子宫内膜血流ppt课件
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子宫内膜增生ppt课件
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痛经和经前期症状加重
子宫内膜增生可能加重痛经和经前期症状。
对身体健康的影响
01
02
03
贫血
月经量过多是子宫内膜增 生的常见症状，可能导致 贫血。
感染风险增加
长时间的大量出血可能增 加感染的风险。
其他并发症
子宫内膜增生还可能与其 他妇科疾病有关，如子宫 肌瘤、子宫腺肌症等。
03
CATALOGUE
子宫内膜增生的诊断与治疗
遵循医生指导
遵循医生的治疗建议和随访安排，及 时处理任何异常情况，确保治疗效果 。
04
CATALOGUE
子宫内膜增生预防与保健
定期检查
定期妇科检查
通过妇科检查，可以及时发现子 宫内膜增生的早期症状，如月经
异常、腹痛等。
定期超声检查
超声检查是一种无创、无痛、无辐 射的检查方式，可以观察子宫内膜 的形态、厚度和血流情况，有助于 早期发现子宫内膜增生。
定期病理学检查
对于疑似子宫内膜增生的患者，需 要进行病理学检查，以明确诊断和 了解病变程度。
健康的生活方式
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，多摄入富 含蛋白质、维生素和矿物质的食 物，减少高脂肪、高糖分、高盐
分的食物摄入。
适量运动
适量运动有助于促进血液循环和 新陈代谢，有助于预防子宫内膜 增生。建议每周进行至少150分
方式。
子宫内膜增生研究进展
随着医学技术的不断发展，子宫内膜 增生的研究也在不断深入。
在发病机制方面，越来越多的研究证 实遗传因素、内分泌因素和环境因素 等都与子宫内膜增生有关。
目前的研究重点主要集中在发病机制 的探讨、早期诊断和治疗方法的研究 等方面。
子宫内膜增生PPT课件
02 子宫内膜增生对女性的影 响
对生育的影响
子宫内膜增生可能导致不孕
增生的子宫内膜可能会影响受精卵着床，从而降低女性的生育能 力。
增加流产风险
患有子宫内膜增生的女性在怀孕后，可能增加流产的风险。
对胎儿的影响
患有子宫内膜增生的女性在怀孕期间，可能增加早产、低出生体重 和其他并发症的风险。
对月经的影响
定期进行妇科检查
定期进行妇科检查可以及时发 现子宫内膜增生的迹象，以便 早期治疗，预防病情恶化。
妇科检查可以帮助了解子宫和 卵巢的情况，及时发现并治疗 相关疾病，预防子宫内膜增生。
定期进行妇科检查可以及时发 现并治疗各种妇科疾病，预防 子宫内膜增生。
及时治疗妇科疾病
及时治疗各种妇科疾病，如多囊卵巢综合症、子宫肌瘤等，可以预防子宫内膜增生。
详细描述
长期未生育女性子宫内膜增生可能与长期无排卵、雌激素水 平持续升高有关，导致月经不规律、不孕等症状。治疗方法 包括药物治疗和手术治疗，同时需关注生育问题，进行适当 的生育指导。
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疲劳和虚弱
子宫内膜增生可能导致女 性出现疲劳和虚弱的症状。
腹部不适和疼痛
子宫内膜增生可能导致腹 部不适和疼痛，特别是在 月经期间或之后。
03 子宫内膜增生的诊断与治 疗
诊断方法
临床表现
医学影像学不规 则出血等症状，以及是否有肥胖、高血压 等子宫内膜增生高危因素。
分类
子宫内膜增生可以分为单纯增生 、复杂增生和不典型增生三种类 型。
子宫内膜增生的原因
内分泌失调
01
雌激素水平过高或孕激素水平过低，导致子宫内膜持续受到雌
激素的刺激，从而发生增生。
功能性子宫出血PPT课件
治疗：
1）一般治疗：充分休息，加强营养，纠正贫 血，预防感染。 2）青春期及生育期无排卵功血治疗：以止血、 调整周期为原则，有生育要求者促排卵。 3）绝经过渡期无排卵性功血：以止血、调整 周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。 4）辅助治疗：抗纤溶药物、促凝药物。
多发生于生育期妇女 有排卵，但黄体功能异常
雌激素水平突然下降，内膜 失去激素支持而剥脱出血
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
6
病生理：
子宫内膜出血自限性机制缺陷：
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常
病理
1）子宫内膜增生症 （endometrial hyperplasia） 简单型增生 (simple hyperplasia) 复杂型增生 (complex hyperplasia) 不典型增生 (atypital hyperplasia) 2）增生期子宫内膜 (proliferative phase endometrium) 3）萎缩型子宫内膜 (atrophic endometrium)
