生活区办公区临建房屋消防验收表
消防验收记录表【范本模板】
建设工程竣工消防验收记录表
表1建设工程竣工消防验收基本情况记录表（建筑防火部分）
编号:
注：此记录以单栋建筑为单元填写。
表1-1 建筑类别、耐火等级、总平面布局和平面布置验收检查记录
验收人员：年月日
表1-2 防火分隔、防烟分隔、防爆验收检查记录
验收人员：年月日
表1—3 安全疏散和消防电梯验收检查记录
验收人员：年月日
表1-4 建筑装修和建筑保温验收检查记录
验收人员:年月日
表2建设工程竣工消防验收基本情况记录表（消防设施部分）
编号：
注：此记录以单栋建筑为单元填写。
表2-1 消火栓系统验收检查记录
验收人员：年月日
表2-2 自动喷水灭火系统验收检查记录
验收人员：年月日
表2—3 泡沫灭火系统验收检查记录
验收人员: 年月日
表2-4 气体灭火系统验收检查记录
验收人员：年月日
表2-5 建筑灭火器验收检查记录
验收人员：年月日
表2—6 消防电气验收检查记录
验收人员：年月日
表2—7 火灾自动报警系统验收检查记录
验收人员: 年月日
表2-8 防烟排烟系统验收检查记录
验收人员：年月日
表3 消防产品现场核对记录表。
消防工程验收表格
消防工程验收表格
1. 项目概述
此消防工程验收表格旨在记录消防工程的验收情况，确保消防设施和设备的合规性以及安全性。
2. 项目信息
- 项目名称：
- 项目地点：
- 项目经理：
- 施工单位：
- 设计单位：
3. 验收标准
- 国家消防法规的要求
- 相关消防技术标准
- 设计文件和图纸要求
4. 验收内容
4.1 消防设施和设备
- 灭火器的种类、数量及有效期
- 消防水带、消防栓的设置和布局
- 自动喷水灭火系统、自动报警系统的安装情况- 烟雾探测器、火灾报警按钮的设置情况
- 排烟系统和通风设备的安装情况
- 电气消防设备的可靠性和安全性
- 配电箱、电气线路的布局和防火措施
4.2 疏散通道和逃生设施
- 疏散通道的布局、宽度和灯光设置
- 楼梯和走廊的防火门、防滑措施
- 紧急疏散指示标识的设置情况
- 备用疏散通道和紧急出口的设置
4.3 培训和演练
- 消防设备的使用培训情况
- 疏散逃生演练的组织和执行情况
- 灭火方法和逃生技巧的宣传和培训
5. 验收结果
- 验收合格
- 验收存在问题，需整改
- 验收不合格，需要重新验收
6. 验收人员
- 验收人员姓名：
- 验收日期：
- 确认签字：
以上是消防工程验收表格的内容，请根据实际情况填写和记录相关信息。
如有需要，可根据项目要求增加其他验收内容和细节。
【通用】消防验收表格.doc
消防工程竣工验收申报资料工程名称：建设单位：施工单位：申报时间：年月日填表说明1、建筑消防设施竣工验收前都必须经过检测，检测前必须如实填报此表。
2、资料目录中的附件必须随本表同时报送。
3、此表可以原样复制，但必须用黑色或兰色钢笔填写。
4、填写时要认真、细致，工整，凡是工程涉及到的表中项目，均应填写清楚，不得漏项，不涉及到的项目可以不报。
5、此表可以从网上下载，但不得改动。
6、此表经常更新，应注意及时下载最新版本。
7、此表一式三份：检测站、当地消防监督部门、申请检测单位各一份。
资料目录序号资料名称标记页号备注1 消防工程开工报告 52 消防工程竣工报告 63 消防设备安装表（1-4）7-104 图纸会审或审核记录115 施工简要说明126 消防设备开箱记录137 隐蔽工程中间验收记录148 参加自检人员名单159 大事记录1610 消防器材设备合格证、质量保证文件汇总表1711 绝缘电阻测试记录1812 电气接地电阻测试记录1913 电缆敷设施工检查记录2014 电气配管隐蔽检查记录2115 消防电气柜（盘）安装检查记录2216 火灾探测器功能试验记录2317 火灾自动报警控制器功能试验记录2418 消防联动控制设备功能试验记录2519 火灾事故广播设备功能试验记录2620 消防通讯设备功能试验记录2721 消防主备电源自动切换功能试验记录（1-3）28-3022 消防电梯控制功能试验记录3123 消防管道安装检查记录3224 管道隐蔽工程检查记录3325 消防管道系统试压记录3426 消防管道吹洗吹扫记录35注：★表示不必报检测站备案,但必须准备好备查, 上报的材料在标记栏中打“√”资料目录资料名称标记页号备注序号27 安全阀调试记录3628 减压孔板安装检查记录3729 减压阀调试记录3830 阀门及水泵结合器试验记录3931 自动喷水灭火系统功能试验记录4032 消火栓系统功能试验记录4133 水喷雾自动灭火系统功能试验记录4234 气体灭火系统施工记录（灭火剂贮存容器）4335 选择阀等组合分配系统集流管试验记录4436 灭火剂输送管道试验记录4537 气体灭火系统调试报告4638 气体灭火系统功能试验记录4739 通风空调防排烟设备联动控制功能试验记录4840 