针刀触激星状神经节治疗颈源性眩晕的临床效果
(修改)针刀神经触激术治疗神经根型颈椎病的临床研究11.23
颈部关节
寰枕关节
颈部关节
颈部关节
钩椎关节
颈部关节
关节突关节
颈部关节
寰枕关节可使头作俯仰和侧屈运动； 寰枢关节可使头作俯仰、侧屈和旋转运动； 关节突关节可作微量运动。
颈部韧带
颈部的筋膜
颈筋膜由浅至深可分为封套筋 膜、气管前筋膜、椎前筋膜 3 层。
封套筋膜：围绕整个颈部，形成一个 完整的封套结构；
气管前筋膜：又称内脏筋膜，位于舌 骨下肌群深面，包裹着咽、食管颈部、喉、 气管颈部、甲状腺和甲状旁腺等器官，并 借疏松结缔组织与颈筋膜的浅、深层融合；
椎前筋膜：位于颈深肌群浅面，向上 附于颅底，向下续于前纵韧带和胸内筋膜。
颈部的肌肉
颈部肌肉包括颈部固有肌和外来肌
颈部的肌肉
颈部运动模式包括矢状面上屈与伸、额状面上侧弯及水平面上旋转 等运动，每个方向的运动依赖于主动肌、固定肌及拮抗肌协同作用。
常规针刀治疗
操作:
带无菌口罩、帽子，一次性无菌手套，治疗点及操作范 围常规消毒铺巾，用 2% 利多卡因于每个治疗点行局部麻醉， 每处 0. 5 ～ 1 ml。 要求脊柱纵轴、刀口线、血管神经肌 纤维三者保持方向一致。
治疗医师以左手固定治疗点，在对治疗点充分对准的前 提下，将刀头快速刺入患者皮肤之中，将针刀缓慢刺入。在 发出 3 ～ 4 个突破声之后，可以达到患者骨面，此时将针 刀与骨面贴紧，此时进行三次纵向横摆，患者会出现松动感， 产生上肢放射感、酸胀感，达到针刀治疗目的。
颈部的肌肉
头长肌、颈长肌、斜角肌等使头颈前屈的主动肌群。
颈部的肌肉
斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌、头半棘肌、头后大、小直肌等使头颈后仰的主动肌群；
颈部的肌肉
头颈部侧弯为同侧颈部屈肌和伸肌的共同作用的结果。
星状神经节阻滞医治颈性眩晕的护理
星状神经节阻滞医治颈性眩晕的护理【关键词】星状神经节阻滞;颈性眩晕;护理颈性眩晕是颈部病变引发的椎-基底动脉供血不足，以眩晕为要紧病症的一种综合征，也称椎-基底动脉压迫综合征。
我科在常规医治基础上加用星状神经节阻滞医治和有效的护理，疗效中意，现报告如下。
1 临床资料一样资料目前大多学者以为椎-基底动脉系供血区脑血流和脑氧代谢障碍能引发颈性眩晕。
颈椎不稳致中枢神经系统或椎动脉受刺激，可显现相应交感神经病症而产生颈性眩晕[1]。
本组颈部眩晕病例均来自2020年4月～2020年6月我科门诊及住院接诊患者，诊断为颈部眩晕患者43例，男24例，女19例，临床表现：转动头颈部显现眩晕者35例%)，有视物转动或浮动感者20例%)。
全数病人摄颈椎X线片，显示颈椎骨质增生35例%)，颈椎生理弯曲变直25例%)，椎间孔狭小、椎间隙变窄者15例%)，椎基底动脉供血不足20例%)。
医治方式在常规医治基础上加用星状神经阻滞医治。
患者取仰卧位，颈下垫软枕，头后仰，喉结突起，颈部固定，局部用%碘伏消毒，抽取2%利多卡因55 ml加生理盐水稀释至10 ml，在胸锁关节上方2～ cm 距正中线旁开 cm处为穿刺点处进针，抽取无回血或脑脊液后推药，行单侧星状神经节阻滞，阻滞后显现Horner综合征(患侧瞳孔缩小、眼裂变小、眼球轻度内陷，可伴患侧脸部无汗)为阻滞成功。
疗效评定治愈：头痛眩晕、颈部不适病症消失，随访期间无复发。
好转：眩晕等病症减轻或消失，颈部活动及肌体大体正常，随访期间有复发，医治后好转。
无效：眩晕病症减轻不明显或加重。
结果43例患者医治后，治愈25例%)，好转16例%)，无效2例%)，总有效率%。