ovulatory menstrual dysfunction
常见于卵巢功能初期和衰退期。
各种原因导致卵巢不排卵，子宫 内膜仅受雌激素作用，出现不同程度 增殖。此后，因此激素不足导致子宫 内膜突破性出血；或因雌激素持续作 用的撤退，子宫内膜自限机制异常， 出现经量增多或经期延长。
病因：
1）青春期： 下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，FSH低水平， 卵泡不能发育成熟，合成分泌的激素量未达到 排卵必须的阈值。 生理、心理急剧变化，易影响下丘脑-垂 体-卵巢轴。 2）绝境过渡期： 卵巢功能衰退，卵泡耗尽，剩余卵泡对促 性腺激素反应降低，卵泡未能发育成熟。 雌激素分泌量达不到排卵前高峰
异常子宫出血,小讲课ppt课件
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41
患者因阴道出血量多而行诊断性刮宫，病理报告：子宫内 膜单纯性增生，下一步的治疗应该是在病理结果回报后补 充孕激素，但因没有后续的治疗，10天后患者再次出血， 出现重度贫血，如果此时及时地给予复发短效口服避孕药 ，患者可在短时间之内止血。但接诊医生又采用诊刮的方 法止血，是完全错误的治疗方案。诊刮后月经第16天起口 服甲地孕酮160mg也是小题大做，是不规范的治疗方案。 因患者服用甲地孕酮治疗过程中又出现阴道出血量多，当 地医院准备切除子宫，这种过度治疗是不可取的
大多数无排卵性功血是雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。
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11
a.雌激素撤退性出血：卵泡发育、产生雌激素， 在单一雌激素持久刺激下，子宫内膜增生过度， 由于大量雌激素对FSH的抑制（负反馈）、或若 有一批卵泡发生闭锁，均可使雌激素水平突然下 降，内膜因失去激素支持而剥脱出血，类似给予 外源性雌激素后撤药所引起的撤退性出血。
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35
黄体功能不足
因黄体过早退化，黄体期缩短不足11天。
神经内分泌调节功能紊乱
临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和 月经量过多，常合并不孕和早期流产。
诊刮子宫内膜显示分泌不良，分泌反应落后于 正常2天
基础体温呈双相，但上升缓慢，且维持时间短
排卵后黄体补充、避孕药、卵泡期低剂量雌激 素
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36
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37
子宫内膜不规则脱落
患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程 延长
下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱、黄体萎 缩不全、不能如期完整脱落
临床表现为经期延长，淋漓不净
于月经5～6天诊刮子宫内膜表现为增殖期 与分泌期改变同时并存
月经期基础体温仍为高相，不下降或下降 缓慢等
子宫常见病变的超声检查PPT课件
子宫腺肌病
定义：子宫肌层内含有子宫内膜腺体和间质，子宫内膜呈憩室样长入子宫 肌层所致
分型及超声特点：弥漫型：子宫三径之和>15mm,内膜线居中 肌层回声增高，分布不均粗颗粒状
前/后壁型：病变局限于前壁或后壁，偶见于侧壁， 以后壁型多见。 子宫不均匀性增大，内膜线偏移
局灶型：子宫腺肌瘤属于此类
13
超声鉴别诊断：子宫内膜息肉
子宫内膜癌
22
单纯型
23
囊腺型
24
子宫颈病变
慢性宫颈炎：宫颈肥大、宫颈囊肿、宫颈息肉
超声表现：宫颈横径>35mm，回声增高或减低，不均匀,宫颈前 壁和后壁内单一或多个无回声区，宫颈管内不均质低回声或高回 声，边界清晰
CDFI：血流信号不丰富
25
宫颈肥大
26
宫颈囊肿
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子宫常见疾病的超声检查
1
子宫良性病变
1)子宫肌瘤 2)子宫腺肌症 3)子宫内膜病变（内膜息肉、内 膜增生过长） 4)子宫腔、宫颈粘连
子宫恶性病变
1)子宫内膜癌 2)子宫颈癌 3)子宫肉瘤
2
子宫肌瘤
肌壁间肌瘤：60-70% 浆膜下肌瘤 ，阔韧带肌瘤：
