人工髋关节置换术后护理及康复锻炼PPT课件

人工髋关节置换术后翻修术的护理课件

感染骨折脱位
下肢深静脉血栓形成
出血
显露
假体选择
取出困难并发症多
骨水泥型生物固定
植骨: 结构植骨、打压植骨
辅助构件: 加强杯、钛网杯、捆绑带等
钛网杯
钛网片
结构植骨
髋臼加强杯
去除皮质骨
做成的小骨块
松质骨切碎
骨缺损分型髋臼缺损III型-混合型缺损
伸练习及外展髋关节活动，并逐渐由被动运动向主动加辅助运动过渡，到完全主动运动，但应避免做直腿抬高练习，以免髋臼承受过高压力，不利于髋臼假体的骨组织生长。 4.术后同时做髋外展练习，使臀中肌肌力得到加强。如果患者仅置换了髋臼的聚乙烯内衬，或者只是对失败的髋关节表面置换术进行返修，可按常规处理
总体原则：髋关节外展40-45°中立位
c、正确的搬运和保持良好的体位。搬运时采取三人平托法, 将软枕置于患者两下肢之间, 保持髋关节外展30°中立位, 术后患肢皮牵引2周, 预防髋关节脱位。避免患肢内收、外旋3个月。骨水泥固定且术中没有作截骨处理的患者术后卧床休息3个月
康复锻炼
1、术后次日：鼓励患者做患肢踝关节背屈和跖屈活动与臀肌、股四头肌等的等长收缩训练，以促进肌力恢复、手术部位肿胀消退及预防深静脉血栓形成。
康复锻炼
髋关节翻修患者要掌握晚负重这一原则, 早期行功能康复训练。根据翻修假体的固定方式和手术中的具体情况(如是否劈开股骨等)来决定下床及负重的时间。 a、骨水泥固定且无大转子截骨者, 术后2—3周可扶双拐下地, 不负重活动, 2个月后可部分负重, 至弃拐完全负重活动。 b、采取了大转子截骨者, 则应在3个月后X线复查证实情况良好, 再改为单拐, 患肢负重活动。 c、非骨水泥者则需较长时间的床上肌力训练, 尤其是髋外展肌肌力训练+主动关节功能训练。2—3个月后扶双拐下地不负重活动, 6个月后可弃拐负重活动。

人工髋关节置换术后康复PPT课件

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（十）预防性抗生素的应用
预防性抗生素应在手术开始前使用，抗生素给予的量和类型各不相同，早期感染往革兰阳性菌占主导地位，常用的抗生素有先锋类药物及合成青霉素等。手术前静脉注入广谱杀菌剂而不是抑菌剂，常于术前2～3天开始应用，亦有人主张术前2～3小时开始静脉滴入抗生素是维持血中抗生素浓度的最有效的方式。
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三、手术的康复阶段
手术本身直接影响术后康复计划的实施，康复人员应懂得髋关节的运动学，了解人工髋关节手术后的力学变化，避免术后康复训练时发生脱位等并发症。
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1．假体的位置对术后康复的影响
假体要按正常解剖位置放入，理想的髋臼假体位置是前倾 15±l0 ，外翻40 ±l0 ，股骨假体旋前5 ～l0 。若髋臼前倾过多，则在外旋、内收伸直位时不稳；若髋臼前倾不够，则在屈曲、内收位时不稳；若髋臼外翻过多，则在屈曲60 、内收内旋位时不稳；若髋臼外翻不够，则在极度屈曲内收内旋位时易发生假体相互撞击；若股骨假体前倾过多，则在伸展、内收和外旋位时不稳；若股骨假体前倾不够，则在极度屈曲内收和内旋位时不稳。术中植入假体后，常规检查屈曲、外展及外旋三个方向上人工髋关节的稳定性。
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（二）了解病史
了解病人以往的过敏史、药物史、手术史及对麻醉的不良反应。接受人工关节置换术的病人大多为老年患者，常合并有多种器官功能衰退或病变，而关节置换手术创伤较大，因此术前应对病人进行全面的体格检查，如果发现有心、肺功能不全、高血压、糖尿病等情况，并不一定是手术禁忌证。在现阶段医疗技术水平下，这些疾病一般都能得到较好的控制。
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（八）关节活动训练