无1例严峻并发症发生。
2 护理体会医治前护理将医治的目的、方式、相关注意事项及可能显现的病症和并发症，详细告知患者，并签定医治同意书。
指导患者维持情绪稳固。
维持医治室空气流通，光线充沛和医治室安静。
医治中护理操作时动作要轻、稳、准，医治进程中注意回抽，有回血或脑脊液及时停止推药，避免损伤穿刺周围的神经、动脉和脏器。
针刀结合手法复位治疗颈性眩晕的疗效观察
针刀结合手法复位治疗颈性眩晕的疗效观察於芸【摘要】目的研究针刀结合手法复位治疗颈性眩晕的临床效果.方法选取2014年8月-2017年11月我院收治的颈性眩晕患者80例,随机分为两组,研究组采用针刀结合手法复位治疗,对照组仅采用普通针刺治疗,对比两组患者治疗前后疼痛评分及眩晕程度,治疗后恶心、耳鸣、上肢麻木等并发症发生率,治疗前后X线显示的寰枢关节及寰齿关节间隙不等的例数,治疗有效率.结果两组患者治疗前疼痛评分及眩晕程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组治疗后疼痛评分和眩晕程度均显著低于对照组(P＜0.05),恶心、耳鸣、上肢麻木等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗前X线显示的寰枢关节及寰齿关节间隙不等的例数无明显差异(P=1.000),研究组治疗后寰枢关节间隙不等与对照组差异不明显(P =0.016),而寰齿关节间隙不等明显低于对照组(P＜0.05);研究组治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论针刀结合手法复位治疗能减轻颈性眩晕与寰枢关节紊乱患者的眩晕程度和痛苦,减轻患者的各种并发症,治疗效果显著,值得在临床上进一步推广应用.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】3页(P193-195)【关键词】寰枢关节紊乱;颈性眩晕;针刀治疗;手法复位【作者】於芸【作者单位】南通市中医院针灸科,江苏南通226001【正文语种】中文【中图分类】R246.1引起颈性眩晕的原因有多种，而30%以上都是由寰枢关节紊乱所引发。
寰齿关节与寰枢关节错位、周围组织损伤和退行性改变等原因都可引发眩晕[1]。
寰枢前膜、寰枢后膜、齿突尖韧带、翼状韧带等结构具有维持寰枢关节稳定的作用，这些结构损伤都会导致寰枢关节紊乱。
寰枢关节紊乱多发生于上颈段，长期保持低头姿势会增加患该病的风险，近年来发病率不断上升[2]。
年龄、受风寒等因素也会导致枢椎移位，进而引发颈性眩晕。
针刺治疗颈性眩晕65例临床效果分析
针刺治疗颈性眩晕65例临床效果分析李昕【摘要】目的分析通过针刺方法治疗椎动脉型颈椎病导致眩晕的临床治疗效果和治疗机理.方法整群选取2013年4月-2015年3月该院门诊收治的130例患有颈性眩晕症患者,随机平均分为观察组和对照组各为65例.对于对照组患者,给与该组患者尼莫地平或氟桂利嗪口服、丁咯地尔或舒血宁静点改善患者脑供血情况,对于观察组患者,则实施针刺风池、完骨、天柱、百会、颈夹脊穴治疗,然后对比两组患者的总有效率.结果观察组椎动脉型颈椎病致眩晕的治疗有效率高达969％,而对照组的治疗有效率仅为627％.两组患者之间总有效率比较,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论总之,对于颈性眩晕患者,通过针刺风池、完骨、天柱、百会、颈夹脊穴,治疗效果明显,值得临床推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(034)035【总页数】2页(P159-160)【关键词】眩晕;椎动脉型颈椎病;针灸疗法【作者】李昕【作者单位】吉林省桦甸市人民医院针灸理疗科,吉林桦甸 132400【正文语种】中文【中图分类】R245.3眩晕属于椎动脉型颈椎病的常见临床病症之一。