20-30% 黏膜下肌瘤 （带蒂或无蒂）：
21
超声特点
子宫内膜增厚>12mm
均匀回声，多小囊状回声、不均质斑块状 回声
单纯型增生：均匀高回声
囊腺型增生：增厚内膜内散在小囊状或孔 状无回声，暗区可大小相等排列整齐，也 可大小不等，呈蜂窝状。
其它：多伴有单侧或双侧卵巢增大或卵巢 内潴留囊肿（生理性囊肿）
彩色多普勒肌频谱多普勒表现：
内膜重度增生时，可见条状血流信 号，中等阻力动脉频谱RI：0.5左右
异常子宫出血完整ppt课件
医源性AUB（AUB-I） 未分类AUB（AUB-N）
Munro MG, et al. Fertil Steril. 2011
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8
AUB
器质性改变AUB
现有影像学技术 或组织病理学尚
无法确诊AUB
子宫内膜息肉所致AUB（AUB-P） 子宫腺肌病所致AUB（AUB-A）
子宫肌瘤所致AUB（AUB-L） 子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（AUB-M）
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4
• 概念
➢ 异常子宫出血 (abnormal uterine bleeding，AUB) 是妇科 常见的症状和体征，主要指与正常月经的周期频率、 规律性、经期长度、经期出血量任何 1 项不符的、源自 子宫腔的异常出血。
➢ 排除妊娠和产褥期相关的出血，以及绝经后出血。
ppt课件完整
5
ppt课件完整
18
【诊断依据】
病史 身体检查 相应的辅助检查
• 子宫内膜取样 • 诊断性刮宫盆腔B型超声
检查 • 宫腔镜检查 • 基础体温 • 激素测定月经周期黄体期
合适时间（第21日）测定 妊娠试验 • 宫颈细胞学检查以排除宫 颈癌 • 感染病原体检测 • 血红细胞计数及血细胞比 容：了解贫血情况 • 凝血功能测定
异常子宫出血
-----AUB治疗指南解读与临床应用
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1
正常的月经
• 月经周期为21～35天； • 经期是2～7天； • 月经量是20～60ml。
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2
基
基础
体温
础
月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经
体 温
垂体 激素
FSH
LH
、
激
Munro MG, et al. Fertil Steril. 2011
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8
AUB
器质性改变AUB
现有影像学技术 或组织病理学尚
无法确诊AUB
子宫内膜息肉所致AUB（AUB-P） 子宫腺肌病所致AUB（AUB-A）
子宫肌瘤所致AUB（AUB-L） 子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB（AUB-M）
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4
• 概念
➢ 异常子宫出血 (abnormal uterine bleeding，AUB) 是妇科 常见的症状和体征，主要指与正常月经的周期频率、 规律性、经期长度、经期出血量任何 1 项不符的、源自 子宫腔的异常出血。
➢ 排除妊娠和产褥期相关的出血，以及绝经后出血。
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5
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18
【诊断依据】
病史 身体检查 相应的辅助检查
• 子宫内膜取样 • 诊断性刮宫盆腔B型超声
检查 • 宫腔镜检查 • 基础体温 • 激素测定月经周期黄体期
合适时间（第21日）测定 妊娠试验 • 宫颈细胞学检查以排除宫 颈癌 • 感染病原体检测 • 血红细胞计数及血细胞比 容：了解贫血情况 • 凝血功能测定
异常子宫出血
-----AUB治疗指南解读与临床应用
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1
正常的月经
• 月经周期为21～35天； • 经期是2～7天； • 月经量是20～60ml。
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2
基
基础
体温
