中医药治疗子宫动脉血流阻力增高复发性流产临床研究进展
低分子肝素配合丹参川芎在孕早期子宫动脉阻力异常患者中的临床应用疗效观察
低分子肝素配合丹参川芎在孕早期子宫动脉阻力异常患者中的临床应用疗效观察邱颖婷;宁杉;邬丹【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2022(20)34【摘要】目的探讨低分子肝素配合丹参川芎在孕早期子宫动脉阻力异常患者中的临床应用疗效。
方法选择2020年1月至2022年9月超声提示孕早期子宫动脉阻力异常患者70例为对象,随机数字表法分为两组各35例。
两组均给予口服地屈孕酮治疗,对照组采用低分子肝素治疗,观察组联合丹参川芎治疗,7 d为1个疗程,两组完成1~3个疗程,并完成12周随访,比较两组有效率、激素水平、子宫动脉血流频谱、稽留流产及药物不良反应发生率。
结果观察组2个疗程治疗后有效率为94.28%,高于对照组的85.71%(P <0.05);两组治疗2个疗程后激素水平及子宫动脉血流频谱得到改善,观察组血P、β-HCG水平高于对照组,PI、S/D低于对照组(P <0.05);两组用药期间恶心呕吐、血压波动、肝肾异常及腹泻便秘发生率无统计差异(P> 0.05);观察组随访12周内稽留流产发生率低于对照组(P <0.05)。
结论低分子肝素联合丹参川芎应用于孕早期子宫动脉阻力异常患者,能获得较高的有效率,有助于改善患者激素及子宫动脉血流频谱,能降低稽留流产率,且药物安全性较高。
【总页数】3页(P119-121)【作者】邱颖婷;宁杉;邬丹【作者单位】萍乡市妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R714.21【相关文献】1.低分子肝素联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗塞临床疗效观察2.低分子肝素联合丹参川芎嗪在老年肺心病急性发作期治疗中的疗效观察3.低分子肝素钙用于治疗子宫动脉血流阻力学参数升高的复发性流产临床观察4.丹参川芎嗪联合低分子肝素钙预防性用药在股骨颈骨折术后患者并发下肢深静脉血栓中的应用观察5.丹参注射液联合低分子肝素钠治疗孕早期子宫动脉血流阻力偏高复发性流产临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
第八章 复发性流产-刘欣燕
第八章复发性流产刘欣燕李瑾瑾一、概述流产（abortion）通常指妊娠不足28周且胎儿体重不足1000g而终止者。
由于妊娠20－28周且胎儿体重在500至1000之间的流产，胎儿有存活的可能，也称为“有生机儿”；因此美国等把流产定义为妊娠不足20周而终止者。
流产分为自然流产和人工流产两大类。
自然因素导致的流产称为自然流产（spontaneous abortion，miscarriage），机械或药物等人为因素终止妊娠者称为人工流产（induced abortion）。
复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA指连续3次或3次以上自然流产者。
有学者建议将连续2次或2次以上自然流产作为复发性流产的诊断。
他们认为2次流产后再次流产的概率与连续3次流产后相同。
国内外对于大量复发性流产患者进行回顾性研究发现发生2次自然流产和3次以上进行的病因检查中所查出的疾病的发病率基本相同。
因此，发生2次连续的自然流产后即进行病因的检查是必要的，特别是对于高龄妇女和原发性复发性流产，这样可以尽早的找到可能的原因，并针对病因进行治疗，以减少再次妊娠失败给患者带来的身心伤害。
大部分的复发性流产发生在妊娠早期，尽管腹痛和阴道出血等流产症状可能出现在10周之后，但妇科超声可识别出胚胎的生长终止于妊娠10周之前。
有相当一部分的复发性早孕期流产与胚胎的非整倍性相关，而胚胎的非整倍性与偶然发生的流产关系更加密切。
小部分的复发性流产发生较晚，但一般不会晚于15－16周。
二、流行病学据估计，人类妊娠中自然流产的发生率为50%～60%，使用β-HCG检测可发现约30%～40%的受精卵在着床后很短时间内即停止发育，因此这类患者的流产仅仅表现为月经稍延迟、经量增多，有时就是正常月经来潮，从而临床难以确认。
有明确停经史、腹痛、阴道出血等典型症状的自然流产的发生率约为10%～15%。
复发性流产( recurrent spontaneous abortion，RSA)是临床上较常见的妊娠合并症。
阿司匹林治疗早期复发性流产对子宫血流动力学的影响分析
