子宫内膜血流
子宫内膜超声血流参数评估宫腔粘连患者病情及妊娠结局的价值
子宫内膜超声血流参数评估宫腔粘连患者病情及妊娠结局的价值袁娟娟;夏舒羽;陆建元【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2024(8)4【摘要】目的:探讨子宫内膜超声血流参数评估宫腔粘连患者病情及妊娠结局的价值。
方法:选取2020年8月一2021年7月苏州市中西医结合医院收治的100例宫腔粘连患者为研究对象,按照病情程度分为轻度组(n=40)、中度组(n=36)和重度组(n=24)。
入组患者均接受超声检查,分析超声血流参数诊断宫腔粘连程度及预测妊娠结局的价值。
结果:轻度组血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI)均高于中度组和重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。
中度组VI、FI、VFI均高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。
Spearman相关性分析显示,VI、FI、VFI与宫腔粘连程度均呈负相关(r=-0.647、-0.416、-0.805,P<0.05)。
100例宫腔粘连患者术后随访1~2年显示32例(32.00%)成功妊娠。
妊娠组VI、FI、VFI高于非妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。
VI预测宫腔粘连患者妊娠结局的曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度分别为0.685 (95%CI:0.584~0.774)、46.88%和85.29%;FI预测宫腔粘连患者妊娠结局的AUC、灵敏度和特异度分别为0.748 (95%CI:0.651~0.829)、84.37%和66.18%;VFI预测宫腔粘连患者妊娠结局的AUC、灵敏度和特异度分别为0.827 (95%CI:0.738~0.895)、81.25%和80.88%。
联合检测预测宫腔粘连患者妊娠结局的AUC、灵敏度和特异度分别0.926(95%CI:0.857~0.969)、96.87%和75.00%。
联合检测预测妊娠结局的AUC高于VI、FI、VFI单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。
超声检测子宫内膜下血流对早期异位妊娠的鉴别诊断价值
Ａｂｔ ｃ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｅａ ａｅ ｈ ｉ ｎｓ ｃ ａ ｅ ｆｒｎｖｇ ａ ｐｗ ｒ ｏｐｅ ｕ ｒｓｎｇａｈ ｖ— Ｄ ｓｒ ｔ ｂ ｔｅ Ｔ ｖｌ ｔ ｔｅｄａ ｏｔ ｌ ａｓａｉｌ ｏ ｅ ｐｌ ｈａｏ ｏｒｐｙ（Ｔ Ｐ Ｕ）ｆ ｔ ｉ ａ ｅｉ ｕ ｇ ｉｖ ｕ ｏ ｔ ｎ Ｄ ｒ Ｉ ｏｅｏｃ ｒｃ ｐ ｐｅｎｎｙ（ Ｐ ｙｄｔ ｔ ｎｏ ｅｅｄｍ ｔａ ｂｏｄｆ ｗ ｒ ａｃ Ｅ ）ｂ ｅ ｃ ｏ ｆｈ ｎｏ ｅｒ ｌｏ ｏ ．Ｍｅ ｏｓ Ｔ ｅｅｄｍ ｔａ ｂｏｄｆｗ ｅｅｃ ｓ ｆｄａｄｇａｅ ｇ ｅｉ ｔ ｉ ｌ ｌ ｔ ： ｈ ｎｏ ｅｒ ｌ ｌｏ ｏ ｓ ｒ ｌ ｓ ｅ ｎ ｒｄｄ ｈ ｄ ｉ ｌ ｗ ａｉ ｉ ａ ｎ ｅｓｓｅｔ Ｐｐ ｔｎｓ（８ ａｅ） ａｄｔｅｐａ ｓ ｌ ｅ ｃｙ（ Ｓ ）ａｄｔｅｒ ｉａｔｎ ｅ Ｒ ）ｗ ｒ ｄｔ — ｍｏｇｔ ｕｐｃ ｄＥ ａｉ ｔ １４ｃｓｓ ， ｎ ｅｋｓ ｔ ｉ ｖｌ ｉ Ｐ Ｖ ｎ ｓ ｔｎ ｉｄｘ（ Ｉ ｅ ｅ ｃ ｈ ｅ ｅ ｈ ｙ ｏｃ ｏ ｔ ｈ ｅｓ ｅ ｅ ｔｄｕｉ Ｖ—Ｐ Ｕ． ｌｃｓｓ ｅ ｉｉｅ ｔ ｔｅＥ ｏｐ（ ２ｃｓｓ ｎ ｅｉｔ ｕ ｒ ｅｐｅｎ ｎｙｇｏｐ（ ２ ａｅ） ｅ ｓ ｇＴ ｎ Ｄ Ａｌ ａｅ ｗ ｒ ｄｖ ｄｉ ｏ ｈ Ｐｇ ｕ ６ ａｅ）ａ ｄｔ ｒ ｔ ｎ ｒｇａｃ ｒｕ １２ｃｓｓ ， ｅ ｄ ｎ ｒ ｈ ｎａｅ ｉ
