常规检查 者进行深呼吸、 放松疗法 ， 练习床上排便 以减少术后尿潴留。 并请
冠心病介入诊疗术后患者血管并发症原因及护理对策
疗 成 功 的基 础 和保 证 。通过 对 本 组 资 料 的 总结 ， 我
们 也体 会 到 ， 护 理工作 是 医院 工作 的基础 平 台 ， 护理
３ ． ３ ． ５ 其 他 护 理 （ １ ） 发热 护理 ： 患 者 发 热 多 为 中枢 性 高 热 ， 应 给予 物 理 降温 ， 如 头 置 冰 袋 或 冰
作用 。
效观察［ Ｊ ］ ． 中国实用护理 ， ２ ｏ ｌ ｏ ， ２ ６ （ ６ ） ： ２ ４ ８ ．
［ ２ ］ 李 秀举 ， 李恩 山 ， 马爱 青 ， 等． 蓝色橡皮一 大疱 性 痣 综 合 征 的 围手 术 期 护理 ［ Ｊ ］ ． 中华 护 理杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ４ （ ５ ） ： ３ ９ ８ — ３ ９ ９ ． Ｅ ３ ］ 王悦 ， 赵 丽静 ， 尚尔杰． ４ ２例 手
青 岛 医药 卫 生 ２ ０ １ ３年 第 ４ ５卷 第 ６期
１ ０ ～１ ５ ｃ ｍ 以维 持 脑 脊 液 的正 常 压 力 。引流 液 正 常
呈暗红色 ， 如 发 现异 常 或 有 凝 血块 时 可 用 尿 激 酶 １
～
４ 讨 论
随着 生 活 节 奏 和生 活 方式 的改 变 ， 当前 高 血 压
疗过 程之 中， 会 大量使 用抗 凝剂 ， 如 乙二胺 四 乙酸 二
钠， 这种药 物是 患者 出现 血 肿 的一 个 十 分重 要 的原 因， 再加 上老 年患者 血 管 脆 性 比较 大 以及凝 血 功 能 显著 降低 等方 面 的原 因 ， 也 在较 大 程 度 上增 加 了 出 血 的可 能性 。（ ３ ） 拔 管之后 不正 确地压 迫 ， 压迫止 血
［ ２ ］ 庞丽华． 静脉 留置针在神 经外科 的临床 应用Ｅ Ｊ ］ ． 中 国 当 代 医
脑血管畸形介入栓塞治疗的护理
脑血管畸形介入栓塞治疗的护理王锦丽摘要目的：分析并总结介入栓塞治疗脑血管畸形病人的围术期护理对策。
方法：对本院自2009年8月 2011年8月期间收治的37例脑血管畸形病人应用血管内栓塞术治疗，在术前、术中及术后给予精心护理，术前完善各种检查，术后做好护理，及时查出并预防并发症发生，防止发生不可逆的神经功能障碍。
结果：手术成功率达94．59%。
其中29例为完全栓塞，占78．38%；栓塞＞90%者4例，占10．81%。
出现过度灌注综合征者1例，占2．70%；剧烈头痛者1例，占2．70%。
术后37例病人的阳性体征完全消失。
结论：采取正确有效的护理对策是介入栓塞治疗脑血管畸形栓塞术成功的根本保证。
关键词脑血管畸形；介入栓塞治疗；围术期护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．035脑血管畸形（AVM）是一种胎儿期脑动静脉形成异常而造成的先天性疾病，其血管之间存在瘘道，使动脉直接同静脉发生交联，两者之间的血管发生短路，并无毛细血管存在，使血流阻力降低，进而流量增大，逐渐产生曲张的、管径不一的动静脉血管团［1］。
该病常可引发脑缺血或脑出血等一系列脑功能异常疾病，中青年为易发人群，其致残率与死亡率均较高。
近年来微创介入疗法采取血管内栓塞术治疗脑血管畸形具有安全性高、操作简单、痛苦小以及治愈率高等优点［2］，配合正确有效的护理，可以明显提高AVM的治愈率。
1资料方法1．1一般资料选择本院2009年8月 2011年8月收治的37例脑血管畸形病人，其中男21例，女16例。
年龄16 46岁，平均（31．9ʃ7．4）岁。
其中17例病人表现为头昏及剧烈头痛，8例为神经功能障碍，6例为癫痫发作，4例为脑出血，2例为蛛网膜下腔出血。