阿司匹林治疗早期复发性流产对子宫血流动力学的影响分析何洁;舒如明;魏宏;罗丽华【摘要】目的研究阿司匹林治疗早期复发性流产对子宫血流动力学的影响.方法在本院妇产科2016年1月～2018年1月所收治的早期复发性流产患者中,随机选取80例作为研究对象即观察组进行研究,另选取80例无反复流产的研究对象作为对照组进行研究.所有检查对象取仰卧位,在排卵后6～8后(黄体期)进行彩超检查.观察组患者均给予阿司匹林治疗,在服药前与服药3个月后,均进行阴道彩超检查.记录子宫内膜的厚度,以及内膜血流、子宫动脉的参数,分析其对子宫血流动力学的影响.结果在阿司匹林服用前,于黄体中期进行超声检测,其中观察组患者子宫内膜的厚度明显低于对照组(P=0.0011);内膜血流中的PI、子宫动脉的mPI、mRI、mS/D均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组内膜血流中的RI、S/D稍稍高于对照组,差异无统计学意义.观察组患者在经小剂量的阿司匹林治疗后,在黄体中期经超声测量内膜血流与子宫动脉血流的各项参数,均比服药前低,且差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜的厚度在服药后比服药前稍厚,且差异有统计学意义(P<0.05).结论阿司匹林可以改善早期复发性流产患者的血流动力学指标,提高妊娠成功率,且疗效安全可靠,值得在临床上进行推广应用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)023【总页数】3页(P79-81)【关键词】子宫血流动力学;阿司匹林;早期复发性流产;妊娠成功率【作者】何洁;舒如明;魏宏;罗丽华【作者单位】南昌大学第三附属医院(南昌市第一医院)妇产科,江西南昌 330008;南昌大学第三附属医院(南昌市第一医院)妇产科,江西南昌 330008;南昌大学第三附属医院(南昌市第一医院)妇产科,江西南昌 330008;南昌大学第三附属医院(南昌市第一医院)妇产科,江西南昌 330008【正文语种】中文早期复发性流产（recurrent early spontaneous abortion，ERSA）即与同一性伴侣在妊娠12周内连续超过2次发生流产，是妇产科一种常见疾病。
如何解读子宫动脉血流报告？
如何解读子宫动脉血流报告？子宫是胚胎和胎儿生长发育的场所，子宫动脉是妊娠子宫血液供应的主要来源，是胚胎和胎儿从母体获取营养的重要通道，当子宫动脉的血流出现了问题，子宫里的宝宝就岌岌可危了，严重者可发生胚胎着床失败、胚胎停止发育和胎死宫内的现象。
什么是子宫动脉血流检查——子宫动脉血流检查是指用超声检查来测量子宫动脉血流的动力学参数，包括：搏动指数（PI）阻力指数（RI），收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)。
血流参数随月经周期变化呈规律性变化，一般而言，黄体期，子宫动脉血流量增加，从而利于胚胎着床。
RI值:即血管阻力指数。
计算方法: RI= [收缩期峰值流速(A)-舒张期流速(B)] /收缩期峰值流速(A)意义: RI值的大小主要取决于舒张期流速B, B值高时RI值低，血管远端阻力低，反之阻力升高。
RI值也反映了血流阻力大小，但与S/D值不同的是，它还可以反映舒张期血流是否存在，是否有反向血流，当RI大于1时，说明舒张期出现反向血流。
PI值:即血管搏动指数。
计算方法: [收缩期峰值流速(A)-舒张期流速(B)] /平均流速意义: PI值高时，说明平均血流速度、舒张期流速均低即血管阻力高。
因此PI值也反映血流阻力大小。
与以上两项指标不同的是，PI不仅能够反映收缩期峰值流速和舒张期流速，还能够反映整个心动周期的平均流速，更能代表血流波形的整体情况。
（出自：超人明视邓学东老师）如何检查子宫动脉血流——二维阴道超声下子宫横切面扇形扫查，在子宫近宫底处探及约3-4mm无回声信号，加CDFI显示子宫动脉血流信号，在将频谱（PW）取样容积放置在子宫动脉血流处取样。
获取3-5个连续稳定，形态均匀一致的血流图。
测量计算出子宫动脉收缩期流速、舒张期流速、血管阻力指数。
非孕期通常选在黄体期做即排卵后1周左右，也就是围着床期；孕期则分为早孕期、中孕期和晚孕期，根据需要确定具体时间。
PSV:收缩期峰值流速；RI: 血流阻力指数；PI: 搏动指数；S/D：收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度；子宫动脉的阻力RI和S/D随孕周的增加而逐渐降低。
枸橼酸西地那非改善复发性流产患者子宫血流灌注的研究
枸橼酸西地那非改善复发性流产患者子宫血流灌注的研究冉静; 陈清爽; 黄辉萍【期刊名称】《《中国卫生标准管理》》【年(卷),期】2019(010)021【总页数】3页(P77-79)【关键词】枸橼酸西地那非; 复发性流产; 子宫血流动力学; 彩色多普勒超声; 胚胎着床; 子宫动脉【作者】冉静; 陈清爽; 黄辉萍【作者单位】厦门大学附属第一医院妇产科福建厦门 361003; 厦门大学附属第一医院超声科福建厦门 361003; 厦门大学附属第一医院感染管理部福建厦门361003【正文语种】中文【中图分类】R714复发性流产患者（recurrent spontaneous abortion，RSA）的病因学较为复杂，既往研究发现，RSA在妊娠早期子宫动脉血流灌注异常，子宫动脉阻力高于正常人群。
并且既往流产次数与子宫动脉血流参数间存在明显的正相关性[1-2]。
研究表明，在正常健康的女性群体中，子宫收缩期峰值流速/舒张期平均流速比值S/D子宫动脉阻力指数RI和子宫动脉搏动指数PI随着月经周期逐渐降低，至黄体的中期降至最低[1]，妊娠早期随着孕周增加有逐渐增加的趋势。
枸橼酸西地那非（Sildenafil citrate, SC）是磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂，可促进NO合成增加，引起血管扩张和血流增加。
