临床护理常规——内分泌代谢疾病一般护理常规
内分泌科住院患者治疗护理及健康宣教
糖尿病患者健康宣教
三、运动
1、运动的适应症：糖耐量减低者、无显著高血糖和并发症的2 型糖尿病患者。
2、相对适应症：有微量白蛋白尿、无眼底出血的单纯性视网 膜病、无明显自律神经障碍的糖尿病外周神经病变等轻度合并 症的病友，在饮食指导和药物控制血糖后，再进行运动疗法
无酮症酸中毒的1型糖尿病患者，在调整好饮食和胰岛素用量 的基础上进行运动治疗，能有效控制血糖在良好的水平。
16、合并高血压时如何运动
适应证：血压≤160/100 mmHg
运动形式：太极拳、瑜伽、步行、公路自行车、游泳 运动强度：低至中等强度，避免憋气动作或高强度运动， 防止血压过度升高 运动频率和持续时间：每天都运动最佳，运动时间不少于 30分钟，或一天中的运动时间累加达到30分钟
17、合并脑血管病时如何运动
，运动后再喝一杯 告知家人运动地点 随身携带病情卡和糖果 切记不要赤脚走“石子健康路”
13、合并糖尿病肾病时如何运动
在满足糖尿病运动治疗适应证的情况下没有必要对 体力活动进行特殊限制
建议在专业人员的监督下运动。
运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主， 避免憋气动作或高强度的运动，防止血压过度升高， 注意监测血压，定期尿检，关注肾功能、电解质和酸碱平衡
14、合并糖尿病视网膜病变时如何运动
增殖前期视网膜病变 增殖期视网膜病变 黄斑变性
在开始运动前，进行细致 的眼科筛查，并在专业人 员的监督下运动
运动时特别注意以下事项： 做好眼部的防护：日光强烈或冬季雪地里应佩戴防护镜 选择适合的场地：地面平坦，光线充足，建议在室内进 行。 避免剧烈运动：防止剧烈震荡引起眼底新生血管破裂和 视网膜脱落
3运动的禁忌症：（ 1）糖尿病酮症酸中毒（2）空腹血糖大于 16.7mmol/L（3）增殖性视网膜病（4）肾病（Cr＞1.768 mmol/L）（5）严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心 律失常、一过性脑缺血发作）（ 6）合并急性感染（7）血压 ≥180/120mmHg禁止运动
一般护理常规
一般护理常规一、生活起居1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2．根据病证性质，调节病室内温度、湿度。
3．根据病情选择合适体位，急性期患者卧床体息。
4．针灸治疗患者注意保暖。
病情观察1．观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、大小便等变化。
2．观察局部疼痛的性质、程度、伴随症状及功能受限情况。
三、饮食原则1.宜食清淡、易消化之品，多食新鲜蔬菜、水果。
2.禁烟酒，忌食辛辣、腥发、刺激性食物。
四、中医护理技术根据患者病情，遵医嘱采用中医护理技术，如拔罐法、穴位按摩法、中药湿敷法、中药保留灌肠法、耳穴贴压法、穴位贴敷法、中药药浴法、中药洗法、中药离子导入法等。
五、用药护理1．中药汤剂宜温服，中药注射剂应单独输注。
中西药间隔30min，注意用药后效果及反应。
2．中成药应用注意事项按（《中成药临床应用指导原则》。
3．使用理血剂注意不能久服，中病即止。
4．使用外用药时，用药前、后观察患者局部皮肤情况，观察用药部位是否有过敏或感染。
5．新癀片中含有吲哚美辛（消炎痛），注意胃肠道不良反应。
6．服用中药期间忌食辛辣、油腻之品。
六、手术护理(一)手术前护理1.遵医嘱完善术前各项检查。
2.针对患者存在的心理问题做好情志护理。
3.结合疾病进行健康教育。
4.做好皮肤准备、药物过敏试验等术前准备。
5.术前晚遵医嘱给予镇静安神药物,保证患者休息。
（二）术日晨护理1.遵医嘱放置胃管、尿管排空膀胱。
2.取下义齿、眼镜和贵重物品,交家属保管。
3.遵医嘱给于术前用药,将病历、X线片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
4.再次核对患者姓名、床号及手术名称。
5.根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。
(三)术后护理1.术后根据患者病情遵医嘱送入ICU或普通病房。
2.根据麻醉方式、手术部位选择合适体位。