础
月经 卵泡期 排卵期 黄体期月经
体 温
垂体 激素
FSH
LH
、
激
《子宫内膜组织学》课件
子宫内膜活检通常在超声引导下进行 ，通过细针穿刺或刮宫术获取子宫内 膜组织，然后进行病理学检查。
子宫内膜细胞学检查
子宫内膜细胞学检查是通过采集子宫内膜表面的细胞进行病理学检查的方法。
通常在妇科检查时，通过宫颈刮片或宫腔刷取样器采集子宫内膜细胞，然后进行病 理学检查。
子宫内膜细规模筛查和早期发 现子宫内膜癌等疾病。
子宫内膜组织学与内分泌学的联系
内分泌系统对子宫内膜的发育和功能具 有重要影响，子宫内膜组织学的研究有 助于深入了解内分泌与子宫内膜之间的
相互作用。
内分泌紊乱可能导致子宫内膜异常，子 宫内膜组织学的研究有助于发现和诊断
内分泌相关的女性生殖系统疾病。
内分泌治疗与子宫内膜组织学的结合， 有助于制定更有效的治疗方案，改善女
02
子宫内膜组织学的研究对于了解 女性生殖健康、不孕不育、妇科 疾病等方面具有重要意义。
子宫内膜组织学的意义
子宫内膜组织学的研究有助于深入了 解女性生殖系统的生理和病理变化， 为不孕不育、妇科疾病等问题的诊断 和治疗提供科学依据。
子宫内膜组织学的研究还有助于探索 生殖健康问题，如子宫内膜异位症、 子宫肌瘤等疾病的发病机制和治疗方 法。
宫腔镜检査
宫腔镜检査是一种通过宫腔镜观 察宫腔内病变并进行诊断的方法
。
通过宫腔镜检査可以直接观察子 宫内膜的形态、颜色、质地等变 化，发现异常病变并进行活检。
宫腔镜检査的优点是可以直观地 观察宫腔内病变，准确率高，对 于子宫内膜癌等疾病的早期发现
和治疗具有重要意义。
06
子宫内膜组织学与其 他学科的联系
加科学和有效的方案。
02
子宫内膜的解剖结构
子宫内膜的生理结构
子宫内膜是覆盖在子宫内壁的 一层组织，由单层柱状上皮和 基底部的结缔组织构成。
产科脐血流宫颈PPT课件
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5
临床表现：此种患者在妊娠期，特别是中期妊娠以后，出于羊水增长， 胎儿长大，宫腔内压增大，胎囊可自宫颈内口突出，子宫觥管逐渐缩短 扩张，当宫腔内压增大至一定程度，子宫颈更加扩张以致引起宫缩或破 膜而流产。所以常表现为反复发生活胎晚期流产及早产，流产或早产多 发生于相同妊娠月份甚至后一次妊娠比前一次妊娠提前发生，而且无明 显流产的先兆，胚胎突然完整娩出。
-
6
注意：子宫颈的长度因人而异， 有宫颈短者，也有宫颈展平者， 宫颈机能不全不应仅根据超声测 量值来诊断，要结合临床表现和 病史。经阴道扫查观察宫颈形态 清晰准确，探头不必进入阴道很 深，在阴道外1/3处就可得到清 晰图像，又可避免接触宫颈。
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9
一般认为宫颈环扎术是预防宫颈机能不全致晚期 流产或者早产的有效且重要手段，手术的最佳手 术时间是14～24周, 12周前手术易导致流产, 如过 晚则宫颈已扩张, 手术效果差。
脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D), S代表收缩期 峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻 力。
正常妊娠脐动脉血流S/D值随孕周增大而逐渐降低, 表明胎 盘逐渐成熟，胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分 的动脉/静脉逐渐增多、增粗，胎盘外周阻力下降，使脐动 脉在舒张期时仍能维持足够的血流--满足胎儿的血供。
-
3
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产及早产的一个主要原因 宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。
子宫颈机能不全是指各种原因导致宫颈纤维组织含量的减 少或者纤维组织的断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈呈 病理性扩张和松弛。 病因：（1）分娩损伤。（2）多次人流术、宫腔手术时扩 张宫颈过快过猛。（3）宫颈炎过度治疗。（4）子宫颈发 育不良。
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[1]Goswamy RK, Steptoe PC.Doppler ultrasound studies of the uterine artery in spontaneous ovarian cycles.Hum Reprod. 1988 ;3(6):721-6.