近几年有研究报道SC的血管舒张作用也表现在子宫上和子宫肌层血管，可以促进子宫血流的增加和子宫内膜厚度的增加 [3-5]，同时也可改善先兆子痫[4]以及严重的早发胎儿生长受限的妊娠结局[3,6-7]。
而目前关于西地那非在RSA中的治疗效果国内外报道较少，本文研究西地那非在RSA子宫血流灌注中的作用。
1 资料与方法1.1 研究对象选择2018年2月—2019年2月在本院就诊的36例复发性流产患者，年龄24～43岁，平均年龄（30.2±1.4）岁，流产次数2～8次，平均流产次数（3.2±0.3）次。
磺达肝癸钠联合寿胎丸加减方治疗肾虚血瘀型抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床效果
磺达肝癸钠联合寿胎丸加减方治疗肾虚血瘀型抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床效果方芳;陈晓勇【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2024(31)15【摘要】目的探讨磺达肝癸钠联合寿胎丸加减方治疗肾虚血瘀抗心磷脂抗体阳性复发性流产(RSA)的效果。
方法选取2021年1月至12月江西省妇幼保健院收治的105例RSA患者作为研究对象,按随机数字表法分为单纯中药组、对照组和观察组,各35例。
单纯中药组用寿胎丸加减方,对照组用依诺肝素+寿胎丸加减方,观察组用磺达肝癸钠+寿胎丸加减方。
观察三组的疗效、抗心磷脂抗体转阴率、凝血指标及不良反应。
结果观察组和对照组患者孕12周时总有效率均高于单纯中药组,差异有统计学意义(P<0.017),但观察组和对照组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.017)。
观察组和对照组抗心磷脂抗体转阴率高于单纯中药组,差异有统计学意义(P<0.017);观察组患者抗心磷脂抗体转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.017);三组抗心磷脂抗体转阴率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
三组患者孕12周时血清D-二聚体水平、凝血指数和最大振幅均低于本组治疗前,且观察组和对照组患者指标低于单纯中药组,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组和对照组患者凝血相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗期间,单纯中药组无不良反应发生;观察组患者注射部位皮肤反应、转氨酶升高发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论磺达肝癸钠联合寿胎丸加减方治疗肾虚血瘀抗心磷脂抗体阳性RSA患者的效果显著,可有效改善临床症状、凝血状态,促进抗心磷脂抗体转阴,且安全性更好。
【总页数】5页(P94-98)【作者】方芳;陈晓勇【作者单位】江西省妇幼保健院中医科江西省中西医结合女性生殖重点研究室【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.寿胎丸合四物汤加减联合黄体酮治疗复发性流产肾虚血瘀型疗效观察2.寿胎丸联合安胎扶元饮对肾虚血瘀型不明原因复发性流产患者的临床疗效3.低分子肝素联合加味寿胎丸治疗肾虚血瘀型子宫动脉血流阻力升高的复发性流产临床研究4.低分子肝素联合加味寿胎丸治疗肾虚血瘀型复发性流产的疗效观察5.寿胎丸合四君子汤联合依诺肝素治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医药治疗宫内膜容受性降低的研究进展
中医药治疗宫内膜容受性降低的研究进展摘要：子宫内膜容受性（endometrial receptivity,ER）与胚胎着床有效率之间有着显著的关联。
各种因素干扰下，我国女性不孕不育的发病率呈现为上升状。
相关研究中指出，女性的妊娠能力与胚胎的质量以及ER之间有着显著的关联，大部分女性不孕不育的主要原因为ER处于不足状态[1]。
中医诊疗方案能够对机体ER产生显著改善效果，通过中医诊治方案，女性的妊娠成功率能够得到显著的提升。
关键词：中医药；子宫内膜容受性；研究进展Abstract: There is a significant correlation between the body's ER status and the effective rate of embryo implantation. Under the interference of various factors, the incidence of female infertility in my country is on the rise. Relevant studies pointed out that there is a significant correlation between the pregnancy ability of women and the quality of embryos and