0-3岁儿童中医药健康管理及饮食指导
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0-3岁儿童中医药健康管理及指导
一、小儿生理、病理及发病特点
(一)生理特点:
1.脏腑娇嫩,形气未充:
这是小儿生理特点之一。脏腑即五脏六腑,“形”是指形体结构(即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等),“气”指的是生理功能活动(如肺气、脾气等)。脏腑娇嫩是指小儿机体各系统、器官的形态发育不完善和脆弱。形气未充是指小儿形体结构和功能活动未臻健全。古代医家将小儿这种娇嫩状态概括为“稚阴稚阳”。
2.生机蓬勃,发育迅速:
生机蓬勃是指小儿生命力旺盛,充满生机。发育迅速是指小儿生长和发育的速度很快。这是小儿时期的另一个重要生理特点。由于小儿出生时机体诸多方面功能尚未成熟,因此,在生长发育过程中,从体格、智力以及各种生理功能,均不断向完善、成熟方面发展,年龄越小,生长发育的速度越快。古代医家将小儿这种生机旺盛的状态概括为“纯阳”。
(二)病理特点:
1.发病容易,传变迅速:
由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,体质和功能均较为脆弱,对疾病的抵抗能力差,寒暖不能自调,乳食不知自节,一旦调护失宜,则外易为六淫所侵,内易为饮食所伤,因此容易患病。小儿疾病的传变主要表现在寒热虚实的互相转化,并且相互之间传变迅速,具有“易虚易实、易寒易热”的特点。
2.脏气清灵,易趋康复:
小儿疾病在病情发展转归的过程中,虽有传变迅速,病情易转恶化的一面,但其又有容易康复的一面。小儿疾病容易康复的原因主要有以下三个方面:一是小儿生机蓬勃,活力充沛,修复再生能力强;二是小儿痼疾顽症相对少于成人,治疗反应敏捷,随拨随应;三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多,治法较多,疗效较好。
(三)小儿发病特点:
1.“肺常不足”
肺本为娇脏,难调而易伤。小儿肺常不足,包括肺的解剖组织结构未能完善,生理功能活动未能健全,加之小儿寒温不能自调,家长护养常有失宜,故形成易患肺系疾病的内因、外因。肺为呼吸出入之门,主一身之表,六淫外邪犯人,不管从口鼻而入还是从皮毛而入,均先犯于肺。所以,儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率的首位。
2.“脾常不足”
脾为后天之本,气血生化之源。小儿脾常不足,包括脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮,乳食的受纳、腐熟、传导及水谷精微的吸收、转输功能均与小儿的迅速生长发育所需不相适应。加之小儿饮食不知自调,家长喂养常有不当,就形成了易患脾系疾病的内因、外因。饮食失节、喂养不当、食物不洁,病从口人,犯于脾胃,则发生呕吐、泄泻、腹痛、食积、厌食、疳证等脾系疾病,这类病证目前占儿科发病率的第二位。
3.“肾常虚”
肾为后天之本,小儿的生长发育,以及骨骼、脑髓、发、耳、齿等的形体与功能均与肾有着密切的关系。小儿先天禀受之肾精须赖后天脾胃生化之气血不断充养,才能逐步充盛;小儿未充之肾
气又常与其迅速生长发育的需求显得不相适应,因而称“肾常虚”。儿科五迟、五软、解颅、遗尿、尿频、水肿等肾系疾病在临床上均属常见。
4.易患时行疾病:
小儿肺脏娇嫩,脾脏薄弱,腠理不密,皮毛疏松,卫外不固,各种时邪易于感触。邪从鼻入,肺卫受邪,易于发生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等时行疾病;邪从口入,脾胃受邪,易于发生痢疾、霍乱、肝炎、小儿麻痹症等时行疾病。时行疾病一旦发生,又易于在儿童中互相染易,造成流行。
二、服务流程说明
服务流程图
(一)预约儿童家长:
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时,结合儿童健康体检和预防接种的时间,预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
(二)儿童中医饮食起居指导:
根据不同月龄儿童的特点,向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
(三)传授中医穴位按揉方法:
①在儿童6、12月龄时,向家长传授摩腹和捏脊的方法;
②在18、24月龄时,向家长传授按揉足三里、迎香穴的方法;
③在30、36月龄时,向家长传授按揉四神聪穴的方法。
三、儿童中医保健方法和技术
(一)中医保健方法--饮食调养
1. 养成良好的哺乳习惯,尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2. 养成良好饮食习惯,避免偏食,节制零食,按时进食,提倡“三分饥”,防止乳食无度。
3.婴幼儿脾胃功能较薄弱,食物宜细、软、烂、碎,而且应品种多样。
4. 严格控制冷饮,寒凉食物要适度。
(二)中医保健方法--起居调摄
1. 保证充足的睡眠时间,逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。
2. 养成良好的小便习惯,适时把尿;培养每日定时大便的习惯。
3. 衣着要宽松,不可紧束而妨碍气血流通,影响骨骼生长发育。
4. 注重四时调摄。春季注意保暖,正确理解“春捂”;夏季纳凉要适度,避免直吹电风扇,空调温度不宜过低;秋季避免保暖过度,提倡“三分寒”,正确理解“秋冻”;冬季室内不宜过度密闭保暖,应适当通风,保持空气新鲜。
5. 经常到户外活动,多见风日,增强体质
(三)推拿方法
1.摩腹
(1)位置:腹部。
(2)操作:操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部,以腕关节
连同前臂反复做环形有节律的移动,每次1~3分钟。
(3)功效:具有改善脾胃功能,促进消化吸收的作用。
2.捏脊
(1)位置:背脊正中督脉两侧,大椎至尾骨末端处。
(2)操作:
①操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状,示
指半屈,拇指伸直并对准示指的前半段(见图1)。
②施术从长强穴旁开始,操作用双手示指与拇指合
作,在示指向前轻推患儿皮肤的同时与拇指一起将长
强穴旁的皮肤捏拿起来,然后沿督脉两侧,自下而上,
左右两手交替合作,按照推、捏、捻、放、
提的前后顺序,自长强穴旁向前捏拿至脊背上端的大
椎穴旁。如此循环,根据病情及体质可捏拿4~6遍。
图1 捏脊手法示意图
③从第2遍开始的任何一遍中,操作者可根据不同脏
腑出现的症状,采用“重提”的手法(用双手的拇指
与示指合作,将捏拿住的皮肤用较重的力量向上提拉
一下),有针对性的刺激背部的脏腑俞穴,以便加强
疗效。最后一遍捏拿结束后,用双手拇指指腹在儿童
腰部的肾俞穴处揉按(在揉动的同时用拇指适当地向
下施以一定的压力)20~30次。
(3)功效:具有消食积、健脾胃、通经络、调节脏
腑功能、提高免疫力的作用。
图2 捏脊操作示意图
3.穴位按揉
(1)按揉足三里穴(如左图)