胆总管结石内镜治疗的研究进展
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腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石的临床疗效
腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石的临床疗效【摘要】腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石是一种有效的微创手术方式。
本文从手术原理、操作技巧、临床疗效评价、并发症预防、护理及预后观察等方面进行了探讨。
通过对手术过程的详细描述和临床病例的分析，揭示了该技术在治疗胆总管结石中的优势和应用前景。
腹腔镜联合输尿管镜手术不仅可以有效清除结石，还可以减少手术创伤和恢复时间，提高治疗效果。
在结语中，本文对相关医护人员和家属的支持表示感谢，展望了该技术在未来的发展前景。
腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石具有较好的临床疗效和广阔的应用前景。
【关键词】胆总管结石、腹腔镜、输尿管镜、手术原理、操作技巧、临床疗效、并发症、预防措施、护理、预后观察、优点、应用前景、致谢1. 引言1.1 胆总管结石的危害胆总管结石是一种常见的胆道疾病，如果不及时治疗，会给患者带来严重的危害。
胆总管结石会导致胆汁淤积，进而引起胆囊炎、胰腺炎等并发症，严重影响患者的生活质量。
胆总管结石还可能造成胰脏功能损害，导致胰腺炎等疾病的发生，甚至威胁患者的生命安全。
长期存在的胆总管结石还可能会导致胆道感染、胆石性肝炎等疾病的发生，严重影响患者的健康。
及时发现并治疗胆总管结石显得至关重要。
采取合适的治疗方法，如腹腔镜联合输尿管镜治疗胆总管结石，不仅可以有效清除结石，还可以避免以上所述的各种危害。
在临床实践中，针对患者的具体病情，选择合适的治疗方法是非常重要的，以保障患者的健康和生活质量。
1.2 胆总管结石的治疗方法胆总管结石的治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。
药物治疗通常适用于早期胆总管结石，主要通过药物溶解结石或促进结石排出来缓解症状。
药物治疗包括口服药物和静脉注射药物，常用的药物有利胆药、胆碱酯酶等。
但药物治疗的疗效不稳定，且对大、硬的结石效果不佳。
内镜治疗是一种介于药物治疗和手术治疗之间的治疗方法，常用的内镜治疗包括经皮穿刺胆总管镜取石、经十二指肠镜拍打胆总管镜取石等。
内镜治疗胆总管结石取石方法评价
石 患 者 采 用 经 内镜 治 疗 ， 中 １ 其 ０例 直 径 ＜ Ｉ ０ ｃ 的 结 石 行 内镜 乳 头 球 囊 扩 张 术 治 疗 。１ ８例 直 径 ． ｍ ３ １ ０ １ ５Ｃ 的 结 石 行 内镜 乳 头 括 约 肌 切 开 治 疗 ， ４例 直 径 ＞ １ ５ｃ 的 结 石 行 内镜 下机 械 碎 石 治 疗 。 ． ～ ． ｍ １ ． ｍ
丝 、 石 网篮 （ Ｇ～２ Ｑ一 １ ， 取 Ｆ ２ ） 取 气 囊 导 管 以 及 高 频 电 发 生
器等。
１３ 操作 方法 ．
先 行 Ｅ Ｃ ， 结 石 大 小 选择 不 同 内镜 治 疗 Ｒ Ｐ依
时 水肿 。尤 放 ： 疗 前 后 肢 嘲 无 变 化 ． 状 未 完 全 淌 失 ， 肢 治 症 下
齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 ｇ ｌ Ｏ １年 第 ３ ２卷 第 ２ ３期
