《伤寒论》中有关中药的用法概括总结

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伤寒论药物药解总结

伤寒论药物药解总结

伤寒论药物药解总结国良先生整理大众医学助手 3天前中气类中气唯炙甘草,和表养津生姜枣,寒则干姜虚则参,粳豉饴糖功效小。

炙草:温补中宫,运输四家,功可回生,性极壅滞。

干姜:温中燥土,降胃升脾,里寒最宜,津亏忌用。

大枣:补中养津,调和营卫,性极横滞,胀满不宜。

生姜:温降肺胃,卫闭最宜,大枣同用,补散适中。

人参:大补中气,化生津液,最宜虚家,有滞忌用。

粳米:养中清肺,虚燥相宜,煮成清汤,极利小便。

香豉:补中不热,平和之品,肝肺滞涩,亦不可用。

饴糖:养中润燥,极补土液,炒焦合用,不炒湿脾。

白蜜:润燥泽枯,熟用补中,肠胃滑者,炼老可用。

营卫类芍药麻黄桂枝因,芍营麻卫桂不分,柴胡妙用能和解,不表不里少阳经。

芍药:专调营郁,极敛疏泄,善收相火,却能寒中。

麻黄:专泄卫郁,极开闭敛,发汗利水,耗气伤津。

杏仁:温泄肺气,兼解卫郁,降逆平喘,平和之品。

桂枝:调和营卫,最益表阳,疏泄偏升,津伤忌用。

葱白:极助卫阳,达郁通表。

如有实热,便不可用。

生姜:散寒开闭,怕冷相宜。

利水耗津,阴虚慎用。

凡用营卫药,不可离中气药,中气为营卫之根本。

如舍中气单治营卫,营卫之药皆伤中气,中气愈伤,营卫愈坏矣!柴胡:性寒气散,专解少阳,气虚服之亦能出汗。

此药附于营卫者。

因营卫为入脏、入腑之门,少阳亦入脏人腑之路。

少阳忌发汗,而少阳解时亦自然出汗也。

下药类芒硝大黄阳腑热,巴遂决水不尝得,膏芩大寒桔夏攻,以类相推属下则。

芒硝:寒滑第一.润燥破坚,虚寒误服,脾阳绝死。

大黄:攻下积结,猛烈非常,败脾寒中,用须审慎。

枳实:寒泄积气,败脾寒中。

厚朴:善降胃气,由降而升。

性热不寒,阴虚忌用。

用于大黄枳实芒硝之中,妙在以温运寒。

以上四味合用,专攻胃腑实热燥结。

巴豆:大热大泄,最伤津液,停痰积水,扫荡无余。

平人以一粒破四分,服一分,即大泻。

甘遂:专泻积水,猛烈非常。

性热伤津,误用则死!平人吞服南瓜子仁大半块,即吐泻不堪。

芫花、大戟:专攻积水。

葶苈:专下痰水。

伤寒论全部方剂

伤寒论全部方剂

伤寒论全部方剂伤寒论,是中国古代著名医学家张仲景的医学名著,记录了伤寒病的病因、病情分类、辨证的方法,以及相应的治疗方剂。

伤寒,是一种由感染引起的急性传染病,症状表现为发热、寒战、头痛等,如果不及时治疗,可导致严重并发症。

伤寒论的方剂内容丰富,涵盖了各种病情的治疗,下面将对其中部分方剂进行介绍。

一、桂枝汤桂枝汤是伤寒论中最常见的方剂之一,用于治疗伤寒病初起,表现为发热、寒战、头痛等症状。

方剂的组成包括桂枝、甘草、生姜和大枣等药物,具有温阳解表、发汗的作用。

桂枝汤的运用范围十分广泛,不仅可以用于治疗伤寒病,还可以用于治疗风寒感冒等。

二、白虎汤白虎汤是用于治疗伤寒病的高热、呕吐、口渴等症状的方剂。

方剂的组成包括生石膏、炙甘草、大青叶和桂枝等药物,具有清热解毒、生津止渴的作用。

白虎汤主要用于治疗伤寒病的热毒较重、胃肠功能紊乱的情况。