颈椎病是一种常见疾病，并呈现出多发趋势。
现代人习惯于保持静坐式生活习惯，长时间埋头伏案工作、学习，长期缺少各种体育锻炼都是造成颈椎病的主要原因［1］。
而椎动脉型颈椎病（CSA）是颈椎病种类中较为常见的一种类型，该疾病主要是由于颈椎病变，从而累及椎动脉引起椎动脉痉挛，造成脑部后循环和迷路血液供应量降低，而使患者产生眩晕、头痛、耳鸣、恶心呕吐、平衡障碍、猝倒等各种症状［2］，该院对于收治的颈性眩晕症患者65例给予针灸治疗，效果显著，现报道如下。
1.1 一般资料整群选取的130例颈椎病患者均为2013年4月—2015年3月该科室收治的门诊和住院患有颈性眩晕症状的患者，所有患者均确诊患有椎动脉型颈椎病。
将130名患者随机分成对照组和观察组各65例患者。
颈源性头痛眩晕应用针刀松解椎枕肌与脊柱定点旋转复位法联合治疗的疗效初探
颈源性头痛眩晕应用针刀松解椎枕肌与脊柱定点旋转复位法联合治疗的疗效初探【摘要】目的：分析颈源性头痛眩晕应用针刀松解椎枕肌与脊柱定点旋转复位法联合治疗的效果。
方法：选取我院收治的100例颈源性头痛眩晕患者，随机分为观察组和对照组，给予对照组常规治疗以及传统推拿方式治疗，给予观察组针刀松解椎枕肌联合脊柱定点旋转复位法治疗。
比较两组治疗前后的疗效，进行颈椎功能评定。
随访记录各组患者复发情况。
结果：观察组临床总有效率为96%，显著优于对照组的78%（P<0.05）。
两组患者治疗前后颈椎病颈椎功能总分具有统计学差异，且观察组明显高于对照组（P<0.05）。
观察组头痛眩晕复发率为2%，明显低于对照组的18%（P<0.05）。
结论：针刀松解椎枕肌与脊柱定点旋转复位法联合治疗在颈源性头痛眩晕中的应用效果显著，能有效提高颈椎功能评分，缓解头痛眩晕症状，降低复发率。
【关键词】颈源性头痛眩晕；针刀松解椎枕肌；脊柱定点旋转复位法颈源性头痛眩晕指由颈椎骨质增生、颈椎椎间盘病变或颈部软组织病损等颈部病变所引起的以头痛、眩晕为主要临床表现的综合征。
由于无特异的影像学改变，因此常被忽视或误诊[1]。
颈源性头痛发作无规律，患者常服用止痛药物对症处理。
基于此，本文选取我院收治的100例颈源性头痛眩晕患者，探讨颈源性头痛眩晕应用针刀松解椎枕肌与脊柱定点旋转复位法联合治疗的效果，以期将其在临床中推广应用，现报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年5月至2020年12月于我院收治的100例颈源性头痛眩晕患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各50例，其中观察组男24例，女26例，年龄41～75岁，平均年龄（56.3±4.7）岁，病程时间1个月～5年，平均病程时间（1.7 ±0.9）年。
对照组男25例，女25例，年龄40～77岁，平均年龄（57.4±6.1）岁，病程时间1个月～6年，平均病程时间（1.9 ±0.6）年。
干预星状神经节治疗颈性眩晕的研究进展
干预星状神经节治疗颈性眩晕的研究进展
王泓毅;李华东;薛琨;张士栋;张田田
【期刊名称】《中医康复》
【年(卷),期】2024(1)2
【摘要】颈性眩晕与严重的颈椎退行性变有关,近年来颈椎病在年轻人中的发病率呈上升趋势,颈椎病合并眩晕的老年患者日益增多。