内镜 治 疗 胆 总 管 结 石 取 石 方 法 评 价
夏 曙祥 钟 文贵 薛成俊 周素 萍 夏 艳
【 要 】 目 的 探 讨 内镜 治 疗 胆 总 管 结 石 取 石 方 法 的 选 择 与 评 价 。 方 法 对 １ ２所拟 诊 胆 总 管 结 摘 ６
结 论 内镜 治 疗 胆 总 管 结 石 安 全 有 效 ， 并发 症 少 ， 当首 选 对 Ｅ Ｃ 应 Ｒ Ｐ无 法 明确 的胆 总 管 结 石 ， 主 张 不
行 乳 头 括 约 肌 切 开及 内镜 下 的 胆 管 探 查 ， 最 大 限度 地减 少 并发 症 。 以
【 键 词 】 胆 总 管 结 石 内镜 治 疗 关
险性 ， 且用 量 少 。局 部 治 疗 取 得 的 疗 效 好 ， 能 与 其 达 到 栓 塞 可
１４ 统 计 学 方 法 计数 资料 ｊ 方 （ ）检 验 ， Ｐ ＜ ０ ０ ． ｛ ｊ 以 ．５
丝 、 石 网篮 （ Ｇ～２ Ｑ一 １ ， 取 Ｆ ２ ） 取 气 囊 导 管 以 及 高 频 电 发 生
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１３ 操作 方法 ．
先 行 Ｅ Ｃ ， 结 石 大 小 选择 不 同 内镜 治 疗 Ｒ Ｐ依
时 水肿 。尤 放 ： 疗 前 后 肢 嘲 无 变 化 ． 状 未 完 全 淌 失 ， 肢 治 症 下
齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 ｇ ｌ Ｏ １年 第 ３ ２卷 第 ２ ３期
内镜 治 疗 胆 总 管 结 石 取 石 方 法 评 价
夏 曙祥 钟 文贵 薛成俊 周素 萍 夏 艳
【 要 】 目 的 探 讨 内镜 治 疗 胆 总 管 结 石 取 石 方 法 的 选 择 与 评 价 。 方 法 对 １ ２所拟 诊 胆 总 管 结 摘 ６
结 论 内镜 治 疗 胆 总 管 结 石 安 全 有 效 ， 并发 症 少 ， 当首 选 对 Ｅ Ｃ 应 Ｒ Ｐ无 法 明确 的胆 总 管 结 石 ， 主 张 不
行 乳 头 括 约 肌 切 开及 内镜 下 的 胆 管 探 查 ， 最 大 限度 地减 少 并发 症 。 以
【 键 词 】 胆 总 管 结 石 内镜 治 疗 关
险性 ， 且用 量 少 。局 部 治 疗 取 得 的 疗 效 好 ， 能 与 其 达 到 栓 塞 可
１４ 统 计 学 方 法 计数 资料 ｊ 方 （ ）检 验 ， Ｐ ＜ ０ ０ ． ｛ ｊ 以 ．５
内镜微创治疗胆总管结石
１ 临 床资 料
以上 的病例常伴有 一定 程度 的慢性心肺疾 病 。其 中复发 胆总管
７例 ；胆管残 留结石 ２ ７例 。伴有 急性胆管炎 ２ １ ：急 ７例 我院 自 １９ ９２年 ６月至 ２ ０ 年 ６月对 ３ ５ 临床诊 断为胆 结石 ６ ０９ ０例
２例 ８例 总管结 石患者进行经 内镜十二 指肠乳头括 约肌 切开术 （ Ｓ ） Ｅ Ｔ ， 性胆源性胰腺炎 ４ ；慢性胆 囊炎并结石 ７ 。胆 总管结石
１２ 结 果 ．
接 受 Ｅ Ｔ治疗 的 ２ ９例患 者 中 ，男 性 １ ２例 ，女 性 １７ 总管充 满数 十枚 小结 石。 Ｓ ９ ３ ６ 例 ，年龄 ２ ４～８ ，７ 以上 １ ９例 ，占 ３ ．％。其 中 ７ ９岁 ０岁 ４ ２８ Ｏ岁
收 稿 日期 ：２ １ — ５ ０ 修 回 日期 ：２ １— ６ ２ ００ ０—７ ０００ —２
