份医院科主任例会内容

9月份医院科主任例会内容

存在的问题：

一、医疗质量：

二、医疗安全：本月无纠纷投诉。

1、特殊病人谈话告知不到位，术前由低年资医师谈手术同意书。

2、病案首页填写不完整，给统计室及物价科上报带来困难。

3、检验科危急值报告不详细，有的在报，有的又未报。

4、查了部分科室，只有少数科室开展了疑难病例讨论；死亡病例讨论流于形式，未进行深

层次讨论死亡原因及总结抢救的经验和教训。其中儿科二区做的较好。

5、科室交班本有的科室在填写，但有的在交班，有的未交班。

6、9月29日急诊科唐小敏医师看的一病人，病人为59岁女性，症状表现为乏力、头晕，

未给病人测血压，仅只行头颅CT检查后将患者放出院，在外院测血压为休克血压。再次在我院急诊科就诊，当班医师梁银梅又未测血压，收进科室后血压为60/40mmHg。

7、药房不能满足临床需要，没有及时进购药物，中心药房、门诊药房与药库衔接工作未做

好。

三、抗菌素及其他药品的不合理应用：9月全院药占比25.84%，DDD值43.64，超3.64

个点，抗生素使用率52.12%，微生物标本送检总数734份，阳性数88份。感染科奥美拉唑有不合理应用，用量1516支。产科磷酸肌酸钠1304支，骨科丹参川芎注射液278

支。

四、新技术：新技术的申报要按照医院申报流程进行，年底医院将根据新技术标准进行

评审。

五、反馈田梦倩毛毛的鉴定结果，北京明正司法鉴定中心鉴定意见：龙山县人民医院在

诊疗过程中存在术前病情分析不足、新生儿评分不完整、新生儿病情告知不足的医疗过错。

六、反馈州卫生技术监督所检查结果。

需要改进的工作：

1、加强谈话告知制度，对于手术病人及危重、疑难病人，除了主管医生谈话外，上级医师

或科主任必须介入谈话。对于空巢老人及留守儿童，需医师电话告知病人家属。

2、对于入院后3日内仍不能明确诊断的，需要全科进行疑难病例讨论，若涉及多学科，必

要时医务部介入，组织全院大会诊。科主任或副主任主持，主管医师在疑难病例本上进行记录。

3、规范会诊制度与流程。

4、手术安全核查表要统一。

5、医师抗生素处方权、精麻药品处方权授权，有资质的医师每人做一套试卷。

6、急诊危重病人，需医护同时护送病人到病房，并和病房医护进行交接班。

7、急诊手术病人大多病情危重，生命体征不平稳，手术室护士及麻醉医师在接到电话通知

后要尽快做好手术准备，手术室护士在手术室门口等待接病人入手术室。

8、选一个临床科室由许院长进行三级医师查房试教。具体查房形式会提前下发给各科室。

9、下周州卫生监督所来我院进行“精麻药品”专项整治工作，下周一我院将开展自查，请

药剂科做好前期准备工作。