临床及实验研究证实通过刺激星状神经节(Stellate Ganglion,SG)治疗颈性眩晕具有见效快、疼痛轻、选穴少等特点。
本文整理相关文献,对干预星状神经节治疗颈性眩晕的不同治疗方法进行归纳总结,提示星状神经节对颈性眩晕疗效显著。
最后总结现有研究中亟待解决的问题,针对当前研究的不足提出了新的方向和建议。
【总页数】6页(P42-47)
【作者】王泓毅;李华东;薛琨;张士栋;张田田
【作者单位】山东中医药大学;山东中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
【相关文献】
1.颈痛颗粒结合星状神经节阻滞治疗颈性眩晕临床观察
2.颈痛颗粒结合星状神经节阻滞治疗颈性眩晕临床观察
3.星状神经节阻滞与六合治疗仪综合治疗颈性眩晕80例
4.针对性护理在超声引导下星状神经节阻滞治疗颈源性眩晕中的应用效果
5.针刀结合星状神经节阻滞术治疗颈性眩晕的临床效果
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针刀松解对颈性眩晕的疗效分析
针刀松解对颈性眩晕的疗效分析发表时间：2016-12-29T14:33:43.797Z 来源：《航空军医》2016年第24期作者：彭菊华[导读] 观察分析针刀松解治疗对颈性眩晕的临床疗效。
湖南省桑植县民族中医医院湖南桑植 427100【摘要】目的：观察分析针刀松解治疗对颈性眩晕的临床疗效。
方法：择取我院近期内接诊的83例颈性眩晕患者，随机将其分为A、B两组，其中A组41例实施常规针刺治疗，B组42例实施针刀松解治疗，就组间疗效进行比对分析。
结果：经过治疗后，组间在临床疗效方面比对，B组有效率92.86%，明显高于A组有效率65.85%（P<0.05）；两组患者治疗后，其VAS评分、DHI评分均较治疗前有所改善，组间比对，B组患者改善情况优于A组患者（P<0.05）。
结论：针刀松解治疗颈性眩晕可有效改善患者临床症状，疗效可靠，值得临床推广应用。
【关键词】针刀松解术；颈性眩晕；临床疗效眩晕是临床常见的症状，其主要表现为头晕，颈性眩晕是指由颈椎及其相关软组织，包括肌肉、血管、韧带、神经等结构产生功能性或器质性病变而引起的椎-基底动脉供血不足，以眩晕为表现的临床综合征。
颈性眩晕的发生多为发作性眩晕，偶有颈痛、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视觉障碍等，患者常常在体位改变时发作且严重时可猝倒。
据调查显示，颈性眩晕在我国主要好发于40-60岁的中老年人群，其发病率约占眩晕患者的40%[1]。
颈性眩晕现已成为中老年人常见的多发疾病，其对人们的工作及生活有着严重影响。
此次我院对近期内接诊的42例颈性眩晕患者实施了针刀松解治疗，取得了理想的临床疗效，现将治疗体会分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：择取我院在2014年4月至2016年4月间接诊的83例颈性眩晕患者，全部患者均经临床明确诊断符合《眩晕症的诊断与治疗》中的相关诊断标准，同时排除了脑源性、耳源性引起的眩晕及合并肝肾、造血、内分泌、心脑血管、神经系统等严重原发性疾病者。
10针刺神经触激术的临床的应用--李华东
针刀神经触激术 发明人任月林
现为北京和谐康复 医院院长
主攻小儿脑瘫肢体 畸形等
朱汉章教授 （1949.08～ 2006.10）
江苏省淮阴市人，1976 年发明小针刀。 生前系中国中医研究 院附属长城医院院长
朱汉章小针刀
规格： 针柄长：2cm、 针 长：12～4cm、 直 径：1mm、 刀刃长：1cm、 刀口宽：0.8mm
