新生儿PICC发展及临床应用现状
PICC临床应用及维护
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维护前（充分评估）
评估包括： 穿刺点皮肤、上臂围、导管 外露长度、
肢体循环情况、询问有无不适感。 操作环境、布局、台面、病人舒适度
（最大限度暴露穿刺部位）
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操作步骤
1、去除贴膜、清洁皮肤
方法
• 松解去除贴在导管上的固定胶带。
• 松动敷贴周围，用一只手稳定住导管的外
• 连接新肝素帽（或正压接头）。
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操作步骤
3、冲洗导管、正压封管 冲管方法：脉冲式冲洗导管（轻一下、重一
下，在导管内形成小漩涡） 封管方法：正压封管技术，以防止血液回流
入导管尖端，导致导管阻塞。 （在注射器内还有最后0.5ml注射液时，以 边推注射液边退针的精选方ppt 法拔出注射器针 16
炼。但需避免使用该侧手臂提过重 的物品，不用该侧手
臂托举重物等持重运动；避免游泳、 泡澡等浸泡到无菌
区的活动；应尽量避免碰触PICC体
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PICC临床应用及维护
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1
前言
PICC是什么
指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、
头静脉）置入的中心静脉导管，尖端定位
于上腔静脉，为患者可提供中长期的静脉
输液治疗。90年代后期进入中国市场，最
早在北京、西安等地。2000年以后普遍开
始推广。主要集中应用于血液病、肿瘤病
人化疗、普外科肠外营养、新生儿重症监
2、置管当天，置管侧手臂尽量不要 做弯曲、伸直等活
动，抬高带管侧精选p手pt 臂。为适应导 29
续
4、携带PICC导管的患者可以淋浴， 淋浴前用保鲜膜
新生儿PICC置管后致胸腔积液的临床分析
新生儿 PICC 置管后致胸腔积液的临床分析摘要：目的：对新生儿PICC置管后发生胸腔积液进行临床分析。
方法：采用回顾性分析的方法将1995年1月-2020年12月入住我院新生儿科进行PICC置管后发生胸腔积液的12名患儿纳入研究，针对这些患儿的临床特点进行分析，并探讨相应的治疗措施。
结果：在12名患儿中，所有患儿均存在持续性呼吸困难、三凹征，经皮测血氧饱和度低于90%和/或出现经皮测血氧饱和度波动，2名患儿除以上临床表现外，出现呼吸暂停，1名患儿出现突发性呼吸停止、心率下降；2名患儿出现心率增快，皮肤花纹，四肢肢端发凉；1名患儿出现明显烦躁。
患儿经胸部X线发现胸腔积液，并结合B超确诊之后均进行胸腔穿刺，胸腔积液呈乳白色，患儿明确胸腔积液当日，即拔除导管，所有患儿经呼吸机辅助通气等对症处理后，呼吸困难症状缓解，预后良好。
结论：新生儿PICC置管后致胸腔积液最常见的临床表现是呼吸困难，需呼吸机辅助通气支持。
导管异位导致的输液渗漏，是新生儿PICC置管后致胸腔积液发生的主要原因。
关键词：新生儿；PICC置管；胸腔积液；临床分析经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术是一种沿外周浅静脉，循静脉至上、下腔静脉的技术，在临床中，具有穿刺部位多，成功率高，操作简单，耐高渗、易处理的优势。
在新生儿重症监护室中，在对早产儿、极低出生体重儿病例的治疗上，PICC技术得到了广泛应用。
PICC在应用过程中可因渗漏导致胸腔积液，如不及时进行干预和治疗，随着病情的进展，将严重威胁患儿的生命[1]。
目前，由于缺乏针对新生儿PICC置管后致胸腔积液的样本数据报道，及其他多方面因素影响，导致临床中针对此并发症的认知度不足[2]。
