(完整版)03岁儿童中医药健康管理及饮食指导

0-3岁儿童中医药健康管理及指导

一、小儿生理、病理及发病特点

（一）生理特点：

1.脏腑娇嫩，形气未充：

这是小儿生理特点之一。脏腑即五脏六腑，“形”是指形体结构（即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等），“气”指的是生理功能活动（如肺气、脾气等）。脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官

2.

这是小1.

点。

2.

修复再生1.

2.

脾为后天之本，气血生化之源。小儿脾常不足，包括脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮，乳食的受纳、腐熟、传导及水谷精微的吸收、转输功能均与小儿的迅速生长发育所需不相适应。加之小儿饮食不知自调，家长喂养常有不当，就形成了易患脾系疾病的内因、外因。饮食失节、喂养不当、食物不洁，病从口人，犯于脾胃，则发生呕吐、泄泻、腹痛、食积、厌食、疳证等脾系疾病，这类病证目前占儿科发病率的第二位。

3.“肾常虚”

肾为后天之本，小儿的生长发育，以及骨骼、脑髓、发、耳、齿等的形体与功能均与肾有着密切的关系。小儿先天禀受之肾精须赖后天脾胃生化之气血不断充养，才能逐步充盛；小儿未充之肾气又常与其迅速生长发育的需求显得不相适应，因而称“肾常虚”。儿科五迟、五软、解颅、遗尿、尿频、水肿等肾系疾病在临床上均属常见。

4.易患时行疾病：

小儿肺脏娇嫩，脾脏薄弱，腠理不密，皮毛疏松，卫外不固，各种时邪易于感触。邪从鼻入，肺卫受邪，易于发生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等时行疾病；邪从口入，脾胃受邪，易于发生痢疾、霍乱、肝炎、小儿麻痹症等时行疾病。时行疾病一旦发生，又易于在儿童中互相染易，造成流行。

二、服务流程说明

服务流程图

（一）预约儿童家长：

在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。

（二）儿童中医饮食起居指导：

根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。

（三）传授中医穴位按揉方法：

①在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；

②在18、24月龄时，向家长传授按揉足三里、迎香穴的方法；

③在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。

三、儿童中医保健方法和技术

（一）中医保健方法--饮食调养

1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。

2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。

3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。

4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。

(二)中医保健方法--起居调摄

1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。

2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。

3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。

4.注重四时调摄。春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。

5.经常到户外活动，多见风日，增强体质

（三）推拿方法

1.摩腹

（1）位置：腹部。

（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节

连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。

（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。

2.捏脊

（1）位置：背脊正中督脉两侧，大椎至尾骨末端处。

（2）操作：

①操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半

屈，拇指伸直并对准示指的前半段（见图1）。

②施术从长强穴旁开始，操作用双手示指与拇指合作，在

示指向前轻推患儿皮肤的同时与拇指一起将长强穴旁的皮

肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、

提的前后顺序，自长强穴旁向前捏拿至脊背上端的大椎穴旁。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。

图1捏脊手法示意图

③从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出

现的症状，采用“重提”的手法（用双手的拇指与示指合

作，将捏拿住的皮肤用较重的力量向上提拉一下），有针对

性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。最后一遍捏拿

结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处揉按（在

揉动的同时用拇指适当地向下施以一定的压力）20~30次。

（3）功效：具有消食积、健脾胃、通经络、调节脏腑功能、

提高免疫力的作用。

图2捏脊操作示意图

3.穴位按揉

（1）按揉足三里穴（如左图）

①位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见左图）。

②操作：操作者用拇指端按揉，每次1～3分钟。

③功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。

(2)按揉迎香穴（如左图）

①位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。

②操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。

③功效：具有宣通鼻窍的作用。

⑶按揉四神聪穴

①位置：在头顶部，百会前后左右各旁开1寸处，共4穴（见下图）。

②操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次1～3分钟。

③功效：具有醒神益智的作用。

4.穴位按揉的注意事项

①根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。

②操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。

③天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。

④手法应柔和，争取小儿配合。

⑤局部皮肤破损、骨折不宜按揉。

（四）小儿推拿常用手法

1.推法：

以拇指或食、中指指腹在一定部位或穴位上沿一定方向往返移动，称推法。推法可分为直推法、旋推法、分推法等。要求：用力柔和，平稳均匀，大约每分钟200到300次为宜。

2.按法：

以拇指或掌在一定部位或穴位上，逐渐用力按而留之称为按法。可分为指法和掌按法。要求：徐徐用力，稳而持续。

3.揉法：

用指腹、掌紧贴于某一部位回旋揉动称为揉法。可分为指揉法和掌揉法。要求：动作柔和，用力均匀，快慢适宜。

4.摩法：

用掌、指面附着于一定的部位和穴位上，做环形移动称为摩法，可分为指摩法和掌摩法。要求：