1例静点甲硝唑注射液后发生肌肉疼痛不良反应的报告
思密达预防甲硝唑胃肠道反应30例观察

思密达预防甲硝唑胃肠道反应30例观察(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)【摘要】目的探讨思密达预防甲硝唑胃肠道反应的临床疗效。
方法将入选病例分为两组,治疗组30例,对照组30例,在性别、年龄、病种方面经统计学处理,差异无显著性,具有可比性。
结果实验组:显效25例,有效4例,无效1例;对照组:显效16例,有效7例,无效7例。
实验组疗效优于对照组。
结论思密达能减少甲硝唑对胃肠粘膜的局部刺激,且思密达不进入血液循环系统,无副作用,方法简便,作为预防甲硝唑胃肠道反应,值得临床推广应用。
【关键词】思密达预防甲硝唑胃肠道反应临床观察甲硝唑是临床常用的抗菌药,但无论口服或静脉给药,均可引起部分患者发生胃肠道反应,如恶心呕吐、食欲减退,腹部不适或腹痛等不良反应,且随着剂量的增加反应越明显,对此目前尚无有效的预防药物,因而限制了临床应用,影响了患者的治疗,2008年8月至2010年4月,我们对30例应用甲硝唑治疗的患者在静点前给予口服思密达预防甲硝唑的胃肠道反应,取得明显效果,现报道如下:1、资料与方法1.1一般资料随机选择60例应用甲硝唑静点治疗的患者,其中慢性支气管炎28例、慢性阴塞性肺病并感染12例、盆腔炎16例、肺脓肿4例,男22例、女38例,年龄23—61岁,均无严重胃病史。
将入选病例分为两组,治疗组30例,对照组30例,在性别、年龄、病种方面经统计学处理,差异无显著性,具有可比性,1.2用药方法甲哨唑注射液250ml每日一次静点,每分钟30—50滴,实验组在静点前半小时给予口服思密达6.0g加温水空腹时冲服,对照组则不用思密达预防。
1.3疗效标准按患者是否出现恶心呕吐、纳差、腹部不适或腹痛等判定疗效。
未出现胃肠道反应为显效;出现轻度恶心、腹部不适、胃纳减退为有效,但无呕吐、腹痛,每天仍能接受治疗;出现明显胃肠道反应为无效。
2、结果实验组:显效25例,有效4例,无效1例;对照组:显效16例,有效7例,无效7例。
左氧氟沙星注射液致严重不良反应1例

2020年4月第27卷第7期左氧氟沙星注射液致严重不良反应1例姚瑶韩玉涛王珺哲1 病历摘要患者女,65岁,因“发热伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛及肩关节疼痛”于2017年4月4日入院。
既往有手术外伤史(1971年因阑尾炎行阑尾切除术),有右顶叶脑膜瘤病史,且未经治疗。
否认药物及食物过敏史。
入院时查体:体温36℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压110/17mmHg;神志清,呼吸平稳;皮肤黏膜无黄染、贫血貌、肝掌、蜘蛛痣,无全身浅表淋巴结肿大;呼吸啰清音,无音,心律齐,无杂音;腹部平坦,无腹式呼吸,麦氏点压痛(+),无腹部反跳痛,未触及肝脏、脾脏,无移动性浊音,无肝区叩痛,肠鸣音正常;双下肢无水肿。
入院时查血常规:Hb 102.0g/L,WBC 14.69×109/L,中性粒细胞百分比85.84%,淋巴细胞百分比6.54%,CRP 228.27mg/L。
X线胸片心肺未见明显异常。
因患者WBC升高、既往行阑尾切除术,查体麦氏点压痛(+),血象升高,需进一步排查,故先行抗感染及补液治疗。
予生理盐水150ml+头孢哌酮他唑巴坦2.0g,每日2次,静脉滴注;左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g,每日1次,静脉滴注。
4月4日19:50左右,患者静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液时突发躁狂,出现抽搐,神志不清,胡言乱语。