二指肠 乳头括 约肌切 开术 能有 效治疗胆 总管结石及其 并发 症 ，且创伤轻微 ，并发 症少。华 支睾 虫感 染是 结石成 因之一 ，内镜通过
查胆 汁易于发现 ，治疗及预 防华支睾虫感染可减低胆石复发 。
【 关键词 】 内镜 ；乳头括约肌切开术 ；胆总管结石 ；华支睾 虫
中 图分 类 号 ：Ｒ ５ ． ２ ６ ７４ ＋ 文献 标 识 码 ：Ｂ ｄｉ ０３ ３ ￣ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １ ． ． ５ ｏ： ．９ ６ ．ｓ．６ ４ ４ ５ ．０ ０ ８１ １ ｓ ０ ０
ｄａｒ ｓ １ ９ ， ０ （１： ３ ０ １ ９ ． ｉｔ ｃ ， ９ ８ １ ２ ６ １ ９ － ３ ３ ｉ
２ 新 以临床应用时要选择好适应证 ，以取得满意疗效 。因米力农扩 ［］ 中华医学会儿 科学分会 新生儿 学组 ． 生儿持续 肺动脉 高压诊疗
103例胆总管巨大结石内镜下微创治疗分析
近 年来 ， 随着 内镜技 术 的发展 ， 越来 越 多的胆 管结
１Байду номын сангаас 操 作 过 程 ．
术 前 常 规 给 予 ６ ４—２ １ ｒ 、 定 ５ ０ ｇ 安 ａ
石病人 经 十 二指 肠 乳 头 切 开 （ Ｓ ） 法治 疗 ， Ｓ ＥＴ方 Ｅ Ｔ在 很大程 度 上 已取 代 外 科 手 术 。但 部 分 患 者 因 胆 石 巨
取石 ， 后改行置入塑料 内支架治疗 。全部患者 中无死 亡病例 ， 术中出现乳头 明显渗血 ７例 ， 未发生穿孔 、 急性重症胰 腺炎
和化脓性胆管炎等并发症 。结论 ： 经乳头 中小切 开 ， 使用碎石 网篮 先碎 石后 取石方法 ， 可保 留部分乳 头肌 功能 ， 具有 损伤 小 、 功率 高、 成 并发症少等优点 。 关键词 内镜 ； 碎石 ； 临床 ．
一
８ ｘ ） Ｏｙ ｐ ｓｓ ８ ｕ ， ｌ ｕ ｐｄ一１ ｍ ０电凝 电切治 疗仪 ， 状 电切 针
刀 ， Ｇ一 ２ Ｆ ２ Ｑ一１取 石 网 篮 ， Ｏ Ｋ公 司 Ｔｉ ５乳 头 ＣＯ ｒ 一２
１３例 患 者 中 ， ７例 取 石 成 功 ， 功 率 ９ ． ％ 。 ０ ９ 成 ４２
大 、 管狭 窄等原 因而 导致 Ｅ Ｔ术后 取 石 失 败 。 １８ 胆 Ｓ ９２
５ ｇ 杜冷 丁 ５ ｍ ｍ 、 ０ ｇ静脉 注 射 ， 多卡 因胶浆 咽 部麻 醉 ， 利
建 立静 脉输 液 通道 。在 十二 指肠 镜 下 ， 先行 Ｅ Ｃ ， Ｒ Ｐ 待
胆 总管显 影并 发现 结 石后 ， 即可 行乳 头切开 ， 于结石 对
年 Ｄ ｍｉｇ 次报 道 了机 械 碎 石 方 法 ， 认 为 是 一 种 ｅｌ 首 ｎ 被 治疗 巨大结石 最简 便 易行 、 全有 效 及 价 格低 廉 的方 安 法 … 。我 们 将 大 于 １５ ｍ 以上 经 Ｅ Ｔ术 后 不 能 直 接 ．ｃ Ｓ
十二指肠镜治疗胆总管结石的临床应用研究
ｎ ｅ ａ ．Ｚｉｏ ｇ Ｔ ｉ ｓ ｉ ｌ ｉ ｏ ｇ， ｉ ｎ ｎ ６ ３ ２ Ｃ ｉａ ｇ，ｔ １ ｇ ｎ ｈ ｒ Ｈｏｐ ｔ ，Ｚ ｇ ｎ Ｓ ｃ ａ ４ ０ ０， ｈ ｎ ｄ ａ ｈ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ａ ａ ｅｃｎ ａ ａｐｃｔｎｏｔ ｒ ｅｔ ｕｄｎｓ ｐ ｃｎ ｕ Ｈｃ ｍ ｎｂｅ ｕｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｆｅ ｏｅ ｌ ｔｔ ｉｃｌ ｐｈａｏ ｅ ｐｕｃ ｏｅｏ ｏｉｔ ｈｉ ｅＯ ｏ ｏ ｉ ｃ ｉ ｖｕ ｅｈ ｌｉ ｉ ｆｈ ａ ｉ ｄ ｃ ｃｅ ｑ ｍ ｌｄ