胸神经前支共12对，其中第1-11对胸神经前支 位于相应的肋间隙中，称肋间神经 intercostalnerve；第12对胸神经前支位于第12 肋下缘，叫肋下神经subcostal nerve。
下6对胸神经前支除支配相应的肋间肌及皮肤外， 还支配腹前、外侧壁的肌肉和皮肤。
颈中神经节 星状神经节
交换神经元
心脏
心 脏 的 神 经 支 配
T1交感神经 T4交感神经
支 配 心 脏 的 交 感 神 经 来 自 3 个 颈 交 感 神 经 节
心俞穴
位于第五胸椎棘突 下旁开1.5寸。
第一胸椎
该 部 位 浅 层 有 T5 、 6 神经后支的皮支， 深 层 有 T5 、 6 神 经 的 肌支。
第五胸椎
L1-3神经后支的外侧支较粗大，分布于臀上区的皮肤， 称臀上皮神经。
S1-3神经后支的皮支分布于臀中区的皮肤称臀中皮神经。
颈丛神经
脊神经anterior branch 粗大，是混合性的，分布于 躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。
颈丛cervical plexus由C1-4神经前支组成。它发出皮 支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤；肌支分布于颈 部部分肌肉（颈部深肌）、舌骨下肌群和肩胛提肌； 其中最主要的是膈神经phrenic nerve，为混合性神 经，它由第 C3-5神经前支发出，下行穿经胸腔至膈 肌，主要支配膈肌的运动以及心包、部分胸膜和腹 膜的感觉。
针灸治疗颈性眩晕症临床疗效分析
针灸治疗颈性眩晕症临床疗效分析一、研究方法本文对近年来针灸治疗颈性眩晕症的相关研究进行了查阅和综述。
相关研究包括中华中医药学会风湿病学分会和中国针灸学会等权威机构发布的针灸临床指南，以及近年来发表的相关研究论文。
我们对研究对象、研究方法、疗程和疗效指标等进行了分析和比较。
针灸治疗颈性眩晕症的机理尚未完全明确，但根据现有研究的结论，其可能与以下几个方面有关：1. 调节自主神经功能：针刺可通过刺激穴位和神经末梢，调节患者的交感神经和副交感神经活动，从而缓解颈部肌肉紧张和疼痛，减轻颈部血液循环障碍。
2. 改善颈椎结构：针刺可以促进软组织周围的血液循环，改善颈椎结构，加强颈部肌肉的控制，从而预防和减轻颈部肌肉和软组织损伤。
3. 增强免疫功能:针灸可通过促进肝细胞合成免疫球蛋白、改善淋巴循环和增强局部免疫细胞活性等，提高患者的免疫力，使其更具抵抗力。
通过对相关研究数据的统计和分析，本文得出以下结论：1. 针灸治疗颈性眩晕症具有明显的治疗效果。
根据中医药学会风湿病学分会发布的《针灸治疗颈椎病临床指南》，针灸治疗颈性眩晕症的总有效率可达到80%以上。
2. 针灸治疗颈性眩晕症的疗程一般为10-20次，每次针灸时间30-40分钟。
疗程与治疗效果呈正相关关系，但过度治疗有可能引起针刺损伤等不良反应。
3. 针灸治疗颈性眩晕症的主要穴位包括风池、颈椎椎体旁穴、肩井穴等。
针刺深度和刺激强度应根据个体差异进行调整。
4. 针灸治疗颈性眩晕症还可以与康复训练和药物治疗等治疗手段结合使用，从而发挥更好的治疗效果。
四、结论综上所述，针灸治疗颈性眩晕症是一种有效、安全、经济的治疗手段。
对于患者而言，针灸治疗具有疗效显著、无创、无副作用等优点。
然而，针灸治疗也存在诸多问题和挑战，要想更好地应用此项治疗，还需要更深入、更广泛的研究和临床实践。
针刀配合星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病200例临床分析