髋关节置换术后康复护理ppt

其他感染
预防感染
定时翻身
保持皮肤干燥
使用预防压疮的敷料
预防压疮
处理术后异常情况
根据疼痛程度采取不同的止痛措施，如使用镇痛药物、物理治疗等。
疼痛
出血
神经损伤
脱位
术后出血较多时应及时报告医生，采取相应的止血措施。
观察下肢感觉和运动功能，及时处理神经损伤。
术后保持患肢外展中立位，避免过度活动，防止脱位发生。
减轻疼痛
康复护理的首要目标是减轻术后疼痛，帮助患者更好地忍受手术带来的不适。
恢复日常生活能力
让患者逐步恢复日常生活的能力，如穿衣、洗澡、如厕等，提高生活质量。
康复护理目标
02
术后康复护理
对患者的疼痛进行全面评估，包括疼痛部位、性质、程度等。
术后疼痛评估
疼痛药物治疗
疼痛管理计划
根据患者情况，制定适当的药物治疗方案，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
定期随访
定期对患者进行随访，评估恢复情况，提供必要的指导和支持。
家庭护理指导
03
康复锻炼
总结词
增强关节活动、促进全身血液循环
详细描述
患者进行自主锻炼时，可以促进髋关节的活动，增强肌肉力量，改善局部血液循环，预防并发症的发生，同时可以减轻疼痛和不适感。
自主锻炼
总结词
增加关节稳定性、提高关节灵活性
髋关节置换术
通过康复护理，可以有效地减轻术后疼痛，有助于患者更好地忍受手术带来的不适。
康复护理重要性
减轻疼痛
康复护理不仅可以帮助患者逐渐适应新的髋关节，还可以通过一系列锻炼和活动来恢复关节功能。
恢复关节功能
通过康复护理，患者可以更快地回归正常生活，从而提高生活质量。

人工髋关节置换术后护理 ppt课件-精选文档

4.伤口负压引流管护理伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。护理时应注意：①保持引流管的负压状态和引流通畅。②观察引流液的颜色、性质和量，正常50～ 250 ml/d，色淡红，若引流液≥300 ml/d，色鲜红，应及时处理。③ 引流管的位置应低于切口位置30 cm，以防伤口逆行感染。④24h引流液＜50ml时，可拔出引流管。 5 . 并发症的预防及护理（1）局部感染人工髋关节置换术后感染多发生于术后早期。预防感染的关键是加强手术前后各个环节的护理。 ① 提高病人机体抵抗力：肥胖、糖尿病、饮酒、类风湿、应用过量激素、住院时间长的病人易发生感染。术前协助病人积极治疗慢性病。指导其进食高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。 ② 合理使用抗生素。 ③ 术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。 ④ 注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，术后体温持续升高，尤其是术后3天后疼痛加剧，应考虑为急性感染。 ⑤ 术后其他部位的感染可增加人工假体感染的机会，如肺部感染、泌尿系感染等，都应积极预防和处理。
（2）深静脉血栓（DVT）和肺栓塞 ① DVT的观察和护理措施：DVT多发生在术后1～4天，大部分症状较轻，少数病人可有疼痛，小腿肿胀、低热，容易被手术创伤性反应或伤口疼痛所掩盖。常见的护理措施有：术后早期进行踝、膝关节的主、被动屈伸动作以及早期下地活动；静脉输液宜在上肢为佳，一般不使用止血药物。 ② 肺栓塞观察和护理措施：DVT继发肺栓塞是该手术最常见的死亡原因，多发生在术后2～3周，突发胸闷、剧烈胸痛、紫绀、脉速，咯血，动脉血气分析提示低氧血症，应考虑为肺栓塞。一旦发生，应立即给予氧气吸入，同时报告医生，配合医生给予气管插管或切开，大剂量抗凝或溶栓治疗。术后鼓励病人进行深呼吸、多咳嗽可以有效预防肺栓塞的发生。（3）预防髋关节脱位的护理措施 ① 术前指导病人进行功能锻炼，防止髋部肌肉萎缩。 ② 术后正确搬运病人。 ③ 术后避免过度内收屈髋，穿矫正鞋保持外展中立位。 ④ 重视康复训练指导：嘱咐病人不可过早负重，术后6周内屈髋不超过90°，并避免屈曲内旋动作等内容。