the body's ER status. The main cause of infertility in most women is that the body's ER status is in a state of insufficient[1].The TCM diagnosis and treatment program can significantly improve the body's ER status. Through the TCM diagnosis and treatment program, the pregnancy success rate of women can be significantly improved.Keywords: traditional Chinese medicine; endometrial receptivity; research progress医学技术飞速发展背景下，辅助生殖技术(ART)得到了进一步发展，妊娠障碍疾病得到了有效的解决方式，为满足国民妊娠需求，临床领域将体外受精-胚胎移植(IVF-ET)方式作为妊娠障碍群体的治疗方式之一，但是在实际的IVF-ET应用过程中，由于各种因素的限制，早期胚胎种植有效率仅有15％，相对于早期胚胎，晚期囊胚的种植有效率所有提升，但最高仅能够达到35％。
寿胎丸联合低分子肝素治疗不明原因复发性流产的效果
中国当代医药2021年6月第28卷第17期•中西医结合研究-寿胎丸联合低分子肝素治疗不明原因复发性流产的效果万忠艳陈畅乾邝爱华广东省珠海市中西医结合医院妇科，广东珠海519000［摘要］目的探讨寿胎丸联合低分子肝素对不明原因复发性流产(URSA)患者的治疗效果及安全性。
方法选取2017年1月~2020年1月在珠海市中西医结合医院诊治的120例URSA患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与治疗组,每组各60例。
对照组患者应用常规保胎治疗方法并同时给予低分子肝素;治疗组患者给予寿胎丸治疗，治疗2个月后开始试孕,怀孕后继续口服寿胎丸并同时给予低分子肝素。
比较两组患者的保胎成功率及不良反应总发生率。
结果治疗组患者的保胎成功率(83.3%)高于对照组(65.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗组患者的不良反应总发生率(20.0%，)与对照组(15.0%，)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论寿胎丸联合低分子肝素治疗URSA患者,能够提高保胎成功率，且不良反应总发生率较低,安全有效，值得临床推广应用。
［关键词］寿胎丸;低分子肝素；不明原因复发性流产；疗效冲图分类号］R714.21［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)6(I d)-0183-04Effect of Shoutai Pills combined with low molecular weight Heparin in the treatment of patients with unexplained recurrent spontaneous abortionWA N Zhong-yan CHEN Chang-qlan KUA NG A i-huaDeparLmenL of Gynecology,Zhuhai HospiLal of InLegraLed Traditional Chinese and WesLern Medicine,Guangdong Province,Zhuhai519000,China［Abstract］Objective To explore Lhe effecL of ShouLai Pills combined wiLh low molecular weighL Heparin in Lhe LreaLmenL of paLienLs wiLh unexplained recurrenL sponLaneous aborLion.Methods A LoLal of120paLienLs wiLh unexplained recurrenL sponLaneous aborLion(URSA)who admiLLed Lo Zhuhai HospiLal of InLegraLed TradiLional Chinese and WesLern Medicine from January2017Lo January2020were selecLed as Lhe research objecLs.According Lo Lhe random number Lable meLhod,Lhe paLienLs were divided inLo Lhe conLrol group and Lhe sLudy group,wiLh60cases in each group.The conLrol group was LreaLed wiLh LradiLional placenLa Lherapy combined wiLh low molecular