予地塞米松磷酸钠注射液5mg静脉推注,后予地塞米松磷酸钠注射液10mg肌内注射,症状缓解。
4月5日10:00,静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液时,患者再次出现如前日的躁狂现象。
立即予地西泮注射液30mg静脉推注,停用左氧氟沙星注射液后症状逐渐好转。
后紧急行头颅CT检查:头颅未见出血及梗死,顶叶脑膜瘤。
由于两次躁狂的发生皆在输注左氧氟沙星注射液时发生,考虑是左氧氟沙星注射液的不良反应,并请神内科专家会诊。
2 讨论左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药,具有抗菌谱广、临床应用广泛的特点,但具有一定的精神毒性[1]。
注射用泮托拉唑钠致全身麻木伴疼痛1例

丽蕊,女,硕士,主管药师,临床药学。
*周微,女,硕士,副主任药师,医院药学。
E-mail:alisa66@注射用泮托拉唑钠致全身麻木伴疼痛1例孙丽蕊郭秋实张红梅田旭周微*(吉林大学第一医院二部药学部,吉林长春130031)One Case of Systemic Numbness with Pain Induced by Pantoprazole Sodium for InjectionSUN Lirui GUO Qiushi ZHANG Hongmei TIAN Xu ZHOU Wei*(Department of Pharmacy, First Hospital of Jilin University,Jilin Changchun130031,China)中图分类号:R994.11文献标志码:B文章编号:1672-8629(2019)08-0508-01患者,女,57岁。
2018年11月13日因“腹痛、呕吐”就诊于我院急诊内科,体检血常规示白细胞计数(WBC)18.50×109·L-1,中性粒细胞百分比(NE%)93.1%,便常规隐血(+),血淀粉酶未见异常。
查体:血压161/95mmHg,上腹部压痛阳性。
无药物、食物过敏史。
诊断为胃肠道感染。
给予注射用泮托拉唑钠(成都天台山制药有限公司,批号:180605)40mg、硫酸依替米星注射液(常州方圆制药有限公司,批号:1801171-1)300mg治疗。
静脉滴注泮托拉唑钠约20分钟后,患者诉全身麻木伴疼痛。
立即停止输注泮托拉唑钠,予0.9%氯化钠注射液持续静脉滴注,维持静脉通道。
患者转入急诊抢救区,监测体温36.3℃,血压168/97mmHg,呼吸频率20次/min,心率61次/min,全腹软,上腹散在压痛,四肢可动,肌力查体欠配合。
患者腹痛明显,予禁食水,硫酸依替米星注射液抗感染治疗,10%葡萄糖注射液500mL联合10%氯化钾1g补液治疗,停泮托拉唑钠并给予甲钴胺注射液(卫材中国药业有限公司,批号:170573)0.5mg肌内注射后2小时麻木症状有所缓解,仅右侧肢体仍有麻木感,约12小时后,麻木感完全消失,生命体征平稳,离院。
输液反应1例

1例丙戊酸钠注射液滴注致严重输液反应后患者的护理摘要:对1例脑垂体瘤患者滴注丙戊酸钠注射液导致患者发生严重输液反应,给予吸氧、脱敏、补液扩容等综合治疗后病情好转,提出护士操作时要注意药物的配伍禁忌,严格执行无菌技术操作,按时巡视病房,发生输液反应时立即停住输液,配合医生抢救,使患者转危为安。
关键词输液反应;预防;护理静脉输液在临床上运用广泛,尽管目前护理人员素质不断提高及输液器具制备工艺的提高,因输液引起的不良反应仍时有发生,可导致患者出现严重的不良反应甚至死亡。
丙戊酸钠(VPA)作为广谱低毒的一线抗癫痫药(AEDs),应用非常广泛,其不良反应受到特别重视[1]。
2013年8月25日我院神经肿瘤外科发生一例严重的输液反应,经全力抢救护理后患者康复出院,现报告如下。