流术 等治疗。结果 本 组 ｌ６例 患者 中，０ １ １７例 常规 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ造 影成功 ， 成功率 ９ ． ％ ， ２ ２ 行乳 头预切 开后 及乳 头开 窗术后 ，
１３例 Ｅ Ｃ １ Ｒ Ｐ造 影 成 功 ， 功 率为 ９ ． ％ ， 石 成 功 １Ｏ例 ， 功 率 ９ ． ％ 。 其 中 ２ 成 ７４ 取 ｌ 成 ４８ ４例 行 机 械 碎 石 取 石 术 ，３例 取 石 成 ２
功 ， 石取石成功率 ９ ． ％ ， 例行单 纯乳 头括 约肌 气 囊扩 张取石 术 ， 成功， 碎 ５８ ８ ７例 取石 成功 率 ８ ． ％ 。结论 十二指 肠镜 ７５
治 疗胆 总 管 结 石是 一安 全 、 效 的 治 疗 方 法 。 有
【 关键 词】 十二指肠镜 ； Ｒ Ｐ 胆 总管结石 ； Ｅ Ｃ； 乳头括约肌切开术
．
ｓ ｂ ｔ ｕ ｅ ｔａ ｉ ｏ ａ ｕ ｇ ｒ ｐ ｒ ｔ ｎ ｕ ｓｉ ｔ ｄ ｔ ｎ ｌ ｓ ｒ ｅ ｏ ｅ ａｉ ． ｔ ｒ ｉ ｙ ｏ
【 ｙｗ ｒｓ ｄ ｏｅｏｃｐｃｔ ｈ ｉｕ ； Ｒ Ｐ；Ｓ ； Ｂ ｓ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｕｄｎｓｏ ｉ ｅ ｎ ｅ Ｅ Ｃ Ｅ Ｔ Ｃ Ｄ ｃ ｑ
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流术 等治疗。结果 本 组 ｌ６例 患者 中，０ １ １７例 常规 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ造 影成功 ， 成功率 ９ ． ％ ， ２ ２ 行乳 头预切 开后 及乳 头开 窗术后 ，
１３例 Ｅ Ｃ １ Ｒ Ｐ造 影 成 功 ， 功 率为 ９ ． ％ ， 石 成 功 １Ｏ例 ， 功 率 ９ ． ％ 。 其 中 ２ 成 ７４ 取 ｌ 成 ４８ ４例 行 机 械 碎 石 取 石 术 ，３例 取 石 成 ２
功 ， 石取石成功率 ９ ． ％ ， 例行单 纯乳 头括 约肌 气 囊扩 张取石 术 ， 成功， 碎 ５８ ８ ７例 取石 成功 率 ８ ． ％ 。结论 十二指 肠镜 ７５
治 疗胆 总 管 结 石是 一安 全 、 效 的 治 疗 方 法 。 有
【 关键 词】 十二指肠镜 ； Ｒ Ｐ 胆 总管结石 ； Ｅ Ｃ； 乳头括约肌切开术
．
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EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析
EST+EPBD治疗胆总管结石的效果分析胆总管结石是胆道系统最常见的疾病之一，是由于胆囊炎或胆囊结石的病变，导致胆囊内的胆汁淤积形成结石，随着时间的推移，结石可能会移至胆总管，引起胆总管梗阻，严重影响患者的健康。
治疗胆总管结石的方法有很多，其中EST（经内镜鼓泡括约肌切开术）和EPBD（经内镜溶石取石术）是常见的治疗方法之一。
本文将对EST+EPBD治疗胆总管结石的效果进行分析。
一、EST+EPBD治疗胆总管结石的原理EST是指通过内窥镜进入胆总管，将鼓泡剪开，使胆总管口扩大，从而排出结石。