本次研究纳入12名PICC置管后致胸腔积液的患儿，回顾性分析了这些患儿的临床特点，并对防范措施进行了探讨，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料将1995年1月-2020年12月入住我院新生儿科进行PICC置管后发生胸腔积液的12名患儿纳入研究，采用回顾性分析的方法，针对这些患儿的临床特点进行分析，并探讨相应的治疗措施。
新生儿PICC技术在早产极低体重儿中的应用_海新霞
TODAY NURSE，February，2012，No．2新生儿PICC技术在早产极低体重儿中的应用海新霞杨晓蕾摘要总结了新生儿PICC技术在早产极低体重儿中的应用效果和护理措施。
护理措施主要包括中心静脉置管的日常护理、穿刺方法等，认为新生儿PICC技术在早产极低体重儿的应用中安全可靠，对早产儿的治疗具有重要作用，值得临床推广应用。
关键词：新生儿；PICC置管；低体重儿；护理中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：1006-6411（2012）02-0076-02经外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherauy inserted central catheter，PICC）自20世纪90年代从美国引进以来，在临床静脉输液中的应用日益广泛[1，2]。
本院从2007年开始，在早产极低体重儿中开展了新生儿PICC技术，现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选择2007年9月~2010年9月在本院儿科新生儿室住院行PICC 置管的早产儿低体重儿共12例。
其中男5例、女7例；胎龄≤28周2例，≤35周8例，≥36周2例；体重≤1000g2例，1000～1200g2例，≤1500g8例；平均体重1108g；合并呼吸暂停综合征1例；窒息1例。
予以PICC置管的适应症：早产儿须长期静脉输液；胃肠外营养；输注刺激外周静脉的药物；缺乏外周静脉通路。
1.2方法1.2.1穿刺方法工作单位：834000克拉玛依新疆克拉玛依市中心医院护理部海新霞：女，本科，副主任护师，科护士长收稿日期：2011-10-16例发生第二次抽搐，第二次抽搐的发生时间距第1次抽摔发生的时间平均约2~3min，其发生第二次抽搐概率是20%。
而在第一时间采用冰袋冷敷前额进行降温的20例患儿中，无1例发生第二次抽搐，发生第二次抽搐概率是0%。
2组比较如表1所示。
组别观察组对照组总计未发生第二次抽搐人数201636发生第二次抽搐人数44总计202040二次抽搐发生率（%）20.0表12组比较≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥≥经统计计算得出χ2≈4.4，P＜0.05，认为观察组与对照组所采用方式对患儿二次抽搐发生率的影响差异有统计学意义。
PICC在新生儿重症监护室中的应用及护理体会
导 倚穿 刺 包 （ １Ｃ包 ） 『护 理 人 员 负 责 病 训 选 择 、 前 准 ＰＣ ，ｎ 术 备 、 ｌ操 作 、 后护 理 等 ， 生 助 完 成 术 Ｉ １ 术 １２２ 穿 刺 部 位 ： ．． ３ ６例接 受 ［Ｃ ＇ Ｃ患 儿 １经 肘 部 静 脉 穿 刺 Ｉ Ｉ， 拦管 ３ ０圳次 （３ ３ ）其 一 贵 要 静 脉 ｌ 次 （ ３ ３ ） 正 ８ ．％ ， ｆ ｔ ９例 ６．％ 、 ｌ静 脉 ７例 次 （３ ３ ）头 静 脉 ４例 次 （ ３ ３ ）经 腋 静 脉 ｆ ｌ ２．％ 、 １． ％ ， 穿 刺 置管 ６例 次 （６ ７ ） １． ％ 。
２２ ． 管后 护
２ ２６ 根据患儿病情决定拔管时间 ， ．． 导管拔出时应从穿刺部 位轻轻地缓慢拔 出， 用力均匀 ， 防止损伤血管壁。拔管后应立 即压 迫 止血 ， 菌 辅 料 覆 盖 ２ ４ ｈ 无 ４— ８ 。测量 拔 管 后 导 管 长 度 ， 观察导管完整性 ， 并将导管前 、 外段分别做细菌检测 。 中、
１２３ 置 管 时 间 ： ．． ３ ６例 接 受 Ｐ Ｃ ＩＣ患 儿 ｒ ，９例 于 出生 １～ ｝２ ｔ １ｄ施 行 ； 于 生 后 ６～１ｈ内 施 ｔ 。 ６ ７例 ８ 亍 １２４ 置 管 过 程 ： ．． 以肘 部 静 脉 为 例 ， 患 儿 手臂 外 展 与 躯 干 将