三、大青龙汤大青龙汤是伤寒论中一种较为复杂的方剂,用于治疗伤寒病的热毒较重、病情较重的情况。

方剂的组成包括生石膏、甘草、黄芩、黄连、黄柏、大青叶、桂枝等药物,具有清热解毒、祛痰止咳的作用。

大青龙汤适用于伤寒病的病情较为严重,需要加强清热解毒和祛痰止咳的治疗。

四、小柴胡汤小柴胡汤是伤寒论中一种常用的方剂,用于治疗伤寒病的发热、寒战、头痛等症状,并且存在胸闷、嗳气、舌苔黄腻等病情。

方剂的组成包括柴胡、半夏、黄芩、人参、干姜等药物,具有解郁解表、和胃降逆的作用。

小柴胡汤主要用于治疗伤寒病的病情相对较轻、伴有胸闷等症状的情况。

在伤寒论中,还有许多其他方剂,比如四逆汤、小青龙汤、葛根汤等。

每种方剂都针对不同的病情进行方药组合,以达到治疗伤寒病的目的。

伤寒论的方剂多以草药为基础,采用中药的独特疗法,对于治疗伤寒病具有较好的效果。

然而,需要注意的是,伤寒病是一种严重的传染病,患者在接受治疗时应严格遵循医生的指导,切勿自行使用方剂。

方剂的使用必须根据患者的具体病情进行调整,不可滥用或随意更改药物配方。

伤寒论各味中药的功能主治

伤寒论各味中药的功能主治

伤寒论各味中药的功能主治1. 苦寒药•黄连:清热燥湿,泻火解毒,用于伤寒发热、烦渴口渴、黄疸等症状。

•黄芩:清热泻火,燥湿止泻,用于伤寒高热、口渴烦躁、湿疹等症状。

•半夏:降逆止呕,化痰止咳,用于伤寒呕吐、呃逆、胸闷等症状。

•黄连泡:清热解毒,利咽消肿,用于伤寒咽痛、口腔溃疡、痢疾等症状。

2. 辛凉药•葱姜蒜:解表发汗,散寒止痛,用于伤寒表里互结、恶寒发热、头痛等症状。

•荆芥:发散风寒,活血止痛,用于伤寒头痛、关节疼痛等症状。

•防风:祛风散寒,宣肺解表,用于伤寒恶寒发热、头痛无汗等症状。

3. 苦温药•桂枝:发表和阳,解肌散寒,用于伤寒身寒无汗、手足逆冷等症状。

•附子:温阳散寒,止痛化瘀,用于伤寒阳气不足、四肢冷等症状。

•干姜:温经散寒,化痰止咳,用于伤寒寒热夹杂、腹痛呃逆等症状。

4. 辛温药•荆芥煅:破散风寒,活血通络,用于伤寒寒热夹杂、头痛恶寒等症状。

•辣椒:祛寒热,理气消痛,用于伤寒中寒中满、久痛等症状。

•肉桂:温经散寒,散寒止痛,用于伤寒寒热夹杂、腹痛呃逆等症状。

5. 苦寒心药•连翘:清热解毒,泻火凉血,用于伤寒高热、黄疸病、疮痈等症状。

6. 辛平心药•柴胡:疏肝解郁,宣肺退热,用于伤寒心腹痛、烦躁口苦等症状。

7. 辛温心药•新加黄芩:清热泻火,退烧滑利,用于伤寒高热、烦躁口渴等症状。

8. 苦寒肺药•桑白皮:清肺泻热,解毒退烧,用于伤寒咳嗽、痰多、便秘等症状。

9. 辛温肺药•杏仁:润肺止咳,化痰降气,用于伤寒寒热夹杂、咳嗽痰多等症状。

10. 苦凉肝药•栀子:清肝泻火,消肿去热,用于伤寒黄疸病、目赤肿痛等症状。

以上是伤寒论中各味中药的功能主治。

根据不同的病情和症状,医生会根据需要选择合适的中药进行治疗。

请在使用中药前咨询专业医生,以确保正确的用药和安全性。

伤寒论中记载的八种治疗方法

伤寒论中记载的八种治疗方法

《伤寒论》记载了113方,这些方子用了91味药物(由于统计标准不同,各家稍有差异),比《内经》大大地发展了。