ppt课件
立题背景
本文希望通过研究子宫动脉及子宫内膜下血 流动力学与子宫内膜容受性的关系，以便能提高
研究资料
1 选取2011年至2012年3月间在我院生殖中心 就诊并行IVF或ICSI治疗的不孕症患者165例为 研究对象。 2 选取条件：所有病人月经规则,基础状态监测时 无卵巢囊肿及输卵管手术史,均排除内分泌系统疾 病及子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
ppt课件
研究方法
控制性超排卵 选用的仪器 采用迈瑞 DC-6型彩色多普勒超声诊
断仪，探头频率5 MHz,壁滤波<100 MHz,用来 降低频率的噪音信号;波动重复频率2~10 MHz, 取样容积1 mm, 扇扩角度120°,血流方向与声 束夹角0~15°。
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研究方法
监测时间: IVF（ICSI)-ET周期治疗的HCG日、 移植日 。
监测项目: HCG日监测子宫内膜厚度及类型； ET日监测子宫动脉血流RI、PI、S/D ；子宫
内膜及内膜下血流。
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病源的分组和治疗
子宫动脉血流、内膜血流与内膜容受性的关系 选取2011年至2012年3月期间165例患者作为研
究对象 分组方法：根据有无妊娠分为妊娠组、非妊娠组。
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病源的分组和治疗
比较两组间HCG日子宫内膜厚度及类型，ET 日子宫动脉及子宫内膜下血流的RI、PI、S/D及 子宫内膜有无血流情况。
子宫动脉及子宫内膜血流对IVF-ET结局 的影响
唐志霞 洪名云
合肥市妇幼保健院 生殖中心
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主要内容
立题背景 研究目的 资料与方法 病源的分组与治疗 结果与讨论 结论 展望
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立题背景
随着环境污染、感染因素等影响，不孕症发 病率逐年上升，发病率由以前的10%上升到目 前的15%，同时不孕症治疗方法也随着辅助生 育技术的开展，发生了突飞猛进的进步。
[3]Singh H,Nardo L,Kimber SJ,et al.Early stages of implantation as revealed by an in vitro model[J].Reproduction,2010,139（5）：905-914.