助于准确地评 价子宫内膜 的血供情况 ， 对早期可疑 Ｅ 有很好的鉴别诊 断价值 ， Ｐ 与血清 Ｂ ｈ Ｇ比值 相结合可早期诊 —Ｃ
断Ｅ。 Ｐ
关键词
异位妊娠
子宫内膜
内膜血流分型
内膜血流分型
内膜血流分型通常与女性生殖系统的相关疾病，尤其是子宫内膜异位症（Endometriosis）相关。
内膜血流分型是通过超声检查来评估子宫内膜的血流情况，以了解可能存在的异常。
以下是一些可能与内膜血流分型相关的术语：
1.1-4分型：
•此分型主要评估内膜血流的程度，通常分为1-4级，表示从正常到严重的不同程度。
2.同步分型：
•指内膜血流的同步性，即子宫内膜和卵巢在某一特定时期的血流情况是否同步。
3.非同步分型：
•指子宫内膜和卵巢在某一特定时期的血流情况是否不同步，这可能与内膜异位症等疾病相关。
4.融合分型：
•指子宫内膜和卵巢的血流是否融合在一起，也是对同步和非同步的一种描述。
5.脉冲指数（PI）和阻力指数（RI）：
•这些指数是通过测量子宫内膜血流速度波形的高峰和谷底来评估血流阻力和脉动性的。
内膜血流分型有助于医生更全面地了解患者的子宫内膜情况，特别是对于患有内膜异位症等疾病的女性。
这有助于制定更有效的治疗
计划，以提高患者的生育机会，缓解疼痛症状，或处理其他相关的生殖系统问题。
需要强调的是，具体的内膜血流分型术语和评估方法可能因不同的医疗机构和医生而有所不同。
内膜内血流动力学指数
内膜内血流动力学指数
内膜内血流动力学指数（Endometrial Blood Flow Index，EBFI）是指女性子宫内膜血流量与子宫内膜面积的比值，是一种评估子宫内膜血流情况的指标。
EBFI的测定方法主要有彩色多普勒超声和动态磁共振成像等。
EBFI的测定对于女性生殖健康具有重要意义。
研究表明，EBFI与女性生育能力密切相关。
在女性排卵期，EBFI值较高，能够促进卵子的成熟和受精。
而在女性月经期，EBFI值较低，这也是月经期子宫内膜脱落的原因之一。
此外，EBFI 还可以用于评估子宫内膜异位症、子宫内膜癌等疾病的诊断和治疗效果的监测。
早期的研究表明，EBFI值在女性生育能力的评估中具有一定的参考价值。
但是，随着研究的深入，人们发现EBFI值并不是唯一的影响因素，还有许多其他因素也会影响女性的生育能力。
因此，EBFI值只能作为辅助指标，不能单独用于评估女性的生育能力。
总之，EBFI是一种重要的评估子宫内膜血流情况的指标，对于女性生殖健康具有重要意义。
但是，EBFI值只能作为辅助指标，不能单独用于评估女性的生育能力。
胚胎着床前期子宫内膜血流与IVF-ET治疗的关系
（Ｖ ｅ ｔ ， ｅ ｅａ Ｈ ｓｉ ｌＴａｊ ｄｃｌ ｎｖｒｉ， ｉ ｊ ０ ０ ２ Ｃ ｉａ Ｉ ＦＣ ｎｅ Ｇ ｎ ｒｌ ｏｐｔ ， ｉ ｉ ＭｅｉａＵ ｉ ｓｙ Ｔａ ｉ ３ ０ ５ ， ｈｎ ） ｒ ａ ｎｎ ｅ ｔ ｎｎ
异有统计学意５（＜． ） Ｃ Ｐ Ｏ０ 。妊 娠 组 与 非 妊娠 组 自然 周期 血 流状 态差 异 有 统 计 学意 义 （ ＜ ． ） ５ Ｐ ０ ５ 。结论 ： 宫 内膜 血 流 状 态 和血 流 ０ 子
参 数 Ｒ 、ＩＳＤ值 可作 为 Ｉ Ｆ Ｅ ＩＰ 、／ Ｖ — Ｔ结局 的预 测 指 标 。 自然 周 期 血 流 丰 富 可 能提 示较 好 的子 宫 内膜 容 受性 。