1 摘要 目的：交感型颈椎病传统的治疗方法疗效较差，为了寻找和探讨交感型颈椎病的治疗新途径、新方法，采用针刀配合星状神经节阻滞,对200例交感型颈椎病治疗观察随访二年。结果：200例中治愈124例，好转60例，有效6例，无效10例，总有效率为95%。结论：针刀疗法配合星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病，操作简便、安全、经济、疗效确切，无任何毒副作用，值得推广应用。 关键词：针刀，星状神经阻滞，交感神经型颈椎病。
“交感型颈椎病”多因颈椎的退变，颈椎生理曲度的改变，颈椎小关节错位、椎间盘突出、骨赘等原因都可造成椎动脉、硬膜、后纵韧带、关节囊等部位的交感神经末鞘受到刺激或压迫，通过脊髓或脑一脊髓反射而出现一系列的症状，如头痛、头晕、多梦、失眠、心悸、心律失常、多汗或无汗等。 单纯“交感型颈椎病”较为少见，约占颈椎病的4—6%， 混合交感型颈椎病。发病率较高，一般针灸、理疗、按摩、封闭疗效较差，作者自1995年5月至2003年4月采用小针刀配合星状神经节阻滞共治疗“交感型颈椎病”260例，经临床系统观察，随访二年以上者200例，现将有关资料报告如下： 1.临床资料： 200例中，男120例，女80例，年龄最小19岁，最大77岁，平均50.5岁，患病时间10天—15年，单纯交感型11例，神经根并交感型90例，椎动脉并交感型86例，脊髓并交感型13例。 2.诊断依据： 2
本组分型及诊断依据均根据颈椎病专题座谈会纪要(中华外科杂志1984.22.719)所提出的分型原则及诊断依据。全部病历均进行X片检查。 3.治疗方法： 3.1针刀治疗： 寻找反应点：反应点的形式有局部压痛、硬结、条索，交感型颈椎病的反应点的部位常在风池穴和枕外隆突下方及C4一C6棘突旁开1.5一2cm左右的小关节囊处，在反应点处，刺入针刀进行松解剥离，对小关节囊处行十字切开。每周一次，连续三次。 3.2星状神经节阻滞：操作方法： 3.2.1体位：仰卧位，颈下垫一薄枕。 3.2.2定点：全部采用前侧入路一第六颈椎横突前结节处。 3.2.3消毒后带手套，医生左手食指触到C6横突前结节并把颈 总动脉拉向外侧，右手持针，在定点处进针。碰到骨质(C6横突 前结节)回抽天血即可注药。 = 3.2.4注药配方：1%利多卡因8—10m1。注射后药2—3分钟出 现霍纳氏征 "十"为注射成功。 星状神经节阻滞每日1次，双侧交替进行连10次为一疗程。 4.治疗结果： 4.1疗效标准： 治愈：临床症状全部消失，功能恢复正常，二年内没复发。 好转：症状明显减轻，功能基本恢复正常。 有效：症状部分减轻，生活可自理，但不能参加正常工作。 无效：经一个疗程治疗，一切无明显变化。 3
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针刀触激星状神经节治疗颈源性眩晕的临床
效果
作者：任旭飞
来源：《中国当代医药》2013年第21期
[摘要] 目的 研究针刀触激星状神经节治疗颈源性眩晕的疗效。 方法 将符合纳入标准的90
例颈源性眩晕患者进行星状神经节针刀触激术治疗。每次治疗前后评估患者的病情，最后评估
临床疗效。 结果 患者经针刀治疗后临床治愈65例，显效14例，好转9例，无效2例，治愈
率为72.2%，总有效率达97.8%。 结论 针刀触激星状神经节治疗颈源性眩晕，具有易操作、
创伤小、并发症少、安全、疗效显著、恢复快等优点。
[关键词] 针刀；神经触激术；星状神经节；颈源性眩晕
