急性心肌梗死的护理查房
急性心肌梗死护理查房
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急性心肌梗死 护理查房
急性心肌梗死护理查房
目录
急性心肌梗死护理查房
急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病，其特点是起病急骤，病情变化迅速，需要 及时发现并采取有效的护理措施。本次护理查房旨在提高大家对急性心肌梗死的认识，掌 握正确的护理方法，为患者提供优质的护理服务 病史资料 患者李先生，55岁，因突发性胸痛、胸闷、气短，伴出汗、恶心、呕吐等症状，于某日凌 晨2点入住急诊科。患者有高血压病史5年，未规律服药，否认吸烟史。心电图显示ST段抬 高，T波倒置，诊断为"急性心肌梗死"
活动能力： 患者活动能 力逐渐增强 ，能够完成 一些轻度运 动
健康知识掌 握情况：患 者及家属对 急性心肌梗 死的认识明 显提高，能 够正确对待 病情和治疗 方案
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THANKS!
XX生活即将结束，在此，我要感谢所有教导我的老师和陪 伴我一齐成长的同学，他们在我的大学生涯给予了很大的帮助。本论 文能够顺利完成，要特别感谢我的导师XXX老师，XXX老师对该论文从选题，构
Байду номын сангаас
急性心肌梗死护理查房
护理评估 生命体征：体温37℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg 心理状况：患者情绪紧张，焦虑不安 饮食状况：患者食欲减退，饮食结构不合理 活动能力：患者活动能力减弱，需卧床休息 健康行为：患者药物依从性良好，但缺乏必要的健康知识
急性心肌梗死护理查房
护理诊断 疼痛：与心肌缺血有关 焦虑：与病情严重、担心预后有关 营养失调：与食欲减退、活动能力减弱有关 活动无耐力：与心肌缺血有关 知识缺乏：缺乏急性心肌梗死健康知识
急性心肌梗死术后患者护理查房
02
术后护理关键要点
生命体征监测
心电监护
持续进行心电监护，密切关注 患者的心率、心律变化，及时
发现并处理心律失常。
血压监测
定期测量患者的血压，保持血 压在合理范围内，避免高血压 或低血压对心肌的进一步损害 。
呼吸功能监测
观察患者的呼吸频率、深度， 保持呼吸道通畅，必要时给予 氧气吸入。
体温监测
定期测量体温，预防术后感染 。
导管与引流管护理
01
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导管固定
妥善固定各类导管，防止导管 脱落、移位。
保持通畅
定时挤压引流管，保持引流管 通畅，防止堵塞。
观察引流液
密切观察引流液的颜色、性质 、量，及时记录并报告医生。
导管周围皮肤护理
保持导管周围皮肤干燥清洁， 定期更换敷料，预防皮肤感染
。
疼痛管理
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估，了解患者 的疼痛程度。
鼓励家属积极参与患者的心理支持过程，提供家庭关爱和支持 ，促进患者心理康复。
健康生活方式宣教
饮食指导
指导患者采用低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加蔬菜、 水果、全谷物的摄入，预防高血压、高血脂等心血管疾病 危险因素。
控制体重
指导患者合理控制体重，通过饮食调整和适量运动，保持 健康的体重范围，降低心血管负担和疾病复发风险。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，告知烟草和酒精对心血管健康的损害 ，提供戒烟、限酒的方法和技巧。
规律作息与充足睡眠
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有助于 恢复体力和心功能，提高生活质量。
05
护理查房实践与案例 分析
护理查房流程介绍
1. 准备阶段
急性心肌梗死PCI术后患者护理查房课件
如发现术后出血，应立即报告医生，采取有效的止血措施，必要时进行输血治 疗。
案例分析二：血管并发症的预防与处理
预防血管并发症
术前评估患者的血管状况，选择合适的导管 和操作方法，术后密切观察患者的血管情况 。
处理血管并发症
如出现血管并发症，如血栓形成、血管破裂 等，应立即报告医生，采取相应的治疗措施 。
自我管理技能培养
总结词