这113个方子概括为八种治法:汗、吐、下、和解、温、清、补、消。

一是汗法,“病在表者,汗而发之”,在有太阳表证的时候,用麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、大小青龙等方子解决太阳表证。

二是吐法,“病在上者,因而越之”,痰实阻滞胸中膈上,有瓜蒂散解决胸膈实证。

三是下法,阳明里实或太阳蓄血,用三承气汤等方子解决胃肠与太阳实证。

四是和解法,用柴胡剂治疗少阳半表半里证。

五是温法,太阴里虚寒和少阴寒化,用四逆汤类解决三阴虚寒证。

六是清法,用黄芩、黄连等治疗内里有热的热证。

七是补法,气血两虚,用人参、甘草等治疗正气亏虚。

八是消法,用虻虫、水蛭等消磨瘀血。

《伤寒论》中所包括的不仅是八法,还有镇逆之法、收涩之法等等。

在用每一个方法时,尤其是汗法、吐法、下法,都要从药和人体多个方面看问题。

桂枝汤滋阴和阳,调和荣卫,调和气血,调和脾胃,是《伤寒论》的第一张方子,是群方之首,也有禁忌证:“酒客病,不可服桂枝汤,得之则呕,以酒客不喜甘故也”;“若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也”,并且“常须识此,勿令误也”。

刘渡舟教授总结为,既要了解药的功能作用,又强调不能无视人体的差异。

药为标,人体正气为本。

药必须作用于人体,两者相合才能起到祛邪作用。

不能说桂枝汤就祛了风了,麻黄汤就祛了寒了,那是见药而不见人。

发汗发的太多了,就伤了机体的抗邪能力,不能完全把邪气祛掉,疾病就好不了。

其他方法也是这样。

《伤寒论》的理法方药是环环相扣的,八法来源于辨证。

先有证,如太阳证、中风证,然后有相应的法。

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《伤寒论》的治法和方药

《伤寒论》的治法和方药

《伤寒论》的治法和方药导读在《伤寒论》以前的医学书籍所记载的方子很少,如《内经》主要还是用针刺治疗,药方只有13个,对于临床应用是远远不够的。

《伤寒论》宝贵之处就在于记载了113方,这些方子用了91味药物,比《内经》大大地发展了。

这113个方子包括哪些治疗内容呢?01我们概括为八个方面其一是汗法,“病在表者,汗而发之”,用麻黄汤、桂枝汤等方子解决太阳表证。

其二是吐法,“病在上者,因而越之”,用瓜蒂散解决胸膈实证。

其三是下法,用大、小承气汤等方子解决胃肠实证。

其四是和解法,用柴胡剂治疗少阳半表半里证。

其五是温法,用四逆辈治疗三阴虚寒证。

其六是清法,用黄芩、黄连等治疗内里有热。

其七是补法,用人参、甘草等治疗正气亏虚。

其八是消法,用虻虫、水蛭等消磨瘀血。

以上就是我们现在所称的八法,是从《伤寒论》有了113方以后才开始建立起来的。

01为什么称作八法呢?八法不仅仅是八种治疗。

法是有理论的,有要求的,这才称得上是法则,是不可逾越的。

例如,汗法有汗法的法则,桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤虽然都是发汗的方子,却并不一样。