[1]张晓玲,官俏兵,钱淑霞.老年人丙戊酸钠脑病10例并文献复习,中华医学老年学杂志.2013,32(1):33-36.1病例简介患者男性,68岁,退休,患者以“间歇性头痛7个月,双下肢活动不便20天”为主诉入院,患者既往无药物过敏史,住院后查体测得:T 37.0。
C、P 80次/分、R 17次/分、BP 140/83mmHg,粗测视力减退,视野缺损,被诊断为垂体瘤,并与2013年8月15日行全麻、仰卧位幕下开颅手术。
术后查体:神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径3.0,对光反射灵敏,四肢肌力V级,肌张力正常。
术后遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液250ml+1支丙戊酸钠0.4g,每日一次静点,2013年8月17日晚20时35分,患者晚进食后,静点丙戊酸钠15分钟后,患者突发畏冷、寒战、烦躁不安、呼吸困难。
考虑输液反应,随立即停用该药(立即将液体、输液管、输液瓶、注射器等密封,标明日期和时间,放入冰箱冷藏室内保存),更换输液管道,并用0.9%氯化钠维持通道,必要时做细菌培养或药物分析,并及时将输液发生情况及处理做记录。
通知值班医师,遵医嘱给予肌注异丙嗪25mg,脱敏治疗,并给予氧气吸入,流量为5升/分,并给予患者心电监护套装,严密监测病情变化,15min后,患者呕吐、排便各一次,测得T 40.0℃、BP 70/38mmHg、R 27次/分、P 110次/分。
各类药品静点注意事项PPT医学课件

8
阿奇霉素
根据国内临床试验结果,本品静脉滴注不易过快,每 500mg/500ml滴注时间以4小时为宜。
不能与其他药物在一条静脉通道中输入。 最常见的不良反应为胃肠道反应(腹痛、恶心、呕吐)
头面部发红、潮红,轻微皮疹,轻微头胀痈是本品 用药时常见反应;偶见寒颤、发热、胸闷现象。
输液速度不宜过快,用药过程中,应密切观察用药 反应,特别是开始30分钟。
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泮托拉唑、兰索拉唑
本品需加入0.9%NS100ml中静点要求15~60分钟 内滴完。不良反应偶见头晕、失眠、恶心、皮疹) 症状
高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品。
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谢谢聆听
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18
甲硝唑
不良反应以消化道反应 最为常见,(恶心、呕 吐)神经系统(头痛、 眩晕大剂量可致抽搐) 停药后可自行恢复。
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氨茶碱注射液
茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml,特别 是在治疗开始,早期多见的有恶心、呕吐、易激动、 失眠
当血清浓度超过20μg/ml,可出现心动过速、心律 失常
各类药品静点注 意事项
1
左克
稀释于5%GS或 0.9%NS250ml~500ml注射 小时,500ml不得少于3 小时。
滴注过快易引起静脉刺激症 状或中枢神经系统症状。注 意事项主要有超敏反应和外 周神经病变,
2
超敏反应 ★多发生在第一次用药后,一些反应可能伴有心
血清中茶碱超过40μg/ml,可发生发热、失水、惊
厥等症状,严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。
甲硝唑注射液静脉滴注致持续性呃逆两例

学 出 版 社 , 9 5: 3 19 6 6.