２ ２４ 经常检查导管 固定是 否妥 当， ．． 有无打 折 、 移动 、 松脱 等 。 ＰＣ ＩＣ管 阻 塞后 ， 能原 因有 药 物 配 伍 禁 忌 ， 物 之 问 未 可 药 经 盐 水 冲管 ， 续 输 液 ｆ 断 ， 正 压 封 管 及按 时 冲管 。 如 果 持 ｆ 未 Ｊ 生 盐水 冲管效果不件 ， 可用肝素 和尿激酶进行通 管溶栓 ， 重 复操 作 小能 复 通 时 拔 管 。 ２ ２ ５ ＰＣ ．． ＩＣ置 管后 可 引起 或 诱 发 静 脉 炎 ， 外 穿 刺 过 程 小 另 对皮肤损伤可引起皮肤红肿炎症 。发生静脉炎后 应注意 区 分 是机 械 性 损 伤 、 物 性 刺激 还 足 感 染性 静 脉炎 。如 为 前 两 药 者 ， 般 经 热敷 、 高 手 臂 ， 整 输 液 浓 度 等 处 理 后 ， 体 红 一 抬 调 肢 肿 可 消失 。 若 导 管 和静 脉 细 菌 培养 呈 阳性 ， 考虑 为 感 染 性 静 脉 炎 ， 据 药 敏 结 果 有 针 对 性 地 应 用 抗 生 索 ， 重 者 则 需 可根 严
新生儿picc置管术ppt课件
选择合适导管
根据新生儿血管情况选择合适 的导管型号和材质。
定期维护导管
定期更换敷料、冲洗导管，保 持导管通畅。
加强新生儿护理
保持新生儿皮肤清洁干燥，避 免过度活动导致导管异位。
处理方法介绍
静脉炎处理
立即拔管，局部外敷药物，抬高 肢体促进静脉回流。
感染处理
局部或全身使用抗生素，加3
picc置管术基本概念和操作原 理
新生儿picc置管术适应症和禁 忌症
操作步骤和注意事项
04
并发症预防和处理
考核方式选择
理论考试
测试学员对picc置管术理论知识的掌 握程度
案例分析
考察学员对并发症处理和临床应用的 掌握情况
实操考核
评估学员在实际操作中的技能水平和 应变能力
术后护理
更换敷料
定期更换敷料，保持穿刺部位 清洁干燥，防止感染
健康教育
指导患者及家属正确维护导管， 避免导管受压、打折或脱
观察
观察穿刺部位有无渗血、渗液， 导管是否通畅，患者有无不适 主诉
冲管与封管
每次输液前后用生理盐水脉冲 式冲管，输液完毕用肝素盐水 正压封管
并发症处理
如出现静脉炎、导管堵塞等并 发症，应及时处理并记录
合格标准制定
理论考试合格分数线设定 实操考核评分标准和通过率要求
案例分析评分标准和合格标准制定
感谢观看
THANKS
导管堵塞处理
尝试用生理盐水冲洗导管，若无 效则拔管重新置管。
导管异位处理
通过X线确认导管位置，调整导 管位置或重新置管。
05
临床实践案例分析
成功案例分享
案例一
一名新生儿因病情需要接受长时间静 脉输液治疗，通过PICC置管术成功建 立静脉通道，避免了反复穿刺的痛苦， 保证了治疗顺利进行。
PDCA模式对PICC置管新生儿非计划拔管发生率的影响
PDCA模式对PICC置管新生儿非计划拔管发生率的影响1. 引言1.1 背景介绍随着医疗技术不断进步，PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，经外周插入中心静脉导管）在医疗领域中被广泛应用于新生儿的治疗和护理中。
PICC可以长期留置，减少反复穿刺的痛苦，降低感染和静脉损伤的风险，为新生儿提供更安全、有效的静脉通道。
在PICC留置期间，非计划拔管是一个常见且严重的问题。
非计划拔管不仅影响新生儿治疗效果，还可能导致感染、出血等严重后果。
降低PICC置管新生儿非计划拔管发生率具有重要的临床意义。
本研究旨在探讨PDCA模式对PICC置管新生儿非计划拔管发生率的影响，为提高新生儿护理质量和安全性提供理论支持和实践指导。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨PDCA模式对PICC置管新生儿非计划拔管发生率的影响。
通过对PDCA模式在医疗领域的应用进行概述，并结合对PICC置管新生儿非计划拔管情况的分析，我们希望能够了解PDCA 模式在降低置管新生儿非计划拔管发生率中的具体作用。