3.严密观察生命体征,做好护理记录。
4.禁食期间遵医嘱及时补液,准确记录出入量,保持体液平衡。
5.保持引流管通畅,定时观察引流液的颜色、性质及量。
内分泌科原发性醛固酮增多症护理常规
原发性醛固酮增多症护理常规
制订（修订）者:护理部审批者: 护理质量与安全管理委员会
定义：原发性醛固酮增多主要由于肾上腺皮质腺瘤或增生, 分泌过多的醛固酮, 导
致水钠潴留, 体液容量扩张而抑制肾素-血管紧张素系统。
临床表现为高血压、低血钾及神经肌肉功能异常。
并发症: 尿路感染、心律失常、心力衰竭、低钾麻痹等。
护理要点:
1.提供安静、舒适的休息环境, 避免疲劳。
2.给予低盐饮食, 减少水、钠潴留, 鼓励病人多吃含钾高的水果和食物, 如橙、苹果、香菇、土豆等。
3、按时抽取血生化、血气标本；遵医嘱行醛固酮立卧位试验: 说明方法、目标、指导患者配合, 准时、定体位留取血标本, 准确留取尿标本, 注意注射速尿后有无头昏、乏力、大汗淋漓等症状, 如有及时汇报医生, 必要时停止试验。
4.监测血压, 观察患者有无头痛、头晕等高血压症状及肌无力、瘫痪等低血钾症状, 注意患者呼吸、心律和神志变化, 出现异常及时汇报医生并遵医嘱用药。
5.遵医嘱给予肾上腺皮质激素、氯化钾和螺内酯等, 观察药物的疗效及不良反应。
如长期服安体舒通, 可出现上腹部不适, 男性乳房发育等, 长期服用小剂量地塞米松者, 可出现相应的副作用。
6、给予心理支持, 使病人保持心情舒畅, 避免紧张、激动等情绪变化。
7、对于肾上腺皮质腺瘤需手术切除者, 作好相应术前准备, 如控制血压, 保持水、电解质平衡、补钾等。
8、健康教育：告知病人出院2个月内复查醛固酮；注意血压变化, 如出现头晕、头痛、心悸、恶心等症状应及时就诊；指导多食含钾的食物, 如香蕉、橘子、土豆等；限制含钠高的食物：如腌制品；加强安全教育, 防止意外发生。
护理常规
针灸科护理常规一、一般护理常规1、患者入院后根据病种、病情安排病室，协助摆放正确体卧床休息，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，通知医生接诊处置。
2、向患者介绍病区环境，主管医生，责任护士，科主任，护士长及相关制度，签订有关告知书。
3、基础护理落实到位，保持病区舒适、整洁、安静、空气流通。
4、新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
体温37.5℃以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，体温39℃以上者，每4h日测量一次，待体温恢复正常三日后改为每日一次。
每日询问记录24h二便一次。
准确记录各项生命体征。
特殊监测遵医嘱认真执行。
5、每周测量体重及血压一次并记录。
6、24h内完成入院评估，制定护理计划，48h内完成全护理病历。
遵医嘱执行分级护理。
7、按级别定时巡视病房，及时了解患者生活起居、饮食、睡眠、和情志，动态调整并实施相应护理计划及措施，宣教相关疾病养生保健知识。
8、密切观察病情变化，发现异常，及时报告医师并配合救治，做好记做好记录。
9、做好各项治疗前的解释告知工作，消除紧张恐惧心理，根据病情指导并协助患者进行合理有效的功能锻炼。
10、针刺护理：（1）针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。
（2）协助患者调整舒适体位，做好保暖。
（3）严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。
如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施，（4）做好患者出院指导，征求患者意见。
二、疾病护理常规中风病1、疾病名称：中风病由于年老体衰、劳倦内伤、或忧思恼怒、嗜食烟酒厚味等原因，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱于大脑，导致脉痹阻溢于脑，发为中风病。
其病本虚标实，急症期以内风、痰浊、邪热、瘀血等表实症状突出。
2、临床表现以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症。