[中图分类号] R255.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0043-02
眩晕是由前庭与皮质间的反射引起的一种运动性或位置性幻觉，是人体对空间定位和重力
关系体察能力的主观感障碍。其发作原因十分复杂，颈源性眩晕多由于颈部交感神经受激惹、
椎动脉受压、痉挛等致椎-基底动脉供血不足导致前庭神经核受到异常冲动传入所致，主要表
现为发生于头颈部活动时的眩晕，多伴有颈肩部、项枕部疼痛，并伴发偏头痛、耳鸣、视物模
糊，恶心呕吐、心悸或出汗异常等。现临床治疗方法颇多，但效果往往欠佳，笔者近年来运用
针刀触激星状神经节治疗颈源性眩晕，取得了满意的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院镇痛科2009年10月～2012年2月符合纳入标准的颈源性眩晕患者90例，其
中，男性54例，女性36例；年龄19～62岁，平均42.3岁；病程3个月～5年，平均1.3年。
患者头部做屈、伸、旋转及混合型运动时眩晕加重者分别为33、21、17和19例；临床上伴偏
头痛、颈项部疼痛者24例，伴恶心、呕吐症状者8例，伴视物不清者6例，伴心悸者7例，
伴耳鸣者13例，伴持物不稳症状者11例，伴失眠者15例，伴多汗者4例。
1.2诊断标准
全部患者经临床症状及体格检查辅以颈椎X线片、CT或MRI证实有颈椎退行性改变，转
颈时超声血流变化也符合颈源性眩晕诊断标准[1]。
1.3 纳入标准
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①符合上述诊断标准者；②年龄为19～62岁；③病程在3个月～5年；④临床表现以眩晕
为主；⑤患者同意针刀治疗并必须签署知情同意书。
1.4 排除标准
①不符合上述诊断标准及纳入标准的患者；②凝血时间延长及凝血功能不全者；③发热、
治疗部位有感染者；④咳嗽严重，难以颈部放松配合治疗者；⑤有严重肝肾功能不全、心脑血
管疾病等不能耐受针刀刺激者；⑥患者血糖、血压偏高或糖尿病、高血压患者血糖、血压难以
控制者；⑦意识障碍不能配合的患者；⑧不同意接受针刀治疗者。
1.5 治疗方法
针刀星状神经节触激术。①体位：仰卧位，保持枕和背部在同一高度；或将薄枕置于双肩
下，使头尽量后仰，以充分暴露颈部，面向上方，颏部抬向前，口微张以减小颈前肌张力。②
定位：在环状软骨水平，旁开约1.5 cm与胸锁关节上2.5 cm两线之重叠点为进针点。要求定
位时的体位要与施术时的体位一致。③施术方法：左手食指触及C7横突，下压时将胸锁乳突
肌、颈总动脉、颈内动脉推向外侧与气管、食管分开。在动脉搏动的内侧以右后垂直进行刀，
深达左手按压的横突2.5～3.5 cm，微动针刀体以加强触激，以患者最大耐受为度，但针刀不
能离开骨面滑动。
伴发颈肩部疼痛者，多为上颈段（颈4、5以上）颈部软组织损伤或劳损，多见于头、颈
夹肌、头半棘肌，头后大、小直肌，头上、下斜肌，斜方肌及项韧带等损伤，临床检查枕外粗
隆外下方、颈1横突、颈2/3棘突间、肩胛上区压痛、紧张、僵硬。可采用针刀在上述部位进
行切割松解粘连挛缩的纤维组织和筋膜以及棘突间的压痛点[2]。
1.6 疗效标准
治愈：患者眩晕等临床症状均完全消除，伴随的症状及体征消失；显效：眩晕症状基本消
失，伴随的其他临床症状明显减轻，可以正常生活和工作；有效：眩晕有一定缓解，伴随症状
及体征减轻，虽能坚持工作，但生活和工作受影响；无效：眩晕无变化，伴随症状及体征仍存
在。
2 结果
90例患者经针刀星状神经节触激治疗后，临床治愈65例，显效14例，好转9例，无效2
例。治愈率为72.2%，总有效率达97.8%。全部患者未发生明显副作用。