本研究旨在通过实验设计和方法的合理运用，验证PDCA模式在降低PICC置管新生儿非计划拔管发生率方面的有效性，为临床实践提供科学依据和参考。
通过对PDCA模式在医疗领域的应用进行深入研究，我们希望可以为提高新生儿护理质量、降低医疗风险提供更有效的方法和策略。
通过本研究的开展，我们也可以为将来有关PDCA模式在新生儿护理中的应用提供更多的研究基础和发展方向。
1.3 研究意义研究意义部分将从以下几个方面来进行论述：PICC置管新生儿非计划拔管在临床实践中是一个常见但危险的情况，可能会导致新生儿出现感染、出血等并发症，严重影响患儿的生存质量和治疗效果。
研究如何降低非计划拔管的发生率，对于提高新生儿治疗水平和质量具有重要意义。
通过本研究的开展，可以为相关领域的学术研究提供新的思路和方法，丰富学术研究的内容，促进学科领域的发展和进步，为提高新生儿的生存率和治疗效果做出积极贡献。
新生儿PICC技术在早产极低体重儿中的应用
抽搐 ， 发生第二次抽搐概率是Ｏ ２ ％。组比较如表 １ 所示。
表 １ ２ 比较 组
经统计计算得 出ｘ一４ ，＜ ． ， 为观察组 与对照组所采用 。 ． Ｐ Ｏ０ 认 ４ ５
方 式对 患 儿 二次 抽搐 发 生率 的影 响差 异有 统 计学 意 义 。
４ 讨 论
额 ， ２ｏ 近 ０ 例高 热 患 儿 中 尚未有 患儿 发 生高 热 惊 厥 。 以更 建 议 临 所 床 及 对 家属 的宣 教 中对 于体 温 在 ３． ８ ５℃以上 且 非 寒 颤 期 的 患儿 ，
开展 了 新生 儿ＰＣ 技 术 ， Ｉｃ 现报 告 如下 。 １ 资料 和 方法
１ 一般资料 ． １
选 择 ２ｏ 年 ９ ～ ００ 月在 本 院 儿科 新 生 儿 室 住 院 行 ＰＣ ｏ ７ 月 ２ １年９ ＩＣ 置 管 的早 产 儿 低 体 重 儿 共 １例 。 中 男５ 、 ７ ； 龄 ≤２ 周 ２ ２ 其 例 女 例 胎 ８ 例 ， ５ ８ ， ６ 例 ；体 重 ≤１０ 例 ，０ｏ １０ ２ ， ≤３周 例 ≥３ 周２ Ｏ ｏｇ ２ １０ ～ ２０ｇ例 ≤ ｌｏ ８ ； ５０ 例 平均 体 重 １０ ； 并 呼吸 暂 停综 合 征 １ ； 息 １ 。 ｇ １８ 合 ｇ 例 窒 例 予 以ＰＣ 置 管 的适 应 症 ： 产 儿须 长 期静 脉 输 液 ； ＩＣ 早 胃肠外 营养 ； 注 输
４１ 本研究此处的第一 时间是指患儿发生高热惊厥后立 即使用 ．
冰 袋 冷敷 前 额 降 温 ， 然后 再 呼 叫 医生 ， 据 医 嘱取 药 、 根 注射 止 痉 药
等； 而非第一时间是指等 注射止痉药物后再使用冰袋冷敷前额降
温， 两者 的 时 间差 异 在 于 ： 非第 一 时 问 的方 式 中需 要 等 待 医生 到 达 、 情 判 断 后 下 医嘱 、 士取 药 、 射 、 病 护 注 等待 药 物 发 挥 作 用 等 一 系 列 时 间花 费 。 一 时 间 的冰 袋使 用 与 后 者 时间 的 冰袋 使 用 时 间 第 相 差 平均 约 ２ ３ ｉ。 ～ ｎ ｍ
新生儿外周导入中心静脉置管在超低或极低出生体重儿的应用论文
新生儿外周导入中心静脉置管在超低或极低出生体重儿的应用【摘要】目的：探讨外周导入中心静脉置管（picc）在超低或极低出生体重儿的应用。
方法：对我科新生儿重症监护病房2006年1月至2012年8月进行外周导入中心静脉置管（picc）术的超低或极低出生体重儿置管术后的临床情况进行分析总结。
结果：65例均成功经外周进行中心静脉置管，留置天数2-25天，平均23天；留置导管期间因导管阻塞无法复通拔管3例，因穿刺处出现肿胀、漏液拔管4例，治疗期间自动出院4例，54例治疗结束拔管后行导管末端培养，结果导管末端细菌培养结果回报均正常。
54例置管患儿均未出现导管相关血行感染、出血、坏死性小肠结肠炎、静脉栓塞等并发症。
结论：新生儿外周导入中心静脉置管（picc）可临床应用于超低或极低出生体重儿。
【关键词】经外周中心静脉置管；婴儿，超低或极低出生体重儿【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0024-02近年来随着产科和新生儿科急救医学的不断发展，早产儿特别是极低和超低出生体重儿的存活率逐步提高。