髋关节置换术后的护理 ppt课件

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预防消化道应激性损害
老年人胃黏膜屏障极易受损，围手术期适当应用质子泵抑制剂控制胃酸分泌，预防应激性溃疡发生
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预防泌尿系感染嘱病人多饮水，增加尿量，达到冲洗膀胱的作用，保持会阴部清洁，每日清洗1～2次，术后留置尿管需做好尿道口护理，尽早拔除尿管，以预防泌尿系感染。
p端产生机械性刺激，利于骨痂生长。一般术后3-7天可扶患者坐于床沿，10天可在床边站立，待14天伤口拆线后可扶拐或借助步行器下地活动，整个训练期间护士需在旁边指导和保护。
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出院指导老年股骨颈骨折是一种需要较长时间康复的疾病，术后康复大多在家中进行，因此对患者及患者家属培训相关康复护理知识尤为重要。宜继续合理营养饮食，酌情服用接骨续筋的中成药。术后第1个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿。术后2-3月不宜负重活动。
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概述
人工髋关节置换术是近20年矫形外科发展进步非常快的领域之一，它具有解除疼痛、纠正畸形、恢复功能的效果。使患者重获髋关节生理功能，达到稳定无痛、腰体等长的疗效，提高患者生命质量，术后疗效肯定，得到患者好评。
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◆
心理护理
◆ 术前准备
◆ ◆ ◆
术中
护理
术后护理出院指导
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心理护理人工髋关节置换术，属于骨科较大的手术，而且病人年龄一般偏高，已经给病人造成心理压力。因此，在病人进入病房后，要热情接待病人，介绍病房环境、制度、责任医师及护士，让病人熟悉环境，有信心，打消恐惧心理，并耐心向患者及家属介绍手术方法、优点、术者的技术及国内外手术成功率。提高患者手术信心，消除紧张恐惧心理，及时针对性地与患者交流沟通，解除疑惑，向病人讲述现代医学技术的进步，讲解此类手术多次成功的先例。对其具体的情况进行了术前讨论，制定周密的手术计划和手术后护理计划，短期内取得患者信赖，通过解释，使其得到康复的希望，树立起与医护人员积极配合战胜疾病的信心。

髋关节置换术后康复PPT课件

• 尽量维持下肢于中立位：箱型足夹板/钉子鞋
• 患侧下肢持续皮牵引/骨牵引
• 重量：3-5KG • 目的：降低损伤部位的疼痛和肌痉挛，减少髋关节内及病变部位的压力
• 教会病人如何使用拐杖或助行器进行不负重触地式步行 • 肥胖者应注意术前控制体重 • 教患者学会深呼吸及咳嗽
• 教患者术后需要应用的训练方法。
• 禁止跑步、跳跃和举重物 • 功能训练中以不引起患侧髋部疼痛或明显不适为度
• 日常生活中，采用能量保存技术，以减少病人过多能量的消耗。
谢
谢
大
家
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/3
和康复结果
• 手术入路：前入路易引起前脱位，后入路
易引起后脱位，外侧入路脱位率最低；
• 假体位置：理想的髋臼假体位置是前倾
15°±10°，外翻40°±10°，股骨假体前倾5°～10°。
• 增加患肢及其他肢体的肌力训练
• 学会不负重触地式步行 • 患髋外展肌群、股四头肌的静力性收缩 • 健侧下肢各关节的主动活动和肌力练习及患侧踝关节和足趾的主动活动
• 7天后：侧卧位的外展、后伸10°练习，外展不宜超过60°；坐位和站位髋屈伸练习；站位骨盆摇摆做髋的内收、外展练习；如髋臼位置良好，初次髋部手术者，可考虑做髋关节内外旋练习。 • 牵伸练习：使术后2～4周膝关节屈曲度达 90°；牵伸持续5～10秒/次，5～10次/组， 1～2组/日。
• ROM训练因人而异：
术后并发症的防治
• 静脉血栓栓塞性疾病：
• 深静脉血栓（DVT）的发生率70%～84%，症状性肺栓塞发生率接近15%，致命性肺栓塞 1%～3.4%。
• 药物：华法令；