EPBD是指通过内窥镜在胆总管内注入融化药物，溶解结石并取出。
EST+EPBD结合了两种治疗方法的优势，能够更加全面地治疗胆总管结石。
首先通过EST扩大胆总管口，然后通过EPBD溶解并取出结石，可以有效解决胆总管梗阻等问题，是一种较为有效的治疗方法。
二、临床疗效观察1. 临床症状缓解经过EST+EPBD治疗后，患者常常可以感到明显的症状缓解。
胆总管结石引起的腹痛、恶心等症状会逐渐减轻，患者的生活质量得到显著改善。
这也是EST+EPBD治疗方法的首要目的，即缓解患者的症状，提高其生活质量。
2. 结石排出率高通过EST+EPBD治疗，胆总管结石的排出率相对较高。
通过扩大胆总管口和溶解结石的双重作用，结石往往可以比较完整地排出体外，有助于防止结石残留导致反复发作的情况。
3. 术后并发症较少EST+EPBD治疗方法相对来说并发症较少。
由于治疗过程中无需进行切开手术，避免了外科手术的风险，术后并发症发生的概率较低，术后恢复期也相对较短。
三、治疗注意事项1. 术前评估对于患者进行EST+EPBD治疗之前，首先需要进行全面的术前评估。
包括患者的病史、症状、疾病严重程度等进行评估，避免术中意外情况的发生。
2. 术中操作在进行EST+EPBD治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况进行精准操作，确保治疗的效果。
要严格掌握鼓泡切开和溶石取石的技术，避免术中出现意外情况，确保患者安全。
内镜治疗胆总管结石96例临床分析
或 Ｔ管 造 影确 诊 为 胆 总管 结 百 。术 中 Ｅ Ｐ （ 内镜 下 逆 行胰 胆 ＲＣ 经
手段 １ 。我们 自开展该技术 以来 ，总结经验教训 ，体会如下：（ ） １
Ｅ Ｔ取石成功关键仍 为选择性胆管插管 。内镜进入十二指肠降部 Ｓ 后迅速拉直镜身 ， 摆正 十二指肠乳头， 对准乳头开 口， 调整轴向， 从 １ ～１ 点 向上易插入胆管＿ ０ ２ ３ ＿ ，可选用造影导管亦可直接用切开 刀插管 ，后者 头端较粗且硬 ，作用力大 ，对于胆管下端有结石 ， 阻力较大者适宜。（ ）严格把握乳头切开方 向。反复微调旋钮及 ２ 镜身 ， 必要时采用推进法 ，尽可能调整切开乳头在 １ ～１ 点 ，否 １ ２ 则易引起切缘 出血及胰腺 炎。（ ）不同大小及硬度 的结石采用不 ３ 同方法 。胆总管结石多为胆色素混合结石 ，有些结石较软 ， ． ＞１ ５ｍ结石亦可有 网篮取出。 ｃ 但对结石较大且硬 ， 则不可盲 目硬取 ， 及时改为机械碎石后分次取 出。此外对于多发性结石应从下向上 取， 避免网篮内结石过多过紧嵌顿情况发生。（ ） ４ 鼻胆管作用大 。
氧饱和度监测。进镜入十二指肠降部 并拉直镜身 ，调节 十二指肠
乳头位置于视野 中央 。用造影导管或切开刀选择 性插入胆 总管 ， 注 人造影剂进一 步明确结石部位与大小 。 使用拉式切开刀沿 １ ～ １ １ 点方向切开 乳头括约肌 ，切割功率为 ３ Ｗ ， ２ ５ 切开 长度根据结石
镜下十二指肠乳头扩约肌切开取石 （ Ｓ Ｅ Ｔ）治疗胆总管结石已得 到广泛认 可 。２ ０ 年美 国消化 内镜学会 关于 Ｅ Ｐ在胆胰疾病 １ ０５ ＲＣ
中 的应 用 指 南 明确 提 出 了Ｅ Ｐ 目前 治疗 胆 胰 疾 病 的一 项 主 要 ＲＣ 是
１ 治疗与方法 １ １ 一般资料 ：分析本组 ９ 例胆总管结石患者 ，男 ５ 例 ， ． ６ ６ 女 ４ 例 ，年龄 ２ ～８ 岁 ，平均年龄 ５ ． ０ ８ ５ ６ ５岁。术前经 Ｂ超 、Ｃ Ｔ