1．2辅助检查对所有病人实施CT、MRI以及MEA检查，并开展全脑血管数字减影（DSA）检查［3］。
其中17例脑血管畸形处于颞顶叶，9例在顶枕叶，5例在顶叶，4例在小脑，2例在枕叶与额叶。
颅内动脉瘤介入栓塞术围术期并发症的观察与护理
颅 内动脉瘤是脑动脉局部 的异常膨 出 ， 发生破裂 ， 常 引起 蛛网膜下腔出血（ Ａ ， Ｓ Ｈ）有较高的致死率和致残率 。随着神经 介入治疗技术 的不断发展 ，颅 内动脉瘤介入栓塞术以其微 创、 手术效果好 、 患者恢复快 等优点得到 了广泛 应用 ， 并发症 的 但 发生可直接影 响到患者的生命和治疗效果 ， 因此 ， 围术期并 对 发症的早发 现、 早处 理显得尤为重要。 现将我科 ８ ６例颅内动脉 瘤介入栓塞术 围术期并发症的观察 与护理报告如下。 １ 资料 与方法
作者简介 ： 温薇 ， ，Ｏ ， 女 ３ 岁 本科， 毕业于赣 南医学院， 主管护师。 － Ｅ
ｍａｉｗｅｗｅｉ ０ ｌ ｉ ９５ ０１＠ １ ．ｏ ： ｃ ｍ ６３
２１ 在栓塞术 中， ．． ２ 护士必须配合 医生正确及时给予微导 管 塑形 ， 减轻术者操作困难。 严密观察血压、 心率 、 瞳孔变化 ， 局
过总结我科 ８ 例 颅内动脉瘤介 入栓 塞术 围术期 的护理 经验及 ６
并发症 的观察 、 析 ， 分 认为严密观察 ， 采取 必要 的预 防措施 以及
绷带加压包扎 穿刺点 １ ～ ４ｈ 术后穿刺侧 肢体 制动 １ ， ２ｈ ２ 、 ２ｈ 未
受损 ， 易形成 血栓 ， 同时各种原 因造成 的脑灌注不足 、 的高 相对
凝状态是发生血栓栓塞 的主要诱 因 ， 血栓栓塞造 成大面积脑梗
死后患者预后不佳。
发生穿刺部位 出血或血肿。 术后维持患者 的水 电解质平衡及 充 足的血容量 ， 可预防血栓栓塞及降低迟发型脑出血的发生。通
瘘等情况的发生 。
３ 讨 论
转为嗜睡、 昏迷， 有无肢体活动障碍、 失语等 ， 注意血压变化 ， 避
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脑血管介入治疗患者术后常见并发症原因及护理对策
摘要 本文通过对86例脑血管介入治疗患者术后并发症的分析， 进行针对
性及预见性护理， 探讨脑血管介入治疗患者术后并发症的原因及护理方法。脑
血管介入治疗术后患者经护理后， 并发症有所好转。针对脑血管介入治疗术后
不同原因引起的并发症采取合理有效的护理措施， 可促进患者康复， 提高生活
质量。
关键词 脑血管介入治疗；术后并发症；原因；护理对策
脑血管疾病目前居我国居民死因的第一位， 且发病有逐年增多的趋势， 严
重影响人们的健康和生活质量[1]。目前临床治疗脑血管类疾病的手段包括物理
治疗、药物治疗以及新开展的介入治疗， 其中， 介入疗法的使用逐渐改变传统
的治疗方法， 有效的提高了脑血管疾病的治愈效果[2]。在介入治疗过程中脑血
管自身的限制性易导致疾病相关的并发症， 因此了解介入治疗的并发症进行预
见性护理十分重要。本科2014年3月～2015年3月共收治86例脑血管狭窄行
介入治疗患者， 其中男46例， 女40例；≥60岁患者61例， <60岁患者25
例。根据出现的术后情况采取对应的护理。具体如下。
1 术后常见并发症原因
1. 1 脑出血 脑出血是最严重的并发症， 介入治疗过程中， 置入支架部位
的血管、患者的自身体质都能引发脑出血， 老年患者及体质虚弱者术后血管破
裂可导致脑出血的发生， 部分高度狭窄的血管在手术后无法适应正常的血液灌
注， 原因可能与脑血管高度狭窄置入后高灌注有关[3]。
1. 2 过度灌注综合征 表现为头痛、头胀、恶心、意识障碍等， 严重者可出
现同侧颅内出血。经介入术后的脑血管得不到正常血流灌注量而不能代谢， 超