防火卷帘联动控制功能试验记录49附件序号资料名称标记页号备注1 建筑防火审核意见书2 竣工图（平面系统图、框图、外部接线图）及目录3 设计变更通知单4 建筑防火材料、构件和消防产品、设备的检验报告和产品合格证明；5 工程施工合同,工程监理合同★6 施工组织设计、施工方案、调试方案★7 施工监理评定报告★8 施工日记★9注：★表示不必报检测站备案,但必须准备好备查, 上报的材料在标记栏中打“√”消防工程开工报告工程名称建设单位施工单位监理单位工程地点工程类别结构类别消防工程预算万元计划总投资万元建筑高度m 层数地上：层／地下：层建筑面积㎡开工日期年月日主要实物工程量主要实物工程量资料文件施工准备情况施工合同或协议书施工任务书施工方案及现场平面布置图设计文件及施工图主要材料、设备落实情况监理手续建设单位盖章：负责人签字：年月日监理单位盖章：负责人签字：年月日施工单位盖章：负责人签字：年月日消防工程竣工报告工程名称施工单位建设单位消防工程造价万元设计单位监理单位层数地上: 层／地下：层竣工时间年月日结构类别高度 m 交工日期年月日项目1 电气安装工程 5 避难设施2 管道安装工程 6 灭火器材配置3 消防电梯7 建筑装饰防火工程4 防、排、烟工程8 总平主要实物工程量1 52 63 74 8工程介绍建设单位盖章：负责人签字：年月日监理单位盖章：负责人签字：年月日施工单位盖章：负责人签字：年月日消防设备安装表（一）工程名称火灾报警系统系统设计单位系统施工单位形式1、区域报警、2、集中报警3、控制中心报警系统设置部位产品名称产品型号生产厂家数量事故广播系统设计单位系统施工单位产品名称产品型号生产厂家数量扩音机扬声器备用扩音机消防通讯设备系统设计单位系统施工单位产品名称产品型号生产厂家数量对讲电话电话插孔外线电话外线对讲机消防设备安装表（二）工程名称火灾系统设计单位系统施工单位喷洒类型1、水喷雾冷却设备2、水喷雾灭火设备3、自动喷水灭火设备报警系统系统类型干式湿式预作用开式水幕系统设置部位产品名称产品型号生产厂家数量喷淋头水流指示器报警阀压力开关水泵稳压泵气压水罐水泵接合器电控柜消火栓系统系统设计单位系统施工单位产品名称产品型号生产厂家数量室内消火栓室外消火栓消防水泵气压水罐稳压泵消防设备安装表（三）工程名称防系统设计单位系统施工单位系统设置部位排烟系统方式部位自然排烟机械排烟通风兼排烟正压送风前室及合用前室走道房间消防电梯前室地下室产品名称产品型号生产厂家种类数量防火阀送风机排烟阀排风机排烟防火阀机械排烟面积机械排烟送风量机械排烟排风量㎡m3/h m3/h通风空调系统系统设计单位系统施工单位系统设置部位产品名称产品型号生产厂家数量风机防火阀消防设备安装表（四）工程名称气体灭火系统系统设计单位系统施工单位系统形式1、全淹没系统2、局部应用系统1、有管网2、无管网灭火剂储罐（储量/瓶）系统设置部位产品名称产品型号生产厂家数量喷头瓶头阀分配阀压力表装置名称设置部位远程启动装置联动开启装置手动开启装置紧急制动安全疏散系统系统设计单位系统施工单位设施名称及有无状况疏散指示标志消防电源事故照明产品名称产品型号生产厂家数量防火门防火卷帘消防电梯消防控制室系统设计单位系统施工单位控制室位置控制室面积耐火等级出入口数量应有控制功能数实有控制功能数缺何种控制功能图纸会审或审核记录工程名称设计单位图纸名称图号主要问题解决意见建设单位代表签字年月日设计单位代表签字年月日施工单位代表签字年月日施工简要说明内容消防设备开箱记录工程名称设备名称位号安装地点设备编号箱、件数开箱检查记录缺损件明细表序号名称规格单位数量备注设备移交单位: 单位代表签字：设备接受单位:单位代表签字：隐蔽工程中间验收记录工程名称设计单位施工单位防护区名称验收结果隐蔽区域名称验收项目管道及管道附件型号规格和质量管道的安装质量和涂漆管道的试验记录支、吊架的数量型号和安装质量喷嘴的数量、型号规格和安装质量试验结论：甲方验收代表签名：乙方施工单位代表签名：年月日年月日消防监督机构意见：消防监督机构代表签字：年月日参加验收人员签名：参加自检人员名单姓名单位职务／职称大事记消防器材设备合格证质量保证文件汇总表序号名称型号/规格单位数量技术资料（含合格证）提供单位名称份页绝缘电阻测试记录测试日期：年月日工程名称：分项工程名称：工作电压：依据图号：仪表型号：施工单位：绝缘电阻（MΩ）单元层次报警回路设备名称回路编号相别A-BB-CC-AA-OB-OC-OA-地B-地C-地O-地评定结论：建设单位代表或监理：质检员：专业技术负责人：测试人：注：当采用3相5线制时，PE线对其它4线间绝缘电阻值要填写在本表之中。
消防验收评定表模板
消防验收评定表
（编号：）
工程基本情况
工程名称工程类型
工程地址
建设单位提交消防验收
或备案时间
单位名称法定代表人项目负责人联系电话建设单位
设计单位
工程总承包
单位（EPC项目）
施工总承包单位
监理单位
消防技术服务机构
工程概况
消防验收现场评定结论