曲安奈 德 为皮 质类 固醇 激素 , 在 注射后 2 ~1个 常 周 0 月产 生 局 部萎 缩 【, l 局部 色 素 改 变 , 1 主要 变 化 为脂 肪 组织 萎缩 , 以通过 MR 影 像 T加 权 像 对脂 肪萎 缩 的程 度 加 以 可 I 2 判 断 。本 病轻 症 可 自愈 , 重者 需要 治 疗方 可恢 复 。 严 艾 灸 具有 温通气 血 、 正祛邪 的作 用 , 过艾 火 的温 扶 通 通作 用使 受 损部 位循 环 改善 ,恢 复组 织供 血 而达 到 消 除
1 临 床 资 料
甲硝 唑对 肠 道 和 肠 外 阿米 巴病 、 阴道 滴 虫及 多 种厌
氧 特 别 是 脆 弱 拟 杆 菌 所 致 的 感 染 ( 见 于 口 腔 、 腔 和 常 盆
例 1 患 者 , 性 ,8 , : 男 7 岁 因化 脓性 扁 桃体 炎 来 诊 。查 体 : 85 ℃ , 8次 /i , P 109 m g( mH = T 3. P8 a r n B 4 /0 m H 1 m g
自行 缓 解 。 例 2 患 者 , 性 , 0 , 脓 性 咽 炎 来 诊 。 查 体 : : 男 5岁 化 T
疹, 痒, 瘙 阴道 、 尿道 烧 灼感 , 度 白细胞 减 少 等症 状【3 轻 2o F, /
停 药 后 自动 消 失 …。 文 两 例 患 者 均 为 静 滴 甲 硝 唑 后 出 现 本
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94 ・ 5
Chn Co v ls e t i J n ae cn Me Oc . 01 Vo . 9. d, t 2 0. 1 1 No. 0 1
药品不良反应事件描述

药品不良反应事件描述过敏性休克患者因前庭大腺囊肿与11.20号上午前来我院就诊,经诊断为前庭大腺囊肿后给予头孢曲松钠3.0克,加入到氯化钠注射液250ml中静脉滴注(使用前做皮试呈阴性),滴注约40分钟后,患者出现面色苍白,自我感觉手稍麻木、寒颤、大汗淋漓,急测血压90/60mmHg,心率110次/分,意识清楚,立即停止输液,嘱平卧,给予吸氧,地塞米松10mg加入10%GS100ml中静脉滴注,5分钟后症状逐渐好转。
皮疹姜利,女,7岁,以咳嗽,嗓子疼两天入门诊,查体,咽无血双侧扁桃体肿大且表面附有脓苔,双肺呼吸音润,心脏听诊可,门诊诊断为化脓性扁桃体炎,给予口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂1袋,tid,po,第二日出现皮肤斑丘疹,停药后消失。
肌痛,水肿患者2015年11月19日服药后出现不良反应:1,面部肿胀,眼见浮肿明显,面部及后颈部后头部肌肉疼痛明显,腹部表皮疼痛明显。
2,未检验。
3,停药观察。
瘙痒,胸闷2015年10月25日患者因宫内孕39.3周入院给予术前检查及准备后施行剖宫产,术后,注射用头孢曲松钠皮试阴性,给予注射用头孢曲松钠4.0g加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注输液约20分钟后,诉颈部瘙痒,立即停药,给予地米10mg静滴,吸氧症状好转,诉轻微胸闷,又给予氢化可的松注射液100mg 加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,半小时后症状消失。
盐酸氟桂利嗪胶囊,嗜睡,疲劳患者2015年10月20日以头晕头痛为主诉入院,给予盐酸氟桂利嗪胶囊每晚一次口服(既往有脑梗塞高血压病史),次日精神状态稍差,疲惫感明显,查体未见明显异常,嘱其为药品常见不良反应,未予重视,患者第二日又服药一次,次日嗜睡疲惫感加重,遂立即停药,测血压120/70mmHg,余查体未见异常,给予卧床休息,口服热水,留院观察半日后无明显症状,痊愈出院。
盐酸左氧氟沙星注射液,头晕,多汗患者因前列腺肥大幷尿潴留来院就诊,门诊给予导尿幷留置尿管,后给予5%葡萄糖注射液250ml加入盐酸左氧氟沙星注射液0.5g静滴。
甲硝唑临床应用综述 (1)

甲硝唑的临床应用【摘要】甲硝唑属硝基咪唑类药物。
对滴、阿米巴滋养体以及破伤风梭菌具有很强的杀灭作用,为抗敌虫及阿米巴原虫的药物。
具有抗厌氧菌作用,应用甲硝唑抗厌氧菌感染在临床十分广泛。
目的了解甲硝唑的临床应用,为合理用药提供参考。