ppt课件
讨论
杨莉莉等人[4]研究发现子宫内膜下血流阻力指数对 IVF-ET结局有一定预测价值。
ppt课件
子宫内膜形态
ppt课件
研究结果
表1 两组的基本资料比较(x±s)
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
研究结果
表2 HCG日子宫内膜及 ET日子宫内膜下血流
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研究结果
表3 ET日子宫动脉血流参数及内膜血流
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讨论
胚胎的种植成功取决于胚胎的质量、子宫内膜 容受性。然而子宫内膜容受性是决定胚胎成功种植 的关键因素之一[3]。子宫内膜的血流状态可否反映 其容受性？
临床妊娠率。
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研究目的
使用经阴道彩色多普勒超声成像技术(TV-CDS) HCG日子宫内膜厚度及类型； ET日子宫动脉及内膜下血流的收缩期与舒张末期
流速比值（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数 （PI）、子宫内膜有无血流等。 从而探讨子宫内膜类型及动脉血流与子宫内膜容受 性的关系。
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子宫内膜形态标准
采用Gonen和Capser子宫内膜形态学分类法,将子宫内膜 形态分为下列3种:①A型子宫内膜:典型的三线型,外层 和宫腔中线强回声,三线之间有增宽的低回声或无回声 区;②B型子宫内膜:为中部孤立回声,界于A型和C型子宫 内膜之间,三线增宽,仍可见低回声区;③C型子宫内膜: 呈均质强回声,无宫腔中线回声[2]
[2] Gonen Y, Casper RF. Prediction of implantation by the sonographic appearance of the endometrium during controlled ovarian stimulation for in vitro fertilization [J]. J In Vitro Fert Embeyo Transf, 1990, 7(3): 146-152.
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讨论
基底动脉、螺旋动脉供应内膜下及内膜表面, 使子 宫内膜增长, 为保证胚胎着床提供良好的内环境。 Chien 等[5]认为在胚胎移植日检测到内膜及内膜 下血流则妊娠率较高,预示有较好的内膜容受性。
[5]Chien LW, A u H K , Chen PL, et al. Assessment of uterine receptivity by the endomet rialsubendometrial blood flow distribution patten in women undergoing in vitro fertilizationembryo transfer[J]. Fert il Steril, 2002, 78( 2) : 245- 251.
本研究也发现，妊娠组子宫内膜下血流S/D、RI及PI 均低于未妊娠组，且RI有统计学差异。妊娠组子宫动脉的 血流S/D、RI及PI均低于未妊娠组，但均无统计学差异。
[4]杨莉莉，赵云，胡兵等.经阴道彩超检测子宫内膜及内膜下血流预测IVF-ET结局[J].长江大学学报 （ 自科版）,2013,10(6):30-35.
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立题背景
尽管通过先进的技术支持，但是不孕症患者 每周期的临床妊娠率仍得不到人们所期望的程度 。
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立题背景
如何提高临床妊娠率、降低流产率是国 内外生殖医学专家都非常关注的问题。
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立题背景
1988年Goswamy等 [1]首次提出子宫血流 灌注不足可能是引起不孕和导致试管婴儿治疗失 败的原因,认为借助多普勒超声观测子宫动脉的 血流,可以了解内膜容受性的好坏,从而改进治疗 方案。
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立题背景
本文希望通过研究子宫动脉及子宫内膜下血 流动力学与子宫内膜容受性的关系，以便能提高
研究资料
1 选取2011年至2012年3月间在我院生殖中心 就诊并行IVF或ICSI治疗的不孕症患者165例为 研究对象。 2 选取条件：所有病人月经规则,基础状态监测时 无卵巢囊肿及输卵管手术史,均排除内分泌系统疾 病及子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
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研究方法
控制性超排卵 选用的仪器 采用迈瑞 DC-6型彩色多普勒超声诊
断仪，探头频率5 MHz,壁滤波<100 MHz,用来 降低频率的噪音信号;波动重复频率2~10 MHz, 取样容积1 mm, 扇扩角度120°,血流方向与声 束夹角0~15°。
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研究方法
监测时间: IVF（ICSI)-ET周期治疗的HCG日、 移植日 。
监测项目: HCG日监测子宫内膜厚度及类型； ET日监测子宫动脉血流RI、PI、S/D ；子宫
内膜及内膜下血流。
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病源的分组和治疗
子宫动脉血流、内膜血流与内膜容受性的关系 选取2011年至2012年3月期间165例患者作为研
究对象 分组方法：根据有无妊娠分为妊娠组、非妊娠组。
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病源的分组和治疗
比较两组间HCG日子宫内膜厚度及类型，ET 日子宫动脉及子宫内膜下血流的RI、PI、S/D及 子宫内膜有无血流情况。
子宫动脉及子宫内膜血流对IVF-ET结局 的影响
唐志霞 洪名云
合肥市妇幼保健院 生殖中心
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主要内容
立题背景 研究目的 资料与方法 病源的分组与治疗 结果与讨论 结论 展望
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立题背景
随着环境污染、感染因素等影响，不孕症发 病率逐年上升，发病率由以前的10%上升到目 前的15%，同时不孕症治疗方法也随着辅助生 育技术的开展，发生了突飞猛进的进步。
[3]Singh H,Nardo L,Kimber SJ,et al.Early stages of implantation as revealed by an in vitro model[J].Reproduction,2010,139（5）：905-914.