Ｅ Ｔ患者 １４例 ， ３ 检测 自然周期排 卵后第 ３天和超促排 周期取 卵后 第 ３ （ Ｔ日） 天 Ｅ 的子 宫 内膜血 流状 态和参数 。结果 ： 超促排 周 期 Ⅲ级组的妊娠 率和胚胎种植 率（ｏ １ ． 明显高于 Ｉ级（０ ４ 、 ４ ％，３７ ％） １％，％） Ⅱ级（ ９４ ％，．％） ， ２ ．１ ９３ 组 差异有统计学 意５ （ ＜ ． ） ４Ｐ ０ ５ 。 ＿ ０ 超促排周期妊娠 组子宫 内膜血流参数 阻力指数（ Ｉ 、 Ｒ ）搏动指数 （ Ｉ、 Ｐ ）收缩期峰 值流速／ 平均流速 比值（ Ｄ 明显 高于非妊娠组 ， Ｓ ） ／ 差
第 １卷 １ ７ 期 ２ １ 年 ３月 ０１
天 津 医 科 大 学 学 报
Ｊｕ ａ ｏ ｉ ｊ ｄｃｌ ｎｖｒ ｔ ｏ ｒ ｌ ｆ ａ ｉ Ｍｅｉ ｉｅｓｙ ｎ Ｔ ｎｎ ａＵ ｉ
Ｖ０ ． ７ Ｎｏ １ １ ． ．１
子宫内膜血流灌注在评价子宫内膜容受性中的作用
呈相关性 ： Ｌ （ Ｈ）ｄ子宫 内膜血流 丰富 ，表现 为 Ａ型或
Ｂ 型 ，完 全 发 育 胞 饮 突 的数 量 增 多 ，（ Ｈ）ｄ子 宫 内膜 Ｌ
血 流减 少 ， 表现为 ｃ型， 完全发育胞饮突 的数量也减少 ，
表 明子 宫 内膜 血流 灌注丰 富 ，宫腔 上皮完 全发 育胞饮 子 宫 内膜容 受性指子 宫 内膜 处于一种 允许胚泡 黏
相对 于彩色 多普勒超 声，能量 多普勒超 声对低速
血 流 的显 示 更 为 敏 感 ， 且不 受 声束 与 血 流 方 向夹 角 的影 响 ，使 子 宫 内膜 和 内膜 下低 速 血 流 得 以可 视 化 ，提 供 了
内膜功 能性 的信息 。在 受精卵着床 、胚胎生长到胎盘发 育 成 熟 的过 程 中 ，血 管 成 熟 是 最 重 要 的 ［ ｏ“ 植 窗 ” １ ０ 种 ］
的 重 要 手 段 之 一 。但 是 目前 对 超 声 检 测 的 子 宫 血 流 参
数评价 内膜 容受性 的意义 尚存在很大争议 ［］ ６。 － ８ 子 宫动 脉 血流 指 数 反 映 的 是整 个 子 宫 的血 流 灌 注 。本 研 究显 示 ，（ Ｈ）ｄ不孕 组 与对 照 组 子 宫 动脉 Ｌ
ｅ ｒ ｒ ｇ ａ ｃ ． ｌ ｅ ｒ ｄＤ ｖ ２ ０ ， ５２ ： ６ — ７ ． ａｌ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｍｏ Ｒ ｐ ｏ ｅ ， ０ ８ ７ （） ３ ２３ ２ ｙ
【］ 刘 红 梅 ， 福 祺 ， 风 林 ， ． 色 多普 勒 超 声检 查 子 宫 ４ 邢 吴 等 彩
内膜在评价 子宫内膜容受性 中的价值 ． 中国超声医学杂
胎 移植 中子宫 内膜 容受性 的评价 ． 中国超 声 医学杂志 ，
２ ０ ， １１）８ １８ ３ ０ ５２ （１： ６ —６ ． ［】 Ｋ ｃｍａｅ ， ｃａ ｋＡ， ｌｅ ｅ ａ． ｘ ｒｓｉｎ ３ ａ ｚ ｒｋＭＭ Ｗａｌ ｗｉ Ｂ ｉ ｋＡ， ｔ １Ｅ ｐｅｓ ｔ ｏ
子宫内膜血流的原因
子宫内膜血流的原因子宫内膜血流是由什么导致的?子宫内膜血流是一个非常严重的问题，然而还是会有人在发现自己的问题后还是不予重视这样毋庸置疑将造成非常严重的后果，然后这种疾病是因为什么导致的呢，应该怎么解决呢，就让我们一起来探讨探讨吧。
首先，如果内膜较厚，再加上有血流，要考虑是否有粘膜下肌瘤的情况。
子宫内膜血流，可以是出血过多、过少、过频，或不规则，或绝经后出血等。
在异常出血的妇女中，约有25%是由器质性疾病引起。
其余75%是由影响生殖系统调控的激素紊乱所致。
这些激是由下丘脑、垂体产生，在生育年龄的妇女中很常见，这种类型的出血，称为子宫功能性出血。
青春期前和绝经期后阴道出血，都是不正常出血。
医学上，无全身或生殖器官的器质性病变而发生的异常性子宫出血称为功能失调性子宫出血，常常简称为功血。
功血分为排卵性功血和无排卵性功血两类，无排卵性功血最常见，占85%左右。