通过教育和培训，帮助患者掌握急性心肌梗死PCI术后的自我管理技能，包括饮食、运动、用药、病 情监测等方面的知识。
详细描述
自我管理技能培养应由专业医护人员进行，通过面对面的教育、宣传手册、视频教程等多种形式，向 患者传授急性心肌梗死PCI术后的自我管理技能，包括合理饮食、规律运动、遵医嘱用药、定期监测 病情等方面的知识和技能。
其他并发症及预防措施
要点一
总结词
除了以上常见的并发症外，急性心肌梗死PCI术后还可能出 现其他少见的并发症，如心包积液、心肌梗死后综合要是由于心包内血液或渗出液的积累导致，可 引起心脏压塞等症状。心肌梗死后综合征则是一种较少见 的心肌梗死并发症，主要表现为心肌梗死后的胸痛、发热 等症状。为预防这些并发症，需要密切观察患者的心脏情 况，及时发现并处理心包积液等异常情况，同时给予相应 的抗炎、镇痛等治疗措施。
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是一种常用的治疗急性心肌梗死的手术方法，通 过在患者大腿或手臂的血管上切开一个小切口，然后使用导管和球囊等设备将堵 塞的冠状动脉打开，恢复心肌的血液供应。
PCI术是一种有效的、非外科手术方法，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优 点。
PCI术发展历程
01
PCI术最早于1977年应用于临床 ，经历了数十年的发展和改进， 技术已经非常成熟。
急性心肌梗死的护理查房
急性心肌梗死通常由于冠状动脉粥样硬化导致的斑块破裂和血栓形成引起。缺血的心肌会发 生坏死，这可能会导致严重并发症。
主要临床症状和体征
疼痛
强烈的持续性或间歇性胸痛 是急性心肌梗死最常见的症 状。疼痛可能向左侧肩膀、 背部和颈部放射。
短暂脑缺血发作
有些患者可能会在急性心肌 梗死发生前出现短暂的视觉 或感觉异常，不稳定的步态 或混乱。
吸烟是导致急性心肌梗死的最常见原因之一。 尼古丁刺激血管壁炎症，增加冠状动脉阻力。
高脂饮食
高脂饮食会导致胆固醇堆积在血管壁，增加发 生心肌梗死的风险。
肥胖
肥胖与高血压、高胆固醇和糖尿病等因素相互 作用，增加了发生心肌梗死的风险。
急性心肌梗死的定义和病理生理
定义
急性心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或闭塞致使心肌血供短时或中断，引起局部心肌组织的严 重缺血、坏死和死亡。
血压
监测病患的血压，确保血压在正常范围内。
血糖
监测病患的血糖水平，特别是糖尿病患者。 高血糖可能会导致心脏病发作。
ห้องสมุดไป่ตู้
心电图
检查心电图，确保ST段抬高或下降的体征已 恢复到正常。
血氧饱和度
监测病患的血氧饱和度，确保正常呼吸和氧 气供应。
急性心肌梗死的并发症和预防措施
并发症
心衰、心律失常、再梗死、胸膜心包炎等都是急 性心肌梗死的常见并发症。
心电图异常
心电图显示ST段抬高或下降 是急性心肌梗死的重要体征 之一。如果这些体征出现， 必须立即采取行动。
护理查房的目的和重要性
目的
重要性
护理查房是一个为患者提供全面照顾的过程。护 士必须评估病患的症状，确定疾病进展的方向， 并传达信息给医生和其他被招募的卫生专业人员。
急性心肌梗死护理查房
（2）溶栓疗法（适应症和禁忌症） （3）紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术
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治疗要点
消除心律失常
（1）一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因50100mg静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮。 （2）发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过速 药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律。 （3）缓慢性心律失常可用阿托品0.5-1.0mg肌注或静注。 （4）第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用临 时心脏起搏器。
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血清心肌酶
心肌肌钙蛋白（特异性指标） 肌红蛋白（出现最早）