服桂枝汤发汗一定要“啜热稀粥一升余,温覆”,得盖上被子,然后大口地喝一碗热稀粥,不然汗出不来。

为什么?桂枝汤里有芍药,不能像麻黄汤似的发汗,得给它一定的发汗条件。

这时候出汗了,什么汗?“遍身漐漐,微似有汗者益佳”,其中“遍身”就是周身,“漐漐”就是微微汗出,“不可令如水流漓,病必不除”,不能发汗发得像水淌似的,否则病必然除不掉,这就是法。

服麻黄汤后不喝稀粥,但也要盖上被子,出一点微汗而解。

服大青龙汤则不然,其麻黄用量比麻黄汤多一倍,发汗以后“汗出多者,以温粉粉之”,就是汗出多得控制不住了,赶快用米粉往身上糊,以堵住毛窍。

药为标,人体正气为本药必须作用于人体,两者相合才能起到祛邪作用。

我们不能说桂枝汤就祛了风了,麻黄汤就祛了寒了,那是见药而不见人。

既然是这个道理,那么发汗发的太多了,就伤了机体的抗邪能力,不能完全把邪气祛掉,疾病就不解。

浅析《伤寒论》桂枝用法变化

浅析《伤寒论》桂枝用法变化

浅析《伤寒论》桂枝用法变化《伤寒论》是我国古代著名医学巨著,由张仲景撰写,至今已有千余年的历史。

其中涉及到许多草药的使用方法,其中最著名的就是桂枝。

桂枝在《伤寒论》中的用法一直备受关注,也在历史上发生了一些变化。

本文将对《伤寒论》中桂枝用法的变化进行浅析。

我们来简单介绍一下《伤寒论》中桂枝的基本用法。

在《伤寒论》中,桂枝被用于治疗“伤寒”病症,也就是现在所说的感冒、发热等病症。

张仲景认为,伤寒病的根源在于外感寒邪,导致了人体的阳气不足,从而产生了发热、恶寒、头痛等症状。

而桂枝则有温经散寒、解表和解肌的功效,因此被列为治疗伤寒病的重要草药之一。

在《伤寒论》中,桂枝的用法有很多种,最经典的就是桂枝汤。

桂枝汤是由桂枝、芍药、甘草和生姜组成的,它具有温经解表、解肌和化湿的功效,可以用来治疗伤寒病初起的症状。

张仲景还在《伤寒论》中提到了桂枝加葛根汤、桂枝加附子汤等多种桂枝的使用方法,每一种都有其特定的适应症和治疗作用。

随着时间的推移,桂枝在《伤寒论》中的用法也发生了一些变化。

在明清时期,一些医家和学者开始对《伤寒论》进行研究和注释,并提出了一些新的看法和观点。

这些新的看法和观点中,就包括了对桂枝用法的重新解读和理解。

在明代医学家张景岳的《伤寒杂病论》中,他对桂枝的性味、归经等方面进行了更为详细和系统的阐述。

他指出,桂枝味辛、性温,归心、肺、膀胱经,具有温经解表、行气化湿、解肌、温中止血等功效。

他还提出了桂枝新的用法,如桂枝加附子汤、桂枝加芍药汤等,这些汤剂不仅可以治疗伤寒病,还可以用于治疗其他一些疾病,如痛经、胃痛等。

在清代医学家吴鞠宜的《伤寒论直解》中,也有相关的记录。

他认为,桂枝应用于温病体系中,可以用来治疗热病、相对寒凉病等,还可以用来治疗虚寒病证,如阳气亏虚型的感冒、风寒感冒等。

他还提出了桂枝加人参汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等新的配伍用法,用来治疗不同类型的伤寒病证。