3 讨论
颈源性眩晕大多是由于颈项部软组织、椎间盘、骨关节等发生退行性改变导致血管、神经
受到压迫或刺激而引起的一系列临床症状之一，目前认为与椎动脉型颈椎病及交感神经型颈椎
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病有密切关系[3]。产生的因素主要有颈部静力性损伤和动力性损伤，如长时间低头劳累、受
寒，高强度或高频率的颈部运动造成慢性积累性劳损，并逐渐引起颈椎生物力学平衡失调而导
致颈部交感神经受激惹、椎动脉受压、痉挛等致椎-基底动脉供血不足，从而导致发作性眩晕
[4]。
椎动脉自锁骨下动脉分出后进入颈6～胸1横突孔，沿椎体两侧横突孔上行，在第1颈椎
横突孔穿出后向后弯绕过寰椎侧块和后弓上缘，经寰枕后膜进入枕骨大孔，参与形成基底动脉
环。当颈部软组织变性挛缩、椎间盘退化突出、钩椎关节增生等刺激、压迫椎动脉时，可引起
椎动脉痉挛、狭窄或扭曲；另外因椎动脉外膜分布着丰富的交感神经丛，可由于交感神经受激
惹，反射性椎动脉痉挛，造成椎-基底动脉供血不足，而出现一系列血管、神经症状，如眩
晕、偏头痛、心悸、颈项疼痛等[5-6]。
星状神经节隶属交感神经系统，是由颈下交感神经和第1胸交感神经节融合而成的交感神
经节，故又称颈胸神经节。该神经节位于椎动脉三角内，在颈7椎横突和第1肋骨头前方，椎
动脉的后内侧。食管与气管的两侧。其前外侧为肺尖，与胸膜顶相邻；在星状节的后方有颈8
脊神经前支经过；紧贴椎动脉在锁骨下动脉的起始处为星状节的前下方；外侧是斜方肌；前方
是颈总动脉鞘；内侧为椎体，椎动、静脉紧贴神经节的上端。神经节前方还有右淋巴管、胸导
管、迷走神经、甲状腺下动脉、头臂静脉、膈神经等结构在此通过。
星状神经节接受来自胸1（有些也接受胸2）神经的白交通支，星状神经节常与膈神经、
迷走神经或喉返神经有交通；星状神经节发出分支上行至颈6～8的灰交通支，到椎动脉丛并
可进入颅内，下行至锁骨下动脉丛、颈下心神经。星状神经节是支配脑和脑膜、眼、耳、咽
喉、舌、泪腺、腮腺、舌下腺、肩、上肢、心脏、大血管、气管、支气管、肺、胸臂及头颈部
皮肤的主要交感节，故可调节颅内、上肢及心血管功能等[7-8]。
通过针刀实施星状神经节触激术可抑制颈交感神经的异常兴奋，使其节前、节后纤维的功
能受抑制，支配区域的血管扩张、血流加速，同时解除周围肌肉的粘连对交感神经的压迫刺
激，从而相应抑制了椎动脉痉挛，使椎-基底动脉供血得以改善，并可抑制颈胸部组织及内脏
的痛觉传导，以及增强其对自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的调节作用。故应用针刀星
状神经节触激术可明显改善因交感神经型颈椎病及椎动脉型颈椎病所引起的临床症状，如眩
晕、偏头痛、心悸、恶心呕吐、出汗异常等。针刀触激星状神经节可使患者的临床症状在较短
时间内得以改善，是一种值得推广的非手术治疗方法。
临床上针刀触激星状神经节时要注意以下事项：一定要取得患者的密切配合，术中可能出
现强烈的手臂和咽喉异常感觉，应退出针刀；对颈部短粗或老人亦可在颈6触激，在环状软骨
中线旁开1.5 cm，胸锁关节上3 cm处；星状神经节针刀触激术绝不能注射任何药物；术中应
保持针刀的垂直，针刀偏向尾侧可能刺破胸膜造成气胸；针刀偏向内侧触激易引起喉返神经的
刺激症状；针刀偏向外侧或过深易引起臂丛神经的刺激症状。
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（收稿日期：2013-05-22 本文编辑：林利利）