但由于次类患儿体重小，病情危重，需要随时保持静脉通道的通畅，以便及时使用急救药物及输入高渗营养液。
为减轻患儿反复静脉穿刺的痛苦，我院新生儿科自2006年1月至2012年8月对65例出生体重<1500g的超低或极低出生体重儿进行了外周导入中心静脉置管术（picc），取得了良好的效果，现报告如下。
1 对象和方法1.1 研究对象选择2006年1月至2012年8月我院新生儿重症监护室接受外周导入中心静脉置管术（picc）的超低或极低出生体重儿。
入选标准：出生体重<1500g，胎龄<32周；导管停留时间大于48小时；拔出导管时有血培养及导管尖端培养资料；排除置管时间不足48小时以及置管前已存在血行感染或其他感染的病例。
1.2 方法1.2.1 置管的指征：置管对象主要为出生体重<1500g，胎龄<32周的超低或极低出生体重儿，呼吸循环情况稳定，需要长期静脉给药。
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新生儿PICC发展及临床应用现状
新生儿PICC（经皮中心导管）是一种在新生儿静脉系统中长期留置的导管，用于输注营养支持、药物治疗和其他需要经静脉途径的治疗。
与传统的中心静脉导管不同，PICC可以通过皮肤下层到达静脉系统，减少了对新生儿皮肤的刺激，减少了感染率，避免了更大
的创伤和疼痛。
它是一种相对安全、方便、经济的中心导管。
在新生儿PICC发展及临床应用现状方面，不同国家和地区有着不同的发展情况，本文将分别从技术发展、临床应用情况、优势与局限性以及未来发展方向等方面进行探讨。
一、技术发展
新生儿PICC的技术发展主要包括导管材料、导管插入技术和导管管理技术等方面。
1. 导管材料：目前常用的PICC材料主要有聚乙烯、聚尼龙和聚氟乙烯等。
这些材料
具有较好的生物相容性和柔韧性，可以在新生儿体内长时间留置而不引起排斥反应或损
伤。
2. 插入技术：PICC的插入技术是保证导管安全、有效留置的重要环节。
目前，超声
引导下的导管插入技术已成为主流，它可以准确定位静脉、避免误刺和损伤，提高了插入
成功率。
3. 管路管理技术：PICC留置后需要进行管路管理，包括每日测量导管插入部位长度、定期更换敷料、定期冲洗导管和血管扩张剂注射等，以保证导管通畅和无感染。
二、临床应用现状
新生儿PICC在临床应用中得到了广泛的推广和应用。
它主要用于以下几个方面：
1. 营养支持：新生儿PICC可以用于输注氨基酸、脂肪乳剂和葡萄糖等营养支持药物，满足早产儿和低出生体重儿的生长发育需求。
2. 药物治疗：对于需要长期静脉给药的新生儿，如抗生素、镇静剂和抗癫痫药等，PICC是一个较为理想的途径。
3. 血液采集：PICC可以作为新生儿血液采集的途径，减少了穿刺次数和对静脉的创伤。
三、优势与局限性
新生儿PICC相比传统的中心静脉导管有着明显的优势，但也存在一些局限性。
1. 优势：
（1）减少损伤：PICC的留置过程相对简单，避免了对新生儿静脉和皮肤的直接创伤。
（2）减少感染：PICC的留置点位于皮下，远离皮肤表面，减少了细菌感染的机会，降低了感染率。
（3）经济、安全：PICC留置具有明显的经济和安全优势，可以减少医疗费用和医源性损伤。
2. 局限性：
（1）是否适用：部分新生儿因为孤立性的脐静脉和紧凑性的肢体结构，PICC的插入并不适用。
（2）维护困难：新生儿PICC的管路维护可能会增加护理人员的工作负担，对护理人员的技能要求较高。
（3）并发症：虽然PICC相对安全，但仍有一定的并发症发生率，如穿刺部位感染、血栓形成和导管脱出等。
四、未来发展方向
随着新生儿PICC技术的不断完善和普及，未来的发展方向主要包括以下几个方面：
1. 技术创新：随着医疗器械材料和技术的进步，新生儿PICC的导管材料和插入技术将会不断创新，以满足不同新生儿的需求。
2. 临床研究：新生儿PICC的临床应用研究将会不断深入，探讨其在各种临床情况下的适用性和安全性。
3. 护理管理：围绕新生儿PICC的护理管理将会不断完善，提高管路留置的成功率和降低并发症发生率。