随着时间的推移,《伤寒论》中桂枝的用法也在不断地发展和变化。

浅析《伤寒论》桂枝用法变化

浅析《伤寒论》桂枝用法变化

浅析《伤寒论》桂枝用法变化《伤寒论》是中国古代著名医学著作之一,由张仲景所著。

其中有关桂枝的用法一直备受关注,经过各代医家的实践和探讨,桂枝的用法也发生了一些变化。

本文将对《伤寒论》中桂枝用法的变化进行浅析,希望对读者有所启发。

首先要明确的是,《伤寒论》是中国古代医学经典,它的成书年代在2000多年前,当时的医学技术和理论基础都与现代不可同日而语。

但《伤寒论》中对桂枝的运用却有着许多值得后人学习与探讨的地方。

在《伤寒论》中,桂枝主要用于治疗外感风寒引起的病症。

在《伤寒论》中桂枝有汤引领的治疗方法,即桂枝汤。

桂枝汤的主要成分为桂枝、芍药、甘草、生姜和大枣,这五味中桂枝是主药,起着驱寒散邪的作用。

在《伤寒论》中,桂枝的用法主要表现在以下几个方面:1. 汤剂使用中的桂枝:桂枝在《伤寒论》中被认为是一味温经发汗的药物,它具有解表发汗,温胃化湿的功效。

医生在治疗外感风寒时,常常使用桂枝来发汗解表,让体内的风寒外出,从而达到治疗疾病的目的。

在桂枝汤中,桂枝是主药,起着重要作用。

在具体的使用中,医生会根据患者的具体情况而变化桂枝的用量和搭配药物的种类和用量。

2. 桂枝的不同用法:在《伤寒论》中,桂枝有多种不同的用法,如桂枝加芍药汤、桂枝加附子汤等。

这些不同的用法是根据患者的症状和病情来确定的,以达到治疗病症的目的。

3. 桂枝的配伍应用:在《伤寒论》中,桂枝还常常与其他药物配伍使用,如与芍药、甘草、生姜、大枣等药物配伍使用。

配伍使用的方法是根据患者病情和需要,通过科学的配伍方法来制定方剂,以达到最佳的治疗效果。

《伤寒论》中桂枝的用法是以桂枝汤为主,但在具体的使用中,医生会根据患者的情况和需要来变化桂枝的用法,以达到最佳的治疗效果。

在《伤寒论》中,桂枝的运用是非常重要的,对于当时的医学发展和中医理论的形成产生了深远的影响。

随着医学的不断发展和实践的不断积累,桂枝的用法也在不断变化和发展。

在后世的医学家中,对《伤寒论》中桂枝用法的研究和探讨也是非常深入的,有的医学家认为桂枝的用法不仅限于发汗解表,还可以用于治疗其他病症,如生津止渴、化湿行水等。

《伤寒论》经方113方剂总结

《伤寒论》经方113方剂总结

《伤寒论》经方113方剂总结1桂枝汤类方歌(二十一首)一、桂枝汤:桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。

啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。

二、桂枝加葛根汤:桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。

解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。

三、桂枝加附子汤:桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。

汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。

四、桂枝去芍药汤:桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。

若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。

五、桂枝去芍药加附子汤:桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。

脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。

六、桂枝麻黄各半汤:桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。

面有热色身亦痒,两方合用发小汗。

七、桂枝二麻黄一汤:桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。

大汗之后表未解,祛邪同时正亦匡。

八、桂枝二越婢一汤:桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。

小汗法中兼清热,桂二越一记心中。

九、桂枝去桂加茯苓白术汤:桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。

小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。

十、桂枝加厚朴杏子汤:桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。

如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。

十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤:桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。

身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。

十二、桂枝甘草汤:桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。

汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。

十三、小建中汤:桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。

虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。

十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤:桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。

龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。

十五、桂枝加桂汤:桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。

平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。

十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤:桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。

心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。

十七、桂枝附子汤:桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。

扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。

十八、去桂加白术汤:去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。

术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。

十九、桂枝加芍药汤:桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。

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《伤寒论》中有关中药的用法概括总结将《伤寒论》中有关中药的用法概括总结,强调张仲景不仅是我国伟大的医学家,也是伟大的药学家,其《伤寒论》不仅在医学上有着杰出的造诣,在药学方面也有着突出的贡献,于现代临床及药学研究颇有深意。