女性从月经初潮开始到闭经结束，均可发生功血。
具报道，青春期功血占20% 、生育期功血占 30% 、绝经前期功血占50%。
子宫内膜血流常见的六种原因原因1、很多女性在服用口服时，经常漏掉一、两颗或者中途擅自停药，这样就会引起子宫内膜剥落而出血。
服用荷尔蒙调经时或者治疗出血时，因为擅自停药一样会有这样的情况。
所以，女性在服用避孕药时，最好在医生的指导下服用，避免身体健康受到危害。
原因2、肌层里的肌瘤可以因子宫腔变形而增大，内膜面积增加而使月经过多和出血过久。
而肌瘤妨碍子宫收缩或影响血运造成慢性盆腔充血，从而使子宫出血不止。
原因3、子宫肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增生或息肉形成，而导致月经过多。
如果合并慢性盆腔炎的话，会导致充血而使月经量增加。
子宫内膜血流是不容小觑的，如果您发现您自己有这样的状况最好尽早去医院面症，这样可以更好的给予您专业的指导的治疗方针，其实疾病并不可怕，我们首先要战胜自己的心理，才能战胜病毒！战胜病痛！祝您早日恢复健康。
内膜转化标准
内膜转化标准
内膜转化标准是一个用于评估子宫内膜是否适合胚胎移植的标准。
在进行试管婴儿过程中，子宫内膜的厚度和形态是影响胚胎着床的重要因素。
如果子宫内膜厚度适中、形态良好，并且血流丰富，说明内膜转化良好，适合胚胎移植。
一般来说，子宫内膜的厚度在8-14mm之间被认为是适合胚胎移植的。
如果子宫内膜厚度小于7mm或大于15mm，可能会影响胚胎着床的成功率。
此外，子宫内膜的形态也需要考虑，如果子宫内膜呈三线征或A型、B型，通常被认为是适合胚胎移植的。
除了子宫内膜的厚度和形态，血流也是内膜转化标准的重要因素之一。
如果子宫内膜的血流丰富，说明内膜的养分供应充足，有利于胚胎着床。
如果血流不足，可能会导致胚胎着床失败或流产。
总之，内膜转化标准是一个综合评估子宫内膜质量的指标，包括厚度、形态和血流等多个方面。
在试管婴儿过程中，医生会根据这些指标综合考虑是否适合进行胚胎移植，以提高成功率。
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[1]Goswamy RK, Steptoe PC.Doppler ultrasound studies of the uterine artery in spontaneous ovarian cycles.Hum Reprod. 1988 ;3(6):721-6.
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立题背景
本文希望通过研究子宫动脉及子宫内膜下血 流动力学与子宫内膜容受性的关系，以便能提高
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子宫内膜形态标准
采用Gonen和Capser子宫内膜形态学分类法,将子宫内膜 形态分为下列3种:①A型子宫内膜:典型的三线型,外层 和宫腔中线强回声,三线之间有增宽的低回声或无回声 区;②B型子宫内膜:为中部孤立回声,界于A型和C型子宫 内膜之间,三线增宽,仍可见低回声区;③C型子宫内膜: 呈均质强回声,无宫腔中线回声[2]
[2] Gonen Y, Casper RF. Prediction of implantation by the sonographic appearance of the endometrium during controlled ovarian stimulation for in vitro fertilization [J]. J In Vitro Fert Embeyo Transf, 1990, 7(3): 146-152.