临床根据症候特点分为以下各型：（1）中经络：凡以半身不遂、舌强语蹇、口角歪斜，而无意识障碍为主症者，为中经络。
低血糖的护理常规
低血糖的护理常规
【概念】
低血糖是血糖浓度低于2.8mmol/L,同时有相应的临床症状。
【护理评估】
1、注意观察患者有无肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。
2、了解患者的饮食习惯和生活习惯。
3、观察患者血糖监测结果。
【护理措施】
1、按内分泌代谢性疾病护理常规护理。
2、绝对卧床休息。
3、能自己进食的低血糖患者根据病情嘱患者进食，必要时静脉推注50%葡萄糖40-60ml。
4、服用降糖药或注射胰岛素后应定时、定量进餐。
【健康指导】
1、向患者及家属讲解糖尿病知识，提高遵医行为。
2、指导糖尿病患者外出时应随身携带食物，如糖果、饼干等，以备发生低血糖时急用，及时纠正低血糖、避免导致严重低血糖。
必要时携带急救卡片，它提供糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。
3、合理使用胰岛素和口服降糖药，药物使用过多是低血糖发生的主要原因。
根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。
4、掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术。
定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素的吸收。
5、生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量。
内分泌与代谢性疾病病人的护理-内科护理学试题(带答案)
内科护理学第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理（出题人：郭艳敏）第一节概述一、单相选择题（4个选项）1．以下哪种为腺垂体分泌激素（ B ）（P536 2垂体）A．催产素 B．TSH C．生长抑素 D．抗利尿激素2．人体最大的内分泌腺体为（ C ）（P536 3甲状腺）A．下丘脑 B．垂体 C．甲状腺 D．肾上腺3．肾上腺皮质分泌的激素不包括哪一种（ D ）（P536 倒数第10行）A．皮质醇 B．醛固酮 C．性激素 D．肾上腺素4．参与体内钙磷代谢的激素为（ C ）（P536 4甲状旁腺）A．TSH B．GH C．PTH D．ACTH5．血浆促肾上腺皮质激素测定，以下护理行为错误的是（ A ）（P542 图表）A．标本常温放置等待送检 B．选择K2抗凝试管C．需血量约2-3毫升 D．根据激素分泌节律准时抽血6．患者青年男性FPG 7.5mmol/l ,需进一步行糖耐量检测,以下宣教正确的（ A ）（P543 口服葡萄糖耐量试验）A．试验前禁食8-10小时 B．采血时间依次为0min-30min-90min-120minC．试验前1天饮食至少需含碳水化合物100gD．试验前3天勿进食过多的碳水化合物避免剧烈运动二、多项选择题（5个选项）1．内分泌的腺体主要包括（ A B C D E ）（P535-536 内分泌腺）A．胰岛 B．甲状腺 C．甲状旁腺 D．肾上腺 E．性腺2．胰岛素的作用机制包括（ A B C E ）（P536 胰岛）A．促进肝糖原合成 B．促进葡萄糖的摄取、利用 C．抑制糖异生D．参与体内钙磷代谢 E．抑制脂肪、糖原及蛋白质分解3．肾上腺髓质分泌的激素有（ B D ）。
(P536，6)肾上腺)A、盐皮质激素B、肾上腺素C、性激素D、去甲肾上腺素 E．糖皮质激素4．激素根据其化学结构分为哪几类（ A B C D E ）（P537 2激素）A．肽类激素 B．蛋白质激素 C．胺类激素 D．氨基酸类激素 E．类固醇类激素5．激素分泌方式有哪些（ A B C D E ）（P537 2（1）激素）A．内分泌 B．旁分泌 C．自分泌 D．胞内分泌 E．神经分泌6．以下哪类激素通过与靶细胞表面受体结合以发挥作用（ B D E ）（P537 作用机制） A．甲状腺激素 B．细胞因子 C．维生素A D．肽类激素 E．前列腺素7．内分泌系统疾病与自身免疫有关的是（ A B C D E ）（P538 倒数第10行）A． I型糖尿病 B．桥本甲状腺炎 C．甲减 D．Addison病 E．Graves病三、判断题1．内分泌系统疾病指机体新陈代谢过程中某一环节障碍引起的相关疾病，如糖尿病。