关键字:《伤寒论》中药用法有关中药的用法,内容包罗广泛,历代医药文献均有记载。

《伤寒论》虽仅有113方(除佚方外),82味药,但其中有关中药的用法却相当详细具体,从而改变了汉代以前有药无方、有方无法的状况。

纵观《伤寒论》113方,可将其所涉及的中药的用法,主要概括为以下几个方面。

给药途径给药途径是影响药物疗效的因素之一,服用方法得当,药物直达病所,常可显著提高药物疗效。

《伤寒论》113方绝大多数为口服给药,如桂枝汤、麻黄汤等,但除此之外还有直肠给药与灌肠疗法。

《伤寒论》第223条:“阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。

若土瓜根及与大猪胆汁,皆可为导。

蜜煎方食蜜七合上一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。

当热时急作,冷则硬。

以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。

又大猪胆一枚,泻汁,和少许法醋,以灌谷道内,如一食顷,当大便出宿食恶物,甚效。

”“谷道”即直肠。

这是世界医学史上应用直肠给药与灌肠疗法的先驱。

另外少阴咽痛证中的第312条,咽中伤生疮,即咽喉部溃疡,声门不利,而难于言语,甚则声音不出,治用苦酒汤少少含咽。

药取少少含咽,可使药物直接持续作用于患部而提高疗效,笔者认为这种给药方法应是口服给药与粘膜表面给药的结合。

应用形式应用形式,也就是中药的剂型。

传统中药剂型中,有供口服的汤剂、丸剂、散剂、酒剂、滋膏剂、露剂;供皮肤用的软膏剂、硬膏剂、散剂、丹剂、涂擦剂、浸洗剂、熏剂;还有供体腔使用的栓剂、药条、钉剂等等。

据此,可将113方分为:汤剂:如桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤等;散剂:如四逆散、半夏散等;丸剂:如理中丸、乌梅丸、麻仁丸等;栓剂:如蜜煎导方;灌肠剂:如猪胆汁方;滋膏剂(乳剂):如猪肤汤,此虽名为汤,但其煎法为猪肤一斤,以水一斗,煮取五升,去渣,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和合相得。

因此猪肤汤实为滋膏剂。

由此可见,张仲景为了满足病人病情的需要,根据各种剂型的特点,而充分运用了多种剂型。

煎煮方法煎煮方法与中药疗效有着密切关系,由于汤剂是临床应用中药最常采用的剂型,并且大多由病家自制,为了保证临床用药能获得预期的疗效,所以一定要采用规范的、正确的煎煮方法。

《伤寒论》方中对汤剂煎煮方法有着严格的多方面的要求。

煎煮火候及时间如桂枝汤的煎煮方法中有:以水七升,微火煮取三升。

微火即是对火候的要求,而水有七升煮取三升,实则为对时间的要求。

再如甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤、四逆汤方,虽都是加水三升,但分别是煮取一升五合、一升半、一升、一升二合,此即是对煎煮时间的不同要求。