方法结合临床情况,查阅有关文献进行分析总结。
结果甲硝唑,在临床上应用于治疗妇科、消化道、下呼吸道、皮肤、软组织及口腔厌氧茵感染。
结论应合理使用甲硝唑,减少不良反应的发生。
【关键词】甲硝唑、厌氧菌、广泛临床应用【Abstract】Metronidazole is a nitroimidazole,of drops, amebic trophozoites and tetanus has a strong role in the killing of Clostridium,the enemy worms and amoeba drugs. With anti-anaerobic effect, application of metronidazole against anaerobic infections in a wide ranges of clinical. The purpose is to understanding of the clinical application of metronidazole, provide a reference for the rational use of drugs. The way is Clinical situation, access to the literature summarized. The results is the used the metronidazole in the clinical treatment of gynecological, gastrointestinal tract, lower respiratory tract, skin, soft tissue and oral anaerobic infections. The conclusion is rational use of metronidazole should be to reduce the incidence of adverse reactions.【Key words】Metronidazole Anaerobes Wide range of clinical applications甲硝唑为抗敌虫及阿米巴原虫的药物。
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1 例 静点 甲硝 唑注 射液 后发 生 肌 肉疼痛 不 良反应 的报 告
吴继楠 , 孙 国玲
( 哈尔 滨市 急救 中心 , 黑龙 江 哈尔滨 1 5 o o 5 6 )
【 中图分 类号 】 1 1 4 7 2
文章编码 : 1 0 0 1 — 8 1 3 1 ( 2 0 1 3 ) 0 2— 0 1 4 8— 0 1
1 例美 皮康 治疗 Ⅳ期 压疮 的临 床报 告
任 艳妮 , 王 冰
( 陕西中医学院第一附属医院 , 陕西 咸 阳 7 1 2 0 0 0 )
[ 中图分类号】 R 4 7 3 . 6 文章编码 : 1 0 0 1 — 8 1 3 1 ( 2 0 1 3 ) 0 2— 0 1 4 8— 0 2
[ 文献标识码 】 B
学科分类代码 : 3 2 0 7 1
甲硝唑在人体中还原时生成 的代谢物具 有抗厌 氧菌作 用, 抑制 细菌 的脱氧核糖核酸的合成 , 从而干扰细菌 的生长 、 繁殖 , 最终致 细菌死亡 , 临床主要应用对厌氧茵感染 的治疗 。 1 5 %~ 3 0 %病例 出现不 良反应 , 以消化道 反应最 为常见 , 包 括恶心 、 呕吐、 食欲不振、 腹部绞痛 , 一般不影 响治疗 , 均属可 逆性 , 停药后 自行恢复 。现将 1 例静点 甲硝唑后 发生肌肉疼 痛不 良反应报告如下。
1 病例 报告
2 . 2 神经 系统症状 : 如头痛 、 头晕 、 失眠或嗜睡等现象 , 少数 可伴有不同程度 的精神症状。 2 . 3 皮肤过敏反应 主要表现为麻疹样药 疹 、 皮 肤瘙痒症 及 过敏性紫癜 等, 严重时可引发过敏性休克 。 2 . 4 泌尿系统损害 : 主要是引起出血性膀胱炎 , 出现尿频尿 急等膀 胱刺激症 , 同时尿呈 现鲜红色或洗 肉水样 , 镜检有 大
1 病 历 报告
[ 文献标识码 ] B
学科分类代码 : 3 2 0 7 1
