社会医学第四章行为心理因素与健康

第四章 行为心理因素与健康第一节 心理因素与健康

概 述

⏹社会心理因素：是社会环境中普遍存在的、能导致人的心理应激、从而影响健康的各种社会因素

⏹例如：我国身心疾病的患病人数占医院门诊就诊人数的1/3，德国为38.4%

概述

一、基本概念

心理现象是心理活动过程的表现形式

社会心理现象：指在一定的社会情景或影响因素下产生的各种心理和行为。

应激(stress)：是人们面对困难与逆境而产生的压力和反应。包括接受刺激-应激反应-应付方式（行为）三个基本环节

概述

1.二、致病机制

2.神经系统与中介机制:社会心理因素的刺激作

用于大脑，影响受大脑支配的自主神经系统。

3.内分泌系统与中介机制：垂体-肾上腺系统

4.免疫系统与中介机制：胸腺退化、干扰白细

胞的活动等

概述

三、心理行为测量

（一）社会心理测验的概念及特性

心理测验（psychological testing)：

是一种定量测定人的心理状态的方法。这种测验是利用事先设计好的模具与量表，组成一些能反映心理特点的刺激，让受试者做出回答和反应，以分数或等级对人的心理行为变化进行定量描述。

特点：间接的特征 相对的特征

概述

（二）心理测验的基本原则：

⒈标准化原则：公认的标准化的工具、方法、条件、指导语、记分方法等。

⒉客观性原则：需要综合考虑生活经历、家庭、社会环境等其他信息。

⒊保密性原则：心理测验的道德准则。（三）社会心理测验的基本内容及其测量工具

一、人格与健康

⏹人格(personality)：是稳定地表现于个体的心理特质，由遗传和环境共同决定。

⏹性格(character)：是个体在社会实践活动中所形成的对人、对己、对客观现实所持的稳定的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式。

第二节 心理因素与健康

⏹性情内向拘谨的人－传染病的发病机会较少⏹性情外向爽朗的人－抑郁症的发病机会较少⏹消极人格的人－较低的健康水平

⏹刚性人格的人－较好的健康水平

A型性格(A type behavior)：急躁、缺乏耐性，具有敌意、匆忙和竞争的特点，与冠心病有关B型性格：不争强好胜、做事不慌不忙

C型性格：肿瘤的性格模型

二、认知因素与健康

⏹认知：是指人们的认识活动或认识过程，包括信念、思维和想象等。

⏹1. 知识和观点

⏹个人的价值观和对健康的看法决定其健康状态⏹乐观积极向上：良好的健康状态

⏹享乐价值观：文明病

⏹

二、认知因素与健康

⏹2. 健康意识和健康信念

⏹健康意识：对健康及有关问题的感悟和知觉⏹健康信念：是人们对健康的基本看法和观点

⏹具有好的健康意识和信念的人会自觉保护自己的健康，积极采取预防疾病的措施。

二、认知因素与健康

⏹3.个人控制信念

⏹是指个体对自己所面对的问题或情景所持的控制信念。

⏹对于患严重疾病的人：

⏹控制感强的人会积极配合医生治疗，控制感差的人会感到无助；内在控制源的人比外在控制源的人会做出更多的努力。

二、认知因素与健康

⏹自我效能感：

⏹是指人们对完成某个行为目标或应对某种困难情景能力的信念。

⏹自我效能越强的个体所选择的健康目标就越高，能坦然地处理健康问题

⏹自我效能低的人一遇到困难就会自我怀疑，借助吸烟和酗酒来缓解压力

三、心理压力与健康

⏹心理压力：是指人们生活中的各种刺激事件和内在要求在心理上所构成的困惑或威胁，表现为心身紧张或不适

⏹（一）压力(stress)的基本理论

⏹1.应激理论

三、心理压力与健康

应激源是指环境对个体提出的各种需求，经个体认知评价后可以引起心理/生理反应的刺激。

过程：输入 中介 反应 结果

分类：⒈躯体性应激：直接对机体作用的刺激物

三、心理压力与健康

⒉心理性应激源：包括人际冲突、个体的强烈需求、能力不足与过高期望的矛盾等。

⒊社会性应激源

客观的社会学指标

社会性变动与社会地位的不合适

⒋文化性应激源

三、心理压力与健康

⏹应激的意义取决于自己的认知评价

⏹主要情绪反应有焦虑、愤怒、恐惧和抑郁；行为反应有适应和应对及自我防御反应

⏹对健康有利的方面：产生对疾病的抵抗，增强体质与适应能力

⏹对健康不利的方面：适应不良，产生身心疾病

三、心理压力与健康

⏹2.社会事件理论

⏹生活事件(life event)是指日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。

⏹生活事件引起的心理紧张在一定时间范围内（一般为一年）具有叠加作用，和躯体健康状况有一定的联系。不同性质、强度、频度的紧张生活事件对健康产生不同的作用

三、心理压力与健康

⏹评价方法：

⏹Holmes 和 Rahe(1967)开创了对生活事件的定量研究方法，用生活变化单位进行定量评定。

⏹Holmes认为如果在一年中，生活事件变化单位为150LCU，则未来一年基本健康；若为150-300LCU，则患病概率为50%，若超过300LCU，则 生病的可能性为70%。

三、心理压力与健康⏹生活事件对健康的影响：

⏹⒈学习问题 ⒉恋爱婚姻问题⏹⒊健康问题 ⒋家庭问题

⏹⒌工作和经济问题

⏹⒍人际关系问题

⏹⒎环境问题 ⒏法律与政治问题