在古代计时不能普遍使用,张仲景采用这种方法控制煎煮时间,可谓匠心独运,巧妙至极。

煎药用水《伤寒论》中对煎药用水是十分讲究的,除一般饮用水外,还有以下几种。

潦水:即雨水。

《本草纲目》的注释为:“降注雨,谓之潦,有淫雨为潦。

”如麻黄连轺赤小豆汤即要求用潦水一斗煎之。

清浆水:即酸浆水。

如枳实栀子汤要求用清浆水七升煎之。

清·吴仪洛《伤寒分经》:“清浆水,一名酸浆水。

炊粟米熟,投冷水中浸五六日,味酢生白花,色类浆,故名。

若浸之败者害人。

其性凉善走,能调中宣气,通关开胃,解烦渴,化滞物。

”目前对清浆水认识不一,解释颇多,这只是其中一种。

甘澜水:其制法为:取水二斗,置大盆内,以勺扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。

李中梓《伤寒括要》中有如下记载:“用甘澜水者,取其动而不已,理停滞之水也。

”所以主治太阳病,发汗后,其人脐下悸,欲作奔豚的茯苓桂枝甘草大枣汤即要求用甘澜水。

从其制法来看,“以勺扬之”,就是使水不断地与空气接触,这样做不仅水中挥发性杂质可借空气氧化除去,并且还可使水中氧气增加。

清酒和苦酒:清酒和现代的酒同,而苦酒却与现代的醋类似。

用清酒的处方,如炙甘草汤“右九味,以清酒七升,水八升。

先煮八味”;用苦酒的,如苦酒汤“右二味,纳半夏,著苦酒中”等。

在此二方中,清酒辛热,可温通血脉,以行药力;苦酒敛疮消肿。

可见此二味既为溶剂又兼药效。

另外,目前乙醇和醋酸已被广泛用于植物有效成分的提取。

热汤:即沸腾的水。

如瓜蒂散,用热汤七合,煮做稀糜。

入药方法药物因其性质、性能及临床用途不同,所需煎煮时间不同,有的还需作特殊处理,甚至有些药物因煎煮时间不同,于临床应用存在差异。

张仲景对入药方法要求甚为严格。

先煎:《伤寒论》中先煎的有主药,如葛根黄芩黄连汤,先煮葛根,减二升,再纳诸药。

另外,有些药物先煎,是为了去掉可能引起副作用的部分,如桂枝二越婢一汤,要求麻黄先煎,并“去上沫”再入它药。

现代研究麻黄中所含的植物蛋白有引起心烦呕吐的副作用,在煎煮时,所溶出的蛋白类凝析成泡沫状,漂浮于药液的表面,将其除去可减小副作用。

后下:小建中汤要求:“右六味,以水七升,煮取三升,去渣,内胶饴,更上微火,消解。

”(《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》)现在胶饴多作烊化要求,仲景此法有异曲同工之妙。