关节置换的康复(髋关节)PPT课件

髋关节置换的过程
手术前需要进行全面的身体检查，评估患者的身体状况和手术风险。
手术中，医生会通过切开髋关节周围的肌肉和软组织，暴露出病变的关节，然后将人工关节假体
植入到髋臼动能力和肌
肉力量。
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髋关节置换后的康复
康复的重要性
01
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康复训练指导
根据复查结果，医生会指导患者进行针对性的康复训练，促进关节功能恢复。
注意事项
患者应按时进行复查，同时积极配合医生的治疗和建议，确保髋关节置换手术的效果和自身健康。
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关节置换的康复(髋关节 )ppt课件
• 关节置换概述 • 髋关节置换后的康复 • 髋关节置换后的日常生活 • 髋关节置换后的心理康复 • 髋关节置换后的随访和复查
01
关节置换概述
关节置换的定义
01
关节置换是一种通过手术将人工制造的关节假体植入到人体中，以替代病变或损伤的关节，恢复关节功能的治疗方法。
随访的重要性
及时发现并发症
通过定期随访，医生可以及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、松动、脱位等。
评估康复进展
随访有助于评估患者的康复进展，指导患者进行正确的康复训练。
调整治疗方案
根据患者的恢复情况，医生可以适时调整治疗方案，确保治疗效果。
复查的时间安排
术后1个月
首次复查，评估手术效果及患者的恢复情况。
03
恢复关节功能
通过康复训练，可以有效地恢复髋关节的活动度和灵活性，提高患者的日常生活能力和生活质量。
减轻疼痛
康复过程有助于减轻关节置换术后可能出现的疼痛，提升患者的舒适度。
预防并发症

人工髋关节置换术后康复ppt课件

• 在进行必要的日常活动中，采用能量保存技术以减少病人过多能量的消耗，保存体力，防止继发损伤和劳损，这些包括：利用推车移动物体而尽量避免自己搬动物体，制定合理的日常活动程序，尽量避免不必要的重复动作，尽量采用高脚椅凳坐位下操作而避免长时间的站立。
谢
谢
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人工髋关节置换术后康复训练
全髋关节置换术（THA）
全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA) 目前是一种彻底治疗髋关节的病变，恢复关节的解剖结构，消除疼痛，恢复病人行走功能的手术。作THA的病人大多数是老年患者，由于生理、病理等因素，病人对各种刺激的反应能力、生活能力及心肺肝肾等器官系统的功能都有所下降，容易出现各种并发症。
• 股四头肌训练:让患者大腿肌肉收紧,膝部下压,膝关节保持伸直5s,再放松5s。 • 臀大肌训练:臀部收紧5s,放松5s。
术后第二天
• 开始膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床 30~40º ，髋关节屈曲 5~10º ，并由被动逐渐向主动过度，运动时以不引起明显的疼痛为度，活动幅度逐渐增大。 • 髋关节训练:患肢脚沿床面向上移动,使患肢髋、膝关节屈曲,但应保持髋关节屈曲不超过90°。
注意注意手术后6个月禁止髋关节内收内旋手术侧关节不要把患肢架在另一条腿上术后3个月防止髋关节屈曲超过90要禁止下蹲取物和坐在能使髋部弯曲超过90的低椅或低床上术后步行训练可从平行杠助行器扶双拐杖扶单拐杖多脚杖扶手杖臂杖弃杖这一过程循序渐进的进行直至最后可完成步行快走游泳骑车等活动为防止人工关节的松动应禁止跑步跳跃和举重物等活动防止体重过重以加重髋部负担
术后康复的重要性
• 成功而漂亮的外科手术固然可以治疗髋关节的病变恢复关节的解剖结构，但髋关节功能的实现却需要髋周肌肉、韧带、神经的大力支持，以及全身良好状况的保证。进行系统的康复治疗，可使病人早期下床活动，增强机体的抗病能力，减少各种并发症的发生，防止髋关节周围软组织粘连、挛缩，减少住院时间。