手段 １ 。我们 自开展该技术 以来 ，总结经验教训 ，体会如下：（ ） １
Ｅ Ｔ取石成功关键仍 为选择性胆管插管 。内镜进入十二指肠降部 Ｓ 后迅速拉直镜身 ， 摆正 十二指肠乳头， 对准乳头开 口， 调整轴向， 从 １ ～１ 点 向上易插入胆管＿ ０ ２ ３ ＿ ，可选用造影导管亦可直接用切开 刀插管 ，后者 头端较粗且硬 ，作用力大 ，对于胆管下端有结石 ， 阻力较大者适宜。（ ）严格把握乳头切开方 向。反复微调旋钮及 ２ 镜身 ， 必要时采用推进法 ，尽可能调整切开乳头在 １ ～１ 点 ，否 １ ２ 则易引起切缘 出血及胰腺 炎。（ ）不同大小及硬度 的结石采用不 ３ 同方法 。胆总管结石多为胆色素混合结石 ，有些结石较软 ， ． ＞１ ５ｍ结石亦可有 网篮取出。 ｃ 但对结石较大且硬 ， 则不可盲 目硬取 ， 及时改为机械碎石后分次取 出。此外对于多发性结石应从下向上 取， 避免网篮内结石过多过紧嵌顿情况发生。（ ） ４ 鼻胆管作用大 。
氧饱和度监测。进镜入十二指肠降部 并拉直镜身 ，调节 十二指肠
乳头位置于视野 中央 。用造影导管或切开刀选择 性插入胆 总管 ， 注 人造影剂进一 步明确结石部位与大小 。 使用拉式切开刀沿 １ ～ １ １ 点方向切开 乳头括约肌 ，切割功率为 ３ Ｗ ， ２ ５ 切开 长度根据结石
镜下十二指肠乳头扩约肌切开取石 （ Ｓ Ｅ Ｔ）治疗胆总管结石已得 到广泛认 可 。２ ０ 年美 国消化 内镜学会 关于 Ｅ Ｐ在胆胰疾病 １ ０５ ＲＣ
中 的应 用 指 南 明确 提 出 了Ｅ Ｐ 目前 治疗 胆 胰 疾 病 的一 项 主 要 ＲＣ 是
１ 治疗与方法 １ １ 一般资料 ：分析本组 ９ 例胆总管结石患者 ，男 ５ 例 ， ． ６ ６ 女 ４ 例 ，年龄 ２ ～８ 岁 ，平均年龄 ５ ． ０ ８ ５ ６ ５岁。术前经 Ｂ超 、Ｃ Ｔ
胆总管末段狭窄内镜胆管支架治疗的研究进展
狭 窄患 者存在 染 色体 异 常 ， 可 能 与其 他 肿 瘤 疾病 这 有着 相 似的遗 传 学 改变 ， 表 现 多数 是 进 行 性加 重 其 的黄疸［ 这类患 者 的生存 期 比较 短 ， 且 预后 差 。 １ ， 而 目前 良恶 性鉴 别 主要依 赖 于 影 像 学 ， 括 Ｃ 和磁 包 Ｔ 共振 胰 胆 管 成像 （ Ｃ ）１ ＭＲ Ｐ ［ 。曾 安 祥等口 研 究 的
胆囊 位 于肝脏 下 面的胆 窝 内 ， 肝总 管 汇合 ， 与
共 同形成 胆 总管 。结 石 多位 于 胆 总 管 的 中下 段 ， 结
石堆 积或 上下 移动 ， 常累及肝 总 管［ ， ２ 导致其 增 大 和 ］
扩 张 。结石 的来 源 分 为 原发 性 和 继 发性 ， 者 是 指 前 结 石原 发于 胆 总管 内 ， 而不 是 由胆 囊 内结 石 从 胆 囊 排 人所致 ［ ， 者 是 指 原 发 于胆 囊 内 的结 石 通 过 胆 ３后 ］
・
８ ｏ・
查 堕堂兰
第３ 卷第１ ９ 期 Ｙ ｕａｇＭｅｉ ｌｏｒａ２１， ｏ ３ ｏ１ ｏｊｎ ｄ ａＪｕｎ１０１Ｖ １ ９ ． ｉ ｃ ． Ｎ
胆 总 管末段 狭 窄 内镜胆 管 支 架治 疗 的研究 进展
李 明
（ 西柳 江县 人 民 医 院 消化 科 ， 西 柳 江 ５ ５０ ） 广 广 ４ ０ １
开 始 形 成 ， 某 些 情 况 下 移 入 胆 总 管 ， 胆 囊 结 ］在 与
石 、 内胆管 结 石 形 成 因 素 相 同 。寄 生虫 、 物 、 肝 异 细 菌 炎性 细胞 、 落 的上 皮 、 液 以及 与 钙离 子形 成 的 脱 黏