再如桃核承气汤中的芒硝,现在芒硝则多要求冲服,不须再更上火微沸。

又如柴胡加龙骨牡蛎汤方中的麻黄。

因此笔者认为《伤寒论》方中的后下实则包括现在的后下、烊化、冲服三种方法。

冲服:如文蛤散方,即单味药文蛤为散,以沸汤冲服。

烊化:如炙甘草汤方要求:“右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去渣,内胶烊消尽。

”(《伤寒论·辨太阳病脉证并治下第七》)可见,烊化是针对粘度较大的药物,如阿胶、饴糖之类,怕其先溶解而影响其他药物的溶出。

兑入:对于主要成分难溶或不溶于水的药物,动物性生药如胆汁类药物,《伤寒论》中多采用兑入的方法。

如桃花汤中的赤石脂,通脉四逆加猪胆汁汤方的猪胆汁等。

加水多少《伤寒论》中对煎煮用水量的要求是千变万化的。

如桂枝汤要求用七升水,甘草干姜汤要求用三升水,小青龙汤要求以水一斗,大青龙汤要求以水九升,葛根黄芩黄连汤要求以水八升等等。

这就启示了后人,应据药物多少,药物种类、性质及煎煮后所需药液量等的不同,来灵活调整煎药用水量。

煎煮次数《伤寒论》方多要求一次煎出,或去渣再煎(类似于现在的将药物浓缩的处理方法),少作三次煎出的。

由此可知,中药汤剂的煎煮要求的确是极为严格的。

而当今社会,生活节奏加快,人们的脚步总是急匆匆的,所以这些细节不能一一做到,煎药程序也简单化。

即一般都采用加水没过药面,浸泡半小时,武火煮沸,文火慢煎的方法。

先煎与后下,也是一成不变。

虽然中药教材也是如此编写的,但是我们不能照本宣科,死守规矩,不知变通。

《伤寒论》中有关中药的用法,启示了我们临床用药既要有高度的原则性,又要灵活多变。

要“因人、因时、因地”,把药物同人、时间、地点、药剂和理论都联系起来,才能提高疗效,否则必定会导致药效的减弱。

服药方法口服给药的效果,除受到剂型等因素的影响外,还与服药的时间、服药的多少及服药的冷热等服药方法有关。

服药时间主治太阳蓄血轻症的桃核承气汤要求饭后服,十枣汤则要求平旦服,桂枝人参汤又要求日两服夜一服,黄连汤要求日三服夜两服。

适当的时间服药有助于药力的发挥。

如果要求饭后服的,饭前服了,有时还可能导致严重的不良后果。

因此对病人一定要交代清楚。

服药多少仲景根据病情的急重,服后病人的反应,对服药量要求颇为精妙。

如桂枝汤,若一服即得汗出热退,可不必进第二服。

若一服无汗,可提前进第二、第三服,甚至一昼夜之内可以连续服药达六到九次。

其他,则又有日两服,日三服,日再夜一服,日三夜两服,顿服等的要求。

即使都作日三服来要求,但每次服药量又有一升、八合之分。

再如调胃承气汤的服法在《伤寒论》中就有两种:一见于太阳篇二十九条温药复阳后,致胃热谵语,取“少少温服之”,以通便泻热为度;一见于阳明篇二百零七条,是阳明燥屎内结,腑气不通取“温顿服之”,使药力集中,以泻热润燥,软坚通便。

另外,还根据患者体征调整用量。

对于体强病重的患者,适当加大药量;对于体虚、孕妇及病势趋缓的,适当缩减用量。

如桂枝附子去桂加白术汤条下,“附子三枚,恐多也。

虚弱家及产妇,宜减服之。

”服药冷热仲景对服药冷热具体分析,区别对待。

虽多作温服,但特殊病情亦有特殊对待。

如主治太阳下后复汗致阳虚阴盛、阳气暴虚的干姜附子汤,要求顿服,即立即服下,也就是热服。

《内经》曰:“寒淫所胜,平以辛热。

虚寒大甚,是以辛热剂胜之也。

”笔者认为,“顿服”应包含两方面的意思,一是一次性给予较大量药物的方法;二是立即服下的意思。

服药后的辅助措施仲景服药方法详尽、周到,不仅在服药前、服药中有章可循,即使药物服用之后,也有密切观察和辅助措施,从而构成了完整的服药方法。

药后的辅助措施大体包括:温覆取汗法、扑温粉法、饮食调护三个方面。

温覆取汗:即盖被取汗。

如桂枝汤“适寒温,服一升后”,需覆取微似汗,以助药力。

其他如桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤等方。

扑温粉法:大青龙汤解表兼清里热,用于风寒表闭、里有郁热之证,虽然本证表里俱实,以麻黄六两加重全方的发汗之力,但仲景仍告诫,取微似汗,并云“汗出多者,温粉扑之”。

“温粉”仲景未注明为何物,但是根据后世医家所制的温粉方剂来看,都具有收敛止汗或益气止汗的功能。

药后饮食辅助措施:即药后啜粥。

啜粥的作用,可使谷气内充,滋补汗源,酿汗以驱邪,如桂枝汤等方啜热稀粥。

另一种作用在于顾护胃气,避免峻烈药克伐正气,如十枣汤、大建中汤等,均有此意。

以上是对仲景《伤寒论》中有关中药用法的粗略总结,远不能表其意之一二。

虽然在此方面,研究者作了大量的统计学研究,已引起人们的重视,但临床时大多不能一一顾及。

总之,张仲景实不愧为医圣,理、法、方、药具备的《伤寒论》确为经典中的经典,虽仅有113方,但却蕴涵着丰富的内容。

中医院校实不该削减经典科目的课时,更不应将其作为选修课。

熟读经典,背诵经典,理解经典,运用经典,发展经典,是每一位中医人都应做到的。

【参考文献】1 熊曼琪主编.中国中医药高级丛书·伤寒论[M].北京:人民卫生出版社,2000.2 雷载权主编.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1994.3 谢华编著.黄帝内经[M].北京:中医古籍出版社,2000。

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