患者 , 女, 5 7岁 , 体胖 , 胸椎结 核 由外 院转 入。转 入时患 者全身多处疼痛 四肢关 节屈 曲畸形 , 情绪低 落, 对疼 痛非常 敏感 , 长期低钠 低钾 , 骶尾部形成 Ⅳ期压疮 , 面积 为 1 3 c m X 1 3 c m, 中心呈黑色创面 , 结痂。我们采用美 皮康 有边型及美 诺佳制剂治疗。首先 用生理盐水 冲洗创面 , 晾干后局部涂抹 美诺佳 , 然后用 1 5 c m×1 5 c m有边型美皮康 覆盖 , 每 日观察 并更换 1次 ; 涂抹美诺佳之后 , 分次修剪坏死 组织 , 3— 4 d后 局部坏死组织变黄变软 ; 再使用生 理盐水清洗创 面 , 然后用 手术刀清创后用美即爽填塞创 面及窦道 , 再使用同系列产品 美皮康 有边 型覆盖 , 每 日观察创面 , 隔 日更换一次 , 同时做到 两小时翻身 1次。在这期 间, 表 面会有脓液涌出 , 恶臭 , 不必 惊慌 , 属正常现象 , 正是 由于其特性 , 将坏死的组织和分泌物 清除 出来 , 从而使新生 的肉芽组织 由内而外延伸 , 达 到愈合 的 目的。经过 近 4周 的治疗后 , 见患者创 面新 肉芽增生 , 黄
量红细胞。
2 . 5 心脏受损 : 胸闷 、 呼吸不畅、 心悸及心前 区不适 , 心 电图 患者 , 路 某某 , 女, 6 0岁 , 因“ 牙周炎” 于社区诊所静点 甲 可表现为心肌损 害。 硝唑注射液 0 . 5 g ( 1 0 0 m L ) 后约 2 0 a r i n 出现周身肌 肉疼痛 , 2 . 6 造血系统损 害主要引起 白细胞减少 及血红 蛋 白下 降。 呈刺痛 , 并有肢体麻 木感 , 坐 卧不 安 , 无 呼吸 困难 , 无 头晕头 但出现周身肌 肉疼痛为首发症状实属罕见 , 本例患者主要考 痛, 无恶心 呕吐 , 急 入院诊 治 , 查体: T 3 6 . 2℃ , R 1 8 ̄/ mi n , 虑为皮肤过 敏反应和神经系统广泛损害所致的末梢神经炎 。 P 8 8 ̄ j ' m i n , B P 1 2 0 / 8 0 m m H g , 神志 清楚 , 言语 流 利 , 痛 苦面 其中庞家崇 …和刘 基 良 曾有类似 报道 , 服用 甲硝 唑后 出 容, 烦躁 不安 , 周身浅表淋巴结未触及肿大 , 未见皮肤黄染及 现双下肢感觉障碍 , 停用 甲硝唑并给 山莨菪碱 、 B族 维生素 皮疹 , 双侧 瞳孑 L 等 大同圆, 对光 反射存在 , 心肺未见异常 。四 等治愈。故 在 应 用 甲硝 唑 治 疗 时 应注 意 : 严 格 掌握 适 应 肢肌力张力正常 , 生理 反射存在 , 病理 反射 未引 出。辅助检 证 】 , 甲硝唑仅对厌氧菌有效 , 而对需 氧菌或兼性需 氧菌无 查: 心电图为正 常心 电图 , 血 尿常规检查正 常。诊断 考虑为 效 ; 注意用药的剂量及疗程 ; 详细询 问患者的病史及用 药史 , “ 药物不 良反应” , 给予地塞米松注射液 1 0 m g 静 脉注射 , 5 % 有活动性中枢神经 系统疾病者及妊娠妇女禁用 ; 有过敏性体 葡萄糖注射液 2 5 0m L维生素 c注射液 5 . 0 g 静脉滴注 , 异丙 质及血液病 者慎用 ; 用药期 间应禁酒。如不 良反应或其他异 嗪注射液 2 5 m g肌注 , 半小 时后 症状缓 解 , 静 点结束 后症状 常反应时应及时停药 , 及时对症处理 , 将其危害降至最低 。 消失 , 顺 利出院。 参 考 文 献 [ 1 ] 庞家崇. 甲硝 唑致 双下肢 瘫痪 1例 [ J ] . 中级医 刊, 1 9 9 5 , 3 0 2 讨 论 ( 4 ) : 4 8 . 甲硝唑是硝基咪唑类抗生 素, 因具有较好 的抗厌氧菌作 2 ] 刘基 良. 硝唑 致多 发性 神经病 1例【 J ] . 中级 医刊. 1 9 9 6 , 3 1 用且价格便宜而广泛地 应用临床 , 如治疗盆腔 炎 、 急 性冠周 [ ( 5 ) : 2 . 炎、 阴道滴虫病 和肺部感染等 。 3 ] 常春等. 甲硝唑 的不 良 反应 [ J ] . 新医学, 1 9 9 8 , 2 9 ( 5 ) : 2 6 5 . 2 . 1 消化系统反 应 : 主要表 现 为食欲 不振 、 恶心、 呕 吐、 腹 [ 收稿 日期 : 2 0 l 2—1 2— 0 3 痛、 腹泻等 , 少数可引起肝功能异常 。血清转氨酶轻度升高 。