消防验收现场评定结论
本工程共有_______个涉及消防的分部分项工程，建设单位组织有关单位开展竣工验收消防查验，查验结果均符合消防技术标准及设计要求。
年_______月_______日，主管部门组织有关人员进行了现场评定，经现场抽样查看、抽样测量，以及对消防设施及系统功能进行抽样测试，该工程项目消防验收现场评定结论为_______。
验收人员（签字）：
主管部门（盖章）：
年月日
备注
备注：本表为验收现场评定结论表，现场验收评定具体工作应当按照《暂行规定》和部令《工作细则》的规定内容和具体要求开展，相关工作内容形成档案规范保管。
住建委消防验收表格
建设工程消防验收申报表工程名称建设单位（印章）填表日期建设单位法定代表人/联系主要负责人电话工程名称联系人联系电话工程地址使用性质类别□新建□扩建□改建（□装修□建筑保温□改变用途）受理类别施工图审查机构出具的综合审查合格书、审核日期技术咨询报告等审查意见文号建筑工程施工许可证明文件编号审核日期建设工程质量监督机构工程所在区单位类别单位名称资质等级法定代表人/主要联系负责人联系电话人设计单位施工单位监理单位单体建筑名称结构类型层数建筑高度占地面积建筑面积（ m2）耐火等级（ m）（ m2）地上地下地上地下设置位置总容量（ m3）储浮顶罐（□外□内）□固定顶罐□卧式罐设置型式球形罐（□液体□气体）可燃气体储罐（□干式□湿式）□其他罐储存形式□地上□半地下□地下储存物质名称堆储存物质名称储量场□建筑保温材料类别□ A □ B1□ B2 保温层数使用性质原有用途装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积装修层数□装修工程（ m2）使用性质原有用途竣工验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况□建筑类别□室内消火栓系统□总平面布局□自动喷水灭火系统□平面布置□其他灭火设施□消防水源□防烟排烟系统□消防电源□安全疏散□装修防火□防烟分区□建筑保温□消防电梯□防火分区□防爆□室外消火栓系统□灭火器□火灾自动报警系统□其他：设计单位确认：施工单位确认：（设计单位印章）（施工单位印章）年月日年月日监理单位确认：建设单位确认：（监理单位印章）（建设单位印章）年月日年月日其他需要说明的情况：收件人（委托代送达单位名称理人）手机号码固定电话邮政编码送达地址说明1.此表由建设单位填写并加盖印章，申报表涉及多页，需要加盖骑缝章，没有单位印章的，应由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》及相关规定，确知享有的权利和应尽的义务。
建设工程竣工验收情况涉及多家设计单位、施工单位、监理单位的，各单位均应予以确认。
建筑工程消防验收记录表(模板)---精品模板
附件1建筑工程消防验收记录表中华人民共和国公安部制建筑工程消防验收基本情况记录表注：“□”用于选择，打√或X；(有的项目才需填写评定结论，若无则不必填写)一、建筑类别、总平面布局和平面布置验收记录年月日（检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处，没有的项目不必填写,验收人、验收时间不要填写）二、建筑内部装修防火验收记录年月日（此项有内部装修时才填写，检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个,特殊情况只有1处时检查1处，没有的项目不必填写，验收人、验收时间不要填写）三、防火分隔、防爆验收记录年月日（检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处,没有的项目不必填写，验收人、验收时间不要填写)四、安全疏散和消防电梯验收记录（检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处,没有的项目不必填写，验收人、验收时间不要填写）五、消防水源和消防电源验收记录年月日(检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处,没有的项目不必填写，验收人、验收时间不要填写）六、水灭火系统验收记录(1)年月日(检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处,没有的项目不必填写,验收人、验收时间不要填写）水灭火系统验收记录（2）年月日（此项为有喷淋系统时填写，检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处,没有的项目不必填写,验收人、验收时间不要填写）七、火灾自动报警系统验收记录年月日(此项为有报警系统时填写，检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