心肌酶 起病 3-4h 高峰 11-12h 24-48h 12h内 12h 16-24h 24h 恢复 7-10d 10-14d 24-48h内 3-4天 3-4天 3-6天后
cTnI cTnT
肌红蛋白 CK CK-MB AST
3-4h
与医疗信息来源受限有关。 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。
与心肌缺血缺氧有关。 与长期卧床、缺乏锻炼有关。 与心肌坏死心泵血功能下降有关 心力衰竭、心律失常。
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护理目标
病人主诉疼痛程度减轻或消失。 出血现象能及时发现或预防。 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 能描述预防便秘的措施，不发生便秘。 患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。 精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。 自诉胸闷减轻或消失。 睡眠情况得到改善。 能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。 心律失常能被及时发现和处理。
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护理措施
（５）Ｐ知识缺乏
Ｉ：①给患者讲解疾病相关知识 ②发放宣传手册 ③把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中， 加 强、加深病人的理解 ④同时不放松对患者家属的健康宣教 Ｏ：患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识
心肌梗死的护理查房
心肌梗死的护理查房病情介绍：患者XXX，男性，55岁，因发作性心前区疼痛半小时晕厥一次入院。
入院时神志清楚，但精神紧张，测T35.4℃，P73次/分，BP110/90 mmHg，随机血糖11.1.入院后5分钟突然出现意识丧失，颈部僵硬，两眼上翻，呼之无应，心电图提示室颤。
立即进行心外按压和电击除颤两次，患者意识恢复并呕吐。
追问病史，患者在饮酒后出现心前区疼痛，持续性，但舌下含服速效救心丸后稍有好转，但2分钟后症状再次出现，反复发作，并伴有出汗。
无明显心慌、胸闷，无肩背部放射痛。
该患者有高血压病10余年，口服北京降压号，血压基本稳定。
2年前有腔隙性脑梗塞，未留后遗症，喜抽烟20根×/30年。
诊断：CHD心梗、心源性晕厥、心律失常室颤、高血压病。
诊疗计划：进行心肺复苏、电除颤、扩冠、抗血小板聚集、抗凝、抗炎、抗心律失常、活血化瘀等对症支持治疗。
完善相关检查，进行心电监护。
病情危重，告知家属。
护理诊断及措施：1、疼痛与心肌缺血缺氧有关措施：1）休息，包括精神和体力的休息，绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。
告诉病人这样做的目的是减少心肌耗氧量，有利于缓解疼痛，取得其配合。
2）给氧，持续低流量吸氧2-4L/min，以增加心肌供氧。
3）根据医嘱泵入硝酸甘油，以10μg/min开始，根据血压调整速度，改善心肌供血。
4）进行心理护理，向病人及家属介绍病区环境、疾病知识、监护权的作用等，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持良好的心态。
向其说明不良的情绪会增加心脏的负荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制。
医护人员应以一种紧张但有条不紊的方式进行工作，不要表现出慌张和忙乱，以免病人产生不信任和不安全感。
5）遵医嘱肌注杜冷丁50～100mg，以减轻疼痛严重时的不适。
6）若疼痛持续加重，告诉患者及时告知护士，以便采取治疗措施。
2、自理缺陷与医疗受限预期目标：病人卧床期间生活需要得到满足。
措施：在心梗急性期内，嘱病人卧床休息，同时向病人说明康复程式，不要允许病人延长卧床休息时间。
急性心肌梗死患者护理查房
5、知识缺乏 悉有关
与对疾病及治疗不熟
(1)向患者讲解相关疾病及所用药物的知识， 如阿司匹林有抗凝作用，但其对胃粘膜 有刺激作用，故使用埃索美拉唑肠溶片 以保护胃粘膜。 (2)向患者进行饮食、活动指导。 (3)耐心、细致地向患者及其家属解释手术 方式、目的及重要性，帮助其了解该病 及其相关知识。