出重度狭窄血管恢复初期所能承受的最大阈值。
1. 3 皮下血肿 介入治疗的患者年龄较大、血管的弹性和恢复能力均较差，
术后护士操作不熟练可导致压迫的部位错误、压迫时间不合适， 患者早期活动、
药物的选择也可能影响到血肿的生成。
1. 4 脑血管痉挛 脑血管痉挛的发生在于脑血管腔的狭窄以及出现血液涡流
时涡流加速， 在手术过程中工具使用可导致血管痉挛的发生， 会出现短暂性脑
缺血发作。
1. 5 脑梗死 脑梗死为较常见的严重并发症， 可由动脉斑块的崩解脱落或球
囊扩张阻断血流导致缺血性卒中的发生， 严重时危及患者的生命[4]。
1. 6 下肢动、静脉血栓形成 介入手术过程中需要麻醉可导致周身血流速减
慢， 肌内麻痹失去收缩功能， 若手术时间过久可加重血栓发生的几率。术后卧
床下肢肌肉得不到正常运动， 血液滞缓、高凝也是发生的原因。
1. 7 造影剂过敏 造影剂过敏可出现过敏性休克的严重症状， 过敏发生时会
出现血压迅速下降， 皮肤黏膜迅速出现症状， 之后可出现意识障碍。
2 护理对策
2. 1 脑出血 针对脑出血的处理主要通过药物治疗以及与患者间的沟通， 药
物控制脑水肿， 出血后及时使用止血药物。手术后给予患者安静的环境， 告知
不可用力排便、打喷嚏等。
2. 2 过度灌注综合征 有效控制血压是预防的关键。动态监测血压变化使血
压控制在适当范围， 记录术后2 d内的生命体征及血氧饱和度的变化， 积极配
合抢救， 做好脑血肿穿刺抽吸术的准备。
2. 3 皮下血肿 术后拔管时应采用指压止血后， 双层绷带用力加压包扎， 再
用盐袋或沙袋压迫止血。及时观察沙袋是否在位， 注意局部血栓形成， 术后嘱
患者卧床休息12～24 h， 穿刺侧肢体应完全制动， 必要时可使用约束带。对于
局部血肿及瘀血者， 切忌按压、揉搓血肿， 避免大面积血肿出现， 可采用理
疗和湿热敷法。
2. 4 脑血管痉挛 严密观察神经症状变化， 注意与介入前神经功能比较， 避
免脑缺氧时间过长， 发生不可逆的神经功能障碍[5]。遵照医嘱给予平滑肌舒张
药物， 改善血管收缩情况， 或静脉泵入抗痉挛药物， 以達到改善症状的目的。
2. 5 脑梗死 术后护士密切观察患者的意识、语言、运动等神经功能情况， 常
规使用抗凝药物， 防止脑梗死发生。在使用抗凝药物的同时， 监测出凝血时间，
观察有无出血发生， 发现异常及时通知医生进行处理。
2. 6 下肢动、静脉血栓形成 定时监测患者足背动脉搏动， 注意局部皮肤温
度、颜色按时给予翻身并抬高患肢， 可穿阶梯压差性弹力袜或使用间歇性腿部
充气压迫法。适量使用抗凝、抗血小板药物。
2. 7 造影剂过敏 术前须仔细询问过敏史、行过敏试验以免发生造影剂过敏。
抢救时及时停止造影剂， 并备好升压药及各类糖皮质激素进行抢救。
脑血管介入治疗创伤小、不扰乱周围脑组织结构、更安全， 更容易为患者
和广大医务工作者接受。但由于现有的医疗技术水平还不能完全避免所有的并发
症发生。因此要求神经内科护士对介入治疗术后患者要有预见性护理， 减少并
发症的发生率或减轻并发症的程度， 促进患者康复。
参考文献
[1]李永坤， 刘新峰. 缺血性卒中血管内治疗的现状与展望. 中国现代神经
疾病杂志 ， 2011， 11（2）：152-158.
[2]凌锋. 缺血性脑血管病介入治疗现状和存在的问题. 实用医院临床杂志，
2008， 5（2）：3.
[3]周华东. 缺血性脑血管病介入治疗进展. 解放军医药杂志， 2014， 26
（3）：35-37.
[4]黄桂萍. 脑血管病介入治疗并发症原因分析与护理进展. 世界最新医学
信息文摘， 2013， 13（9）：408.
[5]毕新颖. 脑血管狭窄患者介入治疗后并发症原因分析及护理. 环球中医
药， 2013， 6（S2）：32-33.