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研究资料
1 选取2011年至2012年3月间在我院生殖中心 就诊并行IVF或ICSI治疗的不孕症患者165例为 研究对象。 2 选取条件：所有病人月经规则,基础状态监测时 无卵巢囊肿及输卵管手术史,均排除内分泌系统疾 病及子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
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研究方法
控制性超排卵 选用的仪器 采用迈瑞 DC-6型彩色多普勒超声诊
内膜及内膜下血流。
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病源的分组和治疗
子宫动脉血流、内膜血流与内膜容受性的关系
选取2011年至2012年3月期间165例患者作为研 究对象
分组方法：根据有无妊娠分为妊娠组、非妊娠组。
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病源的分组和治疗
比较两组间HCG日子宫内膜厚度及类型，ET 日子宫动脉及子宫内膜下血流的RI、PI、S/D及 子宫内膜有无血流情况。
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讨论
基底动脉、螺旋动脉供应内膜下及内膜表面, 使子 宫内膜增长, 为保证胚胎着床提供良好的内环境。 Chien 等[5]认为在胚胎移植日检测到内膜及内膜 下血流则妊娠率较高,预示有较好的内膜容受性。
[5]Chien LW, A u H K , Chen PL, et al. Assessment of uterine receptivity by the endomet rialsubendometrial blood flow distribution patten in women undergoing in vitro fertilizationembryo transfer[J]. Fert il Steril, 2002, 78( 2) : 245- 251.
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3
立题背景
尽管通过先进的技术支持，但是不孕症患者 每周期的临床妊娠率仍得不到人们所期望的程度 。
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4
立题背景
如何提高临床妊娠率、降低流产率是国 内外生殖医学专家都非常关注的问题。
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5
立题背景
1988年Goswamy等 [1]首次提出子宫血流 灌注不足可能是引起不孕和导致试管婴儿治疗失 败的原因,认为借助多普勒超声观测子宫动脉的 血流,可以了解内膜容受性的好坏,从而改进治疗 方案。
临床妊娠率。
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研究目的
使用经阴道彩色多普勒超声成像技术(TV-CDS) HCG日子宫内膜厚度及类型； ET日子宫动脉及内膜下血流的收缩期与舒张末期
流速比值（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数 （PI）、子宫内膜有无血流等。 从而探讨子宫内膜类型及动脉血流与子宫内膜容受 性的关系。
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子宫动脉及子宫内膜血流对IVF-ET结局 的影响
唐志霞 洪名云
合肥市妇幼保健院 生殖中心
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1
主要内容
立题背景 研究目的 资料与方法 病源的分组与治疗 结果与讨论 结论 展望
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2
立题背景
随着环境污染、感染因素等影响，不孕症发 病率逐年上升，发病率由以前的10%上升到目 前的15%，同时不孕症治疗方法也随着辅助生 育技术的开展，发生了突飞猛进的进步。
本研究也发现，妊娠组子宫内膜下血流S/D、RI及PI 均低于未妊娠组，且RI有统计学差异。妊娠组子宫动脉的 血流S/D、RI及PI均低于未妊娠组，但均无统计学差异。
[4]杨莉莉，赵云，胡兵等.经阴道彩超检测子宫内膜及内膜下血流预测IVF-ET结局[J].长江大学学报 （ 自科版）,2013,10(6):30-35.
[3]Singh H,Nardo L,Kimber SJ,et al.Early stages of implantation as revealed by an in vitro model[J].Reproduction,2010,139（5）：905-914.
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19
讨论
杨莉莉等人[4]研究发现子宫内膜下血流阻力指数对 IVF-ET结局有一定预测价值。
断仪，探头频率5 MHz,壁滤波<100 MHz,用来 降低频率的噪音信号;波动重复频率2~10 MHz, 取样容积1 mm, 扇扩角度120°,血流方向与声 束夹角0~15°。
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10
研究方法
监测时间: IVF（ICSI)-ET周期治疗的HCG日、 移植日 。
监测项目: HCG日监测子宫内膜厚度及类型； ET日监测子宫动脉血流RI、PI、S/D ；子宫
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14
子宫内膜形态
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研究结果
表1 两组的基本资料比较(x±s)
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16
研究结果
表2 HCG日子宫内膜及 ET日子宫内膜下血流
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பைடு நூலகம்
17
研究结果
表3 ET日子宫动脉血流参数及内膜血流
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18
讨论
胚胎的种植成功取决于胚胎的质量、子宫内膜 容受性。然而子宫内膜容受性是决定胚胎成功种植 的关键因素之一[3]。子宫内膜的血流状态可否反映 其容受性？