术前护理评价
谢谢聆听！
指导病人遵医嘱服药，不要擅自增 减药量，主要有抗凝剂及硝酸酯类药物， 让病人认识到遵医嘱用药的重要性以及 对药物副作用的识别，例如出血、低血 压等； 外出时随身携带硝酸甘油以备急需， 告知病人该药物见光易分解，放于棕色 瓶内于干燥处保存。
5、康复指导：
指导病人出院后的运动康复训练，适当的家务 劳动、娱乐活动等对身体恢复有益，经2~4个月的体 力活动锻炼后、酌情恢复部分或轻工作，以后病人 可恢复全天工作。 根据心功能进行适当的康复锻炼，运动方式应以 有氧运动为主，如慢跑、散步等，运动后最大心率 在基础心率上增加20次/分。
术后护理问题及措施
患者于7月8日5：35pm行CAG术，术中左冠 状动脉前降支中段95％狭窄，遂行PCI术 1、疼痛：与手术后伤口疼痛有关
由于 PCI 术后，术肢桡动脉穿刺处需加压包 扎4~6小时，向患者及家属解释加压包扎的必要性 。术后可每隔1小时抽去一块纱布，缓解术肢肿痛 症状，同时时刻观察术肢末梢循环，观察末梢血 氧饱和度、皮肤颜色、皮肤温度；监测桡动脉搏 动情况；待除去弹力绷带后可自行适当活动术肢 ，以促进肿胀消退。
（1）经过给予治疗与护理措施，病人于入院后第二 天胸痛症状缓解，主诉胸痛症状消失； （2）病人配合护理人员的工作，急性期绝对卧床休息 ，积极配合治疗 （3）病人能参与活动计划，活动过程中无并发症，于 入院后第四天主诉活动耐力增强 （4）病人能陈述预防便秘的措施，入院两天后排便恢 复正常，每天1~2次。 （5）病人能自觉避免诱发心肌梗死的因素，如每天进 食流质清淡饮食（如稀饭）、未进食高脂、高胆固醇 饮食（如蛋黄、动物内脏），床上活动动作轻微，未 进行大幅度翻身等活动。
急性心梗护理查房
急性心梗护理查房急性心肌梗死是一种危及患者生命的疾病，患者需要尽早得到治疗。
查房是非常关键和必要的，如果实施不到位，可能会延误治疗进展和产生严重后果。
具体查房内容如下：1.问诊和病史记录：详细询问患者病史，了解发生心肌梗死的原因、相关疾病、过去的医疗历史和药物使用情况等。
询问患者当前的症状和不适症状，如心慌、胸痛、呕吐、头晕、呼吸困难等，以及症状的发生和变化情况。
此外，还需询问患者的一些生活习惯，如是否长期吸烟、过度饮酒，是否存在心脏疾病家族史等，以更好地评估患者的风险。
2.体征观察和监测：是查房的重要环节，需要对患者进行全面而细致的体检，特别是心、肺、腹部和四肢等部位，观察有无心脏杂音、呼吸困难、心率不齐等。
应当注意血压、心率、呼吸频率、体重变化、体温变化等生命体征的变化。
必须实时记录、及时更新体征数据。
此外，还要每6小时抽血检测心肌梗塞标志物，以了解患者的病情和治疗效果。
3.药物治疗：药物治疗是急性心肌梗死的重要治疗手段，但需要密切关注药物的剂量和效果。
目前使用的药物主要有抗血小板、抗凝剂、降压、利尿、β受体阻滞剂、镇痛和抗心力衰竭药等。
在使用药物时，必须注意剂量和不良反应，如果出现过敏、心动过缓、低体温等情况，需要及时调整药物方案。
4.营养与饮食：心肌梗死治疗期间，营养和饮食也非常重要，需要根据患者的具体情况和治疗需要进行调整。
营养方面，应该避免吃高脂肪、高蛋白、高糖等食物，而应该选择富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物。
饮食方面，为防止恶心、呕吐等情况的影响，需要分几次少量多餐，注意供给水分和含有钾盐的食物，避免过度饮酒和高咖啡因饮料。
5.医疗护理：对急性心肌梗死患者的护理应该非常注重，需要随时观察监测病情的变化情况，保持患者的安静和床位休息状态，减少活动，防止交感神经兴奋导致的不良反应。
必须控制疼痛，避免过度劳累和情绪激动，定期帮助患者清理唾液、痰和尿液等。
同时，还需要加强预防和治疗肺炎、心脏衰竭、室性心律失常等并发症的工作。
急性心肌梗死的溶栓护理查房
胸骨后或心前区 剧烈的压榨性疼 痛，可向左上臂、 下颌、颈部、背
或肩部放射
心律失常：以室性心律失常最常见，
室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。 心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多 见和最为严重，是早期死亡的主要原因。 下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室 传导阻滞。