糖尿病患者护理常规
糖尿病患者护理常规糖尿病(diabetes mellitus) 是一种常见的内分泌代谢疾病，有遗传倾向。
是由于多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
除糖类外，尚有蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱，临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏无力等，即典型的“三多一少”症状，久病可引起多系统损害，常伴发心血管、肾、眼、及神经等病变。
重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。
(一) 护理措施(1) 心理护理: 给患者讲解糖尿病只要血糖控制良好，预防并发症的发生发展，并不影响工作、学习、生活及长寿。
(2) 遵医瞩给予糖尿病饮食，根据患者身高、体重活动量等限定每日总热量，并固定食物成分的比例，碳水化合物占55%～60%、蛋白质占15%～20%、脂肪不超过30%注意定时、定量，尽量避免进食甜食(低血糖症状时除外)。
注意粗细粮的搭配及副食、荤索的搭配，鼓励患者多吃富含纤维的食物，如魔芋和荞麦等。
在保持血糖稳定的情况下，可以根据食品交换成分原则进行等量食品交換，尽量供给患者营养全面的膳食。
(3) 胰岛素应用时根据起效时间在饭前5～30分钟皮下注射，注意药量准确，无菌操作，并轮流更换注射部位，防止引起皮下脂肪硬化。
(4) 口服磺脲类降糖药应在餐前30～60分钟服用，双胍类降糖药在进餐时或餐后30分钟～1小时服用，a-糖苷酶抑制剂与第一口饭同服。
(5) 每天定时监测手指血糖，了解血糖波动情况及时告知医生。
(6) 做好足部的护理，预防烫伤和坏疽的发生，患者每日用温水足浴，水温不能过热(<37 º)，并检查双足避免糖尿病神经末梢病变性感觉减退引起的烫伤，指甲长短适宜，鞋子宽松。
(7) 做好皮肤和会阴护理，患者皮肤干燥发痒时，避免粗暴搔抓，防止皮肤破溃感染。
女性患者做好会阴部的清洁，预防泌尿系统和会阴部的感染。
(8) 住院期间发生低血糖及时嘱患者吃东西或静脉注射50%的葡萄糖40～60ml。
内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案(三)
内分泌与代谢性疾病病人的护理试题及答案(总分：42.50，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：11，分数：11.00)1.库欣综合征由下列物质分泌增多引起的•A．甲状腺素•B．促甲状腺素•C．皮质醇•D．肾上腺素•E．胰岛素（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.皮质醇增多症的病因，以下哪项最多见•A．肾上腺皮质腺瘤•B．肾上腺皮质腺癌•C．双侧肾上腺皮质增生•D．异位ACTH综合征•E．不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.在初次使用胰岛素治疗时，一般选用•A．正规胰岛素从小剂量开始•B．鱼精蛋白锌胰岛素从小剂量开始•C．正规胰岛素从大剂量开始•D．正规胰岛素与鱼精蛋白胰岛素联合应用•E．鱼精蛋白锌胰岛素从大剂量开始（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.皮质醇增多症患者的饮食应满足•A．高糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、高钠•B．高糖、高蛋白、低脂、高维生素、低钾、高钠•C．低糖、高蛋白、低脂、高维生素、高钾、低钠•D．低糖、高蛋白、高脂、高维生素、低钾、低钠•E．高糖、高蛋白、低脂、低维生素、低钾、不限钠（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.下列哪项为皮质醇增多症的并发症•A．继发性贫血•B．低胆固醇血症•C．类固醇性糖尿病•D．高钾血症•E．高钙血症（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.