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讨论
杨莉莉等人[4]研究发现子宫内膜下血流阻力指数对 IVF-ET结局有一定预测价值。
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子宫内膜形态
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研究结果
表1 两组的基本资料比较(x±s)
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
研究结果
表2 HCG日子宫内膜及 ET日子宫内膜下血流
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研究结果
表3 ET日子宫动脉血流参数及内膜血流
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讨论
胚胎的种植成功取决于胚胎的质量、子宫内膜 容受性。然而子宫内膜容受性是决定胚胎成功种植 的关键因素之一[3]。子宫内膜的血流状态可否反映 其容受性？
临床妊娠率。
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研究目的
使用经阴道彩色多普勒超声成像技术(TV-CDS) HCG日子宫内膜厚度及类型； ET日子宫动脉及内膜下血流的收缩期与舒张末期
流速比值（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数 （PI）、子宫内膜有无血流等。 从而探讨子宫内膜类型及动脉血流与子宫内膜容受 性的关系。
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子宫内膜形态标准
采用Gonen和Capser子宫内膜形态学分类法,将子宫内膜 形态分为下列3种:①A型子宫内膜:典型的三线型,外层 和宫腔中线强回声,三线之间有增宽的低回声或无回声 区;②B型子宫内膜:为中部孤立回声,界于A型和C型子宫 内膜之间,三线增宽,仍可见低回声区;③C型子宫内膜: 呈均质强回声,无宫腔中线回声[2]
[2] Gonen Y, Casper RF. Prediction of implantation by the sonographic appearance of the endometrium during controlled ovarian stimulation for in vitro fertilization [J]. J In Vitro Fert Embeyo Transf, 1990, 7(3): 146-152.
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讨论
基底动脉、螺旋动脉供应内膜下及内膜表面, 使子 宫内膜增长, 为保证胚胎着床提供良好的内环境。 Chien 等[5]认为在胚胎移植日检测到内膜及内膜 下血流则妊娠率较高,预示有较好的内膜容受性。
[5]Chien LW, A u H K , Chen PL, et al. Assessment of uterine receptivity by the endomet rialsubendometrial blood flow distribution patten in women undergoing in vitro fertilizationembryo transfer[J]. Fert il Steril, 2002, 78( 2) : 245- 251.
本研究也发现，妊娠组子宫内膜下血流S/D、RI及PI 均低于未妊娠组，且RI有统计学差异。妊娠组子宫动脉的 血流S/D、RI及PI均低于未妊娠组，但均无统计学差异。
[4]杨莉莉，赵云，胡兵等.经阴道彩超检测子宫内膜及内膜下血流预测IVF-ET结局[J].长江大学学报 （ 自科版）,2013,10(6):30-35.
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立题背景
尽管通过先进的技术支持，但是不孕症患者 每周期的临床妊娠率仍得不到人们所期望的程度 。
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立题背景
如何提高临床妊娠率、降低流产率是国 内外生殖医学专家都非常关注的问题。
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立题背景
1988年Goswamy等 [1]首次提出子宫血流 灌注不足可能是引起不孕和导致试管婴儿治疗失 败的原因,认为借助多普勒超声观测子宫动脉的 血流,可以了解内膜容受性的好坏,从而改进治疗 方案。