weighL Heparin.The sLudy group was LreaLed wiLh ShouLai Pills.AfLer Lwo monLhs of LreaLmenL,Lhe paLienLs in sLudy group would Lry Lo geL pregnanL.AfLer pregnancy,Lhe paLienLs would conLinue Lo be LreaLed wiLh ShouLai Pills combined wiLh low molecular weighL Heparin.The raLes of successful feLal proLecLion and LoLal incidence of adverse reacLions in Lwo groups were compared.Results The success raLe of feLal proLecLion in Lhe sLudy group(83.3%)was higher Lhan LhaL in Lhe conLrol group(65.0%),and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).There was no significanL difference in Lhe LoLal incidence of adverse reacLions beLween Lhe LreaLmenL group(20.0%)and Lhe conLrol group(15.0%)(P>0.05).Conclusion ShouLai Pills combined wiLh low molecular weighL Heparin in Lhe LreaLmenL of URSA paLienLs can significanLly improve Lhe success raLe of feLal proLecLion,and Lhe LoLal incidence of adverse reacLions is low.This meLhod is safe and effecLive,and is worLhy of clinical applicaLion.［Key words］ShouLai Pills;Low molecular weighL Heparin;Unexplained recurrenL sponLaneous aborLion;TherapeuLic effecL复发性流产渊recurrent spontaneous abortion,RSA)大多数为早期流产，流产病因非常复杂,常见原因为胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不全、甲状腺功能低下、感染因素、子宫解剖异常、内分泌异常等多种因素。
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中医药治疗子宫动脉血流阻力增高复发性流产临床研究进展
近年来，随着人们对中医药的重视和需求增加，中医药在治疗各种妇科疾病中的作用
逐渐受到了重视。
在妇科疾病中，子宫动脉血流阻力增高和复发性流产是两个常见的问题，给患者的生活和健康带来了很大的困扰。
针对这两种疾病，中医药在临床研究中发挥了重
要的作用。
本文将从中医药治疗子宫动脉血流阻力增高和复发性流产的临床研究进展进行
探讨，以期为临床实践提供一定的参考和借鉴。
子宫动脉血流阻力增高是女性生殖系统常见的疾病，临床上常伴随不孕症、习惯性流
产等问题。
中医认为，子宫动脉血流阻力增高是由于子宫内膜血运不畅，导致子宫内膜受
到影响，从而引起的疾病。
中医药治疗子宫动脉血流阻力增高的主要方法是调理气血，通
经活络，调和阴阳，以达到改善子宫内膜血运，缓解症状的目的。
1. 中药治疗
中药治疗子宫动脉血流阻力增高是中医治疗该病的一种重要方法。
临床研究表明，一
些中药可以通过活血化瘀、通经活络的作用改善子宫内膜的血运情况，减轻子宫动脉血流
阻力增高的症状。
丹参、桃核、红花等药物可以活血化瘀，舒缓子宫内的血流，达到改善
症状的效果。
配合针灸、艾灸等中医疗法，可以进一步增强治疗效果。
2. 针灸治疗
二、复发性流产的中医药治疗研究进展
复发性流产是指同一女性在连续两次及以上的妊娠中，胚胎在妊娠20周之前因多种原因中断的情况。
中医认为，复发性流产的发生与体质虚弱、气血不足、肝肾不足等因素有关，因此中医治疗复发性流产主要是调补虚弱、活血通经、调和气血，以达到保胎的目
的。
中药治疗复发性流产是中医治疗该病的一个重要手段。
临床研究表明，一些中药可以
通过调和气血、滋养肝肾，改善女性体质，提高胚胎着床和发育的机会。
如当归、熟地、
川芎等药物可以滋养血气，调和气血，改善子宫内环境，从而减少复发性流产的发生。
中
药疗法还可以结合艾灸、推拿等中医疗法，进一步提高治疗效果。
推拿是中医疗法的一种，对于复发性流产也有一定的疗效。
通过推拿可以刺激经络，
活血通经，有助于改善女性生殖系统的血运情况，调和气血，提高子宫内胚胎的着床和发
育的机会。
临床研究中发现，结合适当的经络推拿疗法，可以明显减少复发性流产的发生，提高患者的生育成功率。