皮质醇增多症所引起的糖尿病是因为皮质醇•A．促进脂肪分解•B．加速蛋白质分解•C．增高血浆肾素浓度•D．拮抗胰岛素作用•E．抑制肾脏重吸收功能（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.皮质醇增多症的身体状况评估，错误的项目是•A．满月脸•B．多血质外貌•C．皮肤紫纹•D．向心性肥胖•E．环形红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.正常血糖水平为•A．3.89～7.22mmol/L•B．3.89～11mmol/L•C．3.89～6.11mmol/L•D．6.11～11mmol/L•E．7.22～11mmol/L（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.降糖药服法有误的一项是•A．磺脲类应在餐后服药•B．非磺脲类在服药后半小时内进餐•C．双胍类在餐时或餐后服药•D．葡萄糖苷酶抑制剂同第一口饭嚼服•E．文迪雅等胰岛素增敏剂早餐时顿服（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.哪项不是库欣病的临床表现•A．糖耐量异常•B．血压增高•C．血脂增高•D．血钙减少•E．骨质疏松症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.一般说，下列何种原因不至于诱发甲亢危象•A．严重精神创伤•B．未充分准备的甲状腺次全切除手术•C．做其他部位的大手术•D．合并糖尿病•E．停用抗甲亢药物（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：二、A2型题(总题数：24，分数：24.00)12.女性。
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临床护理常规——内分泌代谢疾病一般护理常规
【疾病概述】
内分泌与代谢性疾病主要包括内分泌系统疾病、代谢疾病以及营养疾病。内分
泌系统疾病包括下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺等疾病，其他系统疾病或激素药物的
使用等也可能引起内分泌疾病。代谢疾病指机体新陈代谢过程中某一环节障碍引起的
相关疾病，如糖尿病。营养疾病则是营养物质不足、过剩或比例失调引起的，如肥胖
症。内分泌与代谢性疾病种类繁多，很多为常见病和多发病，包括甲状腺功能亢进、
糖尿病、痛风及肥胖症等。
【护理问题】
1.营养失调；2.活动无耐力；3.身体意象紊乱；4.体液不足；5.有皮肤完整性受
损的危险；6.知识缺乏；7.潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖、甲状腺危象、垂体
危象
【护理措施】
1.
按内科一般护理常规执行。
2.
休息与卧位：应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊
检查者绝对卧床休息。
3.
生活护理：除常规生活护理外，还应注意身高、体重及准确记录出入量等特殊护理
项目。
4.
饮食护理：根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导患者遵守膳食原则。
5.
功能试验：了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备及急救准
备，向患者作必要的解释以取得合作，保证实验过程和标本采集准确无误。6.
用药护理：正确给药，观察用药后的反应，指导患者预防副作用的发生。
7.
内分泌疾病危象的护理：了解危象发生的表现，以及不同危象的特异治疗及护理，
积极配合医生抢救。
8.
心理护理：减轻患者精神负担，积极配合治疗。
【健康教育】
1.
向患者及家属宣传内分泌相关疾病的防治与急救知识，教会患者自我护理。
2.
根据不同的疾病指导患者相应的护理问题，根据所患疾病指导患者适合的运动
2
方式，并保证足够的睡眠和休息，避免任何不良的精神刺激。
3.
根据不同的疾病指导患者相应的饮食方案，饮食规律、戒烟戒酒。
4.
根据不同的疾病指导患者所用的药物知识，遵医嘱按时按量用药，并做好定
期随访。