复 合物 都可 以形 成 核 心 ， 后 胆 汁 中 的 固体 成 分 围 然 绕 此核 心沉 淀下来 【 。胆总 管 良性狭 窄最 常见 的病 ６ ］ 因是胆 囊切 除手 术 当 中对 胆道 的损 伤［ 。手 术导 致 ７ ］
胆囊 位 于肝脏 下 面的胆 窝 内 ， 肝总 管 汇合 ， 与
共 同形成 胆 总管 。结 石 多位 于 胆 总 管 的 中下 段 ， 结
石堆 积或 上下 移动 ， 常累及肝 总 管［ ， ２ 导致其 增 大 和 ］
扩 张 。结石 的来 源 分 为 原发 性 和 继 发性 ， 者 是 指 前 结 石原 发于 胆 总管 内 ， 而不 是 由胆 囊 内结 石 从 胆 囊 排 人所致 ［ ， 者 是 指 原 发 于胆 囊 内 的结 石 通 过 胆 ３后 ］
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８ ｏ・
查 堕堂兰
第３ 卷第１ ９ 期 Ｙ ｕａｇＭｅｉ ｌｏｒａ２１， ｏ ３ ｏ１ ｏｊｎ ｄ ａＪｕｎ１０１Ｖ １ ９ ． ｉ ｃ ． Ｎ
胆 总 管末段 狭 窄 内镜胆 管 支 架治 疗 的研究 进展
李 明
（ 西柳 江县 人 民 医 院 消化 科 ， 西 柳 江 ５ ５０ ） 广 广 ４ ０ １
开 始 形 成 ， 某 些 情 况 下 移 入 胆 总 管 ， 胆 囊 结 ］在 与
石 、 内胆管 结 石 形 成 因 素 相 同 。寄 生虫 、 物 、 肝 异 细 菌 炎性 细胞 、 落 的上 皮 、 液 以及 与 钙离 子形 成 的 脱 黏
复 合物 都可 以形 成 核 心 ， 后 胆 汁 中 的 固体 成 分 围 然 绕 此核 心沉 淀下来 【 。胆总 管 良性狭 窄最 常见 的病 ６ ］ 因是胆 囊切 除手 术 当 中对 胆道 的损 伤［ 。手 术导 致 ７ ］
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ｐｎ ａｌ ｍｅ ｔ ｔｐａｅ ｅｔ（ ｉ ｉｅ ） Ｇ ｓ ｏ ｔｓ Ｅ ｄ ｓ ａｄ ｅ ｔ ｓ ｎ ｌｃｍ ｎ ｗｔ ｖ ｏ ． ａｔ ｉ ｅｔ ｎｏｅ ｂ ａ ｅ ｌ ｈ ｄ ｒｎ
２ ０ ０ ７；６ ６：１ ６ ０ ３— １ ６ ． ０ ５
羌发症的相关危险因素， 注意防范 ， 尽量降低并发症
ｄ ｎ ｌｐ ｒｏ ａ ｉｎ ． Ｓ ｒ ｄ ｓ ０ ９；２ ８ ３—８ ８． ｅ ａ ｅ ｒｔｏ ｓ ｕ ｇ Ｅｎ ｏ ｃ２ ０ ｆ ３： ３ ３
ｃ ｐ— ｓ ｉ ｅ ｅ ｄ ｓ ｏ ｙ ｆ ａ ａ ａ ｓｓ ｄ ｎ ｏ ｃ ｐ ｏ ｔ ｎ ＥＲＣＰ ｉ ｄ ｃ ｄ ｕ ｄ ｎ ｅ ｏ ａ ｉｎ． －ｎ ｕ ｅ ｄ ｏ ｅ ａ ｐ ｒ ｒ ｔ ｌ ｆ ｏ
综上所述 ，Ｓ 术后并发症的防治 ， ＥＴ 应贯穿于其 整个 的治疗 全 程 ， 括 术 前对 患 者 基 础情 况 进 行 全 包
６ Ｓ ｌ ｌＡ ｍａ Ｊ．Ｐ ｔｒ ｅ ｅ ｅ ｓ ｎ ＢＴ． Ｂ ｒｎ ＴＨ． Ｃ ｏ ｕｒ ａｏ ｌｓ ｅ ａ ｄ ｏ ｅ ａ ｔ ｎ — — ｕ ｄ ｎ ｌ ｓｅ ｔｉ ｎ
ｄ ｃ ｄ ｐ ｒｏ ａｉ ｎ ｙ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｔｎ ｅ ｖ ｌ ａ ｄ ｃ ｖ ｒ ｄ ｓ ｌ－ ｘ ｕ ｅ ｅ ｒ ｔｏ ｂ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓｅ ｔ ｒ ｍｏ ａ ｎ ｏ ｅ ｅ ｅｆ ｅ ・ ｆ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＪＧ ｓ ｎｅ ｌ ０ １Ｏ ｔｂｒ ８ ７ ４ ： ５ ９—４４ ． ａｔ ｔｒ １ ｃ ｅ ２ ；１ （０） ４ ３ ｍｅ ｏ ２ ｏ ５１