• STEMI溶栓伴有心衰的患者，心输出量减少是主要的护理问题，应注 意减轻心脏的前、后负荷，选择适当的体位，观察心衰的症状
护理诊断 护理措施
护理诊断
• 1.疼痛 疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。 • 2.潜在并发症 心律失常、心源性休克、心力衰竭。 • 3.有出血的危险 与低分子肝素钙、尿激酶使用有关 • 4.活动无耐力 与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关。
• ③迅速建立两条以上静脉通路，两条选用静脉留置针，方 便多渠道补液及随时应用抢救药物，以备病情变化时能够 得到及时的治疗，提高抢救成功率。
• ④吸氧：采用鼻导管吸氧，流量4 L/min ～6 L/min，吸 氧对休克或心功能衰竭的病人特别有益，并改善心肌的缺 血缺氧，有助于减轻疼痛。
• ⑤心电监护：持续进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸 的监测，密切观察心律、心率、血压和心功能的变化，必 要时每15 min～30 min记录心电图1次，并固定各导联 位置，以便观察溶栓前后ST-T的动态演变，为治疗方案 提供客观资料。
竭。 • 出血现象能及时发现或预防。 • 主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。 • 不发生便秘。 • 精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。
护理措施
1、卧床休息护理
第一周内绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。进食、 洗漱、大小便等，一切生活有护理人员协助进行，尽 量避免增加劳力。 第二周除低血压外，可在床上做深呼吸及伸展四肢等 轻微运动或四肢被动运动，防止静脉血栓形成。 第3-5周如病情稳定，可逐渐离床，在室内逐步走动， 运动次数视自身感觉而定，并因人而异逐渐恢复体力，
急性心肌梗死PCI术后患者护理查房PPT课件
预防并发症：PCI术后护理可以预防患者出现心律失常、心力衰竭等并发症。
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提高患者满意度：PCI术后护理可以提高患者对护理服务的满意度，增强患者对治疗的信心。
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护理查房的目的
评估患者病情：了解患者术后恢复情况，及时发现异常情况
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指导患者康复：提供康复指导，帮助患者尽快恢复健康
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预防并发症：及时发现并预防术后并发症，降低患者风险
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持，帮助患者度过难关。
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术后康复指导
术后24小时内卧床休息，避免剧烈运动
术后24小时后可进行轻度活动，如散步、慢跑等
术后一周内避免提重物、弯腰等动作
术后一个月内避免剧烈运动，如游泳、爬山等
术后三个月内避免剧烈运动，如跑步、打球等
术后半年内避免剧烈运动，如举重、健身等
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PCI术后护理要点
术后并发症的预防与处理
出血：密切观察患者生命体征，及时发现并处理出血情况。
血栓形成：使用抗凝药物，定期检查凝血功能，预防血栓形成。
心律失常：密切观察心电图变化，及时发现并处理心律失常。
感染：保持伤口清洁干燥，预防感染发生。
血管并发症：定期检查血管情况，及时发现并处理血管并发症。
3
提高护理质量：通过查房，提高护理质量，确保患者得到最佳护理
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护理查房的流程
查房前准备：了解患者病情、护理计划、护理措施等
查房过程：观察患者生命体征、伤口愈合情况、疼痛程度等
查房记录：记录查房过程中发现的问题、护理措施的实施情况等
查房总结：总结查房过程中发现的问题，提出改进措施，并制定下一步护理计划。