处，没有的项目不必填写，验收人、验收时间不要填写）八、防烟排烟系统验收记录年月日（无机械防排烟时只需填写自然排烟选项，有机械防排烟时全部填写，检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处,没有的项目不必填写，验收人、验收时间不要填写)九、建筑灭火器验收记录年月日十、其他灭火设施验收记录(1）泡沫灭火系统验收记录年月日（有泡沫灭火系统时填写,检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处，没有的项目不必填写,验收人、验收时间不要填写)（有气体灭火系统时填写，检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，没有的项目不必填写,验收人、验收时间不要填写）年月日建筑工程消防验收审批流程纪录表注:1、“□"用于选择，打√或X;2、验收人对于不合格项目应填写具体意见。
消防验收记录表模板
附件1建筑工程消防验收记录表中华人民共和国公安部制建筑工程消防验收基本情况记录表注：“□”用于选择，打√或X；（有的项目才需填写评定结论，若无则不必填写）一、建筑类别、总平面布局和平面布置验收记录年月日（检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处，没有的项目不必填写，验收人、验收时间不要填写）二、建筑内部装修防火验收记录年月日（此项有内部装修时才填写，检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处，没有的项目不必填写，验收人、验收时间不要填写）三、防火分隔、防爆验收记录年月日（检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处，没有的项目不必填写，验收人、验收时间不要填写）四、安全疏散和消防电梯验收记录（检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处，没有的项目不必填写，验收人、验收时间不要填写）五、消防水源和消防电源验收记录年月日（检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处，没有的项目不必填写，验收人、验收时间不要填写）六、水灭火系统验收记录（1）年月日（检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处，没有的项目不必填写，验收人、验收时间不要填写）水灭火系统验收记录（2）年月日（此项为有喷淋系统时填写，检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处，没有的项目不必填写，验收人、验收时间不要填写）七、火灾自动报警系统验收记录年月日（此项为有报警系统时填写，检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处，没有的项目不必填写，验收人、验收时间不要填写）八、防烟排烟系统验收记录年月日（无机械防排烟时只需填写自然排烟选项，有机械防排烟时全部填写，检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处，没有的项目不必填写，验收人、验收时间不要填写）九、建筑灭火器验收记录年月日十、其他灭火设施验收记录（1）泡沫灭火系统验收记录年月日（有泡沫灭火系统时填写，检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，特殊情况只有1处时检查1处，没有的项目不必填写，验收人、验收时间不要填写）（有气体灭火系统时填写，检查部位应写明具体位置、检查数量不应小于2个，没有的项目不必填写，验收人、验收时间不要填写）年月日建筑工程消防验收审批流程纪录表注：1、“□”用于选择，打√或X；2、验收人对于不合格项目应填写具体意见。
消防工程验收报验表格样式
编号：
建设工程消防验收申报表
工程名称
建设单位（盖章）
申报日期
中华人民共和国公安部制
说明
一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。
二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。
三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。
四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。
“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。