８ Ｋｎ ｄ ｏ ｕ ｓｎ Ｋ，Ｒａ ｂ ｍ Ｄ ，ＭｃｎｙｅＲＣ，Ｓ ａ ，Ｃｈ ｎ ＹＫ，Ｂｒｗｎ ｅｕ Ｃ ｌｔｒ ｈ ｈＲＪ ｅ ｏ
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的发生 率 ， 我们 才 能更好 的为患 者 的健康 服务 。
参 考文 献 ：
１ 龚彪 ， 王实 ， 克， ＥＴ术后止血 夹预防性 止血 的回顾性研 别里 等． ｓ
究． 中华 消 化 内镜 杂 志 。２ ０ ，３ １３—１５ ０ ６ ２ ：８ ８．
２ Ｊｎ ｋＮ．Ｓ ａ ａａ ｈ ｈ，Ｆ ｒ ａ ｄ ｒｏ ｅｎ ｎ ｏＭａｓ ｎ，Ｋｅ ｎ ｔ ｅ ．Ｔｅ ｏａｙｓｌ－ ｎ ｅｈＦ． ｔ １ ａ ｍｐ ｒｒ ｅｆ
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少 Ｅ Ｔ术后 远期并 发症 的发 生 。 Ｓ
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Ｐ ｒ ａｋ ＳＨ， Ｋｉ ｍ Ｓ ． Ｐｉ ｒ ｅ ｄ ｓｏ ｉ ａ ｐｏ ｉ ｔ ｎ ｕｕｅ ｎ ｅ Ｊ ｒｍａｙ ｎ ｏｃ ｐｃ ｐ ｒｘｍａｉ ｓ ｔｒｕ ｄ ｒ ｏ
肝 胆 外科 杂 志 ２ １ ０ ２年 ６月第 ２ ０卷 第 ３期
Ｊｕｎ ｌｆＨｐ ｔｂｉｒ ｕ ｅ ，ｏ，０，ｏ ３ Ｊｎ ２ １ ｏｒａ ｏ ｅａｏｉａｙＳ ｒ ｒ Ｖｌ２ Ｎ ． ，ｕ ．０ ２ ｌ ｇｙ
１５ ６
后 ， 充分 冲洗 胆管 ， 免 小 的结石 碎 片 残 留 ， 应 避 以减
ｅ ｐ ｎ ａ ｌ ｔｌ ｓｅ ｔｐ ａ ｅ ｎ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｏｐ ｓ—ｐ ｉ ｃ ｅｏ ｏ ｘ ａ ｄ ｂ ｅ ｍｅａ ｔ ｎ ｌｃ ｍｅ ｔｆ ｒｔｅ ｔ ｎ ｆ ｏ ｔｓ ｈ ｎ ｔ ｒ ｔｍｙ
７ Ａｎ ｏ ｉ ｓ Ｖｅ ａ ｉ ， Ｇｅ ｒ ｉｓ Ｆ ａ ｕ ｉ ｉ ｔｎ ｏ ｚ ｋ ｓ ｏ ｇ ｏ ｒ ｇ ｌ ｓ，Ｃｏ ｓａ ｔ ｏ ｓ ｏ ， ｔ ａ ． ｄ ｎ ｔｎ ｉ ｓ Ｎａ ｔｓ ｅ １ ｎ
面评 估 ， 纠正 、 改善去 除高危 因素 ； 中规范 操作 ， 术 术
后严 密监 测 ， 需要 密切 随访 ， 于各种 并 发症才 能 并 对 做 到早发 现 、 诊 断 、 处 理 ， 真 学 习 和 总结 这 些 早 早 认
Ｗｏ ｄ ＪＧａｔｏ ｎｅｏ ０１ ｄ ｓｒｅ ｔｒｌ ２ ０；１ ６：２ ０ —２ １ ． ３５ ３ ０
Ｗ Ｒ．Ｓ ｉｇ ｎ ｔ ｍａ ｎ Ｇ． Ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｄ ｏ ｅ ａ ｄ ｐ ｃ ｅ ｔ ｏ ｉ ａ ｙ ｅ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｎ ｌ ａ ａ ｒ ａｉ ｂ ｌ ｒ ｎ ｎ ｃ ｉ
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