五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。
六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。
消防安全验收表
□ 整改后符合
2
易
燃
物
管
理
木工间应有禁烟牌，易燃物及时清除。
□ 符合
□ 整改后符合
易燃物与厨房等处的明火应有安全隔离
□ 符合
□ 整改后符合
易燃物的堆放应分堆垛和分组放置，每个堆垛面积为：木材海里大于300M2，堆垛之间应留3M宽的消防通道
□ 符合
□ 整改后符合
废弃的易燃物、易燃液体等不得随便丢弃，应妥善处置
□ 符合
□ 整改后符合
5
现
场
防
火
严禁宿舍使用电炉、电热器具及大于60W的灯泡
□ 符合
□ 整改后符合
设立吸烟区，不得在非指定场所吸烟
□ 符合
□ 整改后符合
应有可靠的防雷措施
□ 符合
□ 整改后符合
施工单位（签字盖章）
监理单位（签字盖章）
结论意见：
项目技术负责人：
项目经理：
日期：
结论意见：
专业监理工程师：
日期：
备
注
1、“验收结果”栏内，一次验收合格的，在“符合”对应□内打“√”，初次验收不合格，经整改后验收合格的，在“整改后符合”对应□内打“√”。
2、“验收记录”栏内，填写验收的实际情况如量化记录等；
3、本表一式三份，搭设单位、使用单位、项目部各存一份。
□ 符合
□ 整改后符合
3
防
火
器
材
配
置
一般临时设施区每100㎡配两个10L灭火器
□ 符合
□ 整改后符合
消防栓布局合理，便于使用
□ 符合
□ 整改后符合
危险仓库、木工间每25M2配一个种类合适的灭火器，配电间配有种类合适的灭火器
施工现场消防安全验收表(建筑防火)
工程名称
施工单位
项目负责人
专业分包单位
项目负责人
序 号
检查项目
检查内容与要求
宿舍、办公用房的建筑构件的燃烧性能等级应满足现行国家标准《建筑材料及 制品燃烧性能分级》GB 8624—2012中A级（A1或A2）的要求，并应提供具有法 定资质的检验机构出具的见证取样检验报告；当采用金属夹芯板材时，其芯材 的燃烧性能等级应满足现行国家标准《建筑材料及制品燃烧性能分级》GB 8624—2012中A级（A1或A2）的要求，并应提供具有法定资质的检验机构出具 的见证取样检验报告
在建工程作业场所临时疏散通道设置防滑条
在建工程作业场所临时疏散通道的侧面如为临空面，必须沿临空面设置高度不 小于1.2m的防护栏杆
在建工程作业场所临时疏散通道应设置明显的疏散指示标识和照明设施
非施工区继续营业、使用和居住时，施工区和非施工区之间应采用不开设门、 窗、洞口的耐火极限不低于3.0h的不燃烧体隔墙进行防火分隔
2
在建工 程防火 外脚手架搭设不应影响安全疏散、消防车正常通行及灭火救援操作；外脚手架
搭设长度不应超过该建筑物外立面周长的二分之一
高层建筑外脚手架、既有建筑外墙改造使用的外脚手架的安全防护网，临时疏 散通道的安全防护网应采用阻燃型安全防护网，其阻燃性能应满足现行国家标 准《安全网》GB 5725的要求，续燃、阴燃时间均不大于4s，并应提供具有法 定资质的检验机构出具的见证取样检验报告
可燃材料库房单个房间的建筑面积不应超过30m2，易燃易爆危险品库房单个房 间的建筑面积不应超过20m2
发电机房、变配电房、厨房操作间、锅炉房、可燃材料库房及易燃易爆危险品 库房其房间内任一点至最近疏散门的距离不应大于10m，房门的净宽度不应小 于0.8m
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生活区、办公区临建房屋消防验收表
AQ-C2-1
建设工程名称
大兴新城核心区义锦路（新源大街-汇源路）道路、给水、排水、再生水、桥梁工
程，横一路（锦华路-纵六路）道路、给水、排水、桥梁工程，横二路（新源大街-
兴华大街）道路、给水、排水、再生水、电力、桥梁工程，纵六路（义锦路-横二
路）道路、给水、排水、再生水、电力、燃气管线工程
临建房屋地址
临建施工单位名称 企业资质
临建施工负责人 联系电话 验收日期
临建房屋最高层数 临建房屋栋数 建筑面积
建筑设计
选址情况
防火间距
与主体建筑间距 与既有建
筑距离
成组布置间距（临建房屋之间最小距离）
安全疏散距离 门到楼梯最远距离 楼梯宽度
房屋围护结构（保温材料）材料材质 阻燃等级
消防设施
消防道路是否环行 道路宽度 米
轻便灭火器材 具 消火栓 座
食堂管理
液化石油气钢瓶是否设置专用储存间
气灶与罐之间超过两米，是否采用金属管
连接，连接装置及配件是否安全可靠
临时用电
临电方案 审批人 审批单位
电气线路
线路敷设情况
取暖、空调插座设置是否满足要求
充电装置及设置是否满足要求
安装单位验收结论 现场负责人签字 年 月 日
使用单位验收结论 项目经理签字 年 月 日
监理单位验收结论 总监理工程师签字 